Σπονδυλική στένωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

  • Οστεοπόρωση

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκφράζεται σε μερική επικάλυψη του σπονδυλικού σωλήνα. Καθώς ο σωλήνας του καναλιού συμπιέζει, οι ρίζες του νωτιαίου μυελού πιέζονται. Ασθένεια προοδευτικής φύσης: η μετάβαση σε σοβαρό βαθμό παρατεταμένης. Στα αρχικά στάδια, η τυπική θεραπεία παρουσιάζεται με τη χρήση φαρμάκων, άσκησης, θεραπευτικού μασάζ. Στην προχωρημένη έκδοση της νόσου απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εξετάστε τα συμπτώματα της νόσου, τις μεθόδους διάγνωσης και μάθετε πώς να θεραπεύετε τη σπονδυλική στένωση.

Αιτίες του Spinoza

Το Spinoz διαιρείται σε συγγενές τύπο ανάπτυξης και αποκτάται. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκύπτει λόγω των ιδιομορφιών της δομής των σπονδύλων: σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Τα χαρακτηριστικά της ιδιοπαθούς (συγγενούς) Spinoza περιλαμβάνουν:

  • Τα πόδια του εμβρύου σχηματίζονται εσφαλμένα: το ένα βραχύτερο από το άλλο.
  • Αύξηση ή μείωση του σπονδυλικού τόξου.
  • Μείωση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και άλλα.

Η σπονδυλική στένωση του τύπου που έχει αποκτηθεί είναι πιο συγγενής. Αιτίες εμφάνισης:

  • Κακώσεις του καναλιού στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από μηχανικές επιπτώσεις καταστροφικής φύσης στο πίσω μέρος.
  • Εκφυλισμός των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης λόγω αρθρώσεως των αρθρώσεων. Μια άλλη αιτία είναι η οστεοχονδρόζη. Αυτές οι αιτίες της οσφυικής σπονδυλικής στένωσης είναι οι πιο συχνές.
  • Ιατρικές παρεμβάσεις, όπως η αφαίρεση μέρους της σπονδυλικής αψίδας. Καταστροφικές διαδικασίες είναι εγγενείς σε άτομα με μεταλλικές δομές στη σπονδυλική στήλη.
  • Όγκοι;
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Μεταβολισμός μεταβολισμού, λόγω της οποίας συσσωρεύονται μεταβολικά προϊόντα στον σπόνδυλο.
  • Μειωμένη παροχή αίματος στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι.

Συμβαίνει ότι ένας ασθενής διαγνωσθεί με συγγενή στένωση των μεσοσπονδυλικών τρυπών, η οποία τελικά μετατρέπεται σε άλλο τύπο Spinoza, που έχει αποκτηθεί. Η στενότητα των σπονδυλικών αρτηριών και των οπών σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα, απαιτείται λειτουργία.

Τύποι στένωσης

Για να καταλάβουμε σαφώς ποιες μορφές στένωσης επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη του ασθενούς, ας γυρίσουμε στην ανατομία της σπονδυλικής στήλης:

  1. Το κεντρικό κανάλι είναι μια περίεργη περίπτωση για τον νωτιαίο μυελό.
  2. Τα πλευρικά ριζικά κανάλια λειτουργούν ως κανάλια καθοδήγησης για τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Συνδέονται με τα περιφερικά νευρικά και κυκλοφορικά συστήματα.
  3. Τα κανάλια της αρτηρίας της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχουν τρεις τύποι περιορισμού του καναλιού:

  • Κεντρική στένωση: σχετική σπάνωση (μικρότερη από 1,2 cm), απόλυτη (μικρότερη από 1 cm), πλευρική (μικρότερη από 0,4 cm).
  • Η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας με τη σειρά της χωρίζεται σε στένωση στη δεξιά σπονδυλική αρτηρία και στένωση της αριστεράς σπονδυλικής αρτηρίας.
  • Ίσως οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες σε σας: δευτερεύουσα στένωση

Εκδήλωση Spinoza

Τι είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να γίνει κατανοητή από τα συγκεκριμένα σημάδια με τα οποία η ασθένεια αφαιρείται. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων στο νωτιαίο μυελό προκαλεί μια αλυσίδα από δυσάρεστες συνέπειες:

  • Η επιδερμική πίεση γίνεται υψηλή.
  • Λόγω της πίεσης στις νευρικές ίνες, εμφανίζονται φλεγμονή και οίδημα.
  • Η διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα υποφέρει.

Το πιο οδυνηρό σύμπτωμα του Spinoza είναι η νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα. Εκφράζεται σε πόνο στην πλάτη. Κατά τη διάρκεια σύντομων περιηγήσεων, οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται και μειώνονται όταν ο ασθενής κάθεται. Η κάμψη της πλάτης προς τα εμπρός, αριστερά ή δεξιά ανακουφίζει τον πόνο μέχρι το σώμα να επιστρέψει στην αρχική του θέση. Η νευρογενής χλαμύδα χαρακτηρίζεται από ένταση στους μυς των κάτω άκρων, η οποία συνοδεύεται από κράμπες στα μοσχάρια. Ο πόνος από τη σπονδυλική στήλη μεταδίδεται στα κάτω άκρα. Τα πυελικά όργανα που βρίσκονται στα αριστερά και δεξιά της σπονδυλικής στήλης βλάπτουν εξίσου. Επιπλέον, ο ασθενής με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο διαταράσσει το ουροποιητικό σύστημα.

Απροσδόκητα χωρίς χρονικό περιορισμό τα συμπτώματα της νόσου οδηγούν σε αναπηρία.

Συμπτώματα της ασθένειας

Πάνω, εξετάστηκαν τα συμπτώματα που προκαλούν οσφυική στένωση σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, είναι διαφορετικά από τα συμπτώματα της σπάνωσης που συμβαίνουν όταν το στενό κανάλι βρίσκεται σε σημεία του λαιμού ή του θώρακα. Έτσι, για τη συστολή του θώρακα είναι χαρακτηριστική:

  • Πόνος στο λαιμό, μέρος του λαιμού.
  • Οι μύες των ώμων υποφέρουν.
  • Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στον άνω κορμό.
  • Παράλυση μεμονωμένων τμημάτων ή ολόκληρου του σώματος ταυτόχρονα.
  • Παραβίαση και αναστολή της αναπνευστικής λειτουργίας.
  • Έλλειψη ευαίσθητων αντανακλαστικών κάτω από το επίπεδο της βλάβης.

Η θωρακική σπονδυλική στήλη επηρεάζεται λιγότερο από στένωση. Ο λόγος είναι η αδράνεια του: είναι δύσκολο να ασκηθούν εξωτερικές επιπτώσεις σε αυτό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές. Τα σημάδια τέτοιων περιστατικών περιλαμβάνουν:

  • Επιλεκτική ευαισθησία του δέρματος της κοιλίας και του θώρακα.
  • Κοιλιακός πόνος, πόνος στην καρδιά.
  • Πόνος στο σημείο τραυματισμού.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει επιπλοκές. Αρχικά, υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, η ένταση των εκδηλώσεων των οποίων εξαρτάται από το βαθμό συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Όταν το νωτιαίο μυελό είναι κατεστραμμένο, οι επιπλοκές είναι σπάνια αναστρέψιμες. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Κάτω parpararesis;
  • Διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των πυελικών οργάνων.
  • Απώλεια αίσθησης και παράλυσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με συλλογή αναμνησίας: ο θεράπων ιατρός εξετάζει τις καταγγελίες του ασθενούς, τη φύση και τη θέση του πόνου, τον τρόπο ζωής του ασθενούς, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση του ασθενούς και απαντά στην ερώτηση τι είναι. Πρόσθετες διαγνώσεις ανατίθενται επίσης εδώ.

Η διαδικασία ακτινογραφίας δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Εμφανίζει μεταβολές των οστών χρησιμοποιώντας μηχάνημα ακτίνων Χ. Στην περίπτωση της στένωσης, αποκαλύπτει οστεοφυτά, υπερτροφία των αρθρώσεων, φθορές ή αδύναμη σταθερότητα των σπονδυλικών τμημάτων. Επίσης, η ακτινογραφία δίνει μια εικόνα που σας επιτρέπει να καταλάβετε αν ο ασθενής έχει μειωμένες μεσοσπονδύλιες ρωγμές. Η ακτινογραφία δεν απεικονίζει μαλακούς ιστούς και καθιστά αδύνατη την ταυτοποίηση όγκων και άλλων τύπων καταστροφής.

Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα της εσωτερικής δομής του σώματος. Η διαδικασία είναι αβλαβής και δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Η εικόνα που προκύπτει από τη μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει διαμήκη εγκάρσια τμήματα, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διάγνωση οποιασδήποτε παθολογίας μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει υπερτροφία αρθρώσεων, κήλη και άλλες καταστροφικές παθολογίες.

Η μελέτη του νωτιαίου τμήματος πραγματοποιείται με ακτίνες Χ. Η προκύπτουσα εικόνα επεξεργάζεται από ένα πρόγραμμα υπολογιστή και παράγει μια εικόνα των φετών. Η ίδια εικόνα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας. Ο διαγνωστικός έλεγχος με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας επιτρέπει την ανίχνευση οστικών οσφυϊκών οδών, την υπερτροφία των αρθρώσεων και άλλες αλλαγές στον οστικό ιστό. Η τομογραφία μπορεί να συνδυαστεί με μυελογράμματα. Η εικόνα της νόσου σε αυτήν την περίπτωση είναι σαφέστερη.

Θεραπεία

Η σπονδυλική στένωση, η θεραπεία της οποίας μπορεί να είναι ιατρική ή λειτουργική, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία με φάρμακα είναι δυνατή στα αρχικά στάδια της νόσου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σημαντικές νευραλγικές διαταραχές. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εκτός από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και στα πόδια, μια συντηρητική θεραπεία δεν θα λειτουργήσει.

Η θεραπεία της πρωτοπαθούς σπανώσης είναι μια περίπλοκη χρήση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, άσκησης, μασάζ και φαρμάκων.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει:

  • Μη στεροειδή φάρμακα. Σας επιτρέπουν να ανακουφίζετε τη φλεγμονή από μια ρίζα συμπιεσμένου νεύρου και να μειώνετε τη διόγκωση, να αφαιρείτε τον πόνο. Η μορφή με την οποία τα μη στεροειδή φάρμακα που καταναλώνονται από τον ασθενή συζητούνται ξεχωριστά.
  • Βιταμίνες της ομάδας Β. Έχουν θετική επίδραση στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος, ενώ αναισθητοποιούν τις φλεγμονώδεις περιοχές.
  • Μυοχαλαρωτικά. Μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των μυϊκών εντάσεων.
  • Μέσα για τη βελτίωση της ροής του αίματος.
  • Αποσυμφορητικά;
  • Αποκλεισμός με λιδοκαΐνη και ορμόνες. Ανακουφίζουν τον πόνο και το πρήξιμο.

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας στον γιατρό, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής έχει νευραλγικά συμπτώματα, οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη διαταράσσονται και εμφανίζεται η παρέθηση. Η λειτουργία βοηθά στην απομάκρυνση της συμπίεσης των ριζών του νωτιαίου νεύρου.

Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - μια ασθένεια που είναι πιο πιθανό να καταλήξει σε αναπηρία του ασθενούς. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν εξετάσετε προσεκτικά την υγεία σας και ακούσετε τα σήματα που δίνει ο οργανισμός. Μόνο έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τη νόσο για πάντα, αποφεύγοντας παράλληλα μια υποτροπή.

Συμπτώματα και θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

Ο νωτιαίος σωλήνας είναι ο χώρος της σπονδυλικής στήλης που περιέχει το νωτιαίο μυελό, οριοθετημένος πίσω από τα τόξα και τον κίτρινο σύνδεσμο και μπροστά από τις επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων και του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Η σπονδυλική στένωση είναι μια παθολογική στενώση της σε τέτοιο βαθμό ώστε οι δομές του σπονδύλου ή των συνδέσμων να έρχονται σε επαφή με τα νεύρα, τα αγγεία του νωτιαίου μυελού και ακόμη και με το σκληρό του κέλυφος. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολύ σοβαρά συμπτώματα για την ανθρώπινη υγεία:

  • απειλητικές ικανότητες κίνησης και αίσθησης
  • προκαλώντας διαταραχές στην εργασία σημαντικών οργάνων

Πόσο τρομερή είναι η διάγνωση της στένωσης;

Σπονδυλική στένωση: οι τύποι και οι αιτίες

Η ασθένεια αυτή εντοπίζεται σε περίπου το ένα πέμπτο των ηλικιωμένων, των οποίων η ηλικία υπερβαίνει τα 60 έτη. Ταυτόχρονα, η σπονδυλογραφία, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία διαγιγνώσκουν τη στένωση του καναλιού, αλλά μόνο το ένα τρίτο των εξετασθέντων ασθενών παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα.

Τα ίδια τα συμπτώματα καθορίζονται από τη θέση της στένωσης στη σπονδυλική στήλη.

Πιο συχνά, η στένωση εμφανίζεται στην οσφυϊκή και οσφυϊκή περιοχή, ειδικά στο τμήμα l5 - s1. Αλλά η απουσία ενός σώματος του νωτιαίου μυελού σε αυτό το επίπεδο αποκλείει την πιθανότητα μυελοπάθειας, όπως συμβαίνει στις θωρακικές ή τραχηλικές περιοχές.

Το χειρότερο πράγμα που απειλεί σε αυτή την περίπτωση είναι η συμπίεση νεύρων ή το σύνδρομο cauda equina, τα οποία είναι επίσης εξαιρετικά δυσάρεστα φαινόμενα, αλλά δεν οδηγούν σε πλήρη παράλυση και άλλους κινδύνους.

Η στένωση του αυχενικού νωτιαίου σωλήνα, αντίθετα, είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, καθώς η αυχενική σπονδυλική στήλη είναι στενή. Η περαιτέρω στένωση του μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού - μυελοπάθεια.

Τύποι σπονδυλικής στένωσης

Συμβατικά, το νωτιαίο κανάλι μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες περιοχές:

  • Το κεντρικό κανάλι - το άμεσο κάθισμα του νωτιαίου μυελού
  • Πλευρικά ριζικά κανάλια (πλευρικοί θύλακες και φιαλίδια) - μονοπάτια που οδηγούν στα νεύρα και τα αγγεία της σπονδυλικής στήλης για να συνδεθούν με τα περιφερειακά νευρικά και κυκλοφορικά συστήματα
  • Διαύλους σπονδυλικής αρτηρίας
    • μόνο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας: μέσα από τον εγκέφαλο περνούν δύο αρτηρίες
    • που σχηματίζονται από οπές στις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων
    • ξεκινούν από τον έκτο σπόνδυλο και τελειώνουν στην έξοδο από την πρώτη

Με βάση την ανατομία, υπάρχουν τρεις τύποι στενώσεων:

  • Η κεντρική στένωση του καναλιού της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται με στένωση:
    • Λιγότερο από 12 mm - σχετική στένωση
    • Λιγότερο από 10 mm - απόλυτη
  • Η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα διαγιγνώσκεται όταν το μέγεθος του πλευρικού θύλακα και του ανοίγματος του φλοιού είναι μικρότερο από 4 mm.
  • Στένωση των καναλιών της σπονδυλικής αρτηρίας:
    Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η αρθρώση των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων (ασυνεκτηριακή αρθροπάθεια).

Από την προέλευσή του, η συστολή μπορεί να είναι:

  • Συγγενής
  • Αγοράθηκε
  • Μικτός τύπος

Αιτίες στένωσης

Η συγγενής (ιδιοπαθής στένωση) μπορεί να οφείλεται:

    • Σύντομη στρώση (σπονδυλικό τόξο)
    • Achondroplasia:
      • μειώστε το ύψος του σπονδύλου
      • τόξο πάχυνση
      • μείωση του ποδιού
    • Παραμορφώσεις του σπονδυλικού σωλήνα:
      • οστά, χόνδρους, ινώδη αγκάθια
      • διάσπαση της σπονδυλικής στήλης
      • μη φυσιολογική τμηματοποίηση των σπονδύλων κ.λπ.

Ο κύριος λόγος για τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι η οστεοχονδρωσία του τέταρτου βαθμού, που οδηγεί σε σπονδυλίτιδα και αρθροπάθεια.

Η στενότητα τόσο του κεντρικού όσο και του πλευρικού ριζικού σωλήνα οφείλεται:

  • Οστεοφυτά στα άκρα των σπονδύλων
  • Οστεοφυτά των αρθρικών διαδικασιών και των ποδιών του σπονδύλου
  • Επίπεδες δίσκοι

Η αποκτούμενη στένωση οφείλεται:

  • Παραμορφώνει τη σπονδυλαρθρίτιδα, συνοδεύεται από υπερβολική ανάπτυξη αρθρώσεων και περιφερειακών σχηματισμών
  • Σπονδυλολίσθηση εκφυλιστικής φύσης
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
  • Οστεοειδής έρπης ή σύνδεσμος
  • Μη φυσιολογική αύξηση της οστικής πυκνότητας (υπεροστόση) που προκαλείται από ρευματισμούς
  • Μετεγχειρητικά ουλές
  • Η παρουσία μετάλλου στο κανάλι
  • Όγκοι σπονδυλικών σωμάτων κ.λπ.

Συμπτώματα στένωσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στένωση λόγω της συμπίεσης των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων του νωτιαίου μυελού προκαλεί μια παθολογική αλυσίδα προκαλώντας:

  • Αυξημένη επισκληρίδιο πίεση
  • Φλεγμονή των νεύρων λόγω μηχανικής καταπόνησης
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και της ισχαιμίας των νεύρων

Τύποι ισχαιμίας κατά το στένωση του καναλιού στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

  • Σε πλευρική στεφανιαία στένωση - ισχαιμία του νωτιαίου νεύρου
  • Στην κεντρική στένωση, η ισχαιμία της κεντρικής δέσμης νεύρων (ουρά των ίππων)
  • Όταν ο μικτός τύπος συνδυάζει και τους δύο τύπους ισχαιμίας

Η ισχαιμία των νεύρων οδηγεί:

  • Η καταστροφή της θήκης μυελίνης των νευρικών ινών (απομυελίνωση)
  • Αυχένα μεταξύ των σκελών της σπονδυλικής στήλης
  • Σκνίπες-συγκολλήσεις της επιпуρίτιδας και της ίνωσης

Κλινικά, αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε:

Σύνδρομο της νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας:

  • Πόνος στην οσφυϊκή πλάτη (οσφυαλγία), χειρότερα όταν περπατάτε
  • Μείωση του πόνου όταν κάμπτεται, οκλαδόν, καθιστική θέση -
    αυτό οφείλεται σε μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης και συνεπώς στην επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα, που οδηγεί στην απελευθέρωση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων
  • Όταν επιστρέψετε στην αρχική θέση, ο πόνος αυξάνεται ξανά
  1. Ακτινοβολία του πόνου σε ένα ή και στα δύο πόδια
  2. Τα συμπτώματα της έντασης (Wasserman, Lasegue)
  3. Σπασμοί των μυών των μοσχαριών
  4. Αδυναμία στα πόδια
  5. Φαινόμενα της παραισθησίας
  6. Παραβιάσεις των ουρολογικών και αναπαραγωγικών συστημάτων

Συμπτώματα στένωσης στην αυχενική σπονδυλική στήλη

Ανάλογα με τον τύπο της στένωσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα σύνδρομα και κλινικά συμπτώματα:

  • Πλευρική στένωση - ριζοσπαστικό σύνδρομο
    • Πόνος στο λαιμό που ακτινοβολεί στον βραχίονα, στην περιοχή των ώμων και των ώμων
  • Κεντρικό - μυελοπαθητικό σύνδρομο
    • Προσωρινή απώλεια της ευαισθησίας των ποδιών στη διαδικασία της λειτουργίας (ένα σύμπτωμα των βαμβακερών ποδιών)

    Αυτό είναι ένα προειδοποιητικό σήμα που σας λέει να έχετε μια επείγουσα σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.

    • Παρέση στα πόδια (αδυναμία, αποτυχία κινητήρα)
    • Παράλυση (χωρίς κίνηση)
    • Απώλεια ούρησης και απολέπιση
  • Στένωση του σχήματος σπονδυλικής αρτηρίας - σύνδρομο Barre-Lieu (σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας)
    • Επιθέσεις του καύσου που προκαλούν πόνους στους ναούς, το ινιακό ρύγχος, τα φρύδια
    • Εξάψεις με αιφνίδιες αλλαγές στη θέση του κεφαλιού, συνοδευόμενες από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης
    • Ακουστική και οπτική ανεπάρκεια
    • Προβλήματα συντονισμού
    • Διατροφικές διαταραχές
    • Εγκεφαλική ισχαιμία

Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

Εφαρμόστε δύο τύπους θεραπείας - συντηρητικό και χειρουργικό.

Συντηρητική θεραπεία

Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων κυριαρχούνται:

  • Φαρμακευτική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της φλεγμονής και οίδημα που προκάλεσε τον πόνο. Με τους στόχους αυτούς ανατίθενται:
    • Μη στεροειδείς ενέσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
    • Ομάδα αποκλεισμού προκαίνης
    • Ορμονικά φάρμακα γλυκόζης
    • Επίδεσμος και ουρανοειδής αποκλεισμός
  • Βελονισμός
  • Χειροκίνητη θεραπεία
  • Φυσιοθεραπεία

Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στη στένωση σε 30-45% των περιπτώσεων. Στα άλλα, δυστυχώς, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους.

Όταν η χειρουργική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται

Εάν οι ακτίνες Χ ή η αξονική τομογραφία δείχνουν την παρουσία στένωσης, αλλά προφανώς δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, τότε φυσικά δεν πρέπει να βιαστείτε με τη λειτουργία. Με τη στένωση, όπως λένε, μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένα πάντα μετά, όπως και με μια κήλη, χωρίς καν να το γνωρίζετε.

Ένα άλλο πράγμα, αν υπάρχει ήδη μια κλινική που συνδέεται με το κίνημα και να προχωρεί εγκαίρως. Για παράδειγμα, η στενότητα που προκαλείται από ασταθή σπονδυλολίσθηση του δεύτερου σταδίου.

Είδη χειρουργικής θεραπείας για στένωση

Εκτομή σπονδυλικής στιβάδας (λαμενεκτομή):

  • Αφαίρεση μέρους του τόξου προκειμένου να αποσυμπιέσει τις νευρικές ίνες ή το νωτιαίο μυελό
  • Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η συχνή μετεγχειρητική αστάθεια του νωτιαίου μυελού.

Σταθεροποίηση των σπονδυλικών τμημάτων:

  • Η σταθεροποίηση εμπρός και πίσω βελτιώνει τη σταθερότητα και τα αποτελέσματα.
  • Αλλά αυτή η μέθοδος οδηγεί σε παθολογίες παρακείμενων σπονδυλικών τμημάτων:
    • στένωση
    • σπονδυλολίσθηση
    • σκολίωση
    • καταγμάτων, κλπ.

Διόρθωση παρεμβολής:

  • Η μέθοδος εφαρμόζεται όταν η αιτία της στενεύσεως του καναλιού είναι η μεταβολή του ύψους του δίσκου και η αύξηση της πιέσεως στο πίσω τμήμα του.
  • Για να ενισχυθεί η οπίσθια στήριξη μεταξύ των σπειροειδών διαδικασιών, εισάγονται ενισχυτικά εμφυτεύματα, ενώ παράλληλα διατηρείται η ικανότητα της σπονδυλικής στήλης να κάμπτεται και να αποκολλάται.
  • Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και να εξαλείψετε τις επιπλοκές με τη μορφή ασθενειών παρακείμενων τμημάτων.
  • Αντενδείκνυται για μια τέτοια αγωγή - αστάθεια του τμήματος
  1. Εάν η σπονδυλική στένωση συνδυάζεται με αστάθεια, τότε η μόνη κατάλληλη θεραπεία είναι η χρήση σταθεροποιητικών συστημάτων πρόσθιας και οπίσθιας σταθεροποίησης.
  2. Με ένα συνδυασμό στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα και της κήλης, ειδικά στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - η μικροδοκιεκτομή είναι η προτιμώμενη επιλογή θεραπείας.

Σπονδυλική στένωση: περιγραφή, θεραπεία, ασκήσεις

Εκφυλιστικές-δυστροφικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη συμβαίνουν για χρόνια, αλλά λόγω της εξέλιξης των αλλαγών των οστών και των χόνδρων σε αναπτύξεις του συνδετικού ιστού στενό χώρο όπου βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός. Ο κωδικός παθολογίας για το ICD 10 - M48.0. Υπάρχουν δύο παραλλαγές του σχηματισμού της νόσου - πρωτογενής και δευτερογενής. Τι είναι αυτό; Αυτό σημαίνει ότι αρχικά η διαδικασία μπορεί να συμβεί ενδομήτρη λόγω της παθολογίας των σπονδύλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δευτερογενής σπονδυλική στένωση - απέκτησε παθολογία που συνδέεται με βλάβη της σπονδυλικής στήλης εκφυλιστικές-δυστροφικές ή τραυματικές ασθένειες.

Τι σημαίνει στένωση; Αυτή είναι μια παθολογική στένωση του μεσοσπονδύλιου χώρου λόγω της συμπίεσης του οστού του νωτιαίου μυελού και των αυξημάτων χόνδρου ή συνδετικού ιστού. Όσο περισσότερο εκφράζεται το πρόβλημα, τόσο πιο έντονα παρουσιάζεται η κλινική εικόνα της νόσου. Η παθολογία καλύπτει όλα τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης - από τον αυχενικό έως τον ιερό.

Οι αναφορές των ασθενών δείχνουν ότι τα οδυνηρά συμπτώματα εμφανίζονται πιο συχνά στην οσφυϊκή περιοχή, λιγότερο συχνά - με την ήττα της θωρακικής περιοχής. Εάν διαβάσετε το φόρουμ των ανθρώπων που πάσχουν από στένωση, τότε οι κύριες αιτίες της παθολογίας είναι αποκλειστικά δευτερεύουσες. Τα συμπτώματα της παθολογίας παρατηρούνται συχνότερα λόγω της ραχιαίας της σπονδυλικής στήλης, των τραυματισμών που οφείλονται σε ατυχήματα ή ως αποτέλεσμα ανεπιτυχών λειτουργιών.

Θεραπείες

Σημαντικό να το ξέρετε! Οι γιατροί είναι σε κατάσταση σοκ: "Υπάρχει αποτελεσματικό και προσιτό φάρμακο για το ARTHROSIS." Διαβάστε περισσότερα.

Υπάρχουν δύο παραδοσιακές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου - συντηρητικές και λειτουργικές. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας - πόνος, μυϊκός σπασμός, νευρολογικές διαταραχές. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • γλυκοκορτικοστεροειδή, μια σύντομη πορεία για την ανακούφιση του μεσοσπονδύλιου οίδηματος.
  • απλά και ναρκωτικά αναλγητικά.
  • μυοχαλαρωτικά.

Παρά την ευρεία επιλογή φαρμάκων για την ανακούφιση των εκδηλώσεων της νόσου, η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι ιδανική. Αυτό οφείλεται στη οργανική φύση της στένωσης. Για να επηρεάσει ριζικά τις αυξήσεις των οστών και των χόνδρων που συμπιέζουν το νωτιαίο μυελό, με τη βοήθεια των ναρκωτικών δεν θα λειτουργήσει. Επομένως, η λειτουργική διόρθωση είναι απαραίτητη στο 75-80% των περιπτώσεων, καθώς τα συντηρητικά μέτρα δεν μπορούν να βελτιώσουν ακόμη και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους παρεμβάσεων:

  • αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή.
  • εγκατάσταση συστημάτων στερέωσης διαμέσου διακόπτη.
  • σταθεροποιώντας τη χειρουργική επέμβαση της
  • μικροδισεκτομή με εκτομή των αρθρικών διεργασιών.

Πώς να θεραπεύσετε έναν συγκεκριμένο ασθενή, αποφασίστε από κοινού έναν νευρολόγο και έναν νευροχειρουργό. Συχνά χρησιμοποιείται αρχικά μια συντηρητική τακτική και εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές ή η καταστρεπτική διαδικασία είναι σοβαρή, γίνεται μια πράξη. Είναι δυνατή η συμπλήρωση της συντηρητικής θεραπείας με λαϊκές θεραπείες, αλλά αυτή η τεχνική θα ελαφρύνει ελαφρώς μόνο το σύνδρομο του πόνου.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει τα βασικά συμπτώματα της νόσου, καθώς και τη δυνατότητα διακοπής της θεραπείας με φάρμακα.

Συμπτώματα / φάρμακα

Βοηθητικά μέσα

Η χρήση φαρμάκων και βοηθητικών μεθόδων θεραπείας βοηθά στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να βελτιωθεί ριζικά η κατάσταση του ασθενούς. Συντηρητικές μέθοδοι και χειρουργική αποσυμπίεσης για σπονδυλική στένωση συνήθως συνδυάζονται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται φάρμακο για την επιτάχυνση της αποκατάστασης του ασθενούς.

Ασκήσεις για στένωση

Δεδομένου ότι η θεραπεία για οργανική στένωση δεν βοηθά αρκετά, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να ενισχυθεί με τη φυσική θεραπεία. Η γυμναστική με τη νόσο βοηθάει στην αύξηση του εύρους των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη, διεγείρει την παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή του νωτιαίου μυελού και στα κάτω άκρα. Παρακάτω είναι μερικές τυπικές ασκήσεις που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα:

  • πόδι αυξάνεται. Αρχική θέση - που βρίσκεται σε ένα κρεβάτι ή έναν αθλητικό πάγκο. Οι γλουτοί βρίσκονται ακριβώς στην άκρη και τα πόδια κρέμονται κάτω. Η ουσία της άσκησης - με τη βοήθεια των μυών της πλάτης και της λεκάνης για την ανύψωση των κάτω άκρων. Διάρκεια μαθήματος - τουλάχιστον 15 λεπτά.
  • ο κορμός αυξάνεται. Αρχική θέση - που βρίσκεται στο στομάχι του, τα χέρια διευρύνθηκαν πίσω από την πλάτη του και διέσχισαν. Η ουσία της άσκησης είναι η ανύψωση του σώματος με ταυτόχρονη κάμψη της σπονδυλικής στήλης και ισοπέδωση ενός ποδιού. Η μύτη κάθε εναλλασσόμενου κάτω άκρου. Ο αριθμός επαναλήψεων - έως 15.
  • μικρό χελιδόνι. Η αρχική στάση του σώματος βρίσκεται στο στομάχι, τα πόδια λίγο ξεχωριστά, τα χέρια διπλωμένα στην κλειδαριά στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η ουσία της άσκησης είναι η ταυτόχρονη ανύψωση του σώματος μέσω της έντασης των μυών της θωρακικής και αυχενικής σπονδυλικής στήλης με ένα μικρό χωρισμό από το πάτωμα των ποδιών. Επαναλάβετε τουλάχιστον 20 φορές.
  • μυϊκή ένταση της πλάτης. Αρχική θέση - σε όλα τα τέσσερα, τα πόδια λίγο διαζευγμένα, έμφαση στους αγκώνες και τα γόνατα. Η ουσία της προπόνησης είναι η κάμψη των ποδιών με ταυτόχρονη απότομη ένταση των μυών της πλάτης. Μείνετε σε μια τεταμένη στάση για έως 60 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε. Επαναλάβετε τουλάχιστον 10 φορές. Πόνος στη στένωση μετά από αυτή την άσκηση περάσει γρήγορα?
  • διασχίζοντας τα πόδια. Αρχική θέση - που βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια μακριά από το πλάτος του ώμου, τα χέρια διπλωμένα κάτω από το κεφάλι. Απαιτείται η διέλευση των ποδιών με ταυτόχρονη ανύψωση του αντίθετου μέρους του σώματος. Τα κάτω άκρα πρέπει να τοποθετούνται όσο το δυνατόν περισσότερο. Επαναλάβετε τουλάχιστον 20 λεπτά την ημέρα.

Η ανεξάρτητη αξία της θεραπείας άσκησης είναι μικρή, αφού δεν θα είναι δυνατή η ολοκλήρωση των ασκήσεων χωρίς υποστήριξη φαρμάκων ή λειτουργική διόρθωση λόγω του πόνου. Ωστόσο, ο βελονισμός για τη στένωση της σπονδυλικής στήλης, η άσκηση και το μασάζ συμπληρώνουν τέλεια όλες τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Οι συνέπειες των αποτελεσματικών ασκήσεων δεν μπορούν να υπερεκτιμηθούν, αφού ο ασθενής έχει την ευκαιρία να κινηθεί ενεργά. μετά από χειρουργική επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.

Εντοπισμός στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού στο οσφυϊκό επίπεδο είναι μια συχνή παραλλαγή της παθολογίας. Αυτό οφείλεται στον επιπολασμό των εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών του ιστού χόνδρου οστών σε αυτό το τμήμα. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της στένωσης στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένα αυξημένο φυσικό φορτίο στο μυϊκό κορσέ, το οποίο οδηγεί σε ταχεία φθορά και παραμόρφωση των σπονδύλων.

Τα συμπτώματα της νόσου συνίστανται στον άμεσο ερεθισμό του νευρικού ιστού στη ζώνη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και σε εκδηλώσεις συμπίεσης των ριζών του νεύρου. Τα πιο χαρακτηριστικά είναι τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή που ακτινοβολεί στο πόδι ή στο γλουτό ·
  • αδυναμία στα κάτω άκρα.
  • Διαλείπουσα χωλότητα - Διαταραχή στο βάδισμα κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • στυτική δυσλειτουργία.
  • περιορισμός της κίνησης στο προσβεβλημένο τμήμα της πλάτης,
  • μούδιασμα και (ή) παραισθησία των κάτω άκρων με την ανάπτυξη παρησίας μέχρι την αδυναμία ενεργών κινήσεων στα πόδια.

Το κύριο σύμπτωμα που εμφανίζεται πρώτο και διαταράσσει τους ασθενείς είναι έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, αναπτύσσονται αγγειακές διαταραχές και, στη συνέχεια, περιορισμοί κινητικότητας στα κάτω άκρα.

Οσφυαλγία

Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών παρεμβάσεων είναι να προσπαθήσουμε να μειώσουμε τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Η συντηρητική θεραπεία για την ριζική επίλυση του προβλήματος της συμπίεσης των νευρικών δομών αποτυγχάνει, ως εκ τούτου η επιλογή της επιλογής είναι χειρουργική επέμβαση. Τι θα βοηθήσει γρήγορα τον ασθενή; Εξετάστε τις βασικές επιλογές για επιχειρησιακές τακτικές:

  • αποσυμπίεσης. Η πιο κοινή λειτουργία, που σημαίνει μερική αφαίρεση των αρθρικών διαδικασιών, καθώς και άλλες δομές που συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό. Η επίδραση της επέμβασης αναπτύσσεται αμέσως, καθώς ο ενδοεγκεφαλικός χώρος επεκτείνεται αμέσως και η υπερβολική πίεση στο νωτιαίο μυελό εξαφανίζεται. Η λειτουργία είναι απλή, μπορεί να γίνει σε σχεδόν οποιοδήποτε νευροχειρουργικό τμήμα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η ανάπτυξη της αστάθειας στη σπονδυλική στήλη, η οποία οδηγεί σε μη ικανοποιητικά τελικά αποτελέσματα σε ένα τρίτο των περιπτώσεων.
  • σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Η λειτουργία είναι ένα συμπλήρωμα μιας λαμινοεκτομής, αφού είναι αναποτελεσματική χωρίς προηγούμενη αποσυμπίεση. Η ουσία της έγκειται στην εγκατάσταση σταθεροποιητικών συστημάτων στις οστικές δομές της σπονδυλικής στήλης. Αυτός ο τύπος χειρουργικής διόρθωσης έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - με τη σταθεροποίηση της οσφυϊκής περιοχής, υπάρχει πιθανότητα νωτιαίας αστάθειας στο θωρακικό τμήμα.
  • σταθεροποίηση διαμετρήματος. Η ουσία της λειτουργίας είναι η τοποθέτηση εμφυτευμάτων ή μεταλλικών δομών μεταξύ των σπειροειδών διαδικασιών. Η σταθεροποίηση είναι δυναμική, επομένως η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης δεν υποφέρει. Ωστόσο, είναι συχνά απαραίτητο να σημειωθεί η πιθανότητα επανάληψης στένωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • μικροϋποσυμπίεση. Διεξάγεται με μικρή εκτομή οστικών δομών που παρεμβαίνουν στο νωτιαίο μυελό. Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ενδοσκοπική χειρουργική, έτσι η αποκατάσταση είναι σύντομη και η παρέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα είναι μέτριος, καθώς ο χειρισμός στη σπονδυλική στήλη δεν είναι ριζοσπαστικός.

Η θεραπεία άσκησης για σπονδυλική στένωση στην οσφυϊκή περιοχή συνταγογραφείται πριν και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η προκαταρκτική εκπαίδευση περιλαμβάνει την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ μέσω της σωματικής άσκησης. Οι ασκήσεις για οσφυική στένωση προγραμματίζονται για 3 μήνες πριν από την προβλεπόμενη προγραμματισμένη λειτουργία. Μετά την παρέμβαση, η γυμναστική κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης γίνεται από τη δεύτερη μέρα. Αρχικά, περιλαμβάνει μόνο ασκήσεις στο κρεβάτι και στη συνέχεια, καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, αλλάζει με την απόφαση του εκπαιδευτή σε μια πιο ισχυρή.

Σχετική προβολή

Ακόμα και το "τρέξιμο" ARTROZ μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το κηλιδώσετε μία φορά την ημέρα.

Η ασθένεια μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας παθολογικών αλλαγών. Αυτό αναφέρεται στο εγκάρσιο μήκος του χώρου που προορίζεται για το νωτιαίο μυελό. Η δευτερογενής στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης λόγω εκφυλιστικών-δυστροφικών μεταβολών στον οστικό ιστό είναι σχετική και απόλυτη. Η πρώτη επιλογή - το μήκος της μικρότερης απόστασης από το οπίσθιο τοίχωμα του οσφυϊκού σπονδύλου προς το αντίθετο οστό πρέπει να είναι από 15 έως 11 mm. Εάν το μήκος είναι μεγαλύτερο από 1,5 cm, τότε αυτή η παθολογία δεν ισχύει για στένωση, καθώς δεν συμβαίνει ολική συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Η απόλυτη στένωση αναπτύσσεται όταν ο ενδοσπονδυλικός χώρος στενεύει από 10 mm ή λιγότερο. Μερικοί ειδικοί δεν λαμβάνουν υπόψη το μήκος της απόστασης μεταξύ των οστικών δομών και της περιοχής. Δεν έχει σημασία κατ 'αρχήν, αλλά οι αριθμοί είναι διαφορετικοί. Σε απόλυτη στένωση, η περιοχή του μεσοσπονδύλιου χώρου είναι μικρότερη από 75 mm2.

Η σχετική διαδικασία είναι πιο φιλική προς τον ασθενή. Παρά την ύπαρξη σοβαρών συμπτωμάτων, είναι δυνατό να εφαρμοστούν συντηρητικές τακτικές με δυναμικό έλεγχο MRI. Ελλείψει εξέλιξης και σημαντικής κλινικής βελτίωσης, ο ασθενής θα αποφύγει τη χειρουργική θεραπεία. Η δευτερογενής απόλυτη στένωση είναι μια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών της παθολογίας.

Στένωση του αυχενικού τμήματος

Η ήττα της σπονδυλικής στήλης είναι η δεύτερη πιο κοινή παθολογία στο οσφυϊκό τμήμα. Εάν η ασθένεια σχηματίζεται στην παιδική ηλικία ενάντια σε μια γενετική ή συγγενή παθολογία του οστικού ιστού, τότε θεωρείται πρωτογενής. Η δευτερεύουσα στένωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμού ή ραχιαίας παθήσεως. Η εκφυλιστική χρόνια διαδικασία είναι η βάση των παθολογικών αυξήσεων του οστικού ιστού με συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Τα κύρια συμπτώματα της αυχενικής στένωσης είναι τα εξής:

  • πόνος στον αυχένα, που ακτινοβολεί συχνά στα χέρια.
  • ζάλη;
  • πονοκεφάλους;
  • αδυναμία στα άνω άκρα.
  • μούδιασμα των δακτύλων.
  • περιορισμό των κινήσεων στην αυχενική σπονδυλική στήλη.

Τόσο η απόλυτη όσο και η σχετική στένωση είναι επικίνδυνες για τον ασθενή, καθώς διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου. Η σπονδυλική στένωση εμφανίζεται σε δύο παραλλαγές - είναι κεντρική και πλευρική. Η πρώτη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από τη στένωση του ίδιου του σπονδυλικού σωλήνα, και η δεύτερη από την παθολογία του μεσοσπονδύλιου φράγματος. Στην πλευρική στένωση, τα προβλήματα με την παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι πιο σημαντικά.

Η θεραπεία της νόσου απαιτεί ατομική προσέγγιση και φροντίδα στην επιλογή της μεθόδου άμεσης διόρθωσης. Αυτό οφείλεται στην ανατομική ευθραυστότητα των οστικών δομών, κοντά στη θέση του εγκεφάλου. Οι συντηρητικές τακτικές και η θεραπεία άσκησης συχνά δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, έτσι εφαρμόζεται η επέμβαση - λαμινοεκτομή με την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος στερέωσης. Είναι δυνατή μια παραλλαγή με μινιδεκεκτομή, αλλά σπάνια χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές τεχνικές.

Απόλυτη θέα

Η κύρια τιμή για τη διάγνωση της παθολογίας είναι το μήκος του ανοίγματος της σπονδυλικής στήλης. Όσο περισσότερο στενεύεται, τόσο πιο έντονη είναι η βλάβη του νωτιαίου μυελού και τα κλινικά σημεία. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι να εκτελέσετε μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Όταν η στένωση του ανοίγματος του σπονδυλικού σωλήνα είναι μικρότερη από 12 mm, μιλούν για απόλυτη στένωση. Όταν το μέγεθός του υπερβαίνει αυτή την τιμή, αλλά μικρότερη από 15 mm, υπάρχει σχετική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Η θεραπεία της νόσου είναι περίπλοκη: τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις όπου υπάρχει απόλυτη σαγκιταρική στένωση:

  • ΜΣΑΦ - δικλοφενάκη, κετορολάκη;
  • μυοχαλαρωτικά - tolperisone;
  • ναρκωτικά αναλγητικά για βραχυχρόνια ανακούφιση του πόνου.
  • γλυκοκορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη ή πρεδνισόνη,
  • διεγέρτες ροής αίματος - πεντοξυφυλλίνη.

Η εκφυλιστική σχετική στένωση επιτρέπει την παρατήρηση του ασθενούς και η θεραπεία που πρέπει να συμπληρώνεται με χονδροπροστατευτικά και τη θεραπεία άσκησης. Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι δευτερογενής, είναι δυνατή η βελτίωση λόγω της επιβράδυνσης της εξέλιξης της παθολογίας.

Η κεντρική στένωση με άμεση βλάβη του σπονδυλικού σωλήνα και η συμπίεση του νωτιαίου μυελού απαιτεί γρήγορη λειτουργική τακτική. Εφαρμόζεται λαμινεκτομή ή δισκεκτομή, ακολουθούμενη από την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος υποστήριξης. Εάν το πρόβλημα είναι στο τραχηλικό τμήμα, τότε η συνδυασμένη χειρουργική θεραπεία είναι επαρκής για να σταθεροποιήσει πλήρως τις οστικές δομές και την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Εκφυλιστική άποψη

Το πρόβλημα της ραχιαίας παθήσεως και των εκφυλιστικών-δυστροφικών διαταραχών των ιστών των οστών και των χόνδρων είναι περισσότερο χαρακτηριστικό για τα τράχηλα και τα οσφυϊκά τμήματα. Αν μιλάμε για τη χαμηλότερη πλάτη, τότε το επίπεδο μετάβασης του οσφυϊκού τμήματος της σπονδυλικής στήλης στο ιερό - L5-S1 είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στη στένωση. Λόγω της αυξημένης φθοράς των ιστών λόγω της σωματικής άσκησης και της αδυναμίας του μυϊκού πλαισίου, υπάρχει συμπίεση του νωτιαίου μυελού με χαρακτηριστική κλινική εικόνα του ριζικού συνδρόμου.

  • υποστήριξη φαρμάκων: ΜΣΑΦ, ορμόνες, μυοχαλαρωτικά,
  • χειρουργική διόρθωση - λαμινοεκτομή.
  • φυσιοθεραπεία σε όλα τα στάδια της συντηρητικής ή επιχειρησιακής προσέγγισης της θεραπείας.
  • μασάζ;
  • φυσιοθεραπεία: χαλαζία, διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Δεδομένου ότι η φύση της νόσου εμφανίζεται συχνά με τη μορφή της σχετικής στένωσης, είναι εφικτή μια συντηρητική τακτική αναμονής με δυναμικό έλεγχο MRI. Με την πρόοδο των αλλαγών συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, μόνο η επιχειρησιακή προσέγγιση θα διορθώσει την κατάσταση.

Τύπος Sagittal

Η ασθένεια έχει πολυπαραγοντική φύση: πολλές παθολογίες, συγγενείς ανωμαλίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Οι κύριες επιλογές για σπονδυλική στένωση:

  • συγγενής Το πρόβλημα παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εκδηλώνεται μετά τη γέννηση. Ο κύριος λόγος είναι η αχονδροπλασία, δηλαδή η παθολογία της ανάπτυξης ιστού χόνδρου.
  • αποκτήθηκε. Αυτή η επιλογή είναι πολύ διαφορετική, καθώς το νωτιαίο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος επηρεάζει πολλές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
  • σε συνδυασμό. Σοβαρή βλάβη στη σπονδυλική στήλη, που συνδυάζει τη συγγενή παθολογία και τα επίκτητα προβλήματα με τον ιστό των οστών και του χόνδρου.
  • κεντρική. Αυτός ο τύπος στένωσης επηρεάζει άμεσα το σπονδυλικό κανάλι. Ως αποτέλεσμα, ο χώρος στον οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός στενεύει. Το μετωπικό μέγεθος του ανοίγματος της σπονδυλικής στήλης είναι σημαντικό για το πρόβλημα. Αν είναι μικρότερη από 11 mm, τότε αυτό δείχνει απόλυτη στένωση.
  • πλευρική. Πλευρική βλάβη, πιο χαρακτηριστική για την αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο σπονδυλικός σωλήνας πάσχει λίγο, αλλά το μεσοσπονδύλιο foramen και η απόσταση μεταξύ των σπειροειδών διαδικασιών είναι σημαντικά στενός.
  • τοπικά Πρόκειται για μια μέτρια καταστροφική διαδικασία που επηρεάζει μόνο ένα επίπεδο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, ο βαθμός συμπίεσης μπορεί να είναι σοβαρός.
  • δισκογόνο. Αυτή είναι η αποκτούμενη στένωση, η οποία συμβαίνει λόγω εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών στον μεσοσπονδύλιο χώρο. Τα αίτια της νόσου είναι η κήλη του δίσκου, οι όγκοι ή οι τραυματικές βλάβες.
  • αρθρογόνο. Συνδέεται με φλεγμονή στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Αρχικά, εμφανίζεται σπονδυλοαρθρίτιδα και κατόπιν οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε μείωση του μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα. Η μετεγχειρητική στένωση σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της πρωταρχικής βλάβης αρθρώσεων με το ίδιο όνομα.
  • discoartrogenny. Η ουσία του προβλήματος είναι η συνδυασμένη βλάβη του μεσοσπονδύλιου χώρου και των αρθρώσεων. Η δισκοαρτογενής στένωση του 1 βαθμού είναι πιο ευνοϊκή, καθώς το πρόβλημα είναι σχετικό.
  • διασυνδετικό μέτωπο. Το πρόβλημα συμβαίνει λόγω φλεγμονώδους βλάβης της άρθρωσης - όψη της αρθροπάθειας. Αυτός είναι ένας τύπος αυτοάνοσου χαρακτήρα σπονδυλοαρθρίτιδας.

Ανάλογα με τον τύπο της στένωσης, ο ειδικός μπορεί να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας. Οι φλεγμονώδεις αυτοάνοσες ασθένειες είναι επιδεκτικές συντηρητικής θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά, γεγονός που επιτρέπει κλινική βελτίωση χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι συγγενείς και τραυματικές παθολογίες με απόλυτη σπονδυλική στένωση απαιτούν μόνο χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της αρθρίτιδας, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν τη μέθοδο γρήγορης και μη χειρουργικής θεραπείας που συνιστάται από τους κορυφαίους ρευματολόγους της Ρωσίας που αποφάσισαν να αντιταχθούν στο φαρμακευτικό χάος και παρουσίασαν ένα φάρμακο που ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΘΕΡΑΠΕΥΕΙ! Γνωρίσαμε αυτή την τεχνική και αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα.

Συμπίεση σε L4-L5

Οι τοπικές στένωση είναι ιδιαίτερα συχνές. Αυτό οφείλεται στο ανομοιογενές φορτίο και στη φύση των φλεγμονωδών αλλαγών στα διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Παρακάτω είναι τα πιο πρόσφατα επίπεδα βλάβης:

  • L5-S1. Η κλασική εκδοχή της τοπικής στένωσης στη συμβολή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στο ιερό. Ένα σύνηθες σύνδρομο πόνου με ακτινοβολία στο πόδι.
  • C5-C6. Η ήττα του αυχενικού τμήματος. Δεδομένου ότι οι σπόνδυλοι βρίσκονται στο κάτω μέρος αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης, οι κύριες εκδηλώσεις σχετίζονται με νευρολογικές διαταραχές στα άνω άκρα.
  • L4-S1. Η παθολογία καταγράφει τους δύο κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους με τη μετάβαση στην ιερή περιοχή. Η κλινική είναι παρόμοια με το επίπεδο L5-S1.
  • C5-C7 και C6-C7. Η χαμηλότερη αυχενική σπονδυλική στήλη επηρεάζεται. Η κύρια εκδήλωση είναι το σύνδρομο πόνου με ακτινοβολία στα χέρια.
  • L3-L4, L3-L5 και L4-L5. Η ήττα των οσφυϊκών τμημάτων. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι το σύνδρομο πόνου με ακτινοβολία στα πόδια.

Σύμφωνα με το επίπεδο της βλάβης, όχι μόνο σχηματίζονται κλινικά συμπτώματα, αλλά εν μέρει η πρόγνωση της νόσου. Η πιο έντονη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα, και κάτω από τη νόσο είναι ευκολότερη. Ο προσδιορισμός των σαφών συμπτωμάτων ενός συγκεκριμένου επιπέδου επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει ακριβή διαγνωστικά εξεταστικά και θεραπευτικά μέτρα.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις και την αρθροπάθεια;

  • Οι πόνοι των αρθρώσεων περιορίζουν την κίνησή σας και την πλήρη ζωή...
  • Ανησυχείτε για δυσφορία, κρίση και συστηματικά πόνους...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες και αλοιφές...
  • Αλλά κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές - δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο για την ARTHROSIS! Διαβάστε περισσότερα >>>

Θέλετε να πάρετε την ίδια θεραπεία, ρωτήστε μας πώς;

Σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: συμπτώματα και θεραπεία

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία μειώνεται το μέγεθος του καναλιού. Η στένωση του αυλού οδηγεί στη συμπίεση των δομών που βρίσκονται στο κανάλι - στις ρίζες του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα της ασθένειας καθορίζονται με βάση ακριβώς ποιες ρίζες υποβάλλονται σε συμπίεση. Η νόσος είναι αργά προοδευτική. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και άμεση. Το τελευταίο συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Γενικές πληροφορίες

Κανονικά, το πρόσθιο μέγεθος (σαγματοειδές) του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο είναι 15-25 mm, το εγκάρσιο - 26-30 mm. Σε αυτό το επίπεδο, ο ανθρώπινος νωτιαίος μυελός τελειώνει και βρίσκεται η λεγόμενη ουραία άλογο (μια ομάδα από ρίζες του νωτιαίου μυελού με τη μορφή μιας δέσμης). Η μείωση του sagittal μεγέθους στα 12 mm ονομάζεται σχετική στένωση, που σημαίνει τα ακόλουθα: κλινικές εκδηλώσεις της συστολής μπορεί να είναι ή να μην υπάρχουν. Όταν το μέγεθος του πρόσθιου οστού είναι 10 mm ή λιγότερο, τότε είναι απόλυτη στένωση, πάντα με κλινικά σημεία.

Από την άποψη της ανατομίας, υπάρχουν τρεις τύποι σπονδυλικής στένωσης στο οσφυϊκό επίπεδο:

  • Κεντρική: Μείωση στο αρχικό μέγεθος του σώματος.
  • Πλευρική: στενεύει στην περιοχή του μεσοσπονδύλιου φράγματος, δηλαδή την έξοδο της ρίζας του νωτιαίου νεύρου από τον σπονδυλικό σωλήνα μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων. Η πλευρική στένωση θεωρείται ότι μειώνει το μέγεθος του μεσοσπονδύλιου φράγματος στα 4 mm.
  • combo: συρρικνώστε όλα τα μεγέθη.

Αιτίες στένωσης

Η στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Η συγγενής (ιδιοπαθής) στένωση προκαλείται από τα δομικά χαρακτηριστικά των σπονδύλων: αύξηση του πάχους της σπονδυλικής αψίδας, μείωση του τόξου, μείωση του ύψους του σώματος, μείωση του στελέχους και παρόμοιες αλλαγές.

Η αποκτούμενη στένωση είναι πολύ συχνότερη. Μπορεί να οφείλεται σε:

  • εκφυλιστικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη: οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παραμορφώνοντας σπονδύλωση, αρθρίτιδα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, εκφυλιστικές σπονδυλολίσθηση (μετατόπιση του ενός σπονδύλου σε σχέση με το άλλο), η προεξοχή (προεξοχή) και κήλη δίσκους, ασβεστοποίηση και πάχυνση έτσι τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης?
  • τραυματισμούς ·
  • ιατρογενούς αιτίες (ως αποτέλεσμα της ιατρικής παρέμβασης) μετά lyaminektomii (απομάκρυνση των σπονδύλων τόξου) σύντηξης, ή αρθρόδεση (καθορισμό αρθρώσεις ή σπονδύλους, αντίστοιχα, με πρόσθετες συσκευές, για παράδειγμα μεταλλικές κατασκευές) ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφύσεων και ουλών?
  • άλλες ασθένειες: η νόσος του Paget, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι όγκοι της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ακρομεγαλία και άλλοι.

Οι εκφυλιστικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Μια μάλλον κοινή κατάσταση είναι όταν ο ασθενής έχει τόσο συγγενή όσο και επίκτητη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Κατά την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της στένωσης της οσφυϊκής σπονδυλικού σωλήνα, εκτός από την στένωση μπορεί να παίξει το ρόλο του κυκλοφορικές διαταραχές των νωτιαίων ριζών, που προκύπτουν από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, την παραβίαση της φλεβικής εκροής.

Συμπτώματα

Η σπονδυλική στένωση στο οσφυϊκό επίπεδο είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, διότι με την ηλικία κάθε (!) Πρόσωπο αναπτύσσει διαδικασίες νωτιαίας γήρανσης, που εκδηλώνονται με εκφυλιστικές αλλαγές. Πιο συχνά, η στένωση εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια · οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στην ασθένεια.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της στένωσης του νωτιαίου οστού του οσφυϊκού επιπέδου είναι τα εξής:

  • Η νευρογενής (καυογενής) διαλείπουσα χωλότητα είναι η αίσθηση του πόνου, της μούδιασμα, της αδυναμίας στα πόδια, η οποία εμφανίζεται μόνο όταν περπατάτε. Ο πόνος είναι συνήθως διμερής στη φύση, δεν έχει σαφή εντοπισμό (δηλαδή, εάν τα επεισόδια επαναληφθούν, μπορεί να παρατηρηθεί αλλού), μερικές φορές δεν περιγράφεται ούτε από τους ασθενείς ως πόνος και πόσο δύσκολο είναι το δυσάρεστο συναίσθημα που καθιστά αδύνατη τη μετακίνηση. Ο πόνος και η αδυναμία στα πόδια κάνουν τον ασθενή να σταματήσει, να καθίσει, και μερικές φορές να πάει για ύπνο ακριβώς έξω. Ο πόνος εξαφανίζεται στη θέση της ελαφράς κάμψης των ποδιών στα αρθρώσεις ισχίου και γονάτου με ελαφρά κάμψη προς τα εμπρός του σώματος. Στην καθιστή θέση δεν εμφανίζονται τέτοιες αισθήσεις, ακόμη και όταν ένα άτομο ασκεί σωματική άσκηση (για παράδειγμα, ποδηλασία). Μερικές φορές οι ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μετακινούνται ακούσια σε μια ελαφρώς λυγισμένη στάση (στάση πιθήκων), διότι σας επιτρέπει να περπατάτε χωρίς να αυξάνετε το σύνδρομο πόνου.
  • ο πόνος στην πλάτη, ο ιερομόλος, ο κοκκύκλος μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά πιο συχνά θαμπό και πόνο, δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος, μπορούν να "δώσουν" στα πόδια.
  • οι πόνοι των ποδιών είναι συνήθως διμερείς, αποκαλούμενοι "ριζοσπαστικοί". Αυτός ο όρος σημαίνει έναν ειδικό εντοπισμό του πόνου (ή της εξάπλωσής του) - σχήμα λαμπτήρα, δηλαδή, κατά μήκος του σκέλους με τη μορφή ζώνης. Το "Lampas" μπορεί να περάσει κατά μήκος του μπροστινού, του πλευρικού, του πίσω μέρους του ποδιού. Δεδομένου ότι η στένωση συνήθως συμπιέζει αρκετές ρίζες του νωτιαίου μυελού, τότε οι "λωρίδες" μπορεί να είναι ευρείες. Η συμπίεση των ριζών προκαλεί τα λεγόμενα συμπτώματα τάσης - Lassega, Wasserman, τα οποία προκαλούνται από την παθητική ανύψωση του ισιώματος ποδιού σε διαφορετική στάση.
  • παραβίαση της ευαισθησίας στα πόδια: η αίσθηση της αφής έχει χαθεί, η διαφορά μεταξύ της οξείας και της θαμπής αφής έχει χαθεί, μερικές φορές είναι δύσκολο για τον ασθενή με τα μάτια του να περιγράψει τη θέση των δακτύλων που τους έδωσε ο γιατρός (για παράδειγμα, λυγίζει ή ισιώνει). Παρόμοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • αίσθημα τσιμπήματος, crawling, ρίγη, καψίματα στα πόδια και παρόμοιες αισθήσεις.
  • δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων: αλλαγή της ούρησης από τον τύπο καθυστέρησης ή αντίστροφη ακράτεια, επιτακτική ούρηση (δηλαδή, άμεση ικανοποίηση), εξασθένιση της ισχύος, απολέπιση,
  • μείωση ή απουσία γόνατος, Αχιλλέας, πελματιαία αντανακλαστικά.
  • κράμπες (οδυνηρές κράμπες) στους μύες των ποδιών, ειδικά μετά από λίγη σωματική άσκηση, ακούσια συστροφή των μεμονωμένων μυϊκών δεσμών χωρίς πόνο.
  • αδυναμία (paresis) στα πόδια: αυτό μπορεί να σχετίζεται με μεμονωμένες κινήσεις (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σταθεί στα δάχτυλα των ποδιών του ή να περπατήσει στα τακούνια), ή μπορεί να γενικευθεί, με πλήρη πιασίματα στα πόδια.
  • απώλεια βάρους (αραίωση) των ποδιών λόγω δυστροφικών μεταβολών στους μύες που συμβαίνουν με παρατεταμένη συμπίεση των ριζών του νεύρου.

Η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, η πάρεση στα πόδια και η απώλεια βάρους των κάτω άκρων είναι μεταξύ των καθυστερημένων συμπτωμάτων της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως, παρουσία τέτοιων αλλαγών, η χειρουργική θεραπεία υποδεικνύεται στον ασθενή.

Διαγνωστικά

Η βάση για τη διάγνωση της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας είναι κλινικά συμπτώματα (ιδιαίτερα νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα), νευρολογικές δεδομένα εξέτασης (ευαισθησία αλλάζει αντανακλαστικά παρουσία συμπτωμάτων ένταση της πάρεσης, αδυνάτισμα άκρων) και πρόσθετες μέθοδοι των δεδομένων επιθεώρησης.

Από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, οι πιο ενημερωτικές είναι η ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να μετρήσετε το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα. Φυσικά, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ακριβείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ηλεκτροερυθρογραφία, μυελογραφία, σπινθηρογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μικρής (σχετικής) στένωσης, ελλείψει σημαντικών νευρολογικών διαταραχών (όταν ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στα πόδια είναι τα κύρια παράπονα), με έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση ιατρικών φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, μασάζ, φυσικής θεραπείας. Μόνο η ολοκληρωμένη χρήση αυτών των μεθόδων μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση των ακόλουθων προϊόντων:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο, να ανακουφίσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (που η ρίζα των νεύρων υφίσταται συμπίεση), να μειώσει το πρήξιμο στην περιοχή της ρίζας των νεύρων. Στις ομάδες φαρμάκων τους χρησιμοποιείται συχνά το Ksefokam, το Ibuprofen, το Revmoksikam, το Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid και άλλοι). Επιπλέον, υπάρχουν διάφορες μορφές αυτών των φαρμάκων (αλοιφές, πηκτές, δισκία, κάψουλες, ενέσεις, έμπλαστρα), επιτρέποντάς τους να χρησιμοποιηθούν τόσο τοπικά όσο και προφορικά.
  • μυοχαλαρωτικά: Τιαζανιδίνη (Sirdalud), Mydocalm. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της έντονης μυϊκής έντασης.
  • βιταμίνες της ομάδας Β (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan και άλλοι) λόγω της θετικής επίδρασής τους στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος, καθώς και του αναισθητικού αποτελέσματος.
  • αγγειακή μέσα για τη βελτίωση της ροής του αίματος (και ως εκ τούτου ισχύς νευρικών ριζών) για να διασφαλιστεί η βέλτιστη φλεβική εκροή και υγρό κυκλοφορίας: Curantil (διπυριδαμόλη), πεντοξυφυλλίνη, παρασκευάσματα νικοτινικό οξύ, νισεργολίνη, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant και άλλοι?
  • Αποσυμφορητικά: Ενισχυμένη L-λυσίνη, Cyclo-3-fort, Diacarb.
  • αποκλεισμοί φαρμάκων (επισκληρίδιος, ιερός) με τη χρήση αναισθητικών (λιδοκαΐνη) και ορμονών. Μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο.

Μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιεί φυσιοθεραπεία. Το φάσμα τους είναι αρκετά ποικίλο: η ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα και η επίδραση των ημιτονοειδώς διαμορφωμένων ρευμάτων (amplipulse), η θεραπεία με λάσπη και η μαγνητική θεραπεία. Η επιλογή των μεθόδων πρέπει να γίνεται μεμονωμένα, λαμβανομένων υπόψη των αντενδείξεων σε μια συγκεκριμένη διαδικασία.

Οι συνεδρίες μασάζ εμφανίζονται σε ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συμπλέγματα φυσικής θεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα του πόνου και να βελτιώσουν την ευημερία.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα του συντηρητικού, την αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, την εμφάνιση παρέσεως, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, σε προχωρημένες περιπτώσεις με καθυστερημένη θεραπεία.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανακουφίσει τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου από τη συμπίεση. Σήμερα, τόσο η εκτεταμένη εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση όσο και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται με ελάχιστες τομές ιστών. Μεταξύ όλων των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας οι πιο χρησιμοποιούμενες είναι:

  • αποσυμπίεσης lyaminektomiya: χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της σπονδυλικής αψίδα, ακανθώδους απόφυσης, μέρος του κίτρινου συνδέσμου, μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η οποία συμβάλλει στη διεύρυνση του σπονδυλικού σωλήνα και να εξαλείψει συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού. Αυτή είναι η πρώτη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, αρκετά τραυματική.
  • λειτουργίες σταθεροποίησης: συνήθως πραγματοποιούνται επιπρόσθετα με την προηγούμενη για την ενίσχυση της λειτουργίας υποστήριξης της σπονδυλικής στήλης. Χρησιμοποιούνται ειδικές μεταλλικές πλάκες (αγκύλες) με τις οποίες ενισχύεται η σπονδυλική στήλη μετά από τη λεμφονεκτομή αποσυμπίεσης.
  • μικροχειρουργική αποσυμπίεση και εγκατάσταση ενδοεγχειρητικών συστημάτων δυναμικής σταθεροποίησης: αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενισχύει την σπονδυλική στήλη μετά την εξάλειψη της στένωσης, διατηρώντας παράλληλα τη δυνατότητα κάμψης και επέκτασης της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι πιο φυσιολογική από την κανονική σταθεροποιητική χειρουργική.
  • σε περίπτωση που η σπονδυλική στένωση προκαλείται από δίσκο με κήλη, τότε θα βοηθήσει η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης (ιδιαίτερα η μικροδοκιεκτομή, η ενδοσκοπική μικροδισεκτομή, η εξάτμιση με λέιζερ του πυρήνα του προσβεβλημένου δίσκου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να συνδυαστούν με laminectomy.

Ο τύπος και η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τις αιτίες και τα κλινικά χαρακτηριστικά της στένωσης του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα σε αυτόν τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία παρέχει αποκατάσταση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωστή συμπεριφορά του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο, ο τρόπος αποθήκευσης (όσον αφορά τα φορτία για την πλάτη) και η ακριβής εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης.

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται στους πόνους των οπίσθιων και των ποδιών, στον περιορισμό της κίνησης λόγω του πόνου και μερικές φορές στην εξασθένιση της ούρησης και της αδυναμίας στους μύες (paresis). Η ασθένεια απαιτεί άμεση έκκληση για ιατρική βοήθεια, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής δεν χρειάζεται μόνο συντηρητική αλλά και χειρουργική θεραπεία. Είναι δυνατόν να ξεφορτωθούμε εντελώς τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, πρέπει μόνο να είμαστε προσεκτικοί στην κατάσταση της υγείας του ατόμου και να μην αγνοούμε τα συμπτώματα που έχουν προκύψει.

Α. Β, Pechiborsch, νευροχειρουργός, μιλά για στένωση σπονδυλικού σωλήνα: