Διεγχειρητική χειρουργική κήλη

  • Κύσωσης

Συντάκτης άρθρου: Nadezhda Nikolaevna

Όλοι οι ασθενείς με μεσοσπονδυλική κήλη δεν χρειάζονται χειρουργική (χειρουργική) θεραπεία. Όπως δείχνουν τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατη ασθενής χρειάζεται μια επέμβαση και τα υπόλοιπα μπορούν να θεραπευτούν με σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που ανακουφίζουν από φλεγμονή και πόνο, μασάζ, φυσιοθεραπεία κλπ. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ μεγάλη (έως και έξι μήνες) και εκείνοι που δεν έχουν χρόνο να περιμένουν μέχρι να εξαφανιστεί η κήλη, συμφωνούν με τη χειρουργική θεραπεία.

Από ιατρική άποψη, απεικονίζεται η αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης:

  1. Με μια απομονωμένη κήλη - τη σοβαρότερη μορφή μιας κήλης, η οποία εκδηλώνεται με την πλήρη απώλεια του πυρήνα της πνευμονίας από το δίσκο και τον διαχωρισμό του από το δίσκο.
  2. Συμπίεση (συμπίεση) της ουράς του αλόγου, η οποία εκδηλώνεται από έντονους πόνους στο πίσω μέρος του μηρού και στο κάτω πόδι στην κάτω κοιλιακή χώρα, που επιδεινώνεται με βήχα, καθώς και ακράτεια ούρων και περιττωμάτων και παραβίαση ισχύος.
  3. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  4. Με νευρολογικές εκδηλώσεις, προοδευτική ριζοπάθεια και πόνο ανθεκτικές στη θεραπεία για 1-1,5 μήνες.

Δεν πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση εάν η μόνη εκδήλωση μιας κήλης είναι ο πόνος.

Προς το παρόν χρησιμοποιούνται παραδοσιακές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι.

Μια κλασική λειτουργία για την αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Η δυσκεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή του τμήματος μαζί με την κήλη. Μετά την αφαίρεση του δίσκου, μπορεί να εγκατασταθεί ένα τεχνητό (τιτάνιο) εμφύτευμα για τη διατήρηση της ανατομικής δομής. Στο μέλλον, ο σχηματισμός μιας σταθερής σύντηξης δύο γειτονικών σπονδύλων. Η ένδειξη είναι αληθής ή απομονωμένη μεσοσπονδυλική κήλη.
  2. Η λαμινεκτομή (ή ανοικτή αποσυμπίεση) είναι η αφαίρεση ενός μικρού μέρους του σπονδύλου, δηλαδή του τόξου του, το οποίο σχηματίζει το οπίσθιο τοίχωμα του σπονδυλικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης, η πίεση στις ρίζες του νωτιαίου μυελού και των εξερχόμενων νεύρων μειώνεται. Η λαμινεκτομή ενδείκνυται για τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου της επέμβασης είναι η ανάπτυξη της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης (σε σχέση με την οποία παρουσιάζεται η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης) με την επακόλουθη εμφάνιση του πόνου στην πλάτη καθώς και τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων. Η ασταθής κατάσταση οφείλεται σε βλάβες στις μετωπικές μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, που οδηγούν σε υποτροπές στο υπόβαθρο ενός εξασθενημένου μυϊκού συστήματος.
  3. Διαδερμική δισκεκτομή - αφαίρεση ενός τμήματος ενός δίσκου από μια μικρή τομή στο δέρμα χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο. Μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται με προεξοχή ή ρήξη του δίσκου μέσα στην κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα. Σε σύγκριση με την ανοικτή δισκεκτομή, αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας θεωρείται λιγότερο αποτελεσματικός.

Μικροχειρουργικές επεμβάσεις

Αυτή η ομάδα μεθόδων υλοποιείται χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο και περιλαμβάνει πρόσβαση στην σπονδυλική στήλη μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος και με ελάχιστη εμπλοκή των μυϊκών ινών και των περιβαλλόντων ιστών.

1. Η μικροδισεκτομή είναι το λεγόμενο "χρυσό πρότυπο" για τη θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης με συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εξαλείφεται η συμπίεση του νωτιαίου μυελού, των ριζών των νεύρων και των σπονδυλικών αγγείων. Η ελάχιστη διεισδυτικότητα επιτυγχάνεται με την αφαίρεση της προεξέχουσας προεξοχής και των παθολογικά επηρεασμένων ιστών του μεσοσπονδύλιου δίσκου μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα (περίπου 1,5-2 cm) χωρίς να βλάπτουν ουσιαστικά τις μυϊκές ίνες, τον οστικό ιστό και άλλες δομές του μυοσκελετικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κίτρινος σύνδεσμος απομακρύνεται μερικώς, μερικές φορές η άκρη των σπονδυλικών τόξων αποκόπτεται.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής θα πρέπει να ονομάζονται:

  • μικρή διάρκεια της λειτουργίας (περίπου 30-40 λεπτά).
  • η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί χωρίς γενική αναισθησία - αρκεί η χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας.
  • η χαλαρή φύση της επέμβασης και η σπάνια εμφάνιση επιπλοκών.
  • ταυτόχρονη αφαίρεση δύο μεσοσπονδυλικών κήρων ταυτόχρονα.
  • γρήγορη εξάλειψη του πόνου - αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο.
  • μείωση της περιόδου αποκατάστασης και προσωρινή αναπηρία.

2. Ενδοσκοπική μικροδισεκτομή. Για τη λειτουργία χρησιμοποιείται ένα ειδικό ενδοσκόπιο (ένας καθετήρας με διάμετρο 4 mm με μινιατούρα βιντεοκάμερα), το οποίο μεταφέρεται μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα (έως 0,5 cm) στον μεσοσπονδύλιο δίσκο που επηρεάζεται από την κήλη. Η πρόοδος της λειτουργίας παρακολουθείται σε οθόνη υπολογιστή.

Αυτή είναι μια λιγότερο τραυματική παρέμβαση σε σύγκριση με μια συμβατική μικροδισεκτομή και στην πορεία της ο ίδιος ο σπόνδυλος δεν είναι καθόλου φθαρμένος. Ανάλογα με τη σπονδυλική στήλη (τραχηλική, θωρακική ή οσφυϊκή), ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο ενδοσκοπικής πρόσβασης. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται στο τελικό στάδιο της θεραπείας με λέιζερ.

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μικροδισεκτομής:

  • διεξαγωγή της λειτουργίας υπό τοπική αναισθησία.
  • ελάχιστος κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
  • σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
  • μια σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο είναι έως και 1-3 ημέρες και σε ορισμένες περιπτώσεις η απόρριψη είναι δυνατή την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Μειονεκτήματα: Περιορισμένη πρόσβαση στη μεσοσπονδυλική κήλη.

3. Η μικροσκοπική αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα εξαλείφει τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των ιστών στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και διευρύνει μηχανικά το σπονδυλικό κανάλι.

Έτσι, η συμπίεση του νωτιαίου σωλήνα και των ριζών των νεύρων, και συνεπώς ο πόνος, εξαλείφεται αμέσως.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο υπό τον έλεγχο της μηχανής ακτινών Χ. Ο χρόνος που περνάει στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι περισσότερο από 4 -5 ημέρες.

4. Καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων των νευρώνων της επιφάνειας. Αυτός ο τύπος παρέμβασης ενδείκνυται για το έντονο «σύνδρομο πτυχώσεων» - πόνο που δημιουργείται στο πλαίσιο της αρθροπάθειας των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με διάτρηση με ειδικό ανιχνευτή ραδιοσυχνοτήτων, ο οποίος τροφοδοτείται στο νεύρο και εκτίθεται σε αυτό με ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία υψηλής συχνότητας για 2 λεπτά. Αυτό οδηγεί σε στιγμιαία θέρμανση, εξάτμιση του υγρού, ακολουθούμενη από πήξη. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου μειώνεται, η κήλη "διαλύεται" και η συμπίεση των νευρικών δομών σταματά. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Διάρκεια - περίπου 30 λεπτά, και σε μια ώρα ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί.

Φωτογραφία: Αποκωδικοποίηση ραδιοσυχνοτήτων

5. Νουκλεοπλαστική πλάσματος σε κρύο - αφαίρεση μιας μεσοσπονδύλιου κήλης με τη χρήση πίδακα πλάσματος. Με τη διάτρηση εισάγεται ένα ειδικό ηλεκτρόδιο μέσα στον ιστό του δίσκου μέσω μιας κοίλης βελόνας. Ως αποτέλεσμα του αποτελέσματος της δέσμης πλάσματος, εμφανίζεται η πυρήνωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτή η μέθοδος είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την ακτινοβολία λέιζερ και ραδιοσυχνοτήτων, καθώς καταστρέφει τους ιστούς που περιέχουν πρωτεΐνες χωρίς καύση. Οι αντενδείξεις για χρήση είναι: κλειστές στοές, παλιές κήλες, στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

6. Υδροπλαστική. Κάτω από την τοπική αναισθησία, εισάγεται μια βελόνα διάτρησης μέσω της οποίας παρέχεται φυσιολογικό ορό. Η κήλη ή ο πρησμένος πυρήνας απομακρύνεται με πίδακα διαλύματος και στη συνέχεια αφαιρείται με ειδική αναρρόφηση. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος συμπιέζεται και εξαλείφεται η συμπίεση των νευρικών απολήξεων. Αυτός ο τύπος δράσης ενδείκνυται για ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών, πριν από την εμφάνιση εκφυλιστικών αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία.

Φωτογραφία: Υδροπλαστική μεσοσπονδύλιου δίσκου

7. Χειρουργική λέιζερ - χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ για να αφαιρέσετε ή να ανακατασκευάσετε το μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Μετά από μια μακρά και ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία, ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από μια μεσοσπονδύλια κήλη είναι χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου λειτουργίας πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία παθολογιών και αντενδείξεων.

Φωτογραφία: Αφαίρεση λέιζερ μεσοσπονδύλιου δίσκου

Πόσο είναι η λειτουργία για τη μεσοσπονδυλική κήλη

Το κόστος της απομάκρυνσης της κήλης των μεσοσπονδύλιων δίσκων καθορίζεται από το είδος και την πολυπλοκότητα της επέμβασης, τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και τον τύπο του ιατρικού ιδρύματος.

Μέσες τιμές για τη χειρουργική επέμβαση για κήλη μεσοσπονδύλιους δίσκους

Αποχρώσεις της χειρουργικής επεμβάσεων μεσοσπονδύλιου κήρου, ανασκοπήσεις και τιμές

Περιεχόμενο

Πολλά έχουν γραφτεί για την μεσοσπονδυλική κήλη στο διαδίκτυο, υπάρχουν αρκετά θεματικά βίντεο για διάφορες ιατρικές τεχνικές. Και η λειτουργία για την αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης είναι ένα από τα πιο δημοφιλή θέματα συζήτησης. Ταυτόχρονα, η ανατροφοδότηση από όσους το έκαναν είναι πιο θετική από αρνητική. Η χειρουργική σήμερα είναι η πιο ελπιδοφόρα μέθοδος για να "ξεφύγει" από την αιχμαλωσία ανυπόφορων σωματικών μαρτύρων και περιορισμών. Για να λειτουργήσει μια κήλη, φυσικά, δεν συνιστάται σε όλους όσους την έχουν.

Οι μεσοσπονδύλιες κήλες μόνο σε ορισμένες καταστάσεις αποτελούν ευκαιρία για επείγουσα λειτουργία: όταν απειλούν τη ζωή και τη σωματική υγεία του ασθενούς ή γίνονται πηγή ενός σύνδρομου έντονου πόνου που δεν μπορεί να εξαλειφθεί συντηρητικά. Από το 100% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση, μόνο το 20% χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Και η αποφασιστική σημασία εδώ παίζεται όχι μόνο από την έκταση του παθολογικού σχηματισμού αλλά από τον βαθμό της εμπλοκής του σε σχέση με τη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, των αγγειακών κλαδιών και του νωτιαίου μυελού.

Μεσοσπονδυλική κήλη: τύποι λειτουργιών, τιμή

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης νευροχειρουργικής υπάρχουν 3 αποτελεσματικές χειρουργικές τακτικές που έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για την εξάλειψη μιας κήλης και έχουν αναπτυχθεί στο υπόβαθρο της νόσου του νευρολογικού ελλείμματος, αυτές είναι:

  • Μικροδυσεκτομή - η βασική μικροχειρουργική τεχνική, αναγνωρισμένη ως η πιο ελπιδοφόρα πλήρους λειτουργίας, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται οι οπτικές τεχνολογίες που βασίζονται στο μικροσκόπιο.
  • η ενδοσκοπική δισκεκτομή είναι ο δεύτερος τρόπος σπουδαιότητας και αποτελεσματικότητας μετά τη μικροδοσοκεκτομή, ωστόσο, ο βαθμός της διεισδυτικότητας είναι χαμηλότερος λόγω του γεγονότος ότι όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται υπό τον έλεγχο μιας ενδοσκοπικής συσκευής.
  • Η νουκλεοπλαστική είναι ο πιο ήπιος τύπος απομάκρυνσης, αλλά εμφανίζεται αποκλειστικά στα αρχικά στάδια, ενώ η εστίαση αφαιρείται εξαιτίας της εξάτμισης του πυρήνα, η οποία γίνεται με ειδικό ηλεκτρόδιο μέσω μιας μικροσκοπικής παρακέντησης (που χαρακτηρίζεται από τον υψηλότερο βαθμό πιθανότητας υποτροπής).

Ζητώντας το ερώτημα πόσο είναι η λειτουργία της μεσοσπονδυλικής κήλης, μην ξεχνάτε πρώτα απ 'όλα να δώσουμε προσοχή στο κύρος και τη φήμη ενός ξεχωριστού ιατρικού ιδρύματος και χειρουργού. Δεν είναι μυστικό ότι στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί μια αξιοπρεπής κλινική και ένας καλός λειτουργός γιατρός. Ακόμη πιο δύσκολη είναι η κατάσταση με την αποκατάσταση, και μετά από μια μάλλον σοβαρή παρέμβαση, αποφασίζει πολύ, ιδιαίτερα, με ποια αποτελέσματα θα τελειώσει η μετεγχειρητική αποκατάσταση. Ωστόσο, το κόστος μιας τέτοιας χειρουργικής και αποκατάστασης στη Μόσχα είναι το υψηλότερο. Στη βόρεια πρωτεύουσα υπάρχει παρόμοια τάση τιμών, ενώ στο Ρόστοφ και στις απομακρυσμένες πόλεις ο δείκτης κόστους μειώνεται αισθητά.

Στη Μόσχα, η μεσοσπονδυλική κήλη λειτουργεί, σύμφωνα με κριτικές, κατά μέσο όρο πάνω από 90 χιλιάδες ρούβλια, στο Ρόστοφ είναι πολύ πιθανό να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά 15% -20% φθηνότερα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας στη Ρωσία είναι τουλάχιστον 10% χαμηλότερη από ό, τι στο εξωτερικό. Δηλαδή, εάν σε ξένες ηγετικές χώρες, για παράδειγμα, η μικροδισεκτομή είναι αποτελεσματική κατά 95% (μέγιστο 5% και όχι περισσότερο από την πιθανότητα υποτροπής), τότε στην εγχώρια επικράτεια είναι περίπου 85% (ο κίνδυνος υποτροπής είναι μέχρι 15%).

Σημείωση! Θα θέλαμε να επιστήσουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η Τσεχική Δημοκρατία σε παγκόσμια κλίμακα είναι σήμερα μία από τις πιο προηγμένες χώρες στην νευροχειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Οι τιμές στην Τσεχική Δημοκρατία για άψογα εκτελούμενες διαδικασίες υψηλής τεχνολογίας είναι διπλάσιες σε σχέση με τις χώρες που είναι παρόμοιες στον εξοπλισμό και το επίπεδο των επαγγελματικών νευροχειρουργών, όπως η Γερμανία και το Ισραήλ.

Πότε συστήνεται χειρουργική επέμβαση;

Οι ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση σε μια μεσοσπονδύλιη κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και οι προεξοχές της οσφυϊκής ή θωρακικής εντοπισμού, είναι σοβαρές κλινικές καταστάσεις.

  • Σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία και η αποκατάσταση του κατάλληλου τύπου δεν φέρουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, εξετάζεται πάντα το ζήτημα της νοσηλείας του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα. Η επέμβαση είναι απαραίτητη για ασθενείς οι οποίοι, για 6 εβδομάδες (μερικές φορές 2-3 μήνες), ιατρική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία υψηλής ποιότητας δεν βοηθούσαν να αντιμετωπίσουν τα έντονα οδυνηρά συμπτώματα σε οποιοδήποτε στάδιο της παθολογίας.
  • Με τη λειτουργία για να αφαιρέσετε μια κήλη ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου, δεν αξίζει να καθυστερήσετε την εμφάνιση ενός έντονου συνδρόμου ουράς άλογο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από επίμονα επώδυνα σημεία στην οσφυϊκή ζώνη με ακτινοβολία στο πόδι, εξασθένιση της κινητικής λειτουργικότητας των κάτω άκρων με μυϊκή υποτροπή, ευαίσθητες διαταραχές και κρίσιμες διαταραχές των πυελικών οργάνων. Τι μπορεί να συμβεί αν μια λειτουργία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και το χειρότερο από αυτά είναι μονομερής ή διμερής παράλυση των ποδιών.
  • Εάν υπάρχει ριζίτιδες ριζικό σύνδρομο, το οποίο συμβάλλει στην καταπίεση της υγείας και την ευαισθησία των χεριών, εμφανίζεται επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μην χάσετε χρόνο, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει πλήρης απώλεια μυϊκής δύναμης των άνω άκρων, με άλλα λόγια, η παράλυση τους. Και με βλάβη του νωτιαίου μυελού και το θάνατο των νωτιαίων νεύρων στο τραχηλικό ή στο θωρακικό επίπεδο - παράλυση του αναπνευστικού κέντρου, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι γεμάτη αιφνίδιο θάνατο.
  • Έχετε διαβάσει πιθανώς περισσότερα από ένα φόρουμ, όπου πολλοί γιατροί συνιστούν να λειτουργούν επειγόντως μια απομονωμένη κήλη, η πιο επικίνδυνη ποικιλία. Και είναι εκατό χιλιάδες φορές σωστά! Αυτοί οι κίνδυνοι που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ένα μη ανοιγμένο τμήμα του δίσκου προβλήματος, κομμάτια νεκρού χόνδρου που δεν αφαιρέθηκαν από τον ανατομικό χώρο και που κινούνται ελεύθερα στο σπονδυλικό κανάλι δεν είναι αστείο. Η παθολογία είναι επικίνδυνη από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, των αιμοφόρων αγγείων, των νεύρων και ως αποτέλεσμα παράλυση και / ή πολύπλοκες αυτοάνοσες αντιδράσεις που δεν μπορούν να διορθωθούν από ιατρικές τακτικές.

Σήμερα, οι παραμελημένες ασθένειες, αν τους δοθεί έγκαιρη προσοχή, αντιμετωπίζονται με ασφάλεια με γρήγορη επίθεση, με ελάχιστη επιθετικότητα στο σώμα και σχετικά ανώδυνη. Πολύ τραυματική ριζική χειρουργική επέμβαση δεν έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό, οπότε δεν χρειάζεται να φοβάσαι. Αντικαταστάθηκε από μοναδικές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τακτικές, το υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα της οποίας επιβεβαιώθηκε από πολλά χρόνια κλινικής έρευνας.

Οι σύγχρονες διαδικασίες για τη μεσοσπονδυλική κήλη δεν περιλαμβάνουν μεγάλες τομές, ανατομή του μυϊκού ιστού και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν πλήρη αφαίρεση του δίσκου, πράγμα που σας επιτρέπει να μεταφέρετε όσο το δυνατόν πιο άνετα όλα τα μετεγχειρητικά στάδια και να επιστρέψετε τους φυσιολογικούς δείκτες ποιότητας ζωής σε σύντομο χρονικό διάστημα. Και οι τελευταίες τεχνολογίες νευροαπεικόνισης παρέχουν μια εξαιρετική επισκόπηση και ελαχιστοποιούν την πιθανότητα βλάβης κατά τη λειτουργία των νευροαγγειακών δομών, του νωτιαίου μυελού και άλλων παρασπονδυλικών και μεσοσπονδυλικών δομών.

Πρότυπο σχήμα της χειρουργικής διαδικασίας

Ο μικροχειρουργικός τύπος της λειτουργίας, ο οποίος ονομάζεται μικροδισεκτομή, είναι το "χρυσό πρότυπο" της χειρουργικής θεραπείας της σπονδυλικής κήλης οποιουδήποτε εντοπισμού και μεγέθους. Ο στόχος του είναι η εξάλειψη του συνδρόμου νευροσυμπίεσης λόγω της εκτομής παθολογικού ιστού που προεξέχει πέρα ​​από τα φυσιολογικά όρια του δίσκου. Η διάρκεια της συνόδου είναι κατά μέσο όρο 1 ώρα. Για να κατανοήσετε πώς γίνεται η απομάκρυνση αυτή, ετοιμάσαμε για εσάς ένα ενημερωτικό υλικό που περιγράφει με σαφήνεια τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής διαδικασίας.

  1. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε ειδικό μηχανοκίνητο τραπέζι λειτουργίας, παρέχοντας μια βολική και σωστή τοποθέτηση του ασθενούς. Ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι. Η αναισθησία εφαρμόζεται γενικά.
  2. Σε όλη τη διάρκεια του χρόνου χρησιμοποιείται φθορογραφική πλοήγηση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτομής θα πραγματοποιηθούν με μικροσκοπικά όργανα μικροχειρουργικής υπό τον έλεγχο ενός ισχυρού ηλεκτρονικού μικροσκοπίου. Το λειτουργικό μικροσκόπιο δίνει τουλάχιστον 8 φορές αύξηση σε όλες τις σπονδυλικές δομές.
  3. Έχοντας αντιμετωπίσει το δέρμα με αντισηπτικό, στην προβολή του προβληματικού δίσκου, ο χειρουργός κάνει μια μικρή κατακόρυφη τομή (3-4 cm) του δέρματος και του υποδόριου λίπους. Επιπλέον, μετατοπίζει τον μυϊκό ιστό στο πλάι, χωρίς να το εκθέτει σε οποιαδήποτε τομή.
  4. Για να ανοίξει η πρόσβαση στην περιοχή προβλημάτων, ένας ειδικός με τρυπάνι μεγάλης ταχύτητας αφαιρεί ένα ασήμαντο τμήμα της λαβής, το οποίο, αν χειριστεί σωστά, δεν θα επηρεάσει τις υποστηρικτικές ικανότητες της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια, στο πλαίσιο του πεδίου εργασίας, ο κίτρινος σύνδεσμος απομακρύνεται, πιο συχνά εν μέρει.
  5. Αφού δημιουργηθεί η πρόσβαση στο δίσκο, η ρίζα του νεύρου και ο σφικτός σάκος ανασύρονται στο πλάι, και στη συνέχεια η μεσοσπονδυλική κήλη αρχίζει με τον πιο ακριβή τρόπο.
  6. Έχοντας απομακρύνει εντελώς το χερσαίο υλικό και τους διαθέσιμους sequesters με τη μέγιστη συντήρηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο γιατρός εκτελεί τις τελικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβόλησης με λέιζερ του δίσκου, την επεξεργασία του τραύματος με συνθέσεις απολύμανσης, την εγκατάσταση αποστράγγισης και τη ραφή.

Είναι σημαντικό! Ο χειρουργός θα πρέπει να εκτελέσει τη στυψίλωση σωστά σωστά, ώστε να μην παρακάνει και να εμποδίζει την ατελής εκτομή. Εάν αυτό το στάδιο της διαδικασίας εκτελείται ανεπαρκώς, η επανάληψη της κήλης είναι σχεδόν αναπόφευκτη. Ως εκ τούτου, υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποκλειστικά με έναν ιδιαίτερα επαγγελματικό γιατρό που έχει μεγάλη εμπειρία στην επιτυχή εκτέλεση παρεμβάσεων αυτού του τύπου.

Μεγέθιο για χειρουργική επέμβαση

Μόνο ένας ειδικός είναι σε θέση να καθορίσει εάν πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πράξη με έναν ορισμένο όγκο μεσοσπονδυλικής κήλης. Σύμφωνα με τους γιατρούς με περιορισμένο προφίλ, στο 99,9% των περιπτώσεων με μεγάλες προεξοχές, συνιστάται να χρησιμοποιείτε χειρουργική επέμβαση. Η μη χειρουργική θεραπεία για απαγορευτικά αυξημένες κήλες θα σπαταληθεί λόγω της αναποτελεσματικότητάς της.

Έτσι, τι σημαίνει ο όρος "μεγάλη κήλη"; Για τον οσφυϊκοειδή είναι η εκπαίδευση από 9 mm και εάν η διαδικασία εκτομής απαιτείται σε χαμηλότερες τιμές, θα παρουσιαστούν διαγνωστικά αποτελέσματα και νευρολογικές εξετάσεις. Για τα τμήματα του τραχήλου της μήτρας, οι δείκτες άνω των 6 mm είναι δυνητικά επικίνδυνοι · είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από μια τέτοια ασθένεια μόνο με επιχειρησιακό τρόπο. Ποια μεγέθη χρειάζονται κανονική χειρουργική επέμβαση εάν η ασθένεια εντοπιστεί στο θωρακικό επίπεδο; Με το ίδιο όπως στην περίπτωση της οσφυικής χώρας.

Τονίζουμε ότι για αυτά τα μεγέθη είναι δυνατό να εφαρμοστεί αποκλειστικά μικροχειρουργική επέμβαση, μερικές φορές ενδοσκόπηση. Σήμερα, πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις συχνά συνιστούν περιττό συχνά τους ασθενείς να υποβάλλονται σε νουκλεοπλαστική (λέιζερ, ψυχρό πλάσμα), αλλά δεν έχει θεραπευτική αξία όταν διαγνωστεί μια μεγάλη μεσοσπονδυλική κήλη! Για να μην ρωτήσω αν ήταν απαραίτητο να το κάνουμε καθόλου, αν δεν συνέβη το αποτέλεσμα, θυμηθείτε αυτό που λέμε τώρα.

Η διαδερμική εξάτμιση με λέιζερ ή ψυχρό πλάσμα αντιμετωπίζει καλά τις "μικρές" κήλες, μεγέθους έως και 6 mm και χωρίς ενδείξεις παραβίασης της ακεραιότητας του ινώδους δακτυλίου. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος δεν λειτουργεί. Επιπλέον, να έχετε κατά νου ότι οι άνθρωποι ηλικίας άνω των 50 ετών λόγω κακής ενυδάτωσης και ελαστικότητας των δομών χόνδρου δεν θα βοηθήσουν.

Λειτουργία της κήλης του νωτιαίου δίσκου και συνέπειες

Με χειρουργική επέμβαση, η παθολογία του δίσκου C5 C6 (επίπεδο τραχήλου), οι οσφυϊκές και οσφυϊκές μετατοπίσεις του μεσοσπονδύλιου χόνδρου διορθώνονται συχνότερα. Η κατάληξη της κήλης δίσκου L5 S1 και η πρόπτωση του χόνδρου στην περιοχή L4 L5 είναι η πιο συνηθισμένη κατάσταση, η οποία συμβαίνει σε αναλογία που είναι περίπου ίση στη συχνότητα. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια κήλη στον κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων αναπτύσσεται ακριβώς στα δύο αυτά χαμηλότερα επίπεδα της πλάτης, η επίπτωση της νόσου στο L5 S1 είναι 36,2%, το L4 L5 αντιστοιχεί στο 31% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των παθολογιών στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού. Συχνά, στο 22% των ασθενών, ανιχνεύονται ταυτόχρονα βλάβες μεταξύ του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και του 1ου ιερού, μεταξύ του 5ου και 4ου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Κάθε πράξη, ανεξάρτητα από το κόστος της (στην πόλη Maikop, ένα τμήμα που αφαιρείται για 62-70 χιλιάδες ρούβλια), έχει ορισμένους κινδύνους των συνεπειών. Οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια, και κυρίως λόγω ανεπαρκώς εφαρμοσμένων νευροχειρουργικών διαδικασιών, καθώς και αναλγητικά οργανωμένης αποκατάστασης. Το κόστος των ιατρικών σφαλμάτων ή κακής ανάκτησης - αναπηρία, χρόνιο πόνο, πρώιμες υποτροπές και άλλες απογοητευτικές προβλέψεις. Επομένως, με την ύψιστη ευθύνη, προσεγγίστε την επιλογή των ιατρικών ιδρυμάτων όπου θα λειτουργείτε και ξαναχτίζετε. Ανάμεσα στις πιθανές επιπλοκές επικρατεί:

  • συγκολλήσεις ουλών.
  • λοίμωξη στην πληγή και τις σπονδυλικές δομές.
  • μειωμένη ούρηση και λειτουργία του εντέρου.
  • φλεγμονή του νωτιαίου μυελού;
  • η εμφάνιση αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης.
  • πυώδης-νεκρωτική διαδικασία στον οστικό ιστό.
  • επανεξέταση της παθολογίας στο χώρο που λειτουργεί.

Η υψηλότερη ευαισθησία σε υποτροπές παρατηρείται σε ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε μια επέμβαση κατά τη διάρκεια προεξοχών δίσκων με σύνδρομο δυσγονιδιακού πόνου, παρέχοντας για την προστασία του πυρήνα μέσω του λέιζερ ή της ψυχρής ενέργειας πλάσματος. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας για την αποκατάσταση του σχήματος του χόνδρου, η κήλη δεν απομακρύνεται, αλλά μειώνεται ο όγκος της ουσίας πολτού, συνεπώς οι κίνδυνοι ανανέωσης είναι αρκετά μεγάλοι, περίπου 20% -25%.

Υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση

Είναι αδύνατο να προειδοποιήσουμε ότι καμία από τις χειρουργικές μεθόδους δεν παρέχει 100% εγγύηση για την απουσία υποτροπών στο μέλλον. Αλλά αυτό δεν είναι λόγος να εγκαταλείψουμε τη λειτουργία! Εάν συνιστάται από το γιατρό ως το μόνο αποτελεσματικό μέσο αντιμετώπισης ενός δύσκολου ιατρικού προβλήματος, αυτό σημαίνει ότι είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση παρέχει τη μέγιστη πιθανότητα να θεραπεύσει τις ύπουλες εκδηλώσεις της νόσου και την επιστροφή της πλήρους εργασιακής ικανότητας. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας, η χειρουργική επέμβαση είναι το μόνο αποτελεσματικό μέτρο θεραπείας που σας επιτρέπει να αποφύγετε τα πιο τρομερά για οποιοδήποτε άτομο - αναπηρία. Πιστέψτε με, η λειτουργία είναι καλύτερη, επειδή η απουσία της ανά πάσα στιγμή μπορεί να σας κάνει έναν αδύναμο ασθενή που δεν είναι σε θέση να φροντίσει μόνος του.

Η πιθανότητα πρόωρης ή μακρινής επανεμφάνισης δεν είναι τόσο μεγάλη, μετά από μια επιτυχημένη μικροδισεκτομή - όχι περισσότερο από 5%. Κατά την ανανέωση της κήλης, απαιτείται επανειλημμένη παρέμβαση. Εάν περάσετε από όλες τις δραστηριότητες θεραπείας σε εξειδικευμένες κλινικές με άψογη φήμη, μπορείτε να είστε ήρεμοι και να μην ανησυχείτε πάρα πολύ για αυτό. Μια ιδανική εφαρμογή νευροχειρουργικής συνεδρίας, η κατάλληλη αποκατάσταση, μια πειθαρχημένη στάση του ασθενούς στην μετεγχειρητική ανάκαμψη και η ακριβής τήρηση όλων των καθορισμένων φυσικών περιορισμών θα παράσχουν τον υψηλότερο βαθμό προστασίας από τις μετεγχειρητικές υποτροπές.

Πότε μπορώ να τρέχω μετά από χειρουργική επέμβαση;

Για να έχετε εξαιρετικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα, ακολουθήστε αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις. Μετά την επέμβαση, θα σας επιτραπεί να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε την επόμενη μέρα. Δεν θα επιτρέψετε να καθίσετε για 3-6 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα κορσέ. Ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται με φαρμακευτική αγωγή, παρακολούθηση θεραπείας άσκησης και συνεδρίες φυσιοθεραπείας, στα τελικά στάδια - κολύμβηση στην πισίνα, μασάζ, ρεφλεξολογία. Ο χρόνος πλήρους αποκατάστασης είναι τουλάχιστον 2 μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις από 3 μήνες έως 1 έτος.

Συχνά οι ασθενείς ρωτούν πότε είναι δυνατόν να επιστρέψουμε μετά από χειρουργική επέμβαση κήλης, να τρέξουμε και να επιστρέψουμε στο άθλημα; Η κάμψη κάτω από τη λειτουργία των δίσκων του τραχήλου και του θώρακα επιτρέπεται συνήθως στις 3 εβδομάδες. Αλλά μετά από χειρουργική επέμβαση στην πλάτη με τις πλαγιές θα χρειαστεί να περιμένετε λίγο περισσότερο, φροντίστε να συζητήσετε αυτό το σημείο με το γιατρό. Όσον αφορά το τζόκινγκ, θα πρέπει γενικά να αποκλείονται από την καθημερινή ρουτίνα, αυτός ο τύπος φορτίου αναφέρεται σε μια αντένδειξη για όλη τη ζωή. Η μη εντατική και βραχυχρόνια λειτουργία σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης είναι δυνατή, αλλά όχι νωρίτερα από 12 μήνες μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.

Όλοι οι τύποι φυσικής αγωγής, που περιλαμβάνουν βαριά αθλήματα, ποδηλασία, ομαδικά παιχνίδια, άλμα, τρέξιμο, στρίψιμο, πάλη, ιππικό άθλημα, είναι ένα δια βίου ταμπού. Μην ανασηκώνετε περισσότερο από 5-8 kg. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, εμφανίζονται κανονικές τάξεις ειδικής ιατρικής γυμναστικής, θα παρέχουν καλή πρόληψη των υποτροπών. Η πιο χρήσιμη και, κυρίως, ασφαλής για εσάς φυσική δραστηριότητα είναι η κολύμβηση (crawl, στο πίσω μέρος) και το σκανδιναβικό περπάτημα. Όλα χωρίς εξαίρεση 1-2 φορές το χρόνο, ενδείκνυται η θεραπεία στα σανατόρια.

Στις τσεχικές κλινικές, δεν εκτελούν μόνο χειρουργικές επεμβάσεις υψηλής σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αλλά επίσης αναλαμβάνουν πλήρως την ανάκτηση του ασθενούς τους. Καμία από τις περιοχές δεν μπορεί να συγκρίνει με την Τσεχική Δημοκρατία, οπουδήποτε στον κόσμο δεν θα σας προσφέρονται με την ίδια προσιτή τιμή για να αφαιρέσετε την κήλη στο υψηλότερο επίπεδο και ταυτόχρονα να υποβληθείτε σε πλήρη πορεία αποκατάστασης υψηλής ποιότητας, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης σανατόριο-θέρετρο.

Χειρουργική επέμβαση για οσφυϊκή μεσοσπονδυλική κήλη: ενδείξεις, ουσία, αποκατάσταση

Χέρνια της οσφυϊκής (οσφυϊκής) σπονδυλικής στήλης αναφέρεται στον πιο συνηθισμένο τύπο μεσοσπονδυλικής κήλης. Παραβίαση της ακεραιότητας του ινώδους δακτυλίου ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου συμβαίνει λόγω της επίδρασης εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων. Οι εξωτερικοί παράγοντες είναι τραυματισμοί διαφορετικής φύσης, εσωτερικοί - που αποκτήθηκαν λόγω ηλικίας ή ακατάλληλης κατανομής της φυσικής δραστηριότητας της νόσου.

Στα αρχικά στάδια εφαρμόζονται κλασσικές μέθοδοι θεραπείας: μασάζ, χειροθεραπεία, βελονισμός. Σε αντίθεση με την κλασσική μέθοδο, η χειρουργική επέμβαση για κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ένα βασικό βήμα που καταστρέφει την αιτία της νόσου. Μετά από χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση, ο ασθενής επιστρέφει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Πότε χρειάζεστε μια λειτουργία; Στην πραγματικότητα, ο πόνος δεν είναι το χειρότερο σύμπτωμα της κάτω κήλης. Όταν ο πόνος αντικαθίσταται από αδυναμία στα πόδια, απώλεια αίσθησης και κινητικότητας, διαταραχή της ούρησης ή της αφόδευσης, υπάρχει επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: σχετικές και απόλυτες. Σχετικές ενδείξεις εμφανίζονται απουσία αποτελέσματος από συντηρητική θεραπεία. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί μετά από ορισμένες περιόδους θεραπείας από έναν γιατρό, αποφασίζεται η χειρουργική επέμβαση.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Επαρχιακή σπονδυλική κήλη. Όταν η απομόνωση του πυρήνα πυρήνα πέφτει τελείως. Υπό την επίδραση μιας κήλης που έχει πέσει, προκύπτει η σύμβαση των νευρικών ριζών και ένα σύνδρομο οξείας πόνου. Ένας αιχμηρός πόνος αρχίζει στην πλάτη και πηγαίνει στο πόδι. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η ξεχωριστή κήλη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παράλυσης.
  • Απώλεια της ευαισθησίας των κάτω άκρων, με δυσκολία κάμψης και ξεμπλοκάρισμα του ποδιού. Αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα της οσφυϊκής κήλης, που υποδηλώνει την εμφάνιση παρέσεως - μια διαταραχή στο νευρικό σύστημα που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης των νευρικών ινών. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το paresis οδηγεί σε μη αναστρέψιμη ατροφία της μυϊκής μάζας ένα μήνα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μιας επιπλοκής.
  • Πολύ μεγάλη μεσοσπονδυλική κήλη, συμπιέζοντας το άκρο των νευρικών ριζών. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση "σύνδρομο αλογοουρά". Οι διαδικασίες απολέπισης, ούρησης παραβιάζονται, στους άνδρες παρατηρείται στυτική δυσλειτουργία. Ελλείψει ιατρικής παρέμβασης, οι αλλοιώσεις καθίστανται μη αναστρέψιμες.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται με βάση τις δυνατότητες της κλινικής, τις ιατρικές ενδείξεις και τις επιθυμίες του ασθενούς. Επί του παρόντος, οι εργασίες εκτελούνται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Laminectomy.
  2. Ενδοσκοπία.
  3. Μικροδυσεκτομή.
  4. Λέιζερ θεραπεία.
  5. Υδροπλαστική.
  6. Καταστροφή των νευρικών επιφανειών.

Laminectomy

Ο όρος "λαμινεκτομή" προήλθε από τη σύνδεση δύο λατινικών λέξεων: ελάσματος (πλάκας) και εκτομής (εκτομή).

Η λαμινεκτομή είναι μια ριζική μέθοδος που χρησιμοποιείται παρουσία περίπλοκων παθολογιών και μεγάλων νεοπλασμάτων. Στο όνομα της μεθόδου δόθηκε η ουσία της διαδικασίας: υπάρχει εκτομή του οστικού ιστού και η αφαίρεση μιας κήλης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μαζί με ένα θραύσμα του δίσκου. Ως αποτέλεσμα, το νεύρο απαλλάσσεται από την πίεση και το σύνδρομο του πόνου εξαφανίζεται.

Η διαδικασία γίνεται υπό γενική αναισθησία για μία έως τρεις ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παραμορφωμένο και αφαιρεθέν τμήμα του νωτιαίου δίσκου αντικαθίσταται με ένα εμφύτευμα. Παράλληλα με τη λαμινοεκτομή αποσυμπίεσης μπορεί να γίνει σπονδυλική αρθροδένωση - εμφύτευση ενός "φυσικού" οστικού μοσχεύματος, που δανείστηκε από τον ίδιο τον ασθενή. Το εμφυτευμένο μόσχευμα "ξεκινά" τη διαδικασία της συσσώρευσης φυσικών οστικών ιστών.

Μετά τη λαμινοεκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει σε ειδικό (μετεγχειρητικό) θάλαμο για δύο ώρες. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του ατόμου παρακολουθείται στη διαδικασία της αναισθησίας. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στο κατάλληλο τμήμα του νοσοκομείου και συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία: παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μετά από μία ή δύο εβδομάδες, ένα άτομο μπορεί να ξεκινήσει την εργασία του με περιορισμένη σωματική άσκηση.

Ενδοσκοπία

Η ενδοσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των μικρών σχηματισμών που βρίσκονται στην περιοχή προσβασιμότητας του ενδοσκοπίου. Ο λόγος για τη χρήση είναι η έλλειψη αποτελεσμάτων της κλασικής φαρμακολογικής θεραπείας. Σε αυτούς τους μαλακούς ιστούς κάτω από τους οποίους υπάρχει μια κήλη του οσφυϊκού οστού, γίνεται διάτρηση. Μέσω μιας διάτρησης με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, αφαιρούνται τα σωματίδια του κατεστραμμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Ένα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα της ενδοσκόπησης είναι ο χειρισμός έξω από τον σπονδυλικό σωλήνα. Ο σωλήνας εργασίας εισάγεται κάτω από την επίβλεψη ενός ειδικού που παρατηρεί τη διαδικασία μέσω μιας μηχανής ακτινογραφίας. Έτσι, η πιθανότητα βλάβης του σπονδυλικού σωλήνα μειώνεται στο μηδέν. Η ακεραιότητα του περιβάλλοντος ιστού διαταράσσεται σε μικρό βαθμό.

  • Ψυχοπλαστική πλάσματος ψυχρού πλάσματος - τήξη του πυκνού πυρήνα με τη βοήθεια ηλεκτροδίου.
  • Η χημονουκλεόλυση είναι η αραίωση του πυκνού πυρήνα με φάρμακα που εγχύονται μέσω μιας βελόνας που τοποθετείται στη διάτρηση.

Μικροδυσεκτομή

Χειρουργική θεραπεία με μικροδισεκτομή περιλαμβάνει τη χρήση λειτουργικού μικροσκοπίου. Κάνοντας μια μικρή τομή, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ένα θραύσμα του δίσκου με ελάχιστες βλάβες χρησιμοποιώντας ένα μικροχειρουργικό όργανο. Η χρήση ενός μικροσκοπίου εξασφαλίζει τη βέλτιστη ορατότητα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εσωτερικών ουλών και συγκολλήσεων, εισάγεται μια ειδική πηκτή στην τομή.

Το έργο της μικροδισεκτομής είναι να αφαιρέσει ένα σωματίδιο ενός δίσκου ή ενός ολόκληρου δίσκου με ελάχιστη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η μέθοδος αναφέρεται στη θεραπεία του "χρυσού προτύπου" της μεσοσπονδύλιου κήλης.

Η μικροδοσοκεκτομή διορίζεται μετά από εξέταση με τομογράφο υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία. Η χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών επιτρέπει τη μείωση της περιόδου αποκατάστασης από αρκετές εβδομάδες σε αρκετές ημέρες. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται ταχεία μείωση του πόνου.

Εξάτμιση με λέιζερ

Η αφαίρεση της οσφυϊκής κήλης με ένα λέιζερ είναι δυνατή εάν δεν υπάρχει απομόνωση (διαχωρισμός τμήματος) του δίσκου. Αυτή η πιο απαλή μέθοδος συνίσταται στην "ξήρανση" του υγρού σε παραμορφωμένο δίσκο. Η ίδια η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Τρυπήστε το δέρμα.
  2. Η εισαγωγή της βελόνας στο δίσκο.
  3. Εισαγωγή στη βελόνα του οδηγού φωτός λέιζερ.
  4. Επιπτώσεις στην ενέργεια.
  5. Μετατρέψτε το υγρό σε ατμό.

Λόγω της "εξάτμισης" του λέιζερ, το υγρό αφαιρείται, η κήλη μειώνεται και στεγνώνει. Έτσι, η πίεση στις νευρικές απολήξεις μειώνεται και ο πόνος υποχωρεί. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου λέιζερ περιλαμβάνουν την πλήρη απουσία ουλών, την ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης και την ταχεία ανάκαμψη. Η λειτουργία με τη θεραπεία με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς περιορισμούς σε πολλά τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Μια άλλη θετική πτυχή: μικρή διάρκεια της διαδικασίας (περίπου μία ώρα).

Εκτός από τη θεραπεία με λέιζερ, οι γιατροί προτείνουν την προσφυγή σε κλασική θεραπεία. Μια μακροχρόνια θετική επίδραση μπορεί να επιτευχθεί με την εφαρμογή μιας σύνθετης θεραπείας: μασάζ, βελονισμός, φυσιοθεραπεία. Η θεραπευτική άσκηση σάς επιτρέπει να διαμορφώσετε το μυϊκό πλαίσιο και να αποφύγετε την υποτροπή και τις εκφυλιστικές μεταβολές σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Επισκευή λέιζερ

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται τόσο καταστροφικές όσο και αναγεννητικές ιδιότητες του λέιζερ. Κατά τη διαδικασία χειρισμού, συμβαίνει ακτινοβόληση και θέρμανση του δίσκου με δέσμη λέιζερ. Κάτω από τη δράση της θερμότητας, ενεργοποιούνται μηχανισμοί φυσικής αποκατάστασης ιστού χόνδρου. Αναδυόμενα νέα κύτταρα γεμίζουν τις ρωγμές στον ιστό των οστών και αποκαθιστούν τη δομή του δίσκου.

Υδροπλαστική

Υδροπλαστική προβλέπεται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μια μικρή μεσοσπονδυλική κήλη (μέχρι 66 mm). Η μέθοδος δεν πρέπει να διεξάγεται όταν γίνεται ανίχνευση μεγάλης κήλης, υπάρχει υποψία για την ογκολογική φύση του νεοπλάσματος, διαταράσσεται η ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου και η παρουσία λοίμωξης.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι τα χαλασμένα θραύσματα ξεπλένονται από την κοιλότητα του δίσκου με τη βοήθεια φυσιολογικού ορού. Υγρό εισέρχεται στο σώμα υπό πίεση. Η υδροπλαστική εγγυάται την απουσία συμφύσεων και ουλών. Το ελάχιστο τραύμα μειώνει την περίοδο ανάκτησης σε αρκετές ημέρες.

Καταστροφή των νευρικών επιφανειών

(ή καταστροφή των νευρικών επιφανειών)

Η τεχνική συνίσταται στην αδρανοποίηση των υποδοχέων πόνου που βρίσκονται στις πλευρικές (μεσοσπονδύλιες) αρθρώσεις. Αποδείχθηκε υψηλή αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης στην απομάκρυνση του πόνου.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η παρουσία του συνδρόμου προσώπου, λαμβάνονται μέτρα για την παρεμπόδιση των νευρικών απολήξεων. Αν ο αποκλεισμός οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα (ανακούφιση του πόνου), τότε αποφασίζεται η σκοπιμότητα της καταστροφής των νευρώνων της επιφάνειας. Κάτω από την τοπική αναισθησία, εισάγεται ένας ανιχνευτής ραδιοσυχνοτήτων μέσω μιας διάτρησης στο νεύρο και απενεργοποιεί τους υποδοχείς του πόνου. Χρόνος έκθεσης σε RF - 2 λεπτά. Ο χρόνος χειρισμού είναι 30 λεπτά.

Είναι σημαντικό! Η χειρουργική επέμβαση είναι μόνο το πρώτο βήμα για την πλήρη αποκατάσταση. Σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η αποκατάσταση - ένα σύνολο μέτρων που αποβλέπουν στην αποκατάσταση της υγείας.

Αποκατάσταση

Η περίοδος αποκατάστασης αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Η μετεγχειρητική περίοδος είναι περίπου δύο εβδομάδες.
  • Ύστερο στάδιο - έως 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Τακτική συντήρηση για τη ζωή.

Το κύριο καθήκον της αποκατάστασης είναι να απαλλαγούμε από τον πόνο που προκαλείται από την παρουσία υπολειπόμενων νευρολογικών αντιδράσεων. Κατά τη διάρκεια των συμβάντων σταθεροποιούνται οι φυσικοί και οι βιομηχανικοί δείκτες, επαναλαμβάνεται η κινητικότητα των άκρων, ενισχύεται ο μυϊκός τόνος. Η αποκατάσταση της ποιότητας μπορεί να επιτευχθεί μόνο υπό την καθοδήγηση ενός ιατρού αποκατάστασης.

Δραστηριότητες αποκατάστασης:

  1. Θεραπεία άσκησης. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια σειρά από ειδικές ασκήσεις με στόχο την ενίσχυση των μυών της πλάτης και την επανάληψη της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
  2. Φυσιολογικές διαδικασίες.
  3. Αποδοχή φαρμακολογικών φαρμάκων. Στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται αναλγητικά, στη συνέχεια - για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.
  4. Θεραπεία σανατόριο.

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή του προγράμματος αποκατάστασης:

  • Φυσιολογικά χαρακτηριστικά: η παρουσία άλλων ασθενειών, η ηλικία, η διάρκεια της προεγχειρητικής περιόδου.
  • Τύπος χειρουργικής επέμβασης. Εάν κατά τη διάρκεια της λαμενεκτομής οι γειτονικοί σπόνδυλοι αναπτύσσονται μαζί μέσα σε έξι μήνες, τότε η περίοδος αποκατάστασης μετά την εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ο στόχος της αποκατάστασης είναι η σταδιακή επιστροφή σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να δημιουργήσει ένα μεμονωμένο πρόγραμμα που προβλέπει μια σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας σε αποδεκτό επίπεδο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη φυσική του κατάσταση και να φροντίζει να φοράει κορσέ για ένα αυστηρά καθορισμένο χρονικό διάστημα.

Απαγορεύεται:

  1. Καθήκατε. Η κίνηση του ασθενούς πραγματοποιείται σε ένα γουρνάκι.
  2. Αυξήστε περισσότερο από 3 κιλά.
  3. Αρνούνται να φορούν κορσέ.
  4. Κάνετε αυτο-φαρμακευτική αγωγή.
  5. Φορέστε ένα κορσέ για περισσότερες από τρεις ώρες την ημέρα.

Ο οργανισμός πρέπει να λαμβάνει επαρκή ποσότητα στοιχείων που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση: ιχνοστοιχεία, πρωτεΐνες, ζωικά λίπη. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι κακές συνήθειες μπορούν να παρεμποδίσουν την επανάληψη της φυσιολογικής ζωής.

Περιορισμοί στην καθυστερημένη ανάκτηση:

  • Δεν μπορείτε να είστε στην ίδια θέση. Κάθε 4 ώρες πρέπει να βγάλετε μια θέση για 20 λεπτά.
  • Η ανακίνηση, η απώλεια ισορροπίας, με έντονη κίνηση ή πτώση, είναι απαράδεκτες. Ο χρόνος που αφιερώνεται στις μεταφορές πρέπει να είναι περιορισμένος. Για να γλιστρήσετε κατά λάθος στο δρόμο πρέπει να φροντίσετε άνετα παπούτσια.
  • Μην ανασηκώνετε περισσότερο από 5-8 kg. Τα ακριβή περιγράμματα των φορτίων μπορούν να υποδεικνύονται από γιατρό.
  • Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αρνηθεί το κορσέ. Χρόνος μεταφοράς - 4 ώρες την ημέρα.

Βίντεο: θεραπευτικές ασκήσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη

Κόστος λειτουργίας

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την κλινική και τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η τιμή εξαρτάται από την τοποθεσία της κλινικής. Εάν στις επαρχίες η τιμή μιας παραδοσιακής επιχείρησης είναι από 10 έως 20 χιλιάδες ρούβλια, τότε στη Μόσχα το κόστος ξεκινά από 50-100 χιλιάδες ρούβλια. Κατά προσέγγιση επίπεδο τιμών στη Ρωσία:

  1. Laminectomy - 12-125 χιλιάδες ρούβλια.
  2. Μικροδυσεκτομή - 12-155 χιλιάδες ρούβλια.
  3. Ενδοσκόπηση - 12-85.000 ρούβλια.
  4. Καταστροφή των νευρώνες πτυχή - 16-125 χιλιάδες ρούβλια.

Η οσφυϊκή κήλη μπορεί να κοπεί ελεύθερη σε μια κρατική κλινική, χρησιμοποιώντας το OMS. Για να πάρετε δωρεάν ιατρική περίθαλψη, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική στην κοινότητα. Ο πολυκλινικός γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις, μετά τις οποίες θα παραπέμψει στο νοσοκομείο.

Κριτικές ασθενών

Μαρίνα:

Πάλεψε την κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για 5 χρόνια. Αγωνίστηκε με διαφορετική επιτυχία: η χειρωνακτική θεραπεία είχε μόνο προσωρινό αντίκτυπο. Θετική ανατροφοδότηση σχετικά με τη χειροθεραπεία είναι αλήθεια: ένα καλό εγχειρίδιο νευρολόγου μπορεί να κάνει πολλά, αλλά δεν εγγυάται την απουσία υποτροπής. Όταν, κατά τη διάρκεια της επόμενης επίθεσης, ο πόνος με έφερε σε ένα γουρνάκι στο νοσοκομείο, οι γιατροί εξέδωσαν μια ετυμηγορία: χρειάστηκε μια επιχείρηση.

Προδιαγραφημένη μικροδισεκτομή. Τι να πω; Διεξήγαγε χειρουργική επέμβαση υπό επισκληρίδιο αναισθησία, η περίοδος αποκατάστασης τελείωσε το συντομότερο δυνατόν. Δύο χρόνια έχουν περάσει και δεν μπορούν να καταλάβουν γιατί υπέφεραν τόσο πολύ από μια κήλη και δεν είχαν άμεση δράση.

Αντρέι:

Στον δίσκο 4-5 υπήρχε μια κήλη 10x10x12 mm. Την πήρα για πρώτη φορά από έναν νευροπαθολόγο πριν από τρία χρόνια. Άρχισε συντηρητική θεραπεία, η οποία δεν έφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Κάτω από την επίδραση των ναρκωτικών, ο πόνος υποχώρησε, αλλά επέστρεψε πολύ γρήγορα. Μόλις έπεσα και δεν μπορούσα να ανέβω μόνος μου. Έπρεπε να πάω για μια επιχείρηση.

Μόλις την επόμενη ημέρα από την επέμβαση, ένιωσα τον πόνο να πάει μακριά. Άρχισε να κάνει τις συνιστώμενες ασκήσεις και ένιωσε ότι έρχομαι πίσω στη ζωή. Σημαντικό: σε καμία περίπτωση να μην περιπλέκετε τις προβλεπόμενες ασκήσεις, να εκτελείτε μόνο εκείνες που συνιστώνται από το γιατρό.

Βαλεντίνα:

Είμαι τώρα 35 ετών, μετά τη γέννηση του δεύτερου παιδιού μου, ο πόνος στο πόδι μου άρχισε να με ενοχλεί. Πήγα στην κλινική και έκανα μια μαγνητική τομογραφία. Δύο οσφυϊκές κήλες ανακαλύφθηκαν, με έβαλαν στο νοσοκομείο και αφαιρέσαμε το σύνδρομο του πόνου, αφού δεν μπορούσα να περπατήσω μόνος μου. Μέχρι τη στιγμή της απόρριψης, ο πόνος υποχώρησε, αλλά εξακολουθούσα να είναι ομαλός. Ξεκίνησα να μασάζ στους θεραπευτές, γιαγιάδες και ιατρούς, μέχρι που τελικά μπήκα στο Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής.

Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με λέιζερ. Την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, σηκώθηκα στα πόδια μου. Έπρεπε να περπατάς κάθε ώρα για 5 λεπτά. Λειτουργεί τη Δευτέρα, την Πέμπτη ήδη πήγε σπίτι. Κατώτατη γραμμή: εξαιρετική κατάσταση, οι μύες δεν τραβούν, τα πόδια υπακούουν. Σας συμβουλεύω να μην διστάσετε να κάνετε δουλειά.

Αποτελεσματικότητα και κόστος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης

Η χειρουργική θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης είναι ένα ακραίο μέτρο σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας. Αυτή η κατάσταση παρουσιάζεται σε όχι περισσότερο από το 25% των ασθενών.

Το κύριο καθήκον της επέμβασης για την αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης είναι η εξάλειψη της πίεσης του προπηγμένου δίσκου στο νωτιαίο μυελό ή στις ρίζες του. Μια τέτοια θεραπεία είναι τεχνικά δύσκολη, απαιτεί έναν εξειδικευμένο νευροχειρουργό και το κόστος της είναι πολύ αξιοπρεπές (από 20.000 έως 180.000 ρούβλια).

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας είναι μέχρι 80-90%. Αυτή η παρέμβαση είναι συνήθως καλά ανεκτή και δεν απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και πότε

Ενδείξεις για την απομάκρυνση της κήλης:

Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του πόνου είναι η αιτία του αριθμού 1. Σε 75% των ασθενών, η μεσοσπονδυλική κήλη εξαφανίζεται μετά από σύνθετη συντηρητική θεραπεία. Αν ο πόνος δεν εξαφανιστεί εντός 2 μηνών - απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν η μεσοσπονδυλική κήλη έχει προκύψει ως αποτέλεσμα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης και συνοδεύεται από σοβαρή παραμόρφωση των οστικών δομών. Στην περίπτωση αυτή, με τη βοήθεια της χειρουργικής παρέμβασης, επιτυγχάνονται δύο στόχοι: αποσυμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό ή τις ρίζες του και εξαλείφουν τις συνέπειες της καταστροφής των σπονδύλων.

Συνδυασμός του συνδρόμου πόνου με σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα:

  • Παρέλυση ή παράλυση του κάτω κορμού.
  • αδυναμία ή ατροφία των μυών των ποδιών.
  • παραισθησίες (μυρμηκίαση, crawling) στα πόδια ή μούδιασμα στο κάτω μέρος του σώματος.
  • καθυστέρηση ή ακράτεια.
  • κόπωση ακράτειας.
  • ανικανότητα.

Εάν υπάρχουν έντονα συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα - η χειρουργική αφαίρεση πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνισή τους. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα της συμπίεσης των νευρικών κορμών μπορεί να καταστούν μη αναστρέψιμα.

Οι αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης είναι οι ίδιες όπως και για οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση:

  • οξείες μολυσματικές διεργασίες ·
  • σοβαρή καρδιακή, νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • την εγκυμοσύνη

Επιλογές για χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου κήρου εκτελείται με δύο τρόπους.

1. Ανοίξτε την Diskectomy

Αυτή είναι η παλαιότερη, πιο μελετημένη και πιο αξιόπιστη μέθοδος, η οποία είναι απελπιστικά ξεπερασμένη σήμερα. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο δίσκος έχει αφαιρεθεί μερικώς ή εντελώς και η σύνδεση των σπονδύλων γίνεται ακίνητη. Είναι επίσης δυνατό να αντικατασταθεί ένας δίσκος ή ο πυρήνας του με μια τεχνητή πρόσθεση. Απλό και αξιόπιστο, αλλά όχι πολύ φυσιολογικό.

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στη σπονδυλική στήλη

Μετά από 40 χρόνια, πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν ερμητικές προεξοχές στους μεσοσπονδύλιους χώρους.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους δεν υποψιάζονται ακόμη την παρουσία αυτής της ασθένειας, αλλά μερικοί ασθενείς παραπονιούνται τακτικά για σοβαρό πόνο στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της κίνησης και μετά από μια κουραστική μέρα.

Κατά κανόνα, οι άνθρωποι είναι σίγουροι ότι οι αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι βαριά άσκηση ή συσσώρευση κόπωσης.

Οι θεραπευτές στις κλινικές συνήθως διαγνώσουν την ισχιαλγία.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τέτοια σημεία υποδεικνύουν κυρίως την παρουσία προβλημάτων στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Η σύγχρονη ιατρική μας επιτρέπει να πούμε με βεβαιότητα ότι η χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στην ταχεία θεραπεία των ασθενών με παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Οι απόλυτες ενδείξεις περιλαμβάνουν εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη και η χειρουργική επέμβαση απαιτείται αμέσως.

Σχετικές ενδείξεις - περιπτώσεις κατά τις οποίες η συντηρητική θεραπεία δεν επέφερε αποτελέσματα.

Απόλυτο

  • σοβαρές ανωμαλίες στη λειτουργία των πυελικών οργάνων (σύνδρομο αλογοουρά), που χαρακτηρίζεται από κατακράτηση ούρων ή συχνή αύξηση, αλλαγές στη στύση και εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
  • μυϊκή ατροφία και πάρεση των κάτω άκρων. Με τέτοιες επιπλοκές, η επέκταση και η κάμψη των ποδιών διαταράσσεται.
  • σπονδυλική κήλη με απομόνωση, που χαρακτηρίζεται από πρόπτωση του πολφικού πυρήνα. Αυτή η μορφή της κήλης παραβιάζει τις ρίζες των νεύρων, γι 'αυτό ο ασθενής αισθάνεται έναν ισχυρό και αιχμηρό πόνο.

Σχετική

  • αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Εάν εντός 2 μηνών δεν υπάρχουν αποτελέσματα, καθορίστε τη λειτουργία.

Καινοτόμες λειτουργίες

Το μόνο πλεονέκτημα της λειτουργίας είναι ότι η απομάκρυνση της μεσοσπονδυλικής κήλης με χειρουργική παρέμβαση δίνει ένα άμεσο αποτέλεσμα.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσκαμψία στις κινήσεις του, δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου και άλλα σημάδια ασθένειας, όπως πονοκεφάλους, ζάλη, κλπ.

Οι αρνητικές πτυχές περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η επέμβαση διεξάγεται σε μια φλεγμονώδη περιοχή με σοβαρά εξασθενημένους μύες, και αυτό, δυστυχώς, δεν αποκλείει το σχηματισμό νέων κήρων, περαιτέρω υποτροπές της νόσου, προεξοχές των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Με καινοτόμες λειτουργίες περιλαμβάνουν:

Ενδοσκοπικό

Στη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, το ενδοσκόπιο κατευθύνεται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο της κήλης μέσα από μια μικρή τομή (όχι περισσότερο από 0,5 cm), όλες οι εκτελούμενες ενέργειες εμφανίζονται σε μια ειδική οθόνη.

Ο χειρουργός υπό τον "έλεγχο" ασχολείται με την αφαίρεση της κήλης και των υπολειμμάτων του πυκνού πυρήνα του δίσκου, αλλά ακόμη και ένα μικρό τμήμα της σπονδυλικής στήλης δεν αφαιρείται.

Μια τέτοια πράξη θεωρείται η λιγότερο τραυματική, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και μειώνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία ολοκληρώνεται με επεξεργασία του χειριστή με λέιζερ ανάκτησης.

Η απόρριψη από το νοσοκομείο εκτελείται 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση με τη δυνατότητα άσκησης «μη βαριάς» δραστηριότητας και μετά από 2-6 εβδομάδες επιτρέπεται η έναρξη φυσικής εργασίας.

Μικροχειρουργική

Κατά την εκτέλεση μιας τέτοιας ενέργειας, οι τομές δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Ένα εσωτερικό μικροσκόπιο παρέχει ένα εσωτερικό μικροσκόπιο: βρίσκεται έξω από το σώμα, έτσι ώστε η προκύπτουσα εικόνα να μην είναι τόσο τέλεια όσο στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Πλεονεκτήματα:

  • Η βλάβη των νευρικών απολήξεων είναι ελάχιστη.
  • Δεν είναι αρκετά βολική θέση της κήλης δεν γίνεται εμπόδιο?
  • Η χρήση μικροεργαλείων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο φλεγμονής.
  • Το ποσό της ζημίας είναι πολύ μικρό.
  • Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί σε 2-3 ημέρες.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Αυτός ο τύπος λειτουργίας υποδηλώνει ότι δεν χρειάζονται πρόσθετες οπτικές συσκευές, δεδομένου ότι ελέγχονται από εξειδικευμένο προσωπικό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να «μπεις στα χέρια» ενός επαγγελματία και έμπειρου χειρουργού.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι αντιμετώπισης της μεσοσπονδυλικής κήλης

Μία ασθένεια όπως μια μεσοσπονδύλια κήλη πολύ σπάνια απαιτεί μείζονα χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η κύρια ένδειξη για αυτό είναι η ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών.

Στην περίπτωση που δεν υπάρχει τέτοια απειλή, αρκεί να αφαιρεθεί μόνο το σύνδρομο του πόνου. Οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι απολύτως ασφαλείς και δεν απαιτούν μακροχρόνια ανάρρωση.

Είναι σχετικά εύκολο στη μεταφορά και γρήγορα βοηθούν:

  • ανακούφιση του πόνου.
  • Μειώστε την διόγκωση.
  • επιστρέφει τη "φωτεινότητα" της ζωής.

Εξάτμιση με λέιζερ (πήξη, καυτηρίαση)

Μια βελόνα εισάγεται στο δίσκο, μέσω του οποίου εισάγεται ένας ειδικός οδηγός φωτός λέιζερ και μπορεί να γίνει δεκτή μια ροή ενέργειας μετρημένη.

Με τέτοιες ενέργειες, το υγρό στον μεσοσπονδύλιο δίσκο μετατρέπεται σε ατμό, ο οποίος συνοδεύεται από σημαντική μείωση της πίεσης μέσα στον ίδιο τον δίσκο.

Επιπλέον, η παραβίαση των ριζών των νεύρων εξαλείφεται και ο αριθμός των νευρικών υποδοχέων μειώνεται σημαντικά.

Πλεονεκτήματα:

  • ασήμαντη διάρκεια της λειτουργίας (όχι περισσότερο από 60 λεπτά) ·
  • κανένα σημάδι?
  • τη δυνατότητα επαναλαμβανόμενης έκθεσης σε πολλά τμήματα.
  • μικρή περίοδο αποκατάστασης και πολύ χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Κρυσταλλική νουκλεοπλαστική πλάσματος

Ένα ειδικό πλάσμα τροφοδοτείται μέσω της βελόνας εντός της μεσοσπονδύλιου περιοχής, η οποία δρα στα κύτταρα της κήλης με χαμηλές θερμοκρασίες, καταστρέφοντάς τα τελείως.

Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι πολύ υψηλή.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων μπορούν να εντοπιστούν:

  • τα συμπτώματα του πόνου εξαφανίζονται αμέσως.
  • διαδικασία από 15 έως 30 λεπτά.
  • όλα γίνονται σε εξωτερικό ιατρείο, επο ένως δεν απαιτείται χειρουργική αίθουσα.
  • Δεν απαιτείται αποκατάσταση.

Υδροπλαστική

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνίσταται στην πραγματοποίηση του νουκλεοτώματος χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σωληνίσκο μέσα στην κοιλότητα του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Μετά από αυτό, εγχύεται αλατούχο διάλυμα υπό πίεση, το οποίο πλένει όλους τους κατεστραμμένους ιστούς του δίσκου, έτσι ώστε να μην σχηματίζονται ουλές.

Αυτός ο χειρισμός είναι χαμηλής πρόσκρουσης, εμποδίζει τη νέκρωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και του επιτρέπει να εκτελεί λειτουργίες απόσβεσης.

Η υδροπλαστική συνήθως εκτελείται σε περίπτωση τοπικού πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, στη διάγνωση μιας κήλης έως 6 mm και παρουσία πόνου, που χαρακτηρίζεται από ακτινοβολία στα κάτω άκρα.

Ενδοσυνείδητο αποκλεισμό

Εισήγαγε μια συγκεκριμένη λύση φαρμάκου που ανακουφίζει τον πόνο.

Με αυτό το χειρισμό χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα:

  • γρήγορη αναλγητική δράση.
  • τα φάρμακα παραδίδονται στο σωστό σημείο του τμήματος και δεν θέτουν σε κίνδυνο τα εσωτερικά όργανα.

Μειονεκτήματα:

  • η εμμονή του αποτελέσματος σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, η αναισθησία συνήθως διαρκεί από 1,5 έως 5 χρόνια. Εάν η επακόλουθη ανάπτυξη της κήλης δεν παρατηρηθεί, εάν η υγεία του ασθενούς δεν απειλείται από οποιεσδήποτε επιπλοκές, μπορείτε να εφαρμόσετε αρκετούς κύκλους αποκλεισμών. Τέτοιοι χειρισμοί θα παρέχουν πολλά χρόνια χωρίς πόνο.
  • Δεν μπορείτε αμέσως να σηκωθείτε μετά τη διαδικασία. Περίπου 5-6 ώρες, ο ασθενής πρέπει να περάσει ξαπλωμένος για να αποφύγει την εξάπλωση των ενέσιμων φαρμάκων σε στενά όργανα και ιστούς.

Πιθανές επιπλοκές

Μόνο μια λέξη "λειτουργία" είναι ήδη αγχωτική για ένα άτομο, αφού δεν είναι τόσο ασφαλής.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σπονδυλικής κήλης μπορεί να είναι μια επικίνδυνη ποικιλία επιπλοκών.

Διακρίνονται σε: επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Το πρώτο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Για παράδειγμα, η ακούσια βλάβη στα νεύρα, η οποία στο μέλλον απειλεί με παράλυση και πάρεση. Εάν ο χειρούργος, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παρατηρήσει το πρόβλημα που έχει προκύψει, τότε θα συρραφεί αμέσως, και αν όχι, τότε ο ασθενής θα βασανιστεί από έντονους πονοκεφάλους στο μέλλον.

Σε γενικές γραμμές, όλα εξαρτώνται από τα εργαλεία, τη λειτουργική μέθοδο και τον επαγγελματισμό του χειρουργού.

Συνέπειες

Πιθανές συνέπειες μιας τέτοιας ενέργειας μπορεί να είναι:

  • προσωρινή αναπηρία ·
  • υποτροπή της νόσου.
  • την ανάγκη συντηρητικής θεραπείας και την εξάλειψη των αιτίων της νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης στην οσφυϊκή περιοχή δεν εξαλείφει τα αίτια που προκάλεσαν την εμφάνιση της παθολογίας. Εξαλείφει μόνο το σύνδρομο του πόνου και αποκαθιστά την ευαισθησία του σώματος του ασθενούς.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποχρεούται να συνταγογραφήσει επιπλέον συντηρητική θεραπεία, σκοπός του οποίου είναι να αποκαταστήσει πλήρως την σπονδυλική στήλη, καθώς και να ρυθμίσει τη διαδικασία που σχετίζεται με το μεταβολισμό του σώματος.

Εκτός από τα φάρμακα, συνταγογραφείται ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης στον ασθενή.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση μιας κήλης στη σπονδυλική στήλη καθορίζεται από την κατηγορία της πολυπλοκότητας και της μεθόδου της. Για να μην βρίσκεστε σε δυσάρεστη θέση, είναι καλύτερο να καθορίσετε τις λεπτομέρειες της επέμβασης με τον θεράποντα γιατρό.

Για αναφορά, μπορείτε να δείτε το κατά προσέγγιση κόστος αυτών των λειτουργιών:

  • Μικροχειρουργική αφαίρεση κήλης στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας - περίπου $ 5.000.
  • Ελλείψει καταγμάτων του τραχήλου της μήτρας, η πρόσθια σταθεροποίηση των σπονδύλων είναι περίπου 5.000 δολάρια.
  • Αφαίρεση μιας κήλης στην οσφυϊκή περιοχή - περίπου 5.000 δολάρια?
  • Αποκλεισμός των περιφερικών νεύρων και πλεγμάτων - περίπου $ 300 μία συνεδρία.

Το κόστος για την απομάκρυνση μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση μεθόδου λέιζερ αποτελείται από τιμές όπως το κόστος της λειτουργίας, το κόστος του θαλάμου με τα γεύματα, το κόστος των αναλώσιμων που θα χρειαστούν για τη λειτουργία.

Αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα χρειαστεί αποκατάσταση και αποκατάσταση:

  • πρώτα από όλα, ο ασθενής πρέπει να φοράει ένα ειδικό κορσέ, το οποίο θα βοηθήσει στην εξασφάλιση θετικού αποτελέσματος μετά τη θεραπεία.
  • θα πρέπει να αποφεύγουμε οποιεσδήποτε αιχμές του σώματος, σωματική άσκηση, καθώς όλες αυτές οι ενέργειες είναι γεμάτες με συνέπειες με τη μορφή μιας υποτροπής της νόσου. Σημειώστε ότι η εμφάνιση υποτροπής σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με το χρόνο που θα περάσει μετά τη λειτουργία. Η επανεμφάνιση μιας κήλης μπορεί να συμβεί τόσο στις πρώιμες όσο και στις καθυστερημένες περιόδους.
  • σταθείτε πολύ προσεκτικά. Κρατήστε τα χέρια και την κοιλιά σας στην άκρη του κρεβατιού και κρατήστε την πλάτη σας ευθεία με τέτοιο τρόπο ώστε η ραφή να μην διασκορπιστεί.
  • πριν τελικά σηκωθείτε στα πόδια σας, πρέπει να ακούσετε τα εσωτερικά σας συναισθήματα: υπάρχουν πόνοι και ζάλη. Για πρώτη φορά, περιμένετε λίγα λεπτά πριν πάτε κάπου.
  • κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, γενικά δεν συνιστάται να βγαίνετε από το κρεβάτι.
  • δεν μπορείτε να καθίσετε για τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, διότι εάν ένα άτομο δεν αρχίσει να διατηρεί τη στάση του, αυτό θα οδηγήσει σε μια ισχυρή έκταση του δέρματος, με αποτέλεσμα οι ραφές να διασκορπιστούν.
  • το κρεβάτι πρέπει να είναι σκληρό?
  • Επιτρέπεται να κάνετε ντους την τρίτη ημέρα και μπάνιο - ένα μήνα μετά την αφαίρεση των βελονιών.