Νωτιαία φυματίωση

  • Χέρνια

Η ανάπτυξη μιας νόσου όπως η σπονδυλική φυματίωση είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση του σώματος. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια είναι μολυσματική. Η θεραπεία της νόσου είναι δυνατή μόνο με την έγκαιρη διάγνωση και με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Τι είναι αυτό;

Η φυματίωση σπονδυλίτιδα είναι μια μόλυνση των οστών και των αρθρικών στοιχείων της σπονδυλικής στήλης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι ίδιοι όπως για την πιο γνωστή πνευμονική φυματίωση, απλά στην περίπτωση αυτή επηρεάζονται άλλα μέρη του σώματος. Καθορίζει επίσης την ειδική θεραπεία.

Η φυματίωση σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι οστό ή αρθρικό, ανάλογα με τις δομές που επηρεάζονται από τη μόλυνση. Στη μορφή synovid, οι σπονδυλικές αρθρώσεις επηρεάζονται. Οι κύριες εστίες λοίμωξης συνήθως απομονώνονται, καθώς σχηματίζονται στα άκρα των αρθρώσεων.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη θα εξαπλωθεί και τελικά θα επηρεάσει τον χόνδρο και την αρθρική μεμβράνη της άρθρωσης. Σταδιακά, αυτό θα οδηγήσει σε παραμόρφωση της άρθρωσης και στην πλήρη καταστροφή της σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου.

Η φυματίωση των οστών προκαλεί παθολογικές αλλαγές που επηρεάζουν την σπογγώδη ουσία των σπονδύλων. Σταδιακά σχηματίζονται κοιλότητες μέσα στα οστά, τα οποία είναι γεμάτα με θειώδη συνδετικό ιστό, τα οποία συνήθως σχηματίζονται στις θεραπευτικές περιοχές. Ως αποτέλεσμα, θα προκαλέσει επίσης παραμορφώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, αν δεν θεραπευτεί, ανεξάρτητα από τη μορφή της φυματίωσης, αναπτύσσονται σοβαρές διαταραχές λόγω της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες όπως η εξασθένιση της κινητικότητας.

Ανάλογα με την περιοχή της μόλυνσης, ταξινομούνται τοπικές, κοινές και πολλαπλές μορφές της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, επηρεάζεται μόνο ένας σπόνδυλος, με μια κοινή μορφή, οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν δύο ή περισσότερους παρακείμενους σπονδύλους, σε πολλαπλή μορφή, η ασθένεια επηρεάζει την κατάσταση αρκετών μη γειτονικών σπονδύλων.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της φυματίωσης των οστών, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  1. Στάδιο 1 - χαρακτηρίζεται από πρωτοπαθή οστεΐτιδα, η ασθένεια μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται.
  2. Στάδιο 2 - οι λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης δεν έχουν ακόμη διαταραχθεί, αλλά ο ασθενής έχει προοδευτική σπονδυλοαρθρίτιδα.
  3. Στάδιο 3 - οι λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης αρχίζουν να διασπώνται.
  4. Στάδιο 4 - η σπονδυλική λειτουργία έχει χαθεί εντελώς.
  5. Στάδιο 5 - χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των επιδράσεων της φυματιώδους σπονδυλαρθρίτιδας (μετά τη φυματίωση σπονδυλοαρθρίτιδα).

Η μόλυνση επηρεάζει συχνά τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Αυτό αντιπροσωπεύει 6-7 περιπτώσεις από τις 10. 2-3 περιπτώσεις από τις 10 εμφανίζονται στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Η νωτιαία φυματίωση στους ενήλικες είναι πολύ πιο συχνή από ότι στα παιδιά. Οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι από τις γυναίκες.

Αιτίες ανάπτυξης

Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης στο σώμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ο μπακίλλος του φυματιδίου. Μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, μέσω επαφής ή μέσω του πεπτικού συστήματος. Δεδομένου ότι η αερόφερτη μετάδοση είναι η πιο συνηθισμένη, οι πνεύμονες επηρεάζονται συχνότερα από τη φυματίωση. Ως εκ τούτου, τα αίτια της νόσου είναι επαφές με τα μολυσμένα άτομα.

Η μόλυνση εμφανίζεται από έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, εξαπλώνεται η μόλυνση στο περιβάλλον. Με την κυκλοφορία του αίματος, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλότητα των οστών ή των αρθρικών δομών. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται φυματιώδης βλάβη στη σπονδυλική στήλη.

Τα άτομα με δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης μπορούν να υποβληθούν σε εμβολιασμό αρκετές φορές. Για παράδειγμα, είναι απαραίτητο για τους υπαλλήλους των φαρμακείων της φυματίωσης.

Οι ακόλουθοι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εξάπλωση της μόλυνσης στους σπονδύλους και τις σπονδυλικές αρθρώσεις:

  • νωτιαίους τραυματισμούς.
  • μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • το κάπνισμα;
  • αυξημένα φορτία στη σπονδυλική στήλη.
  • υποθερμία.
  • εξασθένηση του σώματος λόγω συνακόλουθων ασθενειών.
  • πρόωρη ή αναποτελεσματική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα συμπτώματα της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εμφανίζονται. Σε ένα υγιές άτομο, η ανοσία μπορεί να καταστείλει τη δραστηριότητα του βακίλου του φυματιού για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κατά κανόνα, είναι τακτικής φύσης, αλλά ταυτόχρονα η θερμοκρασία είναι χαμηλή - 37,2-37,5.
  • Ένας ασθενής με φυματίωση κουράζεται γρήγορα, συχνά χωρίς καν καλό λόγο. Συχνά υπάρχει αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα. Μερικές φορές υπάρχει ευερεθιστότητα.
  • Με την ήττα ενός σπονδύλου ή άρθρωσης, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στη σπονδυλική στήλη, το οποίο εκδηλώνεται ελαφρώς. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός τους. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται μετά από άσκηση, για παράδειγμα, το βράδυ μετά την εργάσιμη ημέρα. Μετά από μια ανάπαυση, ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά από καιρό εμφανίζεται ξανά.
  • Με την εξάπλωση της μόλυνσης, οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται πιο έντονες και έντονες. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται ακόμη και όταν δεν υπήρχαν φορτία στη σπονδυλική στήλη. Τα φάρμακα με αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση δεν θα είναι αποτελεσματικά στην περίπτωση αυτή.
  • Αναπτύξτε περιορισμένη κίνηση. Η στροφή ή κάμψη στον ασθενή είναι αρκετά δύσκολη.
  • Υπάρχει ισχυρός και έντονος πόνος.
  • Οι μύες της πλάτης είναι επώδυνοι, ειδικά όταν πιέζονται. Είναι συνεχώς τεταμένες.
  • Με τον καιρό, η θερμοκρασία του σώματος γίνεται υψηλότερη - 38-40 μοίρες.
  • Στην περιοχή του προσβεβλημένου σπόνδυλου, μπορεί να γίνει αισθητή ένας μικρός σωλήνας και εάν η βλάβη είναι εκτεταμένη, τότε εμφανίζεται μια ολόκληρη κάταγμα, η οποία θα γίνεται ολοένα και περισσότερο.
  • Το σώμα των ασθενών με σοβαρή φυματίωση, το οποίο έπληξε τη σπονδυλική στήλη, παραμορφώνεται, γίνεται στριμωγμένο.

Η διάγνωση συνήθως απαιτεί εξέταση με ακτίνες Χ. Μερικές φορές η μαγνητική τομογραφία βοηθά να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα της νόσου.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και δύσκολη. Ο ασθενής, κατά κανόνα, νοσηλεύεται, αφού μόνο στο νοσοκομείο μπορούν να εκπληρωθούν όλες οι συνταγές του γιατρού. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να ανακάμψει πλήρως.

Οι κύριες στρατηγικές θεραπείας είναι:

  1. Απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία. Ο ασθενής χρειάζεται αντιβακτηριακά φάρμακα.
  2. Η σπονδυλική στήλη πρέπει να είναι ακινητοποιημένη εντελώς. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Την ίδια στιγμή τον έβαλαν σε ένα ειδικό κρεβάτι γύψου.
  3. Αν ξεκίνησαν οι διαδικασίες της νωτιαίας παραμόρφωσης, θα απαιτηθεί τέντωμα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να φοράτε ένα ειδικό κορσέ, το οποίο θα καθορίζει τη θέση των σπονδύλων μετά το τέντωμα.
  4. Πρέπει να συμμορφώνεστε με μια ειδική διατροφή. Η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων είναι 3000-3500 kcal. Στην οξεία φάση της ασθένειας, είναι απαραίτητο να καταναλώνουμε μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης.
  5. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στον καθαρό αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο.
  6. Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα και διαδικασίες που ενισχύουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
  7. Όταν μετατοπίζονται διάφοροι σπόνδυλοι, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι σπόνδυλοι θα ενισχυθούν και θα σταθεροποιηθούν.
  8. Μετά την πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση, η οποία θα εξαλείψει τα αποτελέσματα της νόσου - επιστρέφει τη λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης. Για το σκοπό αυτό, μασάζ, γυμναστική, φυσιοθεραπεία.

Συνέπειες της νόσου

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της φυματίωσης είναι η πιθανότητα ενός αποστήματος. Η μόλυνση του αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μοιραία.

Λόγω της τσίμπησης των ριζών του νεύρου, το έργο ορισμένων εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, γεγονός που είναι θανατηφόρο.

Εκείνοι που βρίσκονται κοντά στον ασθενή συχνά ενδιαφέρονται για το αν η νωτιαία φυματίωση είναι μεταδοτική. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν ο ασθενής έχει ανοικτή ή κλειστή μορφή φυματίωσης. Αλλά εάν είναι απαραίτητο, η επαφή με τους ασθενείς πρέπει σε κάθε περίπτωση να συμμορφώνεται με ορισμένες προφυλάξεις - να χρησιμοποιήσετε αναπνευστήρα, να απολυμάνετε τα χέρια μετά από επαφή με τον ασθενή ή τα προσωπικά του αντικείμενα. Ως προφύλαξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που δεν πρέπει να αντιμετωπιστεί απρόσεκτα. Είναι πολύ σημαντικό να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να εξετάζεται τακτικά για την πρόληψη της νόσου ή για την ανίχνευσή της στα αρχικά στάδια, όταν η θεραπεία μπορεί να μην είναι πολύ μεγάλη και δύσκολη.

Σπονδυλική σπονδυλική στήλη: συμπτώματα και θεραπεία

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι μία χρόνια λοιμώδης-φλεγμονώδης παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος ενός ατόμου με κυρίαρχη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι το Koch mycobacterium. Η νόσος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων, που οδηγούν σε σημαντική καταστροφή των οστών και των αρθρώσεων.

Η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου. Στους περισσότερους ασθενείς, από τη στιγμή της ανάπτυξης των πρώτων κλινικών ενδείξεων μιας φυματιώδους βλάβης, περνάει κατά μέσο όρο περισσότερο από ένα έτος προτού γίνει μια σωστή διάγνωση, η οποία, κατά κανόνα, επηρεάζει αρνητικά την πορεία και την έκβαση της νόσου.

Η σπονδυλική σπονδυλική στήλη (σπονδυλίτιδα) διατηρεί την ηγετική θέση μεταξύ όλων των εντοπισμάτων της οστεο-αρθρικής παθολογίας που προκαλείται από το Koch mycobacterium, που αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% όλων των περιπτώσεων.

Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις επιπτώσεις

Κατά τα τελευταία δέκα χρόνια, ο αριθμός των ενηλίκων που έχουν διαγνωστεί με νεοδιαγνωσθείσα σπονδυλική στήλη φυματίωσης έχει αυξηθεί σημαντικά. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι άνδρες πάσχουν από φυματίωση σπονδυλίτιδα συχνότερα από τις γυναίκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θωρακική σπονδυλική στήλη επηρεάζεται συχνότερα (60%). Ταυτόχρονα, η οσφυϊκή περιοχή υποφέρει σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Στα τραχηλικά και ιερά τμήματα, η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο 5% των ασθενών.

Προηγουμένως, η ήττα αρκετών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης ήταν πολύ σπάνια. Τώρα ο αριθμός αυτός έχει αυξηθεί στο 10%. Σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς, κατά κανόνα, ανιχνεύεται παθολογική εστίαση στα σώματα των 2-3 σπονδύλων (πάνω από 60%). Η καταστροφή μόνο ενός σπονδύλου παρατηρείται σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Με αρκετά μακρά πορεία της νόσου, έχουν υποστεί βλάβες 8-10 ή περισσότεροι σπόνδυλοι. Η περιορισμένη καταστροφή των διεργασιών των σπονδύλων (σπονδυλική, εγκάρσια, αρθρική) είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τα αποτελέσματα των σύγχρονων κλινικών μελετών καταδεικνύουν αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν τόσο από τη σπονδυλική στήλη όσο και από μια άλλη ενεργή μορφή (πνεύμονες, νεφρά, έντερα κ.λπ.).

Είναι δυνατόν να μολυνθείτε από έναν ασθενή με φυματιώδη σπονδυλίτιδα;

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται εύλογα για το αν ένα άτομο που πάσχει από σπονδυλική στήλη είναι μεταδοτική ή όχι. Εάν υπάρχει απομονωμένη βλάβη της σπονδυλικής στήλης ή άλλων οστών χωρίς συνδυασμό βλαβών, για παράδειγμα, των πνευμόνων, τότε όχι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να αποτελέσει πηγή μόλυνσης, δεδομένου ότι δεν απελευθερώνει Koch mycobacterium στο περιβάλλον.

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, ιδιαίτερα η βλάβη στη σπονδυλική στήλη, απαιτεί μακρά, συστηματική και συνεχή θεραπεία.

Τι προδιαθέτει στην ανάπτυξη της νόσου;

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο νόσου της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, είναι αδύνατο να απορριφθεί το γεγονός ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με φυματίωση σπονδυλίτιδα και άλλες μορφές της ασθένειας βρίσκονται σε δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες. Τι άλλο μπορεί να εντοπιστούν παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  1. Στενή αλληλεπίδραση στο σπίτι ή στην εργασία με έναν ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης.
  2. Διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις, που οδηγούν σε μείωση της ανοσίας και δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για τη διείσδυση του Koch mycobacterium στον οργανισμό.
  3. Πολύ βαριά άσκηση.
  4. Κακές συνθήκες διαβίωσης.
  5. Μικρά περιορισμένα τρόφιμα (εξαιρετικά επιβλαβής επίδραση της έλλειψης πρωτεϊνικών τροφίμων).
  6. Κακές συνήθειες (κανονικό κάπνισμα, μακροχρόνια χρήση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών).
  7. Υποθερμία
  8. Τραύμα στην πλάτη (μώλωπες, εξάρθρωση, κατάγματα των οστών).

Παρά το γεγονός ότι η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής, μετανάστες και μετανάστες, πρόσφατα έχουν καταγραφεί περιπτώσεις ασθενειών μεταξύ αρκετά επιτυχημένων τμημάτων του πληθυσμού.

Κλινική εικόνα

Τις περισσότερες φορές στα πρώτα στάδια της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης (ή άλλου εντοπισμού των οστών), παρατηρούνται μη συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, τα οποία δεν καθιστούν δυνατή την έγκαιρη υποψία τέτοιας τρομερής και επικίνδυνης μολυσματικής παθολογίας. Ωστόσο, ποιο είδος συμπτωμάτων θα είναι χαρακτηριστικό των ενηλίκων που πάσχουν από σπονδυλική στήλη φυματίωσης:

  • Συνεχής αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή από 37.0-37.5 ° C
  • Κόπωση.
  • Σημαντική μείωση των επιδόσεων τόσο στο φυσικό όσο και στο πνευματικό επίπεδο.
  • Αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • Πόνος στην πλάτη ποικίλης έντασης: από μέτρια και τραβώντας προς οξεία έκφραση και αφόρητη. Ο εντοπισμός αντιστοιχεί περίπου στη θέση της παθολογικής εστίασης. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί από την κίνηση του σώματος (στροφές, κάμψεις), κατά την ανύψωση και τη μεταφορά βάρους, βήχα κλπ. Επιπλέον, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ο χρόνιος πόνος στο πίσω μέρος είναι το μόνο σύμπτωμα της σπονδυλικής στήλης στους ενήλικες.
  • Η νωτιαία παραμόρφωση και ο περιορισμός της κινητικότητάς της.
  • Κατά τη συμπίεση των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού εξαιτίας της καταστροφής των σπονδύλων θα παρατηρηθούν χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με την παραβίαση διαφορετικών τύπων ευαισθησίας και κινητικής δραστηριότητας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εξέλιξης και το επίπεδο βλάβης της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να υπάρξει απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας και της εξέλιξης της παράλυσης (πλήρης ακινητοποίηση των άκρων).

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και το στάδιο της νόσου είναι υψίστης σημασίας όταν επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης.

Διαγνωστικά

Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι εξέτασης. Τα πιο ενημερωτικά είναι τα διαδραστικά είδη διαγνωστικών. Εάν υπάρχουν κλινικά δεδομένα που υποδεικνύουν βλάβη των οστών και των αρθρώσεων σε φυματίωση, τότε είναι απαραίτητο να διεξαχθούν:

  • Ακτίνες Χ.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Μαγνητική απεικόνιση.
  • Υπερηχογραφική εξέταση.
  • Βιοψία της παθολογικής εστίασης με περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Εάν υποψιάζεστε τη φυματίωση των οστών κατά τη διάρκεια διαγνωστικών δραστηριοτήτων, ο προσδιορισμός της επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας στην σπονδυλική στήλη παίζει καθοριστικό ρόλο. Με βάση αυτό και λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα, επιλέγονται οι βέλτιστες τακτικές θεραπείας. Ο επιπολασμός της φυματιώδους διαδικασίας καθορίζεται από τον αριθμό των κατεστραμμένων σπονδύλων:

  1. Μια περιορισμένη βλάβη είναι η φυματιώδης οστεΐτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από μία μόνο εστίαση που βρίσκεται μέσα σε ένα τμήμα σπονδύλου ή σπονδυλικού μοτέρ (PDS). Το PDS είναι ένα ανατομικό και λειτουργικό σύμπλεγμα, το οποίο αποτελείται από δύο γειτονικούς σπονδύλους, έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο τοποθετημένο μεταξύ τους και την αντίστοιχη συσκευή συνδέσμου-άρθρωσης σε αυτό το επίπεδο.
  2. Μια κοινή βλάβη θεωρείται ο ορισμός της φυματινής εστίασης σε δύο ή περισσότερα κοντινά PDS.
  3. Πολλαπλές ονομάζονται η ήττα δύο ή περισσοτέρων που δεν βρίσκονται κοντά σε τμήματα σπονδυλικού μοτέρ.
  4. Η φυματίωση δύο ή περισσότερων οργάνων που ανήκουν σε διαφορετικά συστήματα του σώματος είναι μια συνδυασμένη μορφή της νόσου.

Θεραπεία

Το κύριο καθήκον της αντιμετώπισης της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες και παιδιά δεν είναι μόνο η εξάλειψη όλων των παθολογικών εστιών της λοίμωξης, αλλά και η εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, η μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Κριτήρια για τη θεραπεία της σπονδυλικής φυματίωσης:

  • Η απουσία κλινικών συμπτωμάτων και εργαστηριακών ενδείξεων που δείχνουν την παρουσία μίας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Η εξαφάνιση ραδιολογικών σημείων που υποδηλώνουν βλάβη της σπονδυλικής στήλης.
  • Αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας.
  • Επιστροφή στην ικανότητα εργασίας.

Η θεραπεία ασθενών που πάσχουν από σπονδυλική σπονδυλική στήλη θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από ιατρούς ειδικούς (φθισιολόγους, χειρουργούς, ορθοπεδικούς, νευροπαθολόγους), οι οποίοι είναι πλήρως υπεύθυνοι για την ορθότητα και αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Συντηρητικές μέθοδοι

Μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης όλων των μορφών φυματίωσης είναι η χημειοθεραπεία, η οποία συνίσταται στη χρήση ειδικών φαρμάκων που μπορούν να καταστρέψουν το μυκοβακτηρίδιο Koch. Η θεραπευτική πορεία των φαρμάκων κατά της φυματίωσης είναι πολύ μεγάλη και τακτική. Τα βασικά ή κύρια φάρμακα κατά της λοιμώδους και φλεγμονώδους παθολογίας είναι:

  1. Isoniazid.
  2. Ριφαμπικίνη.
  3. Πυραζιναμίδιο.
  4. Ethambutol
  5. Στρεπτομυκίνη.

Εάν διαπιστωθεί αντοχή στα παραπάνω φάρμακα, καταφεύγουν στη χρήση εφεδρικών φαρμάκων, όπως η καναμυκίνη, το αιθιοναμίδιο, η κυκλοσερίνη, οι φθοροκινολόνες, κλπ. Σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται η χρήση συνδυασμένων φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Εμπορικά ονόματα ορισμένων από αυτά:

Το σχήμα χημειοθεραπείας και η επιλογή του βέλτιστου συνδυασμού φαρμάκων κατά της φυματίωσης καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Απαγορεύεται αυστηρά η αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος ή η αυτοθεραπεία. Μια μεμονωμένη πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο αφού ληφθούν στοιχεία σχετικά με την ευαισθησία του Koch mycobacterium σε ορισμένα φάρμακα. Η μη συμμόρφωση με το σχήμα των φαρμάκων οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα του παθογόνου και στην αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Επιπλέον, διάφορες μέθοδοι φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης, της φωνοφόρησης, της θεραπείας με λέιζερ, της μαγνητικής θεραπείας. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί στην υποξεία φάση της νόσου ή στην περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επιχειρησιακή προσέγγιση

Η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι όλες οι κλινικές μορφές της ενεργού σπονδυλικής φυματίωσης και οι επιπλοκές τους. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται η απομάκρυνση των κατεστραμμένων σπονδύλων, οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε φυματιώδη φλεγμονή. Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε την ανασυγκρότηση και το πλαστικό των θιγόμενων σπονδυλικών μοτέρ.

Πρόληψη

Ένα ειδικό μέτρο για την πρόληψη αυτής της θανατηφόρας νόσου είναι η ευρεία χρήση του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Σε περισσότερες από 60 χώρες σε όλο τον κόσμο, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με εμβόλιο BCG θεωρείται υποχρεωτικός. Ταυτόχρονα, συνιστάται επίσημα σε περίπου 120 χώρες. Μέχρι σήμερα, περισσότεροι από 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι έχουν εμβολιαστεί με BCG.

Ο αρχικός εμβολιασμός θα πρέπει να πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού. Επαναλαμβάνονται από παιδιά ηλικίας 7 και 14 ετών, τα οποία έχουν αρνητική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux.

Τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (για παράδειγμα, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας σε εγκαταστάσεις φυματίωσης ή τα μέλη της οικογένειας που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή) πρέπει να υποβάλλονται σε χημειοπροφύλαξη τακτικά. Ο τρόπος χρήσης των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ακόμη και για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται μόνο από έναν γιατρό φυματίωσης. Όπως δείχνει η κλινική εμπειρία, η προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων κατά της φυματίωσης μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου κατά 5-6 φορές.

Μην ξεχνάτε ότι οι συνήθεις συνθήκες διαβίωσης, η ισορροπημένη διατροφή, η ομαλοποίηση της εργασίας και της ανάπαυσης, η διεξαγωγή προγραμματισμένων ιατρικών εξετάσεων διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη όλων των μορφών φυματίωσης.

Νωτιαία φυματίωση

Η νωτιαία φυματίωση είναι μια μορφή φυματίωσης των οστών. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Εντοπίστηκε σε άτομα όλων των ηλικιών. Τα πρώτα συμπτώματα μιας βλάβης σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανιστούν τόσο μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, και αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Συχνά υπάρχουν πολλαπλές βλάβες. Εκδηλωμένη από πόνο, περιορισμό της κίνησης και διαταραχή στο βάδισμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί νωτιαία παραμόρφωση. Η διάγνωση γίνεται με βάση δοκιμασίες φυματίνης και δεδομένα ακτίνων Χ. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική.

Νωτιαία φυματίωση

Νόσος της σπονδυλικής στήλης - φυματίωση ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων. Είναι η πιο κοινή μορφή οστεο-αρθρικής φυματίωσης. Υπάρχει μια ελαφρά υπεροχή αρσενικών ασθενών. Σε 60% των περιπτώσεων, η θωρακική περιοχή επηρεάζεται, σε 30% των περιπτώσεων, η οσφυϊκή περιοχή, το 5% των περιπτώσεων εμφανίζονται στην τραχηλική και ιερή φυματίωση. Ένας σπόνδυλος μπορεί να υποφέρει, αλλά συχνότερα ανιχνεύονται πολλαπλές βλάβες. Στο 70% των περιπτώσεων, δύο σπονδύλοι εμπλέκονται στη διαδικασία, σε 20% των περιπτώσεων - τρεις ή περισσότεροι σπόνδυλοι. Εκτεταμένες αλλοιώσεις είναι πιο συχνές στα θωρακικά και μεταβατικά (θωρακικά) τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με άλλες μορφές φυματίωσης (πνεύμονας, οφθαλμών, νεφρών κ.λπ.).

Δεδομένης της επικράτησης των αλλοιώσεων, παράγονται:

  • Τοπική (περιορισμένη) βλάβη - φυματιώδης οστεΐτιδα. Εμφανίζεται μία μόνο αλλοίωση που δεν εκτείνεται πέρα ​​από το σπονδυλικό σώμα ή από βλάβη ενός τμήματος σπονδυλικού μοτέρ.
  • Μια κοινή βλάβη είναι μια διαδικασία που καταγράφει δύο ή περισσότερα παρακείμενα τμήματα σπονδυλικής μοίρας.
  • Πολλαπλές βλάβες - φυματίωση δύο ή περισσότερων μη παρακείμενων σπονδυλικών μοτέρ.
  • Συνδυασμένη μορφή - η ήττα δύο ή περισσότερων οργάνων (όπως η σπονδυλική στήλη και οι πνεύμονες).

Τα ακόλουθα στάδια της σπονδυλικής φυματίωσης διακρίνονται:

  • Στάδιο 1 - η ανάπτυξη πρωταρχικής φυματιώδους οστεΐτιδας.
  • Στάδιο 2α - σημάδια προοδευτικής σπονδυλοαρθρίτιδας ενώ διατηρείται η λειτουργία της σπονδυλικής στήλης.
  • Στάδιο 2b - σημάδια προοδευτικής σπονδυλοαρθρίτιδας στη δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης.
  • Στάδιο 3 - η ανάπτυξη χρόνιας καταστροφικής σπονδυλίτιδας, πλήρης απώλεια λειτουργίας του επηρεαζόμενου τμήματος.
  • Στάδιο 4 - μετά τη φυματίωση σπονδυλαρθρίτιδα.

Συμπτώματα της σπονδυλικής φυματίωσης

Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να ποικίλουν σημαντικά ανάλογα με τον αριθμό των σπονδύλων που έχουν προσβληθεί, τον εντοπισμό και το στάδιο της διαδικασίας. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Ταυτόχρονα, υπάρχουν δύο τύποι συνδρόμου πόνου. Το πρώτο συμβαίνει όταν καταστρέφουν τις οστικές δομές, χαρακτηρίζεται από πόνο στο βάθος της σπονδυλικής στήλης, επιδεινώνεται από το φορτίο και συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας ζώνης υπεραισθησίας του δέρματος πάνω από τη βλάβη.

Η αιτία της ανάπτυξης του πόνου του δεύτερου τύπου είναι η συμπίεση των ριζών των νεύρων από σπονδυλικά θραύσματα. Η ακτινοβολία στον κορμό και στα άκρα είναι δυνατή, ο πόνος συνοδεύεται από περιορισμό των κινήσεων και ένταση των μυών της πλάτης. Ακτινοβολία του πόνου συμβαίνει με την ήττα όλων των επιπέδων. Στη φυματίωση του πόνου της σπονδυλικής στήλης μπορεί να δοθεί σε μεσοπλάτια, ινιακή και την περιοχή βρεγματικό, στην φυματίωση της θωρακικής - στο στήθος, στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα (ανάλογα με την εντόπιση της εστίας της φυματίωσης), φυματίωση της οσφυϊκής μοίρας - στα πόδια του.

Με την ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής κάμπτεται απρόθυμα και γυρίζει το κεφάλι του, προσπαθώντας να εκφορτώσει το κατεστραμμένο τμήμα, στηρίζοντας το πηγούνι ή το κεφάλι με τα χέρια του. Η φυματίωση της θωρακικής περιοχής εκδηλώνεται με δυσκαμψία βάδισης και στερέωση του σώματος. Ο ασθενής γυρίζει στο πλάι με ολόκληρο το σώμα του, και ανυψώνει κάτι από το πάτωμα, κάμπτει τα γόνατά του, αλλά διατηρεί μια ευθεία πλάτη. Με την ήττα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης παρατηρείται επίσης δυσκαμψία στο βηματισμό, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη οσφυϊκή λόρδωση και προεξοχή της κοιλίας.

Ελλείψει επεξεργασίας, είναι δυνατός ο σχηματισμός αποστημάτων πυροσυσσωμάτωσης, λόγω της τρυποποίησης και τήξης των ιστών με επακόλουθη συσσώρευση πύου κάτω από τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης. Τα έλκη μπορούν να συμπιέσουν το νωτιαίο μυελό και να προκαλέσουν παραπληγία. Συχνά, το πύον εξαπλώνεται κατά μήκος της μυϊκής περιτονίας και σχηματίζει μία περιφερική ροή. Σε βλάβες αυχενικής μοίρας μπορεί να συμβεί οπισθοφαρυγγικών απόστημα και αποστήματα του στερνοκλειδομαστοειδούς, κατά τη διαδικασία εντοπισμού στη θωρακική περιοχή - αποστήματα στους μεσοπλεύρια χώρους, με αλλοιώσεις του οσφυϊκού - αποστήματα στην περιοχή βουβωνική χώρα και κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηριαίου οστού, τουλάχιστον (κατά το πέρασμα του πύου μέσα από την οπή αποφράκτη ) - στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου.

Στα τελευταία στάδια της σπονδυλικής φυματίωσης παρατηρούνται παραμορφώσεις λόγω της καταστροφής των σπονδυλικών σωμάτων. Η γωνιακή καμπυλότητα (καμπύλη) συμβαίνει στο επίπεδο του προσβεβλημένου σπονδύλου. Σε περίπτωση πολλαπλών ευρύτερων αλλοιώσεων, είναι δυνατή μια έντονη μείωση του κορμού.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση της σπονδυλικής στήλης

Η κύρια οργανική μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης είναι η ακτινολογική εξέταση. Η ακτινογραφία θώρακα δείχνει την παρουσία των πρωτογενών εστιών της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, και ανώτερες περιοχές των πνευμόνων, η φρύξη ανιχνεύεται, επιβεβαιώνοντας την ουσιαστική καταστροφή του περιορισμού. Κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης, ανιχνεύεται η στένωση των κενών μεταξύ παρακείμενων σπονδύλων ή η παρουσία τμημάτων της οστικής δομής στην περιοχή των σπονδυλικών σωμάτων.

Στη συνέχεια, τα σπονδυλικά σώματα πέφτουν, υπάρχει γωνιακή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Όταν φυματιώδη αποστήματα εντός των πλευρικών συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης μπορεί να δει κανείς στις εικόνες πυκνό κλώνους ατρακτοειδή σε πυροσυσσωμάτωσης αποστήματα στην οσφυϊκή και θωρακική περιοχή ορίζεται σκιές μερικές φορές περιβάλλονται από λεπτές λωρίδες ή αποτιτάνωση περιέχουν πυρωμένο σβώλους. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αιμορραγικών αποστημάτων στη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.

Κάνοντας μια τελική διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη. Σε παιδιά και εφήβους, είναι μερικές φορές απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση της σπονδυλικής φυματίωσης με τη νόσο Scheuermann-Mau και την ασθένεια Calvet. Όταν Scheuermann ασθένεια Mau δεν υπάρχουν ακτινολογικά σημεία τριγωνικής παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, σε Calvet νόσου σε εικόνες στη θέση ενός των σπονδύλων αποκάλυψε σχηματισμό ομοιόμορφων πλάκας-όπως η δομή και με υποδοχές αποτιτάνωση. Επιπλέον, η σπονδυλική φυματίωση διαφοροποιείται μερικές φορές από συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, πρωτεύοντες κακοήθεις όγκους και μετάσταση όγκων άλλων περιοχών.

Θεραπεία και πρόληψη της σπονδυλικής φυματίωσης

Η θεραπεία της σπονδυλικής φυματίωσης είναι μεγάλη, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Το σχέδιο θεραπείας γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή και το στάδιο της διαδικασίας, τα χαρακτηριστικά της αντίδρασης του οργανισμού, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να τονώσει την άμυνα του οργανισμού, να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και να αποκαταστήσει τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Η υγειονομική μέθοδος γίνεται η βάση για πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την οργάνωση της σωστής ημερήσιας αγωγής και διατροφής, καθώς και την εξομάλυνση της νευροψυχολογικής κατάστασης του ασθενούς.

Η τοπική θεραπεία συνεπάγεται παρατεταμένη ακινητοποίηση, ακολουθούμενη από μέτρα αποκατάστασης. Το σημαντικότερο μέρος της θεραπείας είναι η παρατεταμένη χημειοθεραπεία, η οποία βοηθά στην πρόληψη του θανάτου, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών παραμορφώσεων και σοβαρών επιπλοκών. Το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται στο στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί αρκετών φαρμάκων και, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αντικαθίστανται τα φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται μόνο όταν διατηρείται η παραπληγία.

Η φυματίωση είναι μια κοινωνική ασθένεια που προκαλείται από τις συνθήκες διαβίωσης των ασθενών. Μεταξύ των μέτρων περιορισμού της εξάπλωσης αυτής της νόσου είναι τακτικά αντι-επιδημικά και προληπτικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε κανονικές ακτινογραφίες και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα. Η επαφή με ασθενείς με φυματίωση θα πρέπει να τηρεί τις προφυλάξεις που συνιστά ο γιατρός της φυματίωσης. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 ημερών της ζωής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρωτογενής πρόληψη για τα νεογέννητα.

Θεραπεία της φυματίωσης - φθινοθεραπεία. Συμπτώματα

Γεγονότα

  • Η φυματίωση σπονδυλίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 60% μεταξύ άλλων βλαβών του μυοσκελετικού συστήματος.
  • Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται στους άνδρες.
  • Τα δύο τρίτα των βλαβών εμφανίζονται στη θωρακική περιοχή. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις - στην οσφυϊκή χώρα. Το μικρότερο ποσοστό βλάβης στους αυχενικούς και ιερούς διαχωρισμούς.
  • Σε 65% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών, καταστρέφονται μερικές καταστροφές ταυτόχρονα και μόνο στο 3% των περιπτώσεων επηρεάζεται μόνο ένας σπόνδυλος.
  • Σε ασθενείς με χρόνιες μορφές παρατηρείται καταστροφή 10 ή περισσότερων σπονδύλων.

Η νωτιαία φυματίωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από την πρωταρχική καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων. Αυτό συνεπάγεται την παραμόρφωση του στύλου.

Τι συμβαίνει

Ο αριθμός των ασθενών με συνδυασμό φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης και άλλων οργάνων αυξάνεται διαρκώς. Η ασθένεια προκαλείται από αιματογενή και λεμφογενή ολίσθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εστίαση δεν μιμείται τον εαυτό της, αλλά υπό ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή της, η ράβδος προκαλεί την εξέλιξη της διαδικασίας. Με την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας παρατηρήθηκε οριοθέτηση της καταστροφής. Foci μπορεί zafibrozirovatsya. Με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία και τα συμπτώματα της σπονδυλικής φυματίωσης εξαρτώνται από το στάδιο της σπονδυλίτιδας.

Στάδιο Ι

Η πρωτογενής φυματιώδης οστεΐτιδα χαρακτηρίζεται από μια περιορισμένη διαδικασία. Κατά κανόνα υπάρχει μια βλάβη 1 σπόνδυλο. Τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για κόπωση και δυσκαμψία των κινήσεων. Μερικοί έχουν παρατηρήσει πόνο και δυσφορία μετά το περπάτημα ή την άσκηση. Το πρώτο στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 3 μήνες έως 3 έτη. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ισχιαλγία ή οστεοχονδρόζη. Η κύρια αλλοίωση μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με CT ή MRI.

Στάδιο ΙΙ

Όταν το κοκκίωμα διασπείρεται στον παρακείμενο σπόνδυλο, η ασθένεια προχωρά στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης. Υπάρχει προοδευτική σπονδυλαρθρίτιδα, αλλά η λειτουργικότητα της σπονδυλικής στήλης δεν διαταράσσεται. Η φυματίωση επηρεάζει τον περιβάλλον μαλακό ιστό. Η συμπτωματολογία αυξάνεται. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για προβλήματα με τον ύπνο και για ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το τελευταίο δεν μπορεί πάντα να τηρείται. Οι πόνοι είναι βαρετοί και βαρετοί. Αλλά στα υπόλοιπα, δεν ενοχλούν τους άρρωστους. Μερικές φορές υπάρχει διάχυτος πόνος και κακή στάση του σώματος. Οι μύες της πλάτης είναι συνεχώς τεταμένοι.

Στάδιο ΙΙΙ

Καθώς η διαδικασία εξαπλώνεται, οι λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης διαταράσσονται. Τα σώματα των σπονδύλων αρχίζουν να διασπώνται, σχηματίζονται αποστήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διεισδύουν στους πνεύμονες, προκαλώντας διήθηση. Σε αποστήματα μπορεί να συσσωρευτεί πύον. Είναι συχνά λάθος για έναν όγκο. Και είναι δυνατή η σωστή διάγνωση μόνο με τη βοήθεια μιας παρακέντησης.

Στάδιο IV

Επιπλέον, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Παραβίαση της μυοσκελετικής λειτουργίας, η οποία προκαλεί διάφορες επιπλοκές. Η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, ο νωτιαίος μυς συμπιέζεται. Σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργικότητας των πυελικών οργάνων, μπορεί να παρατηρηθεί λοίμωξη της ουροφόρου οδού και, ως εκ τούτου, σηψαιμία και πυελονεφρίτιδα. Οι χρόνιες μορφές χαρακτηρίζονται από περιόδους επιδείνωσης, κατά τις οποίες η διαδικασία εξελίσσεται, και περιόδους ύφεσης με τη διαδικασία που υποχωρεί.

Στάδιο V

Όταν η δραστική διαδικασία υποχωρεί, αναπτύσσεται η σπονδυλαρθρίτιδα μετά την κόνδυλη. Οι κατεστραμμένοι σπόνδυλοι μπορούν να αντικατασταθούν από τεμάχια οστών. Αλλά λόγω της αφερεγγυότητας της λειτουργίας υποστήριξης, συχνά εμφανίζονται διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Με την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, σχηματίζονται υπολειμματικές αλλαγές με τη μορφή ασβεστοποιημένων αποστημάτων, οστικών βλαβών και πυρωμένων μαλακών ιστών.

Θεραπεία για τη σπονδυλική σπονδυλική στήλη

Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία χημειοθεραπείας που αποτελείται από 4-5 φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η διάρκειά του είναι 8 μήνες. Αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά, αγγειοπροστατευτικά, χονδροπροστατευτικά και αντιοξειδωτικά συνταγογραφούνται ως παθογενετική θεραπεία. Τα σύμπλοκα βιταμινών και οι ηπατοπροστατευτές συνδέονται. Διεξάγεται ορθοπεδική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δραστηριότητες που στοχεύουν στην ανανέωση της λειτουργικότητας της συσκευής. Μπορούν να εφαρμοστούν επίδεσμοι γύψου ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι εξω-εστιακής στερέωσης.

Σπονδυλική σπονδυλική στήλη: πώς να νικήσει η ασθένεια;

Τι είναι η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης; Η επονομαζόμενη χρόνια μολυσματική-φλεγμονώδης φύση, που επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα. Στα άτομα με αυτή τη μορφή φυματίωσης σχηματίζονται συγκεκριμένα κοκκιώματα που καταστρέφουν τα οστά. Η παθολογία διαγιγνώσκεται τρεις φορές πιο συχνά στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου (ειδικά σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών) απ 'ό, τι στις γυναίκες. Συχνά, η φυματίωση του πνεύμονα, του εντέρου ή των νεφρών βρίσκεται μαζί με τη σπονδυλική στήλη της φυματίωσης.

Συνήθως (σε 60%) η νόσος εντοπίζεται στην θωρακική περιοχή, λιγότερο συχνά (σε 30%) - στην οσφυϊκή περιοχή. Μερικές φορές αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές στον αυχένα και τον ιερό. Προηγουμένως, ήταν εξαιρετικά σπάνιο η φυματίωση να επηρεάζει ταυτόχρονα διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Τώρα τέτοιες περιπτώσεις βρίσκονται στο 10%. Αρχικά, παρατηρούνται παθολογικές διεργασίες σε έναν σπόνδυλο (σε 3% των περιπτώσεων) ή σε δύο ή τρεις (σε 60%). Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, 8 σπόνδυλοι και περισσότεροι καταστρέφονται μετά από λίγο. Πιο συχνά, η παθολογική εστίαση εντοπίζεται στον δέκατο θωρακικό σπόνδυλο.

Τι είναι η επικίνδυνη φυματίωση;

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί ένα απόστημα που προκαλεί μόλυνση του αίματος. Επιπλέον, όταν μετατοπίζονται οι σπόνδυλοι, παγιδεύονται νευρικές δομές, οι οποίες μπορούν να διαταράξουν το έργο διαφόρων οργάνων που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας. Εάν αφήσετε την λοίμωξη να εξαπλωθεί ελεύθερα σε όλο το σώμα, χωρίς να λάβει αντίσταση με τη μορφή των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων, τότε μετά από λίγο οι αρθρώσεις θα καταρρεύσουν εντελώς, οδηγώντας σε αναπηρία. Μερικές φορές θανατηφόρα.

Αιτιώδης παράγοντας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι το Koch mycobacterium (ονομάστηκε από τον επιστήμονα που το ανακάλυψε - Robert Koch), τα οποία είναι ενδοκυτταρικά παράσιτα. Ο όρος "μυκοβακτηρίδιο" προέρχεται από δύο λέξεις που μεταφράζονται από την ελληνική ως "μανιτάρι" και "ραβδί". Το όνομα "μανιτάρι" σχετίζεται με την ικανότητα των βακτηρίων να δημιουργούν νηματώδεις μορφές που μοιάζουν με μούχλα.

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Koch's ή MBT) μαζί με Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti και Bacillus Calmette-Guerin (BCG) βρίσκονται στην ομάδα ακτινομυκήτων.

Το Mycobacterium tuberculosis προκαλεί φυματίωση σε 95% των περιπτώσεων, το Mycobacterium bovis - στο 5% και το Mycobacterium africanum - στο 3%. Το Bacillus Calmette-Guerin και το Mycobacterium microti δεν είναι παθογόνα για τον άνθρωπο, αλλά το Mycobacterium microti προκαλεί μια ασθένεια παρόμοια με τη φυματίωση σε τρωκτικά που ομοιάζουν με ποντίκια.

Τα μυκοβακτήρια του Koch είναι ανθεκτικά στη δράση αλκοολών, οξέων και αλκαλίων, είναι πολύ χαμηλές θερμοκρασίες και είναι ικανά να διατηρούν τη βιωσιμότητα στους 80 ° για 5 λεπτά. Στο νερό ζουν έως και 5 μήνες. Τα αποξηραμένα βακτηρίδια μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες ακόμα και μετά από ενάμισι χρόνο, και τα κατεψυγμένα - μετά από 30. Τα κόκαλα του Koch αισθάνονται καλύτερα στο σκοτάδι και υγρασία στους 37-38 ° - ο αριθμός των βακτηρίων σε τέτοιες περιπτώσεις διπλασιάζεται κάθε μέρα. Οι υψηλές θερμοκρασίες και η έκθεση στον ήλιο αποδυναμώνουν τα βακτηρίδια.

Το ραβδί του Koch είναι ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά. Επιπλέον, είναι ικανό να παράγει αντοχή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης, η οποία σχετίζεται με μεταλλάξεις που εμφανίζονται στα γονίδια.

Τρόποι μόλυνσης

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διείσδυσης βακτηρίων στο σώμα.

Αερομεταφερόμενος τρόπος. Όταν ένας ασθενής βήχει, φτερνίζει και μιλά ακόμα, τα παθογόνα βακτηρίδια μπαίνουν στον αέρα και από εκεί στο αναπνευστικό σύστημα υγιούς ανθρώπου. Όταν ο βήχας, οι μικροοργανισμοί μπορούν να εξαπλωθούν μέχρι δύο μέτρα, και όταν φτάρνισμα - μέχρι εννέα. Το φλέγμα σταδιακά εγκαθίσταται στο πάτωμα και μετατρέπεται σε σκόνη. Σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρούν την ικανότητα μόλυνσης: μετά από 18 ημέρες σε τέτοια σκόνη περιέχει περίπου 1% του έθνους γραφείο. Αυτή είναι η πιο κοινή διαδρομή μόλυνσης.

Διατροφική διαδρομή. Σε αυτή την περίπτωση, τα μυκοβακτήρια διεισδύουν μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Το γεγονός είναι ότι με την εισπνοή ακόμη και ένα παθογόνο βακτήριο μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Για να μολυνθείτε από τα τρόφιμα, θα χρειαστείτε εκατοντάδες παθογόνους παράγοντες, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν στο στομάχι και τα έντερα.

Διαδρομή επικοινωνίας. Μερικές φορές είναι πιθανή μόλυνση μέσω του δέρματος ή του επιπεφυκότος του ματιού όταν χρησιμοποιούνται κοινά σκεύη ή πετσέτες με τον ασθενή.

Ενδομήτριο μονοπάτι. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν ο πλακούντας μολυνθεί. Παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια.

Αιτίες της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση διαγιγνώσκεται σε άτομα που ζουν σε δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες: τους άστεγους, τους μετανάστες, τους μετανάστες. Αλλά πιο πρόσφατα, έχει συχνά εκπλήξει επιτυχημένους ανθρώπους.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο της φυματίωσης των σπονδυλικών οστών:

  • Στενή επικοινωνία με ασθενείς με ενεργό μορφή.
  • Μια ποικιλία ασθενειών που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και συμβάλλουν στη διείσδυση των παθογόνων βακτηρίων.
  • Κακές συνθήκες διαβίωσης.
  • Κακή διατροφή, ιδιαίτερα ανεπάρκεια πρωτεϊνών.
  • Βαριά φορτία.
  • Πόνος στην πλάτη.
  • Συχνή υποθερμία του σώματος.
  • Κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος, λήψη φαρμάκων.

Σημάδια λοίμωξης

Τα συμπτώματα της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης δεν είναι συγκεκριμένα. Επομένως, η διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια είναι πολύ δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, η σωστή διάγνωση ορίζεται μόνο σε ένα χρόνο.

Συνήθως, η βλάβη των οστών προκαλείται από:

  • Πόνος στην πλάτη.
  • Νωτιαία παραμόρφωση και περιορισμός κινητικότητας ·
  • Ο ιδρώτας κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα.
  • Μεγάλη αύξηση της θερμοκρασίας (έως 37-37,5 °).
  • Γρήγορη κόπωση.
  • Η επιδείνωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης.

Ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική σοβαρότητα. Τρέχει, αδύναμη και ισχυρή. Συνήθως, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του nidus και αυξάνεται με την ανύψωση βάρους, τις κινήσεις και το βήχα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πιθανή απώλεια ευαισθησίας και ακόμη και παράλυση.

Στην αρχή, η φυματίωση είναι ασυμπτωματική. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 37,3-37,5 °, αδυναμία στο σώμα, υπερβολική κόπωση, ακόμη και χωρίς άσκηση. Στη συνέχεια, υπάρχει πόνος, πρώτα με σωματική άσκηση, και αργότερα κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Τα αναλγητικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο.

Με την πάροδο του χρόνου, η κινητικότητα είναι περιορισμένη, η λειτουργία του μυϊκού συστήματος διακόπτεται, γεγονός που προκαλεί προβλήματα στη στροφή και την κάμψη. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 ° C.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται ένα κομμάτι στη σπονδυλική στήλη, αυξάνοντας το μέγεθος σε μέγεθος ενός καλαμιού. Οι σπόνδυλοι συμπιέζουν τα νεύρα, προκαλώντας δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Στάδια και στάδια της φυματίωσης

Η ανάπτυξη της νόσου αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Λοίμωξη.
  • Η εμφάνιση της μόλυνσης.
  • Δημιουργία ανοσοαπόκρισης.
  • Εντατική αναπαραγωγή παθογόνων παραγόντων.
  • Δευτερογενής κατανομή (εμφάνιση της ικανότητας μόλυνσης).

Οι κηλίδες Koch είναι ικανές να εξαπλώνονται με αίμα ή λεμφαδένα σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού. Η περισσότερη παθολογία επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, πολύ λιγότερο συχνά τα οστά των άκρων.

Η νωτιαία φυματίωση στους ενήλικες περνάει από διάφορα στάδια:

  • Πρωτοπαθής οστεΐτιδα - η διαδικασία εντοπίζεται στο σώμα του σπονδύλου, αλλά δεν υπερβαίνει τα όριά της.
  • Προοδευτική σπονδυλίτιδα - η παθολογική διαδικασία εγκαταλείπει τα όρια του σπονδυλικού σώματος, ανιχνεύεται πόνος, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι περιορισμένη.
  • Καταστρεπτική σπονδυλαρθρίτιδα - μεταβάλλει τη στάση του σώματος.
  • Μετά τη φυματίωση σπονδυλαρθρίτιδα - παρατηρείται καταστροφή των αρθρώσεων.

Με τον αριθμό των κατεστραμμένων σπονδύλων υπάρχουν:

  • Η οστεΐτιδα της φυματίωσης ή περιορισμένη βλάβη, - παρατηρείται μια ενιαία φυσαλιδώδης εστίαση, η οποία δεν υπερβαίνει τα όρια ενός τμήματος σπονδυλικού μοτέρ (αυτό είναι το όνομα του συμπλέγματος, το οποίο αποτελείται από δύο γειτονικούς σπονδύλους, έναν δίσκο που τους συνδέει, συνδέσμους και αρθρώσεις).
  • Μια κοινή βλάβη - η εστίαση της φλεγμονής εντοπίζεται σε δύο κοντινά τμήματα.
  • Πολλαπλές βλάβες - η παθολογία εντοπίζεται σε δύο ή περισσότερα τμήματα που βρίσκονται μακρινά μεταξύ τους.
  • Συνδυασμένη βλάβη - η φυματίωση επηρεάζει πολλά όργανα.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτεύεστε ότι η φυματίωση των οστών του ασθενούς αποστέλλεται σε:

  • Ακτινογραφία.
  • Υπερηχογραφική εξέταση.
  • Ανίχνευση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό.
  • Βιοψία, μετά την οποία πραγματοποιείται ιστολογική ανάλυση.

Τα βακτήρια του Koch μπορούν να ανιχνευθούν με τη μοναδική τους δυνατότητα να λεκιάζουν κόκκινο. Υπό την επίδραση του οξέος, δεν αποχρωματίζονται και γίνονται σαφώς ορατά σε μπλε φόντο κάτω από μικροσκόπιο. Η ακριβής αναγνώριση του στελέχους των μυκοβακτηρίων επιτρέπει την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Μελετούν επίσης την ευαισθησία του μικροοργανισμού σε διάφορα φάρμακα για να επιλέξει το βέλτιστο φάρμακο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της σπονδυλικής φυματίωσης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Στόχος είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων, η εξάλειψη των παθολογικών εστιών, η αποκατάσταση της ικανότητας για εργασία, η σωματική δραστηριότητα και η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η πλήρη ανάκτηση θα διαρκέσει 3-4 χρόνια.

Επιλέγοντας μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη μορφή του βακτηριδίου, το στάδιο της ασθένειας, τον επιπολασμό της φυματίωσης, την ανταπόκριση του οργανισμού, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.

Η κύρια θεραπεία για φυματιώδεις αλλοιώσεις είναι η χημειοθεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ειδικά φάρμακα που καταστρέφουν το ραβδί του Koch.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αυτο-φαρμακοποιηθεί. Η ακατάλληλη φαρμακευτική αγωγή οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα στα βακτήρια και, συνεπώς, στην αδυναμία θεραπείας της νόσου.

Συνδυάζει αποτελεσματικά τη φυσιοθεραπεία των φαρμάκων: φωτοφόρηση, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί η σπονδυλική στήλη με ένα κρεβάτι γύψου και να παρασχεθεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Όταν η οξεία περίοδος της νόσου μένει πίσω, θα χρειαστεί να φοράτε ένα κορσέ σοβά για κάποιο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση σοβαρής παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, θα χρειαστεί να το τεντώσετε, το οποίο παράγεται χρησιμοποιώντας ένα βρόχο Glisson.

Εξίσου σημαντική είναι μια ισορροπημένη διατροφή που περιέχει επαρκείς ποσότητες βιταμινών και ανόργανων στοιχείων. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες στη διατροφή. Ανά ημέρα θα χρειαστεί να καταναλώσετε μέχρι και 3500 θερμίδες. Συνιστάται να περπατάτε στον καθαρό αέρα όσο πιο συχνά γίνεται. Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει όλα τα δυνατά μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να νικήσει τη φυματίωση, ο γιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρούνται οι κατεστραμμένοι σπόνδυλοι και τοποθετούνται μεταμοσχεύσεις στη θέση τους. Τα βέλτιστα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με το πέρασμα της θεραπείας στο νοσοκομειακό σανατόριο.

Μετά το πέρας της θεραπείας, θα χρειαστεί αποκατάσταση για την αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης στην προηγούμενη κινητικότητά της. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε μασάζ και θεραπευτική γυμναστική.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο εμβολιασμός. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης, για τον οποίο χρησιμοποιείται το εμβόλιο BCG, είναι υποχρεωτικός σε 60 χώρες και συνιστάται σε 120. Ο αρχικός εμβολιασμός χορηγείται σε νεογέννητα την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση. Επαναλάβετε τον εμβολιασμό των παιδιών ηλικίας 7 και 14 ετών εάν η δοκιμή Mantoux δώσει αρνητική αντίδραση.

Ομάδες ατόμων που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση (συγγενείς ασθενών, ιατρικό προσωπικό διανομέων φυματίωσης) υποβάλλονται σε υποχρεωτική χημειοπροφύλαξη, που επιτρέπει 5-6 φορές χαμηλότερο κίνδυνο νοσηρότητας.

Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η ισορροπημένη διατροφή, η οποία περιέχει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα, τις καλές συνθήκες διαβίωσης, τη σωστή ισορροπία εργασίας και ανάπαυσης, οι έγκαιρες προληπτικές εξετάσεις είναι σημαντικές για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Τι είναι η ασυμπτωτική αρθροπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;

Σωματική φυματίωση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ονομασία "Φυματίωση" συνδυάζει μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τις δράσεις των βακτηρίων του γένους "μυκοβακτηρίδια". Η προέλευση του ονόματος βασίζεται στη λατινική λέξη "tuberkulum" (φυματίωση), επειδή Πολλές μορφές φυματιδιακών αλλοιώσεων των εσωτερικών οργάνων, του μυοσκελετικού συστήματος (ODE) και του δέρματος χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό ειδικών σφραγίδων. Ένα άλλο όνομα για την πνευμονική μορφή της «phtisis» ασθένεια (εξάντληση, «κατανάλωση») είναι γνωστό από την εποχή της αρχαίας Ελλάδα, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην ιατρική συγκρότησε μια ειδική κατεύθυνση της έρευνας και ιατρικών δραστηριοτήτων - «πνευμονολογία». Οι ειδικοί με φυματίωση σε συνεργασία με ορθοπεδικούς χειρουργούς και θεραπεία όλων των τύπων φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών ΕΑΒ (όπως «φυματίωση της σπονδυλικής στήλης,» γνωστό και ως «φυματιώδη σπονδυλίτιδα»).

Αιτίες και μηχανισμοί εμφάνισης

Οι εκπρόσωποι ορισμένων «Actinomycetes», στην οποία το γένος «Mikobakterium» αιτία ασθενειών όπως η φυματίωση, όχι μόνο στους ανθρώπους αλλά και τα ζώα (και οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν από ένα versa ζώων και vice). Η εξαιρετική ασθένεια των μικροοργανισμών προκαλείται από τις ειδικές ιδιότητες της δομής και των μεθόδων διατροφής τους. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ανθρώπινης φυματίωσης, η ράβδος του Koch (Mycobacteria tuberculosis) ή η ΜΒΤ, έχει εξαιρετική βιωσιμότητα:

  • ανθεκτικότητα σε όξινα και αλκαλικά περιβάλλοντα.
  • την ικανότητα να ανέχεται την κατάψυξη και την αύξηση της θερμοκρασίας έως +80 ο.
  • η ικανότητα να ανέχεται την αφυδάτωση του υποστρώματος (μέσο) και να διατηρεί τη λοιμογόνο δράση από αρκετές εβδομάδες έως 1,5 έτη.

Τα βακτήρια δεν ανέχονται την υπεριώδη ακτινοβολία, αλλά αν δεν υπάρχει ηλιακό φως, σε ένα σκοτεινό υγρό περιβάλλον μπορούν να διατηρήσουν τις ιδιότητες που προκαλούν ασθένειες για πολλά χρόνια.

Ο μηχανισμός της προσαρμογής ΜΒΤ σε πολλούς τύπους αντιβιοτικών (γενετικά σκληρυνόμενη μεταλλάξεις) καθιστά την ανάπτυξη συνεχώς νέων τύπων φαρμάκων που μπορούν να διαταράξουν τη διαπερατότητα των κυτταρικών τοιχωμάτων των βακτηρίων και την ικανότητα να συνθέτουν πρωτεΐνες μπορεί να καταναλώνουν οξυγόνο και αναδίδουν αποδομητικά ένζυμα με τα οποία βακτηρίδια προκαλούν τα κύτταρα να ανεπανόρθωτη βλάβη στους ιστούς (αιτία νέκρωση).

Η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα παρέχει όλους τους τύπους επαφής με το εξωτερικό περιβάλλον:

  • αερομεταφερόμενα (έως και το 90% όλων των λοιμώξεων) ·
  • (με τροφή και νερό μέσω του πεπτικού συστήματος).
  • επαφή (όλοι οι τύποι φυσικής επαφής με τον μεταφορέα) ·
  • ενδομήτρια μόλυνση.

Η ανάπτυξη της φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει σε δύο στάδια, η πρώτη εκ των οποίων - η πρωτογενής - πραγματοποιείται στο σημείο της μόλυνσης (συχνότερα στους πνεύμονες). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια χωρίζεται υπό όρους σε δύο κατηγορίες: πνευμονική και εξωπνευμονική αιματογενής φυματίωση.

Η φυματίωση σπονδυλίτιδα είναι μια δευτερεύουσα διαδικασία της μόλυνσης από την ΟΑΔ, δηλαδή, είναι αποτέλεσμα της ενισχυμένης διάδοσης και της εξάπλωσης της ΜΒΤ με την κυκλοφορία του αίματος.

Η κλασική εξέλιξη της νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Λοίμωξη με ΜΒΤ.
  2. Ο πολλαπλασιασμός των ΜΒΤ στην πρωταρχική εστίαση και διάδοση στο σώμα.
  3. Η ανάπτυξη της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος.
  4. Necrotizing ιστού στην πρωταρχική εστίαση (caseous, exudative), η διείσδυση του γραφείου με τη ροή του αίματος σε άλλα όργανα (συμπεριλαμβανομένης της ΕΑΒ).
  5. Η οργάνωση δευτερεύουσας εστίας (πολλαπλασιασμός βακτηριδίων).

Η περαιτέρω ανάπτυξη μπορεί να επαναληφθεί σύμφωνα με το περιγραφόμενο σενάριο.

Η φυματίωση σπονδυλίτιδα αρχίζει στο εσωτερικό μέρος του σπονδύλου - η κυτταρική δομή των οστών. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται επί θρεπτικού υποστρώματος λεπτών οστικών πλακών και λιπωδών ιστών. Η εστιακή συσσώρευση βακτηριδίων αυξάνεται και η ανοσοαπόκριση του σώματος με τη μορφή φαγοκυτταρικής εισροής αρχίζει το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων. Κάθε κοκκίωμα ωρίμανσης προκαλεί νέκρωση ζωντανών ιστών (οστών, νεύρων, συνδετικών, κλπ.).

Η εμφάνιση ενός τυπικού φυματιώδους κοκκιώματος απαιτεί την παρουσία νεαρών φαγοκυττάρων και ουσιών για τη διατροφή τους και τη μετατροπή τους σε μακροφάγα. Ως αποτέλεσμα περαιτέρω μετατροπή των μακροφάγων σε επιθηλιοειδή κύτταρα και στη συνέχεια σε γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα Langhans εντός της οποίας συνεχίζει να ζει πληθυσμό ΜΒΤ σχηματίζεται σφαιρικό σμήνος των κυττάρων με φαγοκυτταρικά ιδιότητες. Τα φαγοκύτταρα διατροφής, τα μακροφάγα, το επιθηλιοειδές που τα περιβάλλει και τα γιγάντια κύτταρα καταστρέφουν τον ζωντανό ιστό που περιβάλλεται. Η νέκρωση των κατεστραμμένων κυττάρων μπορεί να συμβεί με το σχηματισμό μάζας "τυχερού", τυριού, αφυδατωμένου) ή περισσότερο υγρού, εξιδρωματικού. Μέσα στα κοκκώματα δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος. Η εξίδρωση οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων που μπορούν να υπερβούν το φλοιώδες στρώμα μέσω του συριγγίου και να σχηματίσουν μια επιδρομή στην επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης. Ένα απόστημα μέσα στο νωτιαίο κανάλι οδηγεί στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η φλεγμονή των μεμβρανών και του νευρικού ιστού του νωτιαίου μυελού - φυματιώδη ριζινοκυτταρίτιδα - προκαλεί διάφορες δυσλειτουργίες της επικοινωνίας με τα εσωτερικά όργανα και τους μυς, οδηγώντας σε παραισθησία και παράλυση.

Ο σχηματισμός δευτερογενών εστιών στους ιστούς των οστών, ως αποτέλεσμα της αιματογενούς μόλυνσης, εμφανίζεται συχνά στις κυτταρικές δομές, και ως εκ τούτου η σπονδυλική στήλη επηρεαζόταν φυσικά στις περισσότερες περιπτώσεις μόλυνσης (μέχρι 50% του συνόλου των περιπτώσεων οστού φυματίωσης). Η πρώτη που μολύνει τους σπονδύλους του θώρακα (60%), η επόμενη σε συχνότητα των βλαβών - οσφυϊκή (25-30%). Φυματίωση των αυχενικών σπονδύλων και το ιερό οστό σπανιότερα άλλοι λόγω ανεπαρκούς κυτταρική οστών και μέτρια κυκλοφορία. Οι μεμονωμένες βλάβες είναι σπάνιες, συχνότερα η λοίμωξη επηρεάζει τις ομάδες παρακείμενων σπονδύλων από δύο ή περισσότερες (85-90% όλων των περιπτώσεων σπονδυλίτιδας). Διείσδυση μολυνθεί μάζες πυώδη συμβαίνει μέσω κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιων δίσκων (καταστροφή τέλος υαλίνης πλακός είναι ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της δευτερογενούς φυματίωσης) και στις εξωτερικές πλευρές του προσβεβλημένου σπονδύλων (εντός του σπονδυλικού σωλήνα και της πρόσθιας πλευράς του σπονδυλικού σώματος).

Η σπονδυλίτιδα μπορεί να είναι η αρχή συστηματικών βλαβών του μυοσκελετικού συστήματος: μια βλάβη της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από την εμφάνιση δευτερογενών βλαβών σε μεγάλα σωληνοειδή οστά, των οποίων τα κεφάλια περιέχουν επίσης κυτταρικό ιστό των οστών. Το MBT απορροφάται από το αίμα και σχηματίζει αναπτυσσόμενες αποικίες στο ήπαρ και τα νεφρά, στα μάτια και στο πεπτικό σύστημα.

Οι ενεργές αναπτυξιακές διεργασίες της φυματιώδους σπονδυλίτιδας ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης στους σπονδύλους και την ικανότητα της σπονδυλικής στήλης να εκτελεί τις υποστηρικτικές λειτουργίες

  • πρωτογενής φυματιώδης οστεΐτιδα (φλεγμονή του οστικού ιστού του σπονδυλικού σώματος) ·
  • (με διατήρηση της λειτουργίας) - βλάβες στο σώμα και στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, όπου ο πυκνός ιστός του οστού του φλοιώδους στρώματος διατηρεί τη δομή και το σχήμα του.
  • (με μειωμένη λειτουργία) - οι μηχανικές ιδιότητες του οστικού ιστού επηρεάζονται από πολλές νεκρώσεις και απόσβεση.
  • χρόνια καταστροφική σπονδυλίτιδα - τα κατεστραμμένα σπονδυλικά σώματα υποβάλλονται σε συμπιεστικές εσοχές και κατάγματα.
  • μετά τη φυματίωση σπονδυλαρθρίτιδα - απουσία ΜΒΤ στους σπονδύλους, οι βλάβες ενθυλακώνονται, οι εξόδους εξιδρώματος γίνονται πηγές αποστημάτων σε μαλακούς ιστούς. Τα έλκη αποτελούν πηγές δευτερογενούς, χρόνιας φλεγμονής στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και στην εξωτερική πλευρά των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Οι δευτερεύουσες εστίες μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια σημαντική περίοδο μετά την αρχική μόλυνση (έως 3 έτη). Η νόσος επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και τους εφήβους των οποίων ο σκελετός βρίσκεται στο στάδιο σχηματισμού και ενίσχυσης, καθώς και οι ενήλικες (30-40 ετών) που έχουν αναπτύξει σοβαρή πρωτογενή πνευμονική φυματίωση. Μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού, η σπονδυλίτιδα εμφανίζεται συχνότερα (3 στα 5). Η εξασθένηση της έμφυτης ανοσίας είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες δευτερογενών πυρκαγιών.

Ως αποτέλεσμα, τα προϊόντα δηλητηρίαση από εξίδρωση και βλαβών και νέκρωση των εσωτερικών επιπλοκές όργανα ανακύπτουν: την απόθεση αμυλοειδούς πρωτεΐνης στο νεφρό και το ήπαρ, τοξικές και αλλεργικές βλάβες, δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια (μειώνουν τη δραστικότητα ορισμένων συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων, γενική φλεγμονή και εξάντληση).
στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα και διάγνωση

Η συμπτωματολογία δευτερογενούς φυματίωσης προκαλείται από τη φύση της νόσου και από κάθε είδους διαταραχές της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, που μπορεί να προκληθούν από την καταστροφή των οστών και των μαλακών ιστών.

Ως μολυσματική ασθένεια, η φυματίωση προκαλεί ανοσοαπόκριση, συνοδευόμενη από ένα τυπικό σύνολο συμπτωμάτων:

  • αύξηση της θερμοκρασίας (συχνότερα - επίπεδο υποεμφυτευμάτων, + 37-38 o).
  • γενική αδυναμία και κόπωση.
  • απώλεια της όρεξης, εξάντληση.
  • σύνδρομο πόνου (κατανομή εξαρτάται από τη θέση της βλάβης).

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται πριν από την έναρξη της καταστροφής των οστικών ιστών ως φλεγμονή στο σημείο της μόλυνσης, το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται στο στάδιο της φλεγμονής των μαλακών ιστών και τη μείωση του ύψους των ινωδών δακτυλίων των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η συμπίεση των ριζών του νωτιαίου νεύρου που διέρχονται μέσω των μεσοσπονδύλιων οπών στο νωτιαίο μυελό προκαλεί «ριζικό σύνδρομο». Ανάλογα με τον τύπο των νευρικών συνδέσεων με τον εγκέφαλο, ερεθισμένο και μπλοκαρισμένο από οίδημα των μαλακών ιστών, ο ασθενής αναπτύσσει ένα συγκεκριμένο σύνδρομο:

  1. Ο αποκλεισμός των ανώτερων ριζών, η οποία διεξάγει "πληροφορίες" από ευαίσθητους υποδοχείς στα όργανα, το δέρμα και τους μύες, προκαλεί αίσθηση μούδιασμα ή παραμορφώνει τη δύναμη της ώθησης. Τα πρωταρχικά σημάδια ερεθισμού είναι οι φλύκταινες, το τσούξιμο σε ορισμένα σημεία, η εξασθένιση της ευαισθησίας. Στο μέλλον, υπάρχει πιο αισθητός πόνος.
  2. Η συμπίεση των κάτω ριζών, η μετάδοση εντολών από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό στα όργανα και τους μύες σε απόκριση στον ερεθισμό, προκαλεί παραμόρφωση της ώθησης "εντολής" (αποδυνάμωση) ή εντελώς αποκλείει τη μετάδοση. Ο ασθενής αναπτύσσει σταδιακά παρήνωση και παράλυση των μυών ή δυσλειτουργία ενός συγκεκριμένου οργάνου.
  3. Οι οδυνηρές αισθήσεις σε περίπτωση τραυματισμού των αυχενικών σπονδύλων μας ωθούν να αποφύγουμε την κάμψη και την περιστροφή της κεφαλής. Οίδημα των μαλακών ιστών και του αποστήματος προκαλεί «ριζικό σύνδρομο»: νευρολογική βλάβη της ακοής και της όρασης, έλεγχος των μυών του προσώπου και του λαιμού. Η καταπίεση της κυκλοφορίας του αίματος του μυελού oblongata μέσω των σπονδυλικών αρτηριών οδηγεί σε μερική υποξία του, η οποία προκαλεί διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό και διαταραχές στη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων.

Με την ήττα των δύο κατώτερων αυχενικών σπονδύλων και τη σύνδεση με τη θωρακική σπονδυλική στήλη, είναι δύσκολο για τον ασθενή να ελέγξει την άνω ζώνη ώμου και τα χέρια. Τα κοιλιακά αποστήματα μπορούν να ανιχνευθούν με πρήξιμο στο λαιμό πίσω από τον μασχαλιαίο μαστοειδή μυ, ή με οίδημα στο οπίσθιο φάρυγγα.

Η φυματιώδης σπονδυλίτιδα του θώρακα καθορίζεται από τους πόνους στους μύες του θώρακα, που μοιάζουν με τη μεσοσπονδυλική νευραλγία. Η κατάσταση στρες των μυών της σπονδυλικής στήλης προκαλεί συνεχή σπασμό με επακόλουθη δυστροφία. Οι βαθιές μύες που συνδέουν τις εγκάρσιες διεργασίες και στηρίζουν την σπονδυλική στήλη σε όρθια θέση εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία (μυοσίτιδα), συνοδευόμενη από πρήξιμο του μυϊκού ιστού.

Η καταστροφή του φλοιού (εξωτερικού) στρώματος των σπονδύλων προκαλεί συμπίεση του οστικού ιστού υπό κάθετη πίεση. Τα κατάγματα συμπίεσης στη μέση του σώματος οδηγούν στον σχηματισμό οξείας κάμψης της σπονδυλικής στήλης ("καμπύλη" με την κορυφή προς τα πίσω).

Παράλληλα με την παραβίαση του σχήματος των σπονδύλων, το εξίδρωμα χύνεται στον μαλακό ιστό, γύρω από τον οποίο σχηματίζεται ένα απόσπασμα από πυροσυσσωμάτωμα. Η ανάπτυξη των κοκκιωμάτων και ο σχηματισμός των οδών κόλπων στον εσωτερικό φλοιό που συνορεύουν με την σπονδυλικού σωλήνα, επιτρέποντας μάζες πυώδη χτυπήσει την περιοχή του proleganiya νωτιαίου μυελού και απειλούν συμπίεση και κελύφη της φλεγμονής. Ο πόνος στην κίνηση του στήθους συνοδεύεται από αναπνευστική καταστολή. Το αίμα που εξαντλείται στο οξυγόνο δεν είναι σε θέση να καλύψει τις ανάγκες όλων των ιστών, γεγονός που απειλεί την υποξία σε όλο το σώμα, αλλά κυρίως το μυϊκό σύστημα και τον εγκέφαλο. Ένα απόστημα εξαπλώνεται από τη σπονδυλική στήλη μέσω των κροσσικών-σπονδυλικών αρθρώσεων (από έξω, μοιάζει με οίδημα πάνω από τη σπονδυλική στήλη).

Φυματίωση καταστροφή των οσφυϊκών σπονδύλων προκαλεί «ριζιτικός σύνδρομο» δυσλειτουργία των σπονδυλικών νεύρων και τα εσωτερικά όργανα της κοιλιάς και της λεκάνης, κοιλιακούς μυς και των κάτω άκρων (πόνος από επίδραση στις γλουτιαίων και το μηρό μύες, πάρεση και παράλυση). Απουσίες που έχουν βρει πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνονται πρόσθετες πηγές δευτερογενούς μόλυνσης.

Η διαδικασία σχηματισμού κοκκιωμάτων εντός του σπονδύλου μπορεί να συλλάβει το πίσω μέρος της αψίδας με διαδικασίες (αρθριτική φλεγμονή των φλεβικών αρθρώσεων).

Η διάγνωση της σπονδυλικής φυματίωσης βασίζεται στην αναγνώριση του Γραφείου και στον εντοπισμό των εστιακών βλαβών. Σε ένα πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης των πρωτογενών (πνευμονική μορφή) δεν αποκλείει την πιθανότητα της καταστροφής των μεγάλων αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, και ως εκ τούτου η διάγνωση πραγματοποιείται επί τη βάσει των εξετάσεων αίματος για την παρουσία των βακτηρίων και την ανίχνευση των φλεγμονωδών διεργασιών στα οστά και μαλακούς ιστούς.

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη συγκέντρωση των λεμφοκυττάρων, η πρωτεΐνη C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και η ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης στο σώμα και την κατάλληλη ανοσοαπόκριση. Μια δερματική αντίδραση φυματίωσης («εμβολιασμός με Mantoux») υποδεικνύει την παρουσία MBT στο αίμα.

Η μικροσκοπική εξέταση της καλλιέργειας των πτυέλων με ακρίβεια μέχρι 70% δείχνει την ενεργό πρωτογενή φυματίωση, αλλά για να επιβεβαιώσει δευτερογενείς βλάβες, η ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων στα οστά και τους μαλακούς ιστούς δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα. Μια δοκιμασία ELISA προσδιορίζει την παρουσία και συγκέντρωση αντιγόνων στο αίμα, αναγκάζοντας να παράγουν αντισώματα για την ανίχνευση του M. tuberculosis. Η ακρίβεια της διάγνωσης φτάνει το 95%. Για μέγιστη ακρίβεια, λαμβάνονται διατρήσεις από τη θέση της φλεγμονής (απόστημα) και της βιοψίας οστικού ιστού, εκτελείται ιστολογική εξέταση.

Η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία βοηθούν στον εντοπισμό του σχηματισμού κοκκιωμάτων, της νέκρωσης και της αποκάλυψης των οστικών ιστών (οι δομές που εμφανίζονται εμφανίζονται πιο φωτεινές στην ακτινογραφία). Τα διαρρέοντα αποστήματα είναι ευδιάκριτα στις εικόνες ως αδύναμες, διαυγείς σιλουέτες κοντά στο συρίγγιο.

Η ακριβής εικόνα της φλεγμονής και της καταστροφής των μαλακών ιστών δίνεται από λιγότερο ενεργούς τύπους τομογραφίας: μαγνητικό συντονισμό και πυρηνικό συντονισμό. Με τη βοήθεια των MRI και YART, ανιχνεύεται επίσης η παρουσία αποστημάτων στο νωτιαίο κανάλι.

Η σπινθηρογραφία αποκαλύπτει την ήττα του κυτταρικού οστικού ιστού στην αρχή της διαδικασίας καταστροφής, πολύ πριν από τη νέκρωση εντός των κοκκιωμάτων.

Διάγνωση «ενεργό trachelokyphosis» ορίζεται το σύνολο των ανωτέρω αναλύσεων και μελετών με πολύ μεγάλη ακρίβεια, αλλά η χρόνια μορφή της νόσου και το στάδιο της μετα-φυματίωσης παρόμοια σε συνολική εικόνα με οστεοχόνδρωση και οστεοπόρωση. Η διαφορική διάγνωση βοηθά στην καθιέρωση της τελικής διάγνωσης πριν την έναρξη της θεραπείας.
στο περιεχόμενο ↑

Θεραπεία

Ο κύριος τύπος θεραπείας που προδιαγράφεται για όλες τις μορφές φυματίωσης είναι η αντιβακτηριακή φαρμακευτική θεραπεία. Παράλληλα, ο ασθενής λαμβάνει ανοσοκατασταλτικούς και ενισχυτικούς παράγοντες (τονωτικό, αντιοξειδωτικά, βιταμίνες). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό καταστροφής του οστικού ιστού και από την ποσότητα εκκρίσεων έκκρισης που σχηματίζουν αποστήματα. Όσο νωρίτερα άρχισε η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ότι ο ασθενής δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των σπονδύλων.

Τη δηλητηρίαση από και ήττα των εσωτερικών οργάνων του ασθενούς λαμβάνει ολοκληρωμένη θεραπεία: angioprotectors να ενισχύσει το καρδιαγγειακό σύστημα, αντιισταμινικά για την αποφυγή τοξικών και αλλεργικών αντιδράσεων, gepatoprotektory (βελτίωση της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας του ήπατος). Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης και ανοσοανεπάρκειας, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση-μετάγγιση.

Ασθενείς με δευτερογενείς μορφές φυματίωσης παρουσιάζουν θεραπείες θεραπειών, στις οποίες, μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, λαμβάνουν εξειδικευμένη διατροφή, ακολουθούν ένα σχήμα κατάλληλο για έναν υγιεινό τρόπο ζωής και απαλλάσσονται από κακές συνήθειες.

Σημαντική καταστροφή του οστικού ιστού, που οδηγεί σε κατάγματα συμπίεσης, υποξέλιξη των φλοιωδών αρθρώσεων και καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αποτελεί ένδειξη για χειρουργική ανασυγκρότηση της σπονδυλικής στήλης. Η αποκατάσταση της λειτουργίας υποστήριξης βασίζεται στην ενίσχυση των απολυμανθέντων σπονδυλικών σωμάτων, την εκτομή των εντελώς κατεστραμμένων και παραμορφωμένων διαδικασιών. Οι σφιγκτήρες τιτανίου - κλουβιά διατηρούν τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση, ενώ ο νέος οστικός ιστός αναπτύσσεται στους σπονδύλους. Νέα υλικά (μη μεταλλικά) και κράματα τιτανίου για την κατασκευή συστημάτων στερέωσης, που τέθηκαν σε λειτουργία την τελευταία δεκαετία, επιτρέπουν την επέκταση του φάσματος εργαλείων αποκατάστασης για σπονδυλική χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία αποστράγγισης εξαλείφει τα «ριζοσπαστικά σύνδρομα» που προκαλούνται από την απόφραξη των νωτιαίων νεύρων από παρακμιακά αποστήματα. Τα συμπιεστικά αποτελέσματα των επαλείψεων στον σπονδυλικό σωλήνα εξαλείφονται επίσης με αποστράγγιση και αντιβακτηριακή θεραπεία.