Σπονδυλική στένωση

  • Κύσωσης

Η σπονδυλική στένωση περιλαμβάνει τραύμα στο νωτιαίο μυελό και νευρικές απολήξεις που εκτείνονται από αυτό, που προκαλείται από την πίεση του οστού, του χόνδρου ή του μαλακού ιστού. Από τη φύση της, η διαταραχή μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Η σπονδυλική στένωση είναι μια αλλαγή στον όγκο του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα μόνο σε ένα επίπεδο. Κατά ανατομική θέση διαφέρει:

  • κεντρική στένωση, δηλαδή, στένωση του χώρου από το οπίσθιο τοίχωμα του σπονδύλου προς το τόξο της περιστροφικής διαδικασίας στην αντίθετη πλευρά.
  • πλευρική στένωση, δηλαδή μείωση του μεσοσπονδύλιου φράγματος.

Εάν η στένωση στην κεντρική στένωση είναι 12 mm, τότε αυτή είναι μια σχετική στένωση, και αν είναι 10 mm ή λιγότερο, τότε απόλυτη. Ένα άλλο σύστημα μέτρησης λαμβάνει υπόψη τη συνολική επιφάνεια του σπονδυλικού σωλήνα, αν φθάσει στα 100 mm 2, τότε η στένωση είναι σχετική και αν είναι περίπου 75 mm 2 - τότε είναι απόλυτη. Η πιο συνηθισμένη απόλυτη δευτερεύουσα στένωση.

Συμπτώματα και διάγνωση στένωσης

Προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση της ασθένειας, εξετάζεται η σπονδυλική στήλη με τη μέθοδο:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • ακτινογραφία ·
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά χωρίς διαμαρτυρίες από ασθενείς. Όταν η σπονδυλογραφία, δηλαδή η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιήθηκε σε μια ομάδα ατόμων άνω των 60 ετών, το 21% του συνολικού αριθμού των ασθενών που εξετάστηκαν έδειξε εμφανή σημάδια αλλαγής στο πλάτος του σπονδυλικού σωλήνα. Και οι καταγγελίες που χαρακτηρίζουν τη στένωση ήταν παρούσες στο 33% όλων εκείνων που είχαν διαγνωστεί με αυτές. Αυτό σημαίνει ότι με την ηλικία τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο φωτεινά.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση εντοπίζεται στην οσφυϊκή και αυχενική σπονδυλική στήλη, λόγω της στροφής της σε σχήμα S.

Σε σύγκριση με την οσφυϊκή περιοχή, η νόσος της αυχενικής περιοχής είναι πιο δραματική. Οι κύριοι ενόχοντες της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα είναι:

  • οστεοφυτών, οσφυϊκών οστών,
  • νεοπλάσματα, κακοήθη και καλοήθη.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες, αποστήματα?
  • αυξημένα μεγέθη ή σκληρυνόμενοι σύνδεσμοι.
  • νόσων των νωτιαίων αρθρώσεων.

Η στένωση του καναλιού λόγω της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μερικοί εμπειρογνώμονες δεν αναφέρονται στις αιτίες στένωσης, αν και στην πραγματικότητα η προεξοχή της κήλης στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα δίνει τα χαρακτηριστικά σημάδια της στένωσης. Όταν ασκείται πίεση στο νωτιαίο μυελό του θύματος, αναπτύσσεται μυελοπάθεια, η οποία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών?
  • αίσθημα διαρροής των άκρων.
  • μούδιασμα των τμημάτων των χεριών ή των ποδιών.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μυϊκές διαταραχές ελέγχου.

Με μια προοδευτική πορεία μυελοπάθειας αναπτύσσεται η παράλυση. Πιθανή παραμόρφωση των κινήσεων, καθώς και περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις. Από την πλευρά της σπονδυλικής στήλης, σημειώνεται:

  • αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • δυσκολία στην ανύψωση βαρών, το βάδισμα, το τρέξιμο ή το στρίψιμο.

Δεδομένου ότι οι ρίζες των νεύρων εντοπίζονται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ρυθμίζοντας το έργο όχι μόνο της ζώνης του άνω άκρου, αλλά και των πυελικών οργάνων, άλλα σημάδια στένωσης είναι:

  • ακούσια ούρηση;
  • εξασθενίζοντας τον έλεγχο της αφόδευσης.
  • ανικανότητα στους άνδρες.
  • σοβαρές δυσκολίες με τη σεξουαλική διέγερση και τον οργασμό στις γυναίκες.

Για μια κεκτημένη στένωση, είναι χαρακτηριστική μια προοδευτική πορεία, η οποία σε κάποιο σημείο μπορεί να προκαλέσει παράλυση. Η σπονδυλική στένωση στο οσφυϊκό επίπεδο δίνει ένα παρόμοιο ιστορικό, στο οποίο προστίθεται:

  • πόνος στο ένα πόδι ή και στα δύο πόδια.
  • φευγαλέος έλεγχος κίνησης όταν περπατάει, ξαφνική αδυναμία.
  • χλαμύδα?
  • αυξημένος πόνος κατά τη μετακίνηση σε σύγκριση με την κατάσταση σε κατάσταση ηρεμίας.

Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση της νόσου, τόσο πιο εύκολο είναι να αντιμετωπιστεί η στένωση της οσφυϊκής χώρας και του τραχήλου της μήτρας. Η έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος εξαλείφει τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή.

Αιτίες στένωσης σε οσφυϊκό και τραχηλικό επίπεδο

Στους ενήλικες, οι αιτίες της στένωσης είναι συχνότερα στον τομέα των παραμελημένων χρόνιων παθήσεων. Το πιο δημοφιλές από αυτά είναι η οστεοχονδρωσία τέταρτου βαθμού. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στον όγκο του σπονδυλικού σωλήνα.

Το τελικό στάδιο της οστεοχονδρωσίας προκαλεί τον σχηματισμό οστικών διεργασιών και επιδεινώνεται από την αρθροπάθεια των σπονδυλικών αρθρώσεων.

Στα παιδιά, οι ενδομήτριες διαταραχές του σχηματισμού δομών οστού και χόνδρου οδηγούν σε στένωση. Για τους τραυματισμούς κάθε ηλικίας που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη, η στένωση μπορεί να λειτουργήσει ως μια επικίνδυνη επιπλοκή. Ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος, κάταγμα ή υποξέλιξη ενός σπονδύλου, συμβαίνει συμπίεση του στελέχους του νωτιαίου μυελού. Η τραυματική στένωση δίνει πολύ ζωντανά συμπτώματα και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Η εκφυλιστική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα προκαλείται από την αραίωση των χόνδρινων μαξιλαριών, απορροφώντας την κίνηση της σπονδυλικής στήλης και συχνά συνοδεύεται από οστεοφυτά. Έτσι, η πρόληψη της στένωσης περιλαμβάνει:

  • για παιδιά - έγκαιρη διάγνωση διαταραχών στο σχηματισμό δομών οστού και χόνδρου του σκελετού.
  • για τους ενήλικες - την εισαγωγή χρόνιων νωτιαίων νόσων στο στάδιο της παρατεταμένης ύφεσης, την υπεύθυνη θεραπεία των οξέων ασθενειών,
  • για όλους - την πλήρη αποκατάσταση από τραυματισμούς όσο το δυνατόν, σε περίπτωση επιπλοκών - ζητώντας ιατρική βοήθεια στο πρώτο σημάδι.

Εντοπίζεται η ενδομήτρια παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις. Ορισμένες γενετικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down, συχνά επιδεινώνονται με στένωση. Ωστόσο, χάρη στον υπερηχογράφημα ρουτίνας και την τακτική παρακολούθηση της εξέλιξης του παιδιού, οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν κατά την περίοδο που η μητέρα εξακολουθεί να έχει το δικαίωμα να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Για τους τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, οι επιπλοκές συχνά προκαλούνται από άτομα που παρέχουν πρώτες βοήθειες. Εάν υπάρχει υποψία μώλωσης ή θραύσης της σπονδυλικής στήλης, το θύμα δεν πρέπει να μετακινηθεί, να μεταφερθεί κάπου, να υποστεί, να γυρίσει. Πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, ένα άτομο με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού μπορεί να εγκαταλείψει τη θέση της θέσης του μόνο σε μία μόνο περίπτωση - εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή.

Η ανάρμοστη πρώτη βοήθεια οδηγεί στο γεγονός ότι τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται και εισέρχονται στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα, το οποίο καταστρέφει το μυελό των οστών. Στην περίπτωση υπογλυκαιμίας, είναι δυνατός ο σχηματισμός χόνδρινων θραυσμάτων των μεσοσπονδύλιων δίσκων, ο οποίος με τον ίδιο τρόπο μπορεί να βλάψει τον κορμό του νωτιαίου μυελού. Η μεταφορά του θύματος πραγματοποιείται από αυστηρά ιατρικό προσωπικό. Η στένωση μπορεί να προκληθεί από ένα αιμάτωμα, το οποίο ασκεί πίεση στις ρίζες των νεύρων, κάτι που συμβαίνει με σοβαρούς τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης. Προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα αιμορραγίας στον μαλακό ιστό, ο γιατρός διατρυπά την περιοχή του αιματώματος και απελευθερώνει αίμα.

Απαγορεύεται αυστηρά να λυγίζετε το θύμα από μώλωπες στη μέση ή να το μεταφέρετε, έχοντας πετάξει πάνω από έναν ώμο, αυστηρά. Εάν ένα αιμάτωμα έχει προκύψει άμεσα στην σπονδυλική στήλη, μια τέτοια ενέργεια μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Στα πρώτα στάδια της νόσου, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος ρόλος έχει ανατεθεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Αν αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις, συνταγογραφείται μια πορεία μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων. Αν ο τραυματισμός ήταν η αιτία, γίνονται τα πάντα για να ανακουφίσει το οίδημα, να εξαλειφθεί το αιμάτωμα και να αναγεννηθεί γρήγορα ο ιστός των οστών και των χόνδρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται τοπικές ενέσεις στεροειδών.

Εάν τα αίτια της νόσου βρίσκονται στην περιοχή των εκφυλιστικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, προτείνεται μακροχρόνια φυσιοθεραπεία και λήψη φαρμάκων που διεγείρουν τα οστά, όπως οι χονδροπροστατευτές.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία άσκησης έχει μεγάλη σημασία. Χωρίς την ενεργό βοήθεια του ασθενούς για την εξάλειψη της στένωσης είναι προβληματική. Οι ασκήσεις επιλέγονται ξεχωριστά, ο θεράπων ιατρός βρίσκει τη βέλτιστη λύση για κάθε περίπτωση. Οι οπίσθιοι μύες πρέπει να ενισχυθούν έτσι ώστε το μυώδες κορσέ στηρίζει τη σπονδυλική στήλη σε ανατομικά σωστή θέση. Προκειμένου να δημιουργηθεί η μυϊκή μνήμη για καλή στάση και να υποστηριχθεί η σπονδυλική στήλη, χρησιμοποιούνται κορσέδες.

Απαιτείται ισορροπημένη κατανομή φορτίου για την προστασία της ζημιωμένης περιοχής από υπερβολική πίεση. Η επιτυχής θεραπεία της στένωσης βασίζεται κυρίως στην επιλογή ενός αρμόδιου και ευσυνείδητου ειδικού, ο οποίος έχει ήδη εμπειρία στην επίλυση τέτοιων προβλημάτων. Ακολουθήστε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού πρέπει να είναι αυστηρά. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό και η παρακολούθηση της ευημερίας του ασθενούς χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου. Η μείωση του πόνου θα βοηθήσει όχι μόνο τα παυσίπονα, αλλά και να παραμείνουν σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου θα πρέπει να ακολουθείται κυρίως η ανάπαυση στο κρεβάτι. Ωστόσο, μια μακρά διαμονή χωρίς κίνηση έχει κακή επίδραση στους μύες.

Χειρουργική θεραπεία της στένωσης

Εάν η στένωση δεν μπορεί να αφαιρεθεί συντηρητικά, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, αφαιρείται η αιτία της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αφαιρεθεί τμήμα του σπονδύλου. Η μεταμόσχευση οστικών ιστών χρησιμοποιείται για να εξασφαλίσει τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα και θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

Ο νωτιαίος σωλήνας είναι ο χώρος της σπονδυλικής στήλης που περιέχει το νωτιαίο μυελό, οριοθετημένος πίσω από τα τόξα και τον κίτρινο σύνδεσμο και μπροστά από τις επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων και του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Η σπονδυλική στένωση είναι μια παθολογική στενώση της σε τέτοιο βαθμό ώστε οι δομές του σπονδύλου ή των συνδέσμων να έρχονται σε επαφή με τα νεύρα, τα αγγεία του νωτιαίου μυελού και ακόμη και με το σκληρό του κέλυφος. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολύ σοβαρά συμπτώματα για την ανθρώπινη υγεία:

  • απειλητικές ικανότητες κίνησης και αίσθησης
  • προκαλώντας διαταραχές στην εργασία σημαντικών οργάνων

Πόσο τρομερή είναι η διάγνωση της στένωσης;

Σπονδυλική στένωση: οι τύποι και οι αιτίες

Η ασθένεια αυτή εντοπίζεται σε περίπου το ένα πέμπτο των ηλικιωμένων, των οποίων η ηλικία υπερβαίνει τα 60 έτη. Ταυτόχρονα, η σπονδυλογραφία, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία διαγιγνώσκουν τη στένωση του καναλιού, αλλά μόνο το ένα τρίτο των εξετασθέντων ασθενών παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα.

Τα ίδια τα συμπτώματα καθορίζονται από τη θέση της στένωσης στη σπονδυλική στήλη.

Πιο συχνά, η στένωση εμφανίζεται στην οσφυϊκή και οσφυϊκή περιοχή, ειδικά στο τμήμα l5 - s1. Αλλά η απουσία ενός σώματος του νωτιαίου μυελού σε αυτό το επίπεδο αποκλείει την πιθανότητα μυελοπάθειας, όπως συμβαίνει στις θωρακικές ή τραχηλικές περιοχές.

Το χειρότερο πράγμα που απειλεί σε αυτή την περίπτωση είναι η συμπίεση νεύρων ή το σύνδρομο cauda equina, τα οποία είναι επίσης εξαιρετικά δυσάρεστα φαινόμενα, αλλά δεν οδηγούν σε πλήρη παράλυση και άλλους κινδύνους.

Η στένωση του αυχενικού νωτιαίου σωλήνα, αντίθετα, είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, καθώς η αυχενική σπονδυλική στήλη είναι στενή. Η περαιτέρω στένωση του μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού - μυελοπάθεια.

Τύποι σπονδυλικής στένωσης

Συμβατικά, το νωτιαίο κανάλι μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες περιοχές:

  • Το κεντρικό κανάλι - το άμεσο κάθισμα του νωτιαίου μυελού
  • Πλευρικά ριζικά κανάλια (πλευρικοί θύλακες και φιαλίδια) - μονοπάτια που οδηγούν στα νεύρα και τα αγγεία της σπονδυλικής στήλης για να συνδεθούν με τα περιφερειακά νευρικά και κυκλοφορικά συστήματα
  • Διαύλους σπονδυλικής αρτηρίας
    • μόνο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας: μέσα από τον εγκέφαλο περνούν δύο αρτηρίες
    • που σχηματίζονται από οπές στις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων
    • ξεκινούν από τον έκτο σπόνδυλο και τελειώνουν στην έξοδο από την πρώτη

Με βάση την ανατομία, υπάρχουν τρεις τύποι στενώσεων:

  • Η κεντρική στένωση του καναλιού της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται με στένωση:
    • Λιγότερο από 12 mm - σχετική στένωση
    • Λιγότερο από 10 mm - απόλυτη
  • Η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα διαγιγνώσκεται όταν το μέγεθος του πλευρικού θύλακα και του ανοίγματος του φλοιού είναι μικρότερο από 4 mm.
  • Στένωση των καναλιών της σπονδυλικής αρτηρίας:
    Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η αρθρώση των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων (ασυνεκτηριακή αρθροπάθεια).

Από την προέλευσή του, η συστολή μπορεί να είναι:

  • Συγγενής
  • Αγοράθηκε
  • Μικτός τύπος

Αιτίες στένωσης

Η συγγενής (ιδιοπαθής στένωση) μπορεί να οφείλεται:

    • Σύντομη στρώση (σπονδυλικό τόξο)
    • Achondroplasia:
      • μειώστε το ύψος του σπονδύλου
      • τόξο πάχυνση
      • μείωση του ποδιού
    • Παραμορφώσεις του σπονδυλικού σωλήνα:
      • οστά, χόνδρους, ινώδη αγκάθια
      • διάσπαση της σπονδυλικής στήλης
      • μη φυσιολογική τμηματοποίηση των σπονδύλων κ.λπ.

Ο κύριος λόγος για τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι η οστεοχονδρωσία του τέταρτου βαθμού, που οδηγεί σε σπονδυλίτιδα και αρθροπάθεια.

Η στενότητα τόσο του κεντρικού όσο και του πλευρικού ριζικού σωλήνα οφείλεται:

  • Οστεοφυτά στα άκρα των σπονδύλων
  • Οστεοφυτά των αρθρικών διαδικασιών και των ποδιών του σπονδύλου
  • Επίπεδες δίσκοι

Η αποκτούμενη στένωση οφείλεται:

  • Παραμορφώνει τη σπονδυλαρθρίτιδα, συνοδεύεται από υπερβολική ανάπτυξη αρθρώσεων και περιφερειακών σχηματισμών
  • Σπονδυλολίσθηση εκφυλιστικής φύσης
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
  • Οστεοειδής έρπης ή σύνδεσμος
  • Μη φυσιολογική αύξηση της οστικής πυκνότητας (υπεροστόση) που προκαλείται από ρευματισμούς
  • Μετεγχειρητικά ουλές
  • Η παρουσία μετάλλου στο κανάλι
  • Όγκοι σπονδυλικών σωμάτων κ.λπ.

Συμπτώματα στένωσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στένωση λόγω της συμπίεσης των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων του νωτιαίου μυελού προκαλεί μια παθολογική αλυσίδα προκαλώντας:

  • Αυξημένη επισκληρίδιο πίεση
  • Φλεγμονή των νεύρων λόγω μηχανικής καταπόνησης
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και της ισχαιμίας των νεύρων

Τύποι ισχαιμίας κατά το στένωση του καναλιού στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

  • Σε πλευρική στεφανιαία στένωση - ισχαιμία του νωτιαίου νεύρου
  • Στην κεντρική στένωση, η ισχαιμία της κεντρικής δέσμης νεύρων (ουρά των ίππων)
  • Όταν ο μικτός τύπος συνδυάζει και τους δύο τύπους ισχαιμίας

Η ισχαιμία των νεύρων οδηγεί:

  • Η καταστροφή της θήκης μυελίνης των νευρικών ινών (απομυελίνωση)
  • Αυχένα μεταξύ των σκελών της σπονδυλικής στήλης
  • Σκνίπες-συγκολλήσεις της επιпуρίτιδας και της ίνωσης

Κλινικά, αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε:

Σύνδρομο της νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας:

  • Πόνος στην οσφυϊκή πλάτη (οσφυαλγία), χειρότερα όταν περπατάτε
  • Μείωση του πόνου όταν κάμπτεται, οκλαδόν, καθιστική θέση -
    αυτό οφείλεται σε μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης και συνεπώς στην επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα, που οδηγεί στην απελευθέρωση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων
  • Όταν επιστρέψετε στην αρχική θέση, ο πόνος αυξάνεται ξανά
  1. Ακτινοβολία του πόνου σε ένα ή και στα δύο πόδια
  2. Τα συμπτώματα της έντασης (Wasserman, Lasegue)
  3. Σπασμοί των μυών των μοσχαριών
  4. Αδυναμία στα πόδια
  5. Φαινόμενα της παραισθησίας
  6. Παραβιάσεις των ουρολογικών και αναπαραγωγικών συστημάτων

Συμπτώματα στένωσης στην αυχενική σπονδυλική στήλη

Ανάλογα με τον τύπο της στένωσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα σύνδρομα και κλινικά συμπτώματα:

  • Πλευρική στένωση - ριζοσπαστικό σύνδρομο
    • Πόνος στο λαιμό που ακτινοβολεί στον βραχίονα, στην περιοχή των ώμων και των ώμων
  • Κεντρικό - μυελοπαθητικό σύνδρομο
    • Προσωρινή απώλεια της ευαισθησίας των ποδιών στη διαδικασία της λειτουργίας (ένα σύμπτωμα των βαμβακερών ποδιών)

    Αυτό είναι ένα προειδοποιητικό σήμα που σας λέει να έχετε μια επείγουσα σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.

    • Παρέση στα πόδια (αδυναμία, αποτυχία κινητήρα)
    • Παράλυση (χωρίς κίνηση)
    • Απώλεια ούρησης και απολέπιση
  • Στένωση του σχήματος σπονδυλικής αρτηρίας - σύνδρομο Barre-Lieu (σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας)
    • Επιθέσεις του καύσου που προκαλούν πόνους στους ναούς, το ινιακό ρύγχος, τα φρύδια
    • Εξάψεις με αιφνίδιες αλλαγές στη θέση του κεφαλιού, συνοδευόμενες από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης
    • Ακουστική και οπτική ανεπάρκεια
    • Προβλήματα συντονισμού
    • Διατροφικές διαταραχές
    • Εγκεφαλική ισχαιμία

Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

Εφαρμόστε δύο τύπους θεραπείας - συντηρητικό και χειρουργικό.

Συντηρητική θεραπεία

Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων κυριαρχούνται:

  • Φαρμακευτική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της φλεγμονής και οίδημα που προκάλεσε τον πόνο. Με τους στόχους αυτούς ανατίθενται:
    • Μη στεροειδείς ενέσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
    • Ομάδα αποκλεισμού προκαίνης
    • Ορμονικά φάρμακα γλυκόζης
    • Επίδεσμος και ουρανοειδής αποκλεισμός
  • Βελονισμός
  • Χειροκίνητη θεραπεία
  • Φυσιοθεραπεία

Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στη στένωση σε 30-45% των περιπτώσεων. Στα άλλα, δυστυχώς, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους.

Όταν η χειρουργική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται

Εάν οι ακτίνες Χ ή η αξονική τομογραφία δείχνουν την παρουσία στένωσης, αλλά προφανώς δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, τότε φυσικά δεν πρέπει να βιαστείτε με τη λειτουργία. Με τη στένωση, όπως λένε, μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένα πάντα μετά, όπως και με μια κήλη, χωρίς καν να το γνωρίζετε.

Ένα άλλο πράγμα, αν υπάρχει ήδη μια κλινική που συνδέεται με το κίνημα και να προχωρεί εγκαίρως. Για παράδειγμα, η στενότητα που προκαλείται από ασταθή σπονδυλολίσθηση του δεύτερου σταδίου.

Είδη χειρουργικής θεραπείας για στένωση

Εκτομή σπονδυλικής στιβάδας (λαμενεκτομή):

  • Αφαίρεση μέρους του τόξου προκειμένου να αποσυμπιέσει τις νευρικές ίνες ή το νωτιαίο μυελό
  • Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η συχνή μετεγχειρητική αστάθεια του νωτιαίου μυελού.

Σταθεροποίηση των σπονδυλικών τμημάτων:

  • Η σταθεροποίηση εμπρός και πίσω βελτιώνει τη σταθερότητα και τα αποτελέσματα.
  • Αλλά αυτή η μέθοδος οδηγεί σε παθολογίες παρακείμενων σπονδυλικών τμημάτων:
    • στένωση
    • σπονδυλολίσθηση
    • σκολίωση
    • καταγμάτων, κλπ.

Διόρθωση παρεμβολής:

  • Η μέθοδος εφαρμόζεται όταν η αιτία της στενεύσεως του καναλιού είναι η μεταβολή του ύψους του δίσκου και η αύξηση της πιέσεως στο πίσω τμήμα του.
  • Για να ενισχυθεί η οπίσθια στήριξη μεταξύ των σπειροειδών διαδικασιών, εισάγονται ενισχυτικά εμφυτεύματα, ενώ παράλληλα διατηρείται η ικανότητα της σπονδυλικής στήλης να κάμπτεται και να αποκολλάται.
  • Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και να εξαλείψετε τις επιπλοκές με τη μορφή ασθενειών παρακείμενων τμημάτων.
  • Αντενδείκνυται για μια τέτοια αγωγή - αστάθεια του τμήματος
  1. Εάν η σπονδυλική στένωση συνδυάζεται με αστάθεια, τότε η μόνη κατάλληλη θεραπεία είναι η χρήση σταθεροποιητικών συστημάτων πρόσθιας και οπίσθιας σταθεροποίησης.
  2. Με ένα συνδυασμό στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα και της κήλης, ειδικά στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - η μικροδοκιεκτομή είναι η προτιμώμενη επιλογή θεραπείας.

Πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκδηλώνεται με προοδευτική στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, οι οποίοι περιέχουν στη δομή του σώματός τους, τα ανοίγματα του σπονδυλικού σωλήνα, τα οποία σχηματίζονται από τις διαδικασίες εμπρόσθιου και οπίσθιου τόξου και οστού (2 πλευρικά και 1 οπίσθια). Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, πάνω και κάτω από τους οποίους υπάρχουν ανοίγματα για την έξοδο των νωτιαίων νεύρων και αγγείων. Αυτός ο σχεδιασμός διασυνδέεται με μια συσκευή συνδέσμων.

Ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας είναι μια κοιλότητα μέσα στην σπονδυλική στήλη, η οποία σχηματίζεται εμπρός - από τα σπονδυλικά σώματα, από την πλευρά - από τα εμπρόσθια τόξα, πίσω από τα οπίσθια τόξα και περιέχει το νωτιαίο μυελό. Μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης υπάρχει ένα στρώμα λιπώδους ιστού και κάτω από τον 2ο - τον 3ο οσφυϊκό σπόνδυλο το νωτιαίο υγρό.

Λαμβάνοντας υπόψη την προαναφερθείσα πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης, οδηγεί στη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, των αγγείων που προμηθεύουν τον νωτιαίο μυελό και τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό σε πλευρικές προεξοχές.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και ανέρχεται σε περίπου 200 περιπτώσεις ανά 1.000.000 πληθυσμό. Τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών γίνονται λευκά 3-4 φορές πιο συχνά από τους νεότερους. Το φύλο δεν επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου.

Η πρόγνωση για την αναπηρία είναι δυσμενής. Με την πρόοδο της νόσου, τα άτομα μπορεί να γίνουν εντελώς αναπηρικά και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

Αιτίες

Η συγγενής πλευρική στένωση δημιουργείται εξαιτίας τέτοιων ανωμαλιών του σκελετού όπως:

  • Συρρίκνωση του πρόσθιου ή οπίσθιου τόξου της σπονδυλικής στήλης.
  • Μειώσεις ή παραμορφώσεις του σπονδυλικού σώματος.
  • Μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η ανάπτυξη της κεκτημένης πλευρικής σπονδυλικής στένωσης οδηγεί:

  • Ασθένειες:
    • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας).
    • DDPP (εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης).
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
    • Κηλιδωμένοι δίσκοι σπονδυλικής στήλης.
    • Σπονδυλίτιδα;
    • Καρκίνος
  • Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού (μώλωπες, διαστρέμματα, κατάγματα).
  • Μετεγχειρητικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το νωτιαίο κανάλι.

Ταξινόμηση

Για λόγους ανάπτυξης της νόσου χωρίζεται σε:

  • Συγγενής πλευρική σπονδυλική στένωση.
  • Συγκεντρωμένη πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκπομπής:

  • Ο βαθμός Ι χαρακτηρίζεται από ήπια σπασμό και μη εντατικούς πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στους γλουτούς ή στα κάτω άκρα.
  • Βαθμός II - αυξανόμενη σπασμωδικότητα και πόνος, οι ασθενείς κινούνται χωρίς βοήθεια.
  • Βαθμός ΙΙΙ - σοβαρή ασθένεια, έντονος πόνος, κίνηση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των ξένων.
  • IV βαθμό - σοβαρό σύνδρομο έντονου πόνου, ο ασθενής δεν κινείται.

Συμπτώματα της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

  • Πόνος στην πλάτη.
  • Limp;
  • Πόνος στους γλουτούς.
  • Πόνος και αδυναμία στα κάτω άκρα.
  • Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στα χαρακτηριστικά παράπονα και το ιστορικό της νόσου του ασθενούς και επιβεβαιώνεται με τη χρήση διαγνωστικών με όργανα:

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της πλευρικής στένωσης με αυτές τις μεθόδους εξέτασης θα είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Θεραπεία της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές όσο και επιχειρησιακές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία

  • Παυσίπονα - δικλοφενάκη 200 mg 1 - 2 φορές την ημέρα.
  • Αγγειακά παρασκευάσματα - Actovegin 5,0 ml αραιωμένα σε 15,0 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως σε πορεία (αργά) 10 ημερών.
  • Βιταμίνες της ομάδας Β - neyrorubin-forte-lactab σε 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για 6 έως 12 μήνες, καθώς και για σοβαρή στένωση και περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Λεινεκτομή αποσυμπίεσης - εκτομή του τμήματος των οστών του σπονδύλου, που πιέζει το νωτιαίο μυελό.
  • Σταθεροποιητική χειρουργική - ευθυγράμμιση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης με τη δημιουργία μεταλλικών δομών.

Σπονδυλική πλευρική στένωση - τι είναι αυτό;

Σοβαρός οσφυϊκός πόνος, αδυναμία στα πόδια, μειωμένη ευαισθησία - έτσι εκδηλώνεται η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης. Η αξίωση ανάπτυξης είναι 1 περίπτωση ανά 5000 άτομα. Αλλά οι στατιστικές δεν είναι λόγος να ελπίζουμε για "τύχη" και να αγνοήσουμε τα εμφανή σημάδια της ασθένειας. Η πρόοδος της πλευρικής στένωσης είναι τρομερή για τις συνέπειές της και μόνο η έγκαιρη διάγνωση δίνει πιθανότητες διατήρησης της ικανότητας για εργασία.

Τι είναι αυτό;

Η πλευρική στένωση είναι ένας τύπος σπονδυλικής στένωσης. Κανονικά, το πλάτος διαύλου είναι 5 mm, η απόκλιση από αυτή την τιμή ακόμη και κατά 1 mm υποδηλώνει σοβαρή παθολογία. Στον πλευρικό τύπο της νόσου, ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας μειώνεται στην πλευρική προβολή.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τι διακυβεύεται, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε τη δομή της ίδιας της σπονδυλικής στήλης. Συγκροτείται από ξεχωριστούς σπονδύλους, στερεωμένους σταθερά από μια συσκευή συνδέσεως. Κάθε σπόνδυλος έχει ένα κυκλικό άνοιγμα. Ελαστικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων.

Οι σπόνδυλοι είναι τόσο κοντά δίπλα στον άλλο ώστε σχηματίζουν μια κοιλότητα που περιέχει το νωτιαίο μυελό. Διαχωρίζεται από την επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης με ένα λεπτό στρώμα λίπους. Ο προκύπτων δίαυλος εγκεφάλου περιορίζεται στα σπονδυλικά τόξα.

Η σπονδυλική στένωση, που αντιπροσωπεύεται από τον πλευρικό τύπο, προκαλεί συστολή του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων του. Η πρόοδος της νόσου συχνά οδηγεί σε αναπηρία και αναπηρία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι υποβάλλονται σε στένωση, όπου οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη έχουν προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου.

  • Βλέπε επίσης: Πως πραγματοποιείται η σπονδυλική υπερφίδικο στερέωση;

Αιτίες ασθένειας

Η πλευρική στένωση σπάνια εμφανίζεται αμέσως: συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται στο φόντο των υπαρχουσών παθολογιών και αναπτύσσεται βαθμιαία. Η εξαίρεση είναι συγγενής μορφή ή τραυματισμός. Η απόκτηση της στένωσης μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Η παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας, συχνά αναφέρεται ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, φλεγμονή των ιστών της σπονδυλικής στήλης λόγω καταθέσεων αλάτων.
  • Εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς.
  • Μεσοσπονδυλική κήλη - προεξοχή των χόνδρινων δίσκων στο σπονδυλικό σωλήνα.
  • Σπονδυλίτιδα - φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης.
  • Καρκινικός όγκος.

Η συγγενής μορφή της νόσου προκύπτει από αποκλίσεις στο σχηματισμό του εμβρυϊκού σκελετού, ο κατάλογος των αιτιών είναι πολύ μικρότερος:

  • Παραβίαση του μεγέθους των σπονδυλικών τόξων.
  • Παραμόρφωση του σπονδύλου.
  • Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι πολύ λεπτός.

Οι παράγοντες που οδηγούν στην πλευρική στένωση είναι χειρουργικές επεμβάσεις που επηρεάζουν την παρασυγκεφαλική ζώνη και αφήνουν τα σημάδια. Η παρουσία στο ιστορικό του ασθενούς μίας ή περισσοτέρων από τις υποθέσεις που περιγράφονται παραπάνω, τον θέτει αυτόματα σε κίνδυνο στένωσης.

Σημάδια στένωσης

Η σπονδυλική πλευρική στένωση έχει ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα. Στην αρχή, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση μικρού πόνου, αλλά καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες.

Υπάρχουν 4 βαθμοί πλευρικής στένωσης:

  • Το πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από αδύναμους πόνους πόνου, γλουτούς, πόδια. Τα συναισθήματα είναι παρόμοια με τον μυϊκό πόνο που εμφανίζεται μετά την άσκηση. Ως εκ τούτου, πολλοί θεωρούν την αδιαθεσία ως αποτέλεσμα της υπερβολικής εργασίας. Η εμφάνιση της ήπιας διαλείπουσας claudication είναι δυνατή: ο πόνος εμφανίζεται περιοδικά όταν περπατάτε.
  • Στο δεύτερο στάδιο, το limping αυξάνεται, προκαλώντας σημαντική ταλαιπωρία, αλλά ο ασθενής είναι σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα. Η ευαισθησία των ποδιών διαταράσσεται, οι επιθέσεις μούδιασμα αυξάνονται. Τις περισσότερες φορές, η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας εμφανίζεται αυτή τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή.
  • Το limp γίνεται μόνιμο και έντονο. Το σύνδρομο ισχυρού πόνου είναι συνεχώς παρόν. Ο ασθενής συχνά αναγκάζεται να παραμείνει στο κρεβάτι επειδή δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς υποστήριξη.
  • Το τέταρτο στάδιο είναι η αναπηρία, η απώλεια της κινητικής ικανότητας. Ο πόνος γίνεται αφόρητος, η ανακούφισή του απαιτεί τη χρήση ισχυρών φαρμάκων.

Οι παρευρισκόμενοι γιατροί σχημάτισαν τη δική τους λίστα σημείων που δείχνουν την ενεργό ανάπτυξη της πλευρικής στένωσης:

  • Η συμπίεση διακόπτει τη λειτουργία των ιστών που συνορεύουν με τη σπονδυλική στήλη.
  • Τα τεντωμένα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία προκαλούν ένα μικρό οίδημα στην πληγείσα περιοχή.
  • Η αλλοίωση της ροής του αίματος αλλάζει τη λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων.
  • Υπάρχει πείνα οξυγόνου στον εγκέφαλο - υποξία.

Οι παθολογικές αλλαγές στο σώμα που προκαλούνται από την πλευρική στένωση μπορεί να είναι θανατηφόρες. Η αναλαμβανόμενη θεραπεία πρέπει να είναι ικανή και έγκαιρη.

Λειτουργία

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί τελείως η σπονδυλική στένωση, η συντηρητική θεραπεία επιβραδύνει μόνο την ανάπτυξη της νόσου και σταματά τα συμπτώματα. Συνήθως η απειλή χειρουργικής επέμβασης είναι θέμα χρόνου. Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων, αγγειακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Το σύμπλεγμα επιλέγεται από τον θεραπευόμενο νευροχειρουργό με βάση τη συνολική εικόνα της νόσου.

Προσωρινή ανακούφιση μετά από μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής θα περάσει σύντομα, τα συμπτώματα θα επιστρέψουν και στη συνέχεια η λειτουργία είναι αναπόφευκτη. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Λεινεκτομή αποσυμπίεσης: η εξάλειψη της συμπίεσης ως αποτέλεσμα της εκτομής μέρους του σπονδύλου. Η εκτομή γίνεται με οπίσθια πρόσβαση. Το θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο 68% των περιπτώσεων, το 28% των λειτουργιών προκαλεί αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.
  • Σταθεροποιητικές λειτουργίες: καθορίζουν τα αποτελέσματα της λαμινοεκτομής - η δομή της σπονδυλικής στήλης ισιώνεται με την εγκατάσταση δομών υποστήριξης. Η εφαρμογή του εμφυτεύματος απαιτεί υψηλό επαγγελματικό επίπεδο από την ομάδα λειτουργών γιατρών.

Η ανάκτηση θα διαρκέσει αρκετούς μήνες και θα πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού αποκατάστασης. Ιατρικές συστάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να στοχεύουν στην ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τον πόνο.

  • Είναι ενδιαφέρον να διαβάσετε: οσφυϊκή σπονδυλαρθρίτιδα deformans

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σπονδυλική στήλη πρέπει να στερεώνεται με ειδικό κορσέ. Παρουσιάζοντας θερμικές διαδικασίες που ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων: υπερηχογράφημα, ηλεκτρική διέγερση, μασάζ. Το μάθημα αποκατάστασης ολοκληρώνεται με φυσιοθεραπεία.

Σπονδυλική πλευρική στένωση - τι είναι αυτό;

Σήμερα προσφέρουμε ένα άρθρο με θέμα: "Σπονδυλική πλευρική στένωση - τι είναι;". Προσπαθήσαμε να περιγράψουμε τα πάντα καθαρά και λεπτομερώς. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε στο τέλος του άρθρου.

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκδηλώνεται με προοδευτική στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους, οι οποίοι περιέχουν στη δομή του σώματός τους, τα ανοίγματα του σπονδυλικού σωλήνα, τα οποία σχηματίζονται από τις διαδικασίες εμπρόσθιου και οπίσθιου τόξου και οστού (2 πλευρικά και 1 οπίσθια). Μεταξύ των σπονδύλων υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, πάνω και κάτω από τους οποίους υπάρχουν ανοίγματα για την έξοδο των νωτιαίων νεύρων και αγγείων. Αυτός ο σχεδιασμός διασυνδέεται με μια συσκευή συνδέσμων.

Ο κεντρικός σπονδυλικός σωλήνας είναι μια κοιλότητα μέσα στην σπονδυλική στήλη, η οποία σχηματίζεται εμπρός - από τα σπονδυλικά σώματα, από την πλευρά - από τα εμπρόσθια τόξα, πίσω από τα οπίσθια τόξα και περιέχει το νωτιαίο μυελό. Μεταξύ του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης υπάρχει ένα στρώμα λιπώδους ιστού και κάτω από τον 2ο - τον 3ο οσφυϊκό σπόνδυλο το νωτιαίο υγρό.

Λαμβάνοντας υπόψη την προαναφερθείσα πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης, οδηγεί στη συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, των αγγείων που προμηθεύουν τον νωτιαίο μυελό και τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό σε πλευρικές προεξοχές.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και ανέρχεται σε περίπου 200 περιπτώσεις ανά 1.000.000 πληθυσμό. Τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών γίνονται λευκά 3-4 φορές πιο συχνά από τους νεότερους. Το φύλο δεν επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου.

Η πρόγνωση για την αναπηρία είναι δυσμενής. Με την πρόοδο της νόσου, τα άτομα μπορεί να γίνουν εντελώς αναπηρικά και να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

Αιτίες

Η συγγενής πλευρική στένωση δημιουργείται εξαιτίας τέτοιων ανωμαλιών του σκελετού όπως:

  • Συρρίκνωση του πρόσθιου ή οπίσθιου τόξου της σπονδυλικής στήλης.
  • Μειώσεις ή παραμορφώσεις του σπονδυλικού σώματος.
  • Μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η ανάπτυξη της κεκτημένης πλευρικής σπονδυλικής στένωσης οδηγεί:

  • Ασθένειες:
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (παραμόρφωση της σπονδυλαρθρίτιδας).
  • DDPP (εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης).
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
  • Κηλιδωμένοι δίσκοι σπονδυλικής στήλης.
  • Σπονδυλίτιδα;
  • Καρκίνος

Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού (μώλωπες, διαστρέμματα, κατάγματα). Μετεγχειρητικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το νωτιαίο κανάλι.

Ταξινόμηση

Για λόγους ανάπτυξης της νόσου χωρίζεται σε:

  • Συγγενής πλευρική σπονδυλική στένωση.
  • Συγκεντρωμένη πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκπομπής:

  • Ο βαθμός Ι χαρακτηρίζεται από ήπια σπασμό και μη εντατικούς πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στους γλουτούς ή στα κάτω άκρα.
  • Βαθμός II - αυξανόμενη σπασμωδικότητα και πόνος, οι ασθενείς κινούνται χωρίς βοήθεια.
  • Βαθμός ΙΙΙ - σοβαρή ασθένεια, έντονος πόνος, κίνηση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των ξένων.
  • IV βαθμό - σοβαρό σύνδρομο έντονου πόνου, ο ασθενής δεν κινείται.

Συμπτώματα της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

  • Πόνος στην πλάτη.
  • Limp;
  • Πόνος στους γλουτούς.
  • Πόνος και αδυναμία στα κάτω άκρα.
  • Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στα χαρακτηριστικά παράπονα και το ιστορικό της νόσου του ασθενούς και επιβεβαιώνεται με τη χρήση διαγνωστικών με όργανα:

  • Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης.
  • CT (υπολογισμένη τομογραφία) της σπονδυλικής στήλης.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της σπονδυλικής στήλης.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της πλευρικής στένωσης με αυτές τις μεθόδους εξέτασης θα είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην πλευρική προβολή.

Θεραπεία της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης

Η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Περιλαμβάνει τόσο συντηρητικές όσο και επιχειρησιακές μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία

  • Παυσίπονα - δικλοφενάκη 200 mg 1 - 2 φορές την ημέρα.
  • Αγγειακά παρασκευάσματα - Actovegin 5,0 ml αραιωμένα σε 15,0 ml φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως σε πορεία (αργά) 10 ημερών.
  • Βιταμίνες της ομάδας Β - neyrorubin-forte-lactab σε 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για 6 έως 12 μήνες, καθώς και για σοβαρή στένωση και περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

  • Λεινεκτομή αποσυμπίεσης - εκτομή του τμήματος των οστών του σπονδύλου, που πιέζει το νωτιαίο μυελό.
  • Σταθεροποιητική χειρουργική - ευθυγράμμιση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης με τη δημιουργία μεταλλικών δομών.

Επιπλοκές

  • Παρέσεις ή παράλυση (μερική ή πλήρης) ακινητοποίηση των κάτω άκρων.
  • Παραβίαση θερμότητας, κρύου, ευαισθησίας στον πόνο, μέχρι την πλήρη απώλειά του.
  • Ατροφία των μυών των κάτω άκρων.

Πρόληψη

  • Ενεργός τρόπος ζωής
  • Παίζοντας αθλήματα.
  • Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
  • Ετήσιες προφυλακτικές ιατρικές εξετάσεις.
  • Υγειονομική-εκπαιδευτική εργασία μεταξύ του πληθυσμού.

Η σπονδυλική πλευρική στένωση είναι μια χρόνια ασθένεια, στην οποία συμβαίνει η παθολογική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια αυτή η διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσει μια σειρά εξετάσεων. Μπορεί να είναι είτε μαγνητική τομογραφία είτε αξονική τομογραφία ή απλά ακτινογραφία. Συχνά συχνά εμφανίζεται σπονδυλική στένωση στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή είναι μια πολύ συχνή ασθένεια που συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.

Μια τέτοια στένωση μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Κανονικά, το πλάτος του πλευρικού σωλήνα είναι μόνο 5 χιλιοστά. Αν οι διαστάσεις του είναι 3 - 4 χιλιοστά, τότε είναι στένωση.

Η σπονδυλική πλευρική στένωση έχει τις κλινικές της εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για τέτοιες εκδηλώσεις όπως ο πόνος στην πλάτη και η διαλείπουσα χωλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο στα δύο πόδια, καθώς και την ανάπτυξη αδυναμίας σε αυτά.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι στην πραγματικότητα το πιο συχνό και βασικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας, που μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε την παρουσία της πλευρικής στένωσης της σπονδυλικής στήλης, ακόμη και πριν τη μελέτη. Με αυτό το σύμπτωμα, ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα κατά το περπάτημα και επίσης αυξάνεται με το κάθισμα. Στη συνέχεια, ένα άτομο μπορεί να πάει πάλι κάποια απόσταση σε ένα νέο σύμπτωμα του πόνου. Αλλά στην καθιστή θέση δεν υπάρχει τέτοιος πόνος, και είναι σε αυτή τη θέση ότι ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει σχεδόν κάθε είδους δουλειά. Αλλά η διάρκεια αυτού του τύπου νευρογενών σπασμών καθορίζεται από το πόσο ένα άτομο μπορεί να περπατήσει πριν από την έναρξη του πόνου.

Μεταξύ των συμπτωμάτων αυτής της νόσου, αξίζει να ξεχωρίσουμε μια παραβίαση της ευαισθησίας στα κάτω άκρα και της υποτροπής των μυών των άκρων. Και ενίοτε υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε λειτουργική. Όταν η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με φάρμακα όπως παυσίπονα, αγγειακά, αντιφλεγμονώδη. Να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός. Και αυτό θα πρέπει να είναι ένας νευροχειρουργός. Αλλά μια τέτοια θεραπεία σπάνια φέρνει ανακούφιση, γι 'αυτό είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία.

Στη χειρουργική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί με διάφορους τρόπους. Σε αυτή ή εκείνη την περίπτωση της νόσου, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η μέθοδος θεραπείας που είναι κατάλληλη για τον συγκεκριμένο ασθενή. Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι πολύ σπάνια ανεξάρτητη. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια συνδυάζεται με δίσκο με κήλη.

Η σπονδυλική στένωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί στην αναπηρία. Η διάγνωση της παθολογίας καθορίζεται με βάση τη σπονδυλομετρία (μέτρηση του αυλού της σπονδυλικής στήλης) μετά από μαγνητική τομογραφία (MRI).

Ο νωτιαίος σωλήνας είναι ένα δοχείο για το νωτιαίο μυελό. Όταν στενεύει, το νωτιαίο μυελό συμπιέζεται. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη απώλεια λειτουργικότητας των νευρικών οργάνων.

Αιτίες και περιγραφή της νόσου

Η σπονδυλική στένωση διαγνωρίζεται όταν μειώνεται το πλάτος του οπίσθιου πρόσθιου τμήματος του σωλήνα ή του σιαγόνου. Οι διαστάσεις μετρώνται μετά την πραγματοποίηση του μυελογραφώματος (εισαγωγή της αντίθεσης στον υποαραχνοειδές χώρο του νωτιαίου μυελού και τις ακτίνες Χ).

Αν η απόσταση μεταξύ της περιστροφικής διαδικασίας της αντίθετης πλευράς και της αγκύλης της βάσης της στην περιοχή μέτρησης είναι μικρότερη από 12 mm, μπορεί να ρυθμιστεί η διάγνωση "στένωση του σπονδυλικού σωλήνα".

Τι προκαλεί σπονδυλική στένωση;

  • Μεσοσπονδυλική κήλη.
  • Η απόθεση αλάτων ασβεστίου στους σπειροειδείς συνδέσμους (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
  • Λίπος (λιπαρός καλοήθης σχηματισμός);
  • Επιпуωρίτιδα (φλεγμονή του σιαγόνου και της σπονδυλικής θήκης).

Κατά την εκτίμηση του μεγέθους του κατώτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης στη θέση της ουράς του αλόγου, η στένωση διαγιγνώσκεται εάν το ελάχιστο μέγεθος είναι μικρότερο από 3 mm σε οποιοδήποτε επίπεδο. Στο μυελογράφημα με αυτή την παθολογία, ο παράγοντας αντίθεσης δεν γεμίζει εντελώς τη ριζική κοιλότητα. Σε μια τέτοια κατάσταση απαιτείται επειγόντως μια επιχείρηση.

Σημάδια παθολογίας

Η σπονδυλική στένωση οδηγεί σε αναπηρία λόγω πολλαπλών παραβιάσεων της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων.

Πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού:

  1. Η συμπίεση οδηγεί αρχικά σε διάσπαση των οστεο-ινωδών ιστών που περιβάλλουν τον σπονδυλικό σωλήνα.
  2. Η παραβίαση των νευροαγγειακών σχηματισμών σχηματίζει τοπικό οίδημα στο σημείο της βλάβης.
  3. Η μειωμένη παροχή αίματος και η εννεύρωση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε αλλαγή της λειτουργικότητας της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης, των κάτω άκρων.
  4. Η παθολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σχηματίζει υποξία του εγκεφάλου.

Τα παθογενετικά σημάδια στένωσης που περιγράφηκαν παραπάνω οδηγούν σε αναπηρία εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο ενός ατόμου λόγω της παθολογίας πολλών οργάνων.

Ταξινόμηση

Η σπονδυλική στένωση, ανάλογα με τη θέση, χωρίζεται σε:

Η κεντρική σπονδυλική στένωση της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους μεταξύ του τόξου της βάσης της σπονδυλικής διαδικασίας και της οπίσθιας επιφάνειας του σπονδύλου από 12 έως 10 mm (σχετική) ή μικρότερη από 10 mm (απόλυτη).

Μερικοί γιατροί, κατά την εκτίμηση του βαθμού συστολής του σπονδυλικού σωλήνα, υπολογίζουν την περιοχή. Αν είναι μικρότερη από 100 mm2 - η σχετική στένωση. αν είναι μικρότερη από 75 mm2 - απόλυτη.

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται περιορίζοντας τον ριζικό σωλήνα κάτω από 4 mm. Όταν απαιτείται επείγουσα λειτουργία για την αποσυμπίεση δομών.

Η σπονδυλική στένωση ταξινομείται με βάση την αιτιολογία:

  1. Συγγενή (ιδιοπαθή);
  2. Αγορά;
  3. Συνδυασμένο - ένας συνδυασμός των παραπάνω τύπων της νόσου.

Τι συμπτώματα υποδηλώνουν συγγενή στένωση:

  1. Σάρωση των τόξων των σπονδύλων.
  2. Αύξηση του πάχους του τόξου.
  3. Μείωση του ύψους των σπονδύλων.
  4. Διαστεματώματος χόνδρου.

Η συγγενής σπονδυλική στένωση συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανατομικές αλλαγές:

  • Καταθέσεις ασβεστίου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
  • Σπονδυλαρθρίτιδα των σπονδυλικών αρθρώσεων.
  • Τεντώστε τον κίτρινο σύνδεσμο.
  • Μετατόπιση των σπονδύλων.
  • Ο σχηματισμός των συμφύσεων.

Σημειώστε ότι η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στη συσκευή των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών (σκολίωση, σπονδύλωση, οστεοχονδρόζη).

Σε εκφυλιστικές διαδικασίες, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται σταδιακά. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται τοπικοί πόνοι και νευρολογικά σημάδια παθολογικής εννεύρωσης των περιφερειακών οργάνων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα προχωρούν γρήγορα.

Στους ηλικιωμένους, λόγω πολυάριθμων παθολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, διαμορφώνεται μια διάγνωση - "πολυεστιακή στένωση". Η θεραπεία της παθολογίας με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους επιτρέπει σε λίγους μόνο να διευκολύνουν την πορεία της. Κατά κανόνα, η στένωση της σπονδυλικής στήλης σε γήρας οδηγεί σε αναπηρία, ακόμη και αν μια χειρουργική αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης εκτελείται έγκαιρα.

Κλινική

Κλινικοί βαθμοί στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα:

  1. Περιορισμός στο παρασκήνιο των ανωμαλιών: σπονδυλική ανωμαλία, ανωμαλίες των τόξων, παθολογία της οσφυϊκής μετάβασης, υπερπλασία των περιστροφικών διαδικασιών
  2. Δυσπλαστική στένωση: υποχονδροπλασία, σπονδυλοδυστροφία, οστεοπάθεια, χονδροδυσπλασία, μαρμαροθεραπεία, ασθένεια του Paget.
  3. Εκφυλιστική σπονδυλική στένωση: στην οστεοχονδρόζη, διάμεση κήλη, απομόνωση υπογλωττιδικού δίσκου, σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδυλολίσθηση,
  4. Η συνταγματική μορφή: με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της σπονδυλικής στήλης.
  5. Δεν έχουν εκφυλιστικές ιδιότητες: τραυματικές βλάβες, νευρομυϊκές παθήσεις, ορμονικές διαταραχές, επιδράσεις στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης.
  6. Συνδυασμός: όταν συνδυάζεται ταυτόχρονα πολλά είδη.

Κατά τη διαμόρφωση της διάγνωσης, οι γιατροί καθορίζουν τον τύπο της στένωσης:

  1. Νωτιαίο κανάλι.
  2. Ακτινωτό κανάλι.
  3. Συνδυασμένη εμφάνιση.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της στένωσης:

Ανάλογα με την επικράτηση της βλάβης:

  • Μονοσκεπτικό;
  • Polysegmental;
  • Σύνολο.
  • Ασύμμετρο.
  • Μονομερής.
  • Διαλείπουσα.

Ο βαθμός στένωσης στα στάδια ανάπτυξης:

Η διαβάθμιση της νόσου με βάση την παραπάνω ταξινόμηση εφαρμόζεται όχι μόνο από εγχώριους αλλά και από ξένους γιατρούς.

Κύρια συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

Παροξυσμικά συμπτώματα σχηματίζονται όταν επιδεινώνεται η ασθένεια ή εμφανίζονται σημαντικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Ποια σύνδρομα είναι παροξυσμικά:

  1. Διαλείπουσα χωλότητα της νευρογενούς αιτιολογίας.
  2. Παροξυσμικό σπασμικό σύμπτωμα.
  3. Μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
  4. Μη ελεγχόμενη αφόδευση και ούρηση.
  5. Θερμοκρασία δυσαισθησία?
  6. Paresis των άκρων (περιορισμοί κινητικότητας).
  • Φυτική δυστονία.
  • Τονωτικές συστολές.
  • Αυχεναλγία, cervicobrachialgia (προκαλεί την αυχενική στένωση) torakalgiya (σε στένωση του μαστού) άλγος στους, lumbodynia, ισχιαλγία (οσφυϊκή στένωση κανάλι)?
  • Ακτινωτά συμπτώματα: πολυκρυσταλλικό, μονοπυρικό, σύνδρομο αλογοουράδας.
  • Ακτινωτο-αγγειακή: ριζινοκυτταρο-ισχαιμία, μυελοπάθεια.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνεται η ακόλουθη σοβαρότητα της νόσου:

  • 1 βαθμός - διαλείπουσα claudication (οξεία πόνος στους μύες των μοσχαριών κατά το περπάτημα)?
  • Βαθμός 2 - μέτρια εξασθενημένο περπάτημα με πόνο στο είδος της διαλείπουσας claudication?
  • Βαθμός 3 - το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται, χωρίς τη βοήθεια της κίνησης είναι αδύνατο.
  • Βαθμός 4 - σοβαρές εκδηλώσεις διαλείπουσας χωλότητας με έντονο πόνο.

Η σπονδυλική στένωση αναφέρεται σε μια σειρά ταχέως προοδευτικών ασθενειών. Εάν οι γιατροί κατορθώσουν να σταματήσουν μια οξεία επίθεση της νόσου, μετά από λίγο έρχεται ξανά.

Παθολογική θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών δεν έχει θετικά αποτελέσματα λόγω των περιορισμένων φαρμάκων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν παρενέργεια στα έντερα (προκαλούν έλκος). Επιπλέον, η πλειονότητα των ασθενών απαιτεί χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης.

Ποια είναι η σχετική στένωση του οσφυϊκού και του τραχήλου της μήτρας

Η σχετική στένωση (ο βαθμός στενότητας του καναλιού από 12 έως 10 mm) συνοδεύεται από τις ακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις:

  • Σύνδρομα του πόνου.
  • Διαταραχές της κίνησης.
  • Ακτινωτές αγγειακές αλλαγές.

Η σπονδυλική στένωση συνοδεύεται από διαλείπουσα χωλότητα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί το πρώτο σημάδι της νόσου. Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη θέση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Μία παροδική ισχαιμική προσβολή θεωρείται ο παθογενετικός δεσμός της παθολογίας. Όταν προκύπτει στένωση των αγγείων δεν είναι μόνο η σπονδυλική στήλη, αλλά και άλλα όργανα. Όταν μετακινείτε σε κατακόρυφη θέση, ο πόνος αυξάνεται.

Κατά την αλλαγή των θέσεων, ενεργοποιούνται επίσης τα συμπτώματα της φλεβικής υπέρτασης και της στασιμότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν ο ασθενής έχει οίδημα χαμηλότερου άκρου, γίνονται χειρότερα σε όρθια θέση.

Ένα ειδικό νευρολογικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο δυσκοιλιότης του στάση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται όχι μόνο όταν περπατά, αλλά και σε μόνιμη θέση, όταν επεκτείνεται η σπονδυλική στήλη.

Η σχετική σπονδυλική στένωση χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις:

  • Μούδιασμα των άκρων.
  • Αδυναμία στα πόδια.
  • Διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων λόγω της παθολογίας των νευρικών παρορμήσεων.
  • Αλλαγή της ευαισθησίας των άκρων.
  • Παραισθησία στα πόδια.
  • Ευαίσθητες διαταραχές χωρίς απώλεια αντοχής στα πόδια.
  • Διαταραχές της πυέλου και αταξία.

Σε 10% των ασθενών, τα συμπτώματα της νόσου στα αρχικά στάδια δεν είναι έντονα. Ο μόνος δείκτης που επιτρέπει στους νευρολόγους να διαγνώσουν τη σπονδυλική στένωση είναι η θωρακική μυελοπάθεια.

Τι είναι η θωρακική μυελοπάθεια

Θωρακική μυελοπάθεια - σύνδρομο διαλείπουσας claudication σε συνδυασμό με πόνο στο στήθος, την κοιλιά, τους μηρούς. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ο αρχικός προειδοποιητικός παράγοντας της απόλυτης σπονδυλικής στένωσης. Εάν δεν εφαρμοστεί καμία θεραπεία, ο νωτιαίος μυελός θα συμπιέσει πιο έντονα την πάροδο του χρόνου.

Η θωρακική μυελοπάθεια στους περισσότερους ασθενείς είναι caudogenic - που σχετίζεται με τη ζημία στις ρίζες ουρά ρίζα.

Συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για οσφυική στένωση

Η σπονδυλική στένωση απαιτεί άμεση θεραπεία. Με ένα μικρό βαθμό συμπίεσης του νωτιαίου μυελού μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη:

  • Η συμπίεση των νευροαγγειακών δομών.
  • Ένταση της συσκευής μυο-συνδέσμου.
  • Υποξία των ριζών των νεύρων.
  • Αρτηριακή και φλεβική ανεπάρκεια.
  • Μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές.
  • Απομυελίνωση νεύρου.
  • Παθολογική εννεύρωση οργάνων.
  • Διαταραχές της κυκλοφορίας του αλκοόλ.
  • Νευρική αστάθεια.

Είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα παραπάνω συμπτώματα ανεξάρτητα στο σπίτι, επομένως, όταν καθιερώνεται στένωση του σπονδυλικού ή ριζικού σωλήνα, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

Ποια είναι η λειτουργία για τη μείωση του νωτιαίου μυελού;

Η λειτουργία κατά τη διάρκεια της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα εκτελείται για την εξάλειψη της συμπίεσης. Η παρατεταμένη υψηλή πίεση στο νωτιαίο μυελό προκαλεί παθολογία εκ μέρους όλων των εσωτερικών οργάνων, ακινησία του άνω και κάτω άκρου.

Η χειρουργική θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται με μια μικρή τομή του δέρματος (περίπου 4-5 cm). Μετά την άμεση πρόσβαση στον ενδιάμεσο χώρο, αφαιρείται το τόξο με το κλείσιμο των ελαττωμάτων του μαλακού ιστού και την εξάλειψη των προεξοχών των μεσοσπονδυλικών δίσκων (με λαμινοεκτομή).

Σε περίπτωση αστάθειας των σπονδύλων, η χειρουργική επέμβαση συμπληρώνεται με transpedicinal σταθεροποίηση.

Η σπονδυλική στένωση δεν ισχύει για πολλές κοινές ασθένειες. Συχνά απαντάται στους ηλικιωμένους. Λόγω των εκφυλιστικών-δυστροφικών μεταβολών στη σπονδυλική στήλη, σχηματίζονται τρομερές επιπλοκές. Πλήρης εξάλειψή τους στους ηλικιωμένους δεν μπορεί καν να λειτουργικές μεθόδους, επομένως, παρουσία αυτής της παθολογίας σε ασθενείς υπάρχει μεγάλη συχνότητα εμφάνισης της αναπηρίας.

Η σπονδυλική στένωση ή η σπονδυλική στένωση είναι μια χρόνια προοδευτική παθολογία που χαρακτηρίζεται από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα και έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των σπονδυλικών ριζών. Ανάλογα με τη θέση της στένωσης, η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα διακρίνεται στο επίπεδο των τραχηλικών, θωρακικών και οσφυϊκών περιοχών (14-15).

Πριν προχωρήσουμε στα χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας της νόσου, αξίζει να καταλάβουμε ποια είναι η πρωτογενής και δευτερογενής, καθώς και η σχετική, απόλυτη, κεντρική, πλευρική και φρεατική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Τύποι στένωσης

Μέχρι σήμερα έχουν καταρτιστεί πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις αυτής της νόσου. Ας σταματήσουμε στο πιο κλινικά σημαντικό: