Κολλημένος δίσκος L5 S1: τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

  • Οστεοπόρωση

Ο εντερικός δίσκος L5 S1 αναπτύσσεται μεταξύ του τελευταίου (πέμπτου) οσφυϊκού σπονδύλου και του ιερού: εδώ βρίσκεται το κέντρο βάρους του ανθρώπινου σώματος.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Πάνω και κάτω από το σώμα κάθε σπονδύλου καλύπτεται με λεπτούς χόνδρους μέσω των οποίων τροφοδοτείται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος. Όσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, τόσο πιο ισχυρές είναι αυτές οι δομές συμπιέζονται, πράγμα που εμποδίζει τη διείσδυση θρεπτικών ουσιών στο δίσκο. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραβίασης είναι η κατάσταση όταν ο μη συμπιεσμένος πυρήνας τύπου πυρήνα του δίσκου, που δεν λαμβάνει επαρκή ισχύ, στεγνώνει και το περιφερικό του τμήμα διογκώνεται στον σπονδυλικό σωλήνα και στη συνέχεια εκρήγνυται. Πρόκειται για δίσκο με κήλη.

Υπάρχει ένα μεγάλο φορτίο στο δίσκο μεταξύ των σπονδύλων L5 και S1 · επομένως, μια κήλη εμφανίζεται σχετικά συχνά σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Ήδη στο αρχικό στάδιο, η παθολογία επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής, που εκδηλώνεται από έντονο πόνο στην πλάτη και τα πόδια. Είναι επικίνδυνο για την υγεία, επειδή μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην παράλυση των κάτω άκρων αλλά και σε μια σοβαρή διατάραξη της εργασίας των κοιλιακών οργάνων.

Συντηρητική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορεί να σας επιτρέψει να ξεχάσετε την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα (υπόκεινται σε έναν ήπιο τρόπο ζωής).

Αν το άτομο στράφηκε προς το γιατρό αργά - πιθανότατα θα πρέπει να εκτελέσετε τη λειτουργία. Δεν πρέπει να υπάρχει πανικός εδώ, καθώς η παρέμβαση πραγματοποιείται τώρα με ελάχιστα τραυματικούς τρόπους με υψηλό ποσοστό επιτυχίας.

Αιτίες της παθολογίας

Αιτίες της νόσου herniated δίσκο L5 S1 intervertebral είναι μια παθολογία στην οποία η θρέψη της σπονδυλικής στήλης είναι σπασμένα:

  • οστεοχονδρωσία;
  • συγγενείς ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, στις οποίες ο δίσκος ανάμεσα στους 5 οσφυϊκούς και 1 ιερούς σπονδύλους έχει αυξημένο φορτίο (ο τελευταίος οσφυϊκός σπόνδυλος συνδέεται με τον ιερό, μεγαλύτερο ή μικρότερο από την απαιτούμενη γωνία φυσιολογικής κάμψης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης).
  • σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν αντιμετωπίστηκε ·
  • έντονη σωματική δραστηριότητα που συνδέεται με την ανύψωση και τη μεταφορά βαρών.
  • μερικές γενετικές ασθένειες που προκαλούν αδυναμία των μυών και / ή των συνδέσμων που συγκρατούν την σπονδυλική στήλη.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα,
  • παχυσαρκία, όταν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (συμπεριλαμβανομένου του L5 S1) ευθύνονται για αυξημένο στατικό φορτίο.
  • τραυματισμούς αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
  • ασθένειες των σκαφών που τροφοδοτούν άμεσα τους σπονδύλους,
  • χαμηλή πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στους σπονδύλους.

Τύποι κήλης L5 S1 και συναφή συμπτώματα

Ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία προεξέχει το κέντρο του δίσκου (πυκνό πυρήνα), ένας δίσκος κήλης L5 S1 μπορεί να είναι:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Εντερικός αμφιβληστροειδής δίσκος L5 S1

Βρισκόταν δερματικός δίσκος L5 S1 στη διασταύρωση της οσφυϊκής και ιερού σπονδυλικής στήλης. Σε αυτό το σημείο, η σπονδυλική στήλη είναι κάτω από το μέγιστο φορτίο, έτσι η ασθένεια θεωρείται κοινή. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα και εάν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να χάσει εντελώς τη λειτουργία του κινητήρα και να γίνει αναπηρία.

Κατανόηση της ζημίας δίσκου L5 S1

Αιτιολογία και παθογένεια

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από ξεχωριστά στοιχεία - τους σπονδύλους. Κάθε σπόνδυλος συνδέεται στο επόμενο με μια ελαστική δομή που ονομάζεται μεσοσπονδύλιος δίσκος. Βασίζεται στον πυκνό πυρήνα, γύρω από τον οποίο βρίσκονται ισχυροί δακτύλιοι που αποτελούνται από συνδετικό ιστό. Χάρη στους δίσκους, η σπονδυλική στήλη μπορεί να είναι εύκαμπτη και ταυτόχρονα ανθεκτική, ικανή να αντέξει τα βαριά φορτία. Αλλά λόγω των παθολογικών εκφυλιστικών-καταστρεπτικών αλλαγών, τα στοιχεία αυτά καταστρέφονται και ως εκ τούτου διαγιγνώσκεται η κήλη αριστερού ή δεξιόστροφα της μεσοσπονδύλιου δίσκου L5 S1.

Η παθολογία συχνά αρχίζει να ενοχλεί ένα άτομο σε νεαρή ηλικία, στους ηλικιωμένους - είναι σπάνιο. Εάν η νόσος ανιχνευθεί σε ένα παιδί, τότε αυτό είναι κυρίως απόδειξη συγγενών ανωμαλιών.

Τα αίτια της παραβίασης είναι διάφορα, μεταξύ των πιο κοινών μπορεί να ονομαστεί:

Οι μόνιμες σκληρές διατροφές συνεπάγονται ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών, που επηρεάζει την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης.

  • παραμελημένη πορεία σκολίωσης;
  • υπερβολική άσκηση;
  • συγγενής ή γενετική προδιάθεση ·
  • οστεοχονδρωσία, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αρθρίτιδα,
  • μεγάλη σωματική μάζα.
  • τραυματισμό στο χαμηλότερο τμήμα της πλάτης.
  • αγγειακές διαταραχές.
  • μη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
  • άκαμπτες δίαιτες, λόγω των οποίων το σώμα, και ιδίως οι σπόνδυλοι, στερούνται ασβεστίου και φωσφόρου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα κατά τύπο

Η θέση της προεξοχής καθορίζει τον τύπο της ασθένειας. Όσον αφορά την κεντρική γραμμή της σπονδυλικής στήλης, η κήλη της οσφυϊκής χώρας είναι:

  • Μεσαίο κήλη με δίσκο L5 S1. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό προεξοχών στο κεντρικό και το πλευρικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, οι νευρικές ίνες επηρεάζονται.
  • Παραμελιδιανός τύμπανος. Τοποθετημένο στην έξοδο των νευρικών απολήξεων, κατά τη διάρκεια της προεξοχής, επηρεάζεται ένα μόνο νεύρο.
  • Μεσαίος παραμελικός δίσκος κήλης L5 S1. Δημιουργείται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Με την εξέλιξη των νευρικών ινών ερεθίζονται.
  • Εργάστηκε. Η πιο σοβαρή μορφή στην οποία το περιεχόμενο του δίσκου ρέει μέσα στην κοιλότητα του σπονδυλικού σωλήνα.
  • Η πρότερη ή οπίσθια διάμεση κήλη χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό προεξοχών κατά μήκος της μέσης γραμμής και η ρήξη του χόνδρου του δίσκου συμβαίνει κατά μήκος της ακτίνας.
  • Η εγκύκλιος χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των προεξοχών κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας της σπονδυλικής στήλης.
  • Ο ραχιαίος παραμεδικός κήλος αναπτύσσεται λόγω ρήξης του ινώδους δακτυλίου στο επίπεδο μεταξύ του πέμπτου οσφυϊκού και πρώτου ιερού σπονδύλου.

Η έρπη της MTD L5 C1 προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων:

Με αυτήν την παθολογία, ένα άτομο εμφανίζει σοβαρό οσφυϊκό πόνο.

  • Σοβαρός πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που ακτινοβολεί στον γλουτό, στον μηρό, στο κάτω πόδι και στο πόδι.
  • Παραβίαση της λειτουργικότητας των κάτω άκρων, ακούσια αφόδευση και ούρηση.
  • Μούδιασμα των ποδιών, αλλαγή στο βάδισμα, πόνος σε καθιστή θέση.
  • Μειωμένη μυϊκή μάζα των άκρων. Εάν αναπτυχθεί μια παραμυελική κήλη με δεξιές πλευρές, το δεξί πόδι υποφέρει, ενώ το αριστερό πόδι - το αριστερό πόδι.
  • Κούραση των ποδιών κατά τη διάρκεια του περπατήματος.
  • Πλήρης ακινησία του κάτω σώματος, εάν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται;

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η διάμεση διάμεση κήλη L5 S1 αντιμετωπίζεται επιτυχώς με συντηρητική θεραπεία. Οι βαριές περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, η αυτοθεραπεία και η καθυστέρηση μιας επίσκεψης στον γιατρό βλάπτει μόνο τον ασθενή και προκαλεί σοβαρές συνέπειες.

Φάρμακα για την κήλη δίσκου L5 S1

Η θεραπεία μιας κήλης με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση ενός συνόλου φαρμάκων: Αντιφλεγμονώδη. Βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, ανακούφιση από οίδημα:

Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή. Εάν η ασθένεια δεν αρχίσει να θεραπεύεται στο αρχικό στάδιο, η παραμόρφωση των σπονδύλων θα προχωρήσει. Νέες περιοχές θα αρχίσουν να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και οι αυχενικοί σπόνδυλοι μπορεί επίσης να επηρεαστούν από τη βλάβη, με αποτέλεσμα να αρχίσει να αναπτύσσεται η παραμυική κήλη του δίσκου C5 C6. Αυτό θα προκαλέσει άλλες επιπλοκές που είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Πότε εμφανίζεται η χειρουργική επέμβαση;

Εάν η συντηρητική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, ο ασθενής διαγνώστηκε με ραχιαία κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου L5 S1 και έφθασε το μέγεθος 6 mm ή περισσότερο, χωρίς να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο σύγχρονος χειρουργικός εξοπλισμός βοηθά στην απομάκρυνση μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου, έτσι ώστε να μειώνεται σημαντικά ο χρόνος αποκατάστασης και αποκατάστασης. Μέσω μιας διάτρησης ή μιας μικρής τομής, αφαιρείται ο κατεστραμμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος. Ο χόνδρος μπορεί επίσης να εξατμιστεί με λέιζερ ή να αναρροφηθεί με αρνητική πίεση. Εάν η παθολογία είναι σε εξέλιξη, πρέπει να κάνετε κοιλιακό χειρουργείο, αλλά αυτό σπάνια έρχεται σε αυτό.

Ασκήσεις, μασάζ και άλλες μεθόδους βελτίωσης της κατάστασης

Η γυμναστική για την κήλη της οσφυϊκής χώρας είναι υποχρεωτική. Χάρη στις θεραπευτικές ασκήσεις, το φορτίο αφαιρείται από τις πληγείσες περιοχές, οι μυς που περιβάλλουν το κάτω μέρος του κορμού ενισχύονται. Ιδιαίτερα σχετική πορεία της φυσικής θεραπείας, αν, εκτός από την οσφυϊκή παραμόρφωση του δίσκου, διαγνωστεί με μια αυχενική κήλη C5 C6. Η πορεία του μασάζ μπορεί να ληφθεί μόνο με την άδεια του γιατρού, επειδή, για παράδειγμα, στην περίπτωση της ραχιαίας κήλης, οι χειρισμοί μασάζ μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες. Μην ξεχάσετε μια ισορροπημένη διατροφή.

Καλά αποδεδειγμένες διαδικασίες φυσιοθεραπείας:

Συνέπειες και πρόληψη

Εάν δεν αρχίσετε να θεραπεύετε αυτήν την εκφυλιστική ασθένεια, στην πιο δύσκολη περίπτωση, ένα άτομο κινδυνεύει να μείνει αναπήδημα, διότι με την καταστροφή και την προεξοχή των δίσκων σπάνονται όλοι οι δεσμοί με τα κάτω άκρα και γίνονται τελείως ακινητοποιημένοι. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, είναι σημαντικό να ελέγχεται η κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και, σε περίπτωση μη χαρακτηριστικών ενδείξεων, να μην αυτο-φαρμακοποιείται αλλά να απευθύνεται σε γιατρό και να ανακαλύπτονται τα αίτια της παθολογίας. Μόνο μια ολοκληρωμένη, επαρκώς επιλεγμένη φαρμακευτική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών. Και μαζί με την πορεία μασάζ, φυσιοθεραπείας και άλλων βοηθητικών μεθόδων, θα επιτύχουμε σταθερή και παρατεταμένη ύφεση.

Αντίο επισκέπτης!

Ευχαριστούμε που επισκεφθήκατε!

Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου L5-S1

Ο προοδευτικός κήλος L5 S1 είναι η καταστροφή του ινώδους δακτυλίου και η έξοδος του πολτού στον μεσοσπονδύλιο χώρο. Το L5 είναι ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος, ο S1 είναι ο πρώτος σπόνδυλος του ιερού τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, η κήλη L5 S1 βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στη θέση όπου εμφανίζεται το μεγαλύτερο φορτίο στην πλάτη. Αυτός ο εντοπισμός της προεξοχής συμβαίνει συχνά, αλλά είναι κατώτερος από την ήττα του δίσκου L4 L5 και είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης λαμβάνει το μεγαλύτερο φορτίο και οι δίσκοι L4 L5 είναι οι πιο κινητοί και με μεγάλο εύρος κινήσεων.

Το Hernia L5 S1 βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στη θέση όπου εμφανίζεται το μεγαλύτερο φορτίο στην πλάτη.

Οι δίσκοι στο επίπεδο 5 του οσφυϊκού και 1 ιερού σπονδύλου σχεδόν ποτέ δεν παραμένουν χωρίς κινήσεις, επομένως «φθείρονται» και πολύ συχνά αποτυγχάνουν. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεσοσπονδυλικής κήλης στο επίπεδο L5 S1, ανάλογα με την αιτία και την πορεία της παθολογικής διαδικασίας.

Αιτίες της κήλης

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει συχνά βλάβη των δίσκων της οσφυϊκής περιοχής, η οποία σχετίζεται με διάφορους αρνητικούς παράγοντες:

  • Φυσιολογική καταπόνηση: η φυσική λειτουργία των δίσκων L4 L5 S1 μπορεί να είναι η πραγματική αιτία της κήλης, η οποία συμβαίνει συχνά σε άτομα με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Όσο περισσότερη κίνηση γίνεται στην οσφυϊκή περιοχή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης του ινώδους δακτυλίου του δίσκου και η έξοδος του πυκνού πυρήνα προς τα έξω.
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης ενός ατόμου: όσο μεγαλύτερη είναι η γωνία μεταξύ των σπονδύλων L5 S1, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παθολογίας. Αυτό ισχύει και για τη μικρή γωνία μεταξύ των σπονδύλων, τότε ο δίσκος θα έχει παθολογικό σχήμα.
  • Συγγενείς παραμορφώσεις του συνδετικού ιστού: παραβίαση της αντοχής των τενόντων, των συνδέσμων, των μυών.
  • Το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο των σπονδύλων L4 L5 S1, τα οποία φθείρονται ταχύτερα και χάνουν τη λειτουργία τους.

Το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο των σπονδύλων L4 L5 S1, τα οποία φθείρονται ταχύτερα και χάνουν τη λειτουργία τους.

Είναι σημαντικό! Ένας λόγος για την εμφάνιση της μεσοσπονδυλικής παθολογίας δεν αρκεί. Είναι δυνατή η διάγνωση μιας κήλης σε άτομα με διάφορους παράγοντες κινδύνου, για παράδειγμα, υψηλή άσκηση και τραύμα ή συγγενείς ασθένειες και υψηλό βάρος.

Συμπτωματική εικόνα

Τα συμπτώματα των βλαβών του μεσοσπονδύλιου δίσκου συσχετίζονται με τη συμπίεση των μαλακών ιστών και των καταλήξεων των νεύρων.

Τα νωτιαία νεύρα επηρεάζονται πρωτίστως, οι δομές συμπιέζονται και η ακεραιότητα διακυβεύεται, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη όταν υπάρχει ξεχωριστή κήλη δίσκου L5 S1.

Ξεκινά ο ερεθισμός του ιστού, ο οποίος συνδέεται με παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας, οίδημα, φλεγμονώδης τοπική διαδικασία και αυτό επιδεινώνει μόνο την ασθένεια.

Ο κηλιδωτός δίσκος L5 S1 έχει ειδικά συμπτώματα διαταραχών, που εκδηλώνονται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Νευρολογικά συμπτώματα: παραβίαση της ευαισθησίας στο σημείο τραυματισμού, μούδιασμα, πόνος κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, καύση στην περιοχή του ποδιού.
  • Μυϊκά συμπτώματα: οι συμπιεσμένοι ιστοί συμπιέζονται και η διόγκωση εμφανίζεται στη μία πλευρά της πλάτης, λόγω συχνής συστολής των μυών και φλεγμονής των ριζών του νεύρου.
  • Σύνδρομο πόνου: ο πόνος με την κήλη συνοδεύει συνεχώς τη νόσο, αλλάζοντας τη φύση και τον εντοπισμό. Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή μιας έντονης φύσης. Καθώς αυξάνονται οι παθολογικές διεργασίες, συμβαίνει ακτινοβόληση στα κάτω άκρα και σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί αύξηση του πόνου και συχνότερα εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Είναι σημαντικό! Η σοβαρότητα του πόνου και άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται από την έκταση της παθολογίας και το μέγεθος της κήλης. Μία μικρή προεξοχή χαρακτηρίζεται αποκλειστικά από το σύνδρομο του πόνου, ένα μεγάλο ελάττωμα προσθέτει νευρολογικά συμπτώματα.

Τύποι κήλης

Συχνά ένας δίσκος κήλης L5 S1 συμβαίνει όταν η οπίσθια ή οπίσθια πλευρά του ινώδους δακτυλίου σπάσει, αλλά υπάρχουν και άλλοι τύποι κήλης, ανάλογα με τον εντοπισμό:

  • Μέση (διάμεση) κήλη δίσκου L5 S1: η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μέσα στον αυλό του καναλιού του νωτιαίου μυελού. Αυτή η παθολογία επιταχύνει τη συμπίεση των ριζών, η οποία συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα και παραβίαση της ευαισθησίας και των δύο ποδιών.
  • Η αποσπασματική πλάτη ή η μεσημβρινή κήλη χαρακτηρίζει το βαθμό βλάβης του δίσκου. Αυτό είναι το ακραίο στάδιο καταστροφής του μεσοσπονδύλιου δίσκου όταν ο πυρήνας ρέει στο σπονδυλικό σωλήνα.
  • Η παράπλευρη δεξιόστροφη κήλη του δίσκου L5 S1 δεν εντοπίζεται στο κεντρικό τμήμα, αλλά κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος. Ο ερεθισμός των ριζών του νεύρου συμβαίνει αφενός, που προκαλεί νευρολογικά και συμπτώματα πόνου.
  • Foraminal: εντοπισμένο στην έξοδο των νευρικών απολήξεων από το σπονδυλικό κανάλι, εκδηλώνεται σε παραβίαση ενός νεύρου.

Η παράπλευρη δεξιόστροφη κήλη του δίσκου L5 S1 δεν εντοπίζεται στο κεντρικό τμήμα, αλλά κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος.

Συχνά υπάρχει οπίσθια μεσοσπονδυλική κήλη στο επίπεδο του L4 L5, λιγότερο συχνά πρόκειται για βλάβη του δίσκου L5 S1. Η μετεγχειρητική κήλη προκαλεί έντονα συμπτώματα πόνου στα κάτω άκρα, ιδιαίτερα όταν μετακινείται.

Μέθοδοι θεραπείας χωρίς χειρουργείο

Η θεραπεία της κήλης L4 L5 και L5 S1 πραγματοποιείται συντηρητικά ή χειρουργικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Η ακολουθούμενη παθολογία είναι σχεδόν πάντα επιδεκτική σε ριζική απομάκρυνση, καθώς υπάρχει κίνδυνος απομόνωσης των εκκρίσεων, που μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση.

Η οπίσθια μεσοσπονδυλική κήλη διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα: η φυσιοθεραπεία, η φαρμακευτική θεραπεία, η χειροθεραπεία χρησιμοποιούνται:

  • Ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης με ειδικό κορσέ.
  • Κατάποση ή ενδομυϊκή ένεση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων: Movalis, Diclofenac.
  • Θεραπεία με φάρμακα που προάγουν την αναγέννηση ιστού χόνδρου: Σύμπλοκο κολλαγόνου, Alflutop;
  • Αναλγητική θεραπεία: αποκλεισμός στο επίπεδο των σπονδύλων L4 L5 ή L5 S1, λαμβάνοντας αναλγητικά φάρμακα.
  • Αντιπληθωριστική θεραπεία με Mydocalm, Spasmalgon;
  • Φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, βελονισμός, μασάζ στους σπονδύλους L4 L5 και L5 S1.

Hernia L5 S1 - συμπτώματα, χαρακτηριστικά και τύποι θεραπείας

Hernia L5-S1 είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κήλης μεταξύ όλων των άλλων περιοχών. Διαγνωρίζεται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις του συνολικού αριθμού της ασθένειας αυτής. Η σπονδυλική στήλη και η θωρακική σπονδυλική στήλη αντιπροσωπεύουν λίγο περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων.

Καθημερινά φορτία, ακόμη και ασήμαντα, με την πάροδο του χρόνου οδηγούν στη διαγραφή του ινώδους δακτυλίου. Μια λανθασμένη άσκηση κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στο γυμναστήριο ή η συνεχής λανθασμένη μεταφορά των σακουλών οδηγεί σε μια ενιαία διάγνωση. Επιπλέον, πρόσφατα το πρόβλημα του υπερβολικού βάρους είναι σημαντικό και αυτός είναι ένας από τους παράγοντες που συνοδεύουν την ανάπτυξη της κήλης L5-S1.

Τι είναι η κήλη L5-S1

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται ανάμεσα στο θωρακικό και το ιερό. Αποτελείται από πέντε σπόνδυλους που διασυνδέονται μέσω μικρών πλευρικών αρθρώσεων και μεγάλων αρθρώσεων μεταξύ των κύριων τμημάτων των σωμάτων παρακείμενων σπονδύλων. Τέτοιες ενώσεις παρουσιάζονται με τη μορφή ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου που αποτελείται από μια πυκνή κάψουλα, μέσα στην οποία είναι μια πυκνή μάζα τύπου γέλης, που ονομάζεται πυρήνας.

Με τη σειρά τους, οι πέντε σπόνδυλοι διασυνδέονται με τους σπονδύλους. Ρυθμίζουν την πίεση στον σπόνδυλο, διασφαλίζοντας την ομοιόμορφη κατανομή του και ευθύνονται για την κινητικότητα. Όταν συμβαίνει μια κήλη, ο μηχανισμός αποτυγχάνει, οι εξογκώματα του δίσκου, οι νευρικές απολήξεις πιέζονται και εμφανίζεται το σύνδρομο πόνου.

Το όνομα του δίσκου προέρχεται από τον χαρακτηρισμό των σπονδύλων μεταξύ των οποίων βρίσκεται. Αυτό σημαίνει ότι το L5-S1 βρίσκεται μεταξύ του πέμπτου οσφυϊκού και του πρώτου ιερού σπονδύλου. Δεν μοιάζει με όλους τους άλλους δίσκους, καθώς έχει ένα τραπεζοειδές και όχι ορθογώνιο σχήμα, το οποίο συνδέεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της οσφυϊκής άρθρωσης. Η ήττα της κήλης είναι πιο κοινή.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Ο κήλος με δίσκο L5-S1 είναι διαφορετικό είδος και σοβαρότητα ρήξεων της πυκνής κάψουλας του, η οποία δεν είναι σε θέση να κρατήσει τον πυρήνα μέσα στον μεσοσπονδύλιο χώρο. Όταν συμβαίνει αυτό, ένα είδος θραύσης του δίσκου με την παραμόρφωση υπό τη μορφή πρόσθετης παθολογικής προεξοχής. Προκαλεί συμπίεση των νεύρων και των ριζών τους, που βρίσκονται στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα ή κοντά στην σπονδυλική στήλη, η οποία είναι η βάση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου!

Ο εντερικός δίσκος L5-S1 λαμβάνει χώρα μεταξύ του πρώτου ιερού και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου και χαρακτηρίζεται από ρήξη του νωτιαίου δίσκου υπό την επίδραση πίεσης στο οσφυϊκό τμήμα ή ως αποτέλεσμα τραυματισμών. Η νόσος αποκωδικοποιείται ως εξής: L - "οσφυϊκή", δηλαδή, η οσφυϊκή περιοχή, και S - "sacrum" ή ιερό. Οι αριθμοί υποδεικνύουν τον αύξοντα αριθμό του σπονδύλου.

Η μεσοσπονδύλιη κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης διαγνωρίζεται αρκετά συχνά, καθώς είναι η οσφυϊκή περιοχή που φέρει το μεγαλύτερο φορτίο: το κέντρο βάρους του ατόμου, το βάρος και τη μέγιστη κινητικότητα των δίσκων. Ο κίνδυνος μιας κήλης έγκειται στις σοβαρές συνέπειες που προκύπτουν ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Εκτός από τον έντονο πόνο και δυσφορία στο πίσω μέρος, μια μεσοσπονδυλική κήλη μπορεί να προκύψει από πλήρη ή μερική αναπηρία.

Αιτίες της κήλης

Οι κληρονομικοί δίσκοι στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 15 s1 εμφανίζονται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Ένας δίσκος κήλης του μεσοσπονδύλιου l5 s1 προκύπτει ακριβώς σε αυτό το τμήμα λόγω του τεράστιου αξονικού φορτίου. Μπορεί να οδηγήσει τόσο στην αυξημένη ενδοδισκαστική πίεση όσο και στη βλάβη του δακτυλίου.

Επιπλέον, στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας, ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, ο οποίος ενισχύει τον ινώδη δακτύλιο και εμποδίζει την διάτμηση, ενισχύεται καλύτερα από τον οπίσθιο σύνδεσμο, ο οποίος τείνει να γίνει λεπτότερος πλησιέστερος στο επίπεδο s1, γι 'αυτό και εμφανίζονται οι κήλες.

Τα αίτια της κήλης είναι τεράστια, αλλά, κατά κανόνα, ακολουθούν την οστεοχονδρόζη. Ως αποτέλεσμα της καταστροφής, ο πολφός πυρήνας του δίσκου χάνει νερό και στη συνέχεια οι ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών. Χάνει μια αποδεκτή ποσότητα θρεπτικών συστατικών και ένα ινώδες δακτύλιο, με αποτέλεσμα την καταστροφή της δομής του.

Δεδομένου ότι το φορτίο στη σπονδυλική στήλη δεν γίνεται λιγότερο, και ο πυρήνας έχει χάσει τις ιδιότητες απορρόφησης, η πίεση στα τοιχώματα του δακτυλίου αρχίζει, οδηγώντας στην εμφάνιση προεξοχής. Εάν δεν δώσετε προσοχή στην ασθένεια σε αυτό το στάδιο, τότε μετά από λίγο θα συμβεί η ρήξη του ινώδους δακτυλίου, σχηματίζοντας μια κήλη.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές. Το πρόβλημα προέρχεται από το γεγονός ότι οι δίσκοι δεν παρέχονται με το δικό τους δίκτυο αιμοφόρων αγγείων - οι απαραίτητες ουσίες λαμβάνονται με διάχυση από τους γειτονικούς ιστούς. Όταν τα απαραίτητα φορτία απουσιάζουν, η διάχυση απλώς δεν συμβαίνει σε επαρκείς ποσότητες και ο δίσκος "λιμοκτονούν".

Ο καφές και τα τσιγάρα δεν επιτρέπουν στο αίμα να κορεστεί με οξυγόνο και να μειώσει την κυκλοφορία του αίματος - αυτό στερεί τη σπονδυλική στήλη των ζωτικών στοιχείων. Η παρατυπία τρώει την σπονδυλική στήλη για τους ίδιους λόγους.

Αιτίες της νόσου herniated δίσκο L5 S1 intervertebral είναι μια παθολογία στην οποία η θρέψη της σπονδυλικής στήλης είναι σπασμένα:

  • Οστεοχόνδρωση;
  • Συγγενείς ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, στην οποία ο δίσκος
    μεταξύ 5 οσφυϊκών και 1 ιερού σπονδύλου
    αυξημένο φορτίο (συγχώνευση της τελευταίας οσφυϊκής μοίρας
    σπόνδυλο με ιερό, μεγαλύτερο ή μικρότερο από την απαραίτητη γωνία
    φυσιολογική κάμψη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης).
  • Σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν αντιμετωπίστηκε.
  • Έντονη σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με την ανύψωση και τη μεταφορά βαρών.
  • Μερικές γενετικές ασθένειες που προκαλούν αδυναμία των μυών και / ή των συνδέσμων που συγκρατούν την σπονδυλική στήλη.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
  • Η παχυσαρκία όταν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (συμπεριλαμβανομένου του L5 S1) ευθύνονται για αυξημένο στατικό φορτίο.
  • Τραυματισμοί σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
  • Ασθένειες των σκαφών που τροφοδοτούν άμεσα τους σπονδύλους.
  • Χαμηλή πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ανεπάρκεια ασβεστίου και φωσφόρου στους σπονδύλους.
  • Η εσφαλμένη επιλογή της θεραπείας για δυσπλασία του TBS, επιπλέον των διαταραχών της άρθρωσης, προκαλεί μια πυελική παραμόρφωση, η οποία προκαλεί την εμφάνιση μεσοσπονδυλικών κήρων στην οσφυϊκή περιοχή ήδη στην ενηλικίωση.
  • Μεγάλη διαμονή σε καθιστή θέση.
  • Παρατυπία διατροφή.

Κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με τη συμπίεση των ιστών που βρίσκονται στη θέση της προεξοχής μιας ερμητικής μεσοσπονδύλιου οσφυϊκής κόγχης. Πρώτα απ 'όλα, είναι ο σχηματισμός του νευρικού ιστού: οι ρίζες και τα κλαδιά των νωτιαίων νεύρων. Ταυτόχρονα, ο ερεθισμός συμβαίνει κυρίως λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής ανατομικής θέσης των ιστών. Σε αυτό το σημείο, εμφανίζονται αμέσως φλεγμονή και διόγκωση, με αποτέλεσμα την επιδείνωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων λόγω της αύξησης της συμπίεσης των δομών του νευρικού ιστού.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις αυτών των αλλαγών είναι:

  1. Σύνδρομο πόνου Η στιγμή του αρχικού σχηματισμού της κήλης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου στο κάτω μέρος της κάτω ράχης, που αντιστοιχεί στη θέση της σπονδυλικής στήλης με τη λεκάνη. Ο πόνος ανησυχεί σε ηρεμία και αυξάνεται με οποιεσδήποτε κινήσεις του σώματος. Συχνά εντοπισμός του πόνου στην δεξιά πλευρά.
  2. Μυϊκή ένταση. Στη μία πλευρά της θωρακισμένης σπονδυλικής στήλης, προσδιορίζεται ένα ελαφρύ πρήξιμο στο υπόβαθρο της συμπίεσης των ιστών που προκαλείται από τη συνεχή συστολή των μυών ανάμεσα σε φλεγμονή και ερεθισμό των νεύρων.
  3. Νευρολογικά συμπτώματα. Εμφανίζεται με ερεθισμό των ριζών των μεγάλων κορμών νεύρων, παρέχοντας την εννεύρωση των κάτω άκρων. Αυτό εκδηλώνεται από τον πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου (γλουτός, οπίσθια επιφάνεια του μηρού). Μια τυπική αίσθηση καψίματος και πόνο στην εξωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού και του αστραγάλου. Εμφανίζεται μούδιασμα, αδυναμία ενός ή και των δύο άκρων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Οι εκδηλώσεις ενός δίσκου κήλης L5-S1 εξαρτώνται από το μέγεθός του. Εάν είναι μικρές, επικρατεί σύνδρομο πόνου. Όσο μεγαλύτερη είναι η κήλη, τόσο πιο έντονα είναι τα νευρολογικά συμπτώματα!

Όταν η μεσοσπονδυλική κήλη στο επίπεδο του L4-L5, εκτός από τον πόνο και την ακαμψία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει αδυναμία στο ύψος του ποδιού, πόνος στο άνω πόδι, γλουτός, αίσθημα "σέρνεται" στα πόδια, και άλλα συμπτώματα.

Με την μεσοσπονδυλική κήλη L5-S1, ο πόνος εμφανίζεται στο γόνατο, στον αστράγαλο, εξαπλώνεται στο εσωτερικό του μηρού, παρουσιάζεται μούδιασμα στα πόδια και άλλες αισθήσεις. Πολύ συχνά, οι σπονδυλικές κήλες συμβαίνουν σε διάφορα σημεία ταυτόχρονα και στη συνέχεια τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω συμβαίνουν με μια τυπική πορεία της νόσου και μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Διευκρίνιση της διάγνωσης με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Διαγνωστικά

Μια τεκμαιρόμενη διάγνωση μιας δυστροφικής βλάβης του τμήματος σπονδυλικού κινητήρα (PDS) καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, τις αναμνήσεις, τις κλινικές, τις νευρολογικές και τις νευρο-ορθοπεδικές εξετάσεις. Το τελικό συμπέρασμα σχετικά με το επίπεδο και τη φύση του εντοπισμού PDS βλάβης, το μέγεθος της κήλης δίσκου σχηματίζεται μετά την εφαρμογή των μεθόδων έρευνας ακτινοβολίας.

Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης (σπονδυλογραφία)

Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι η σπονδυλική ακτινογραφία (σπονδυλογραφία). Μπορεί να γίνει τόσο στην εμπρόσθια όσο και στην πλευρική προεξοχή, και σε δύο πλάγια. Για τον εντοπισμό των αρχικών εκδηλώσεων της παθολογίας των δίσκων, χρησιμοποιείται μια ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης με λειτουργικά φορτία (στη θέση κάμψης, επέκτασης και πλευρικών κλίσεων).

Σε ραδιογραφήματα, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μοιάζουν με μια φωτεινή λωρίδα (ορθογώνιο) με καθορισμένο ύψος που βρίσκεται μεταξύ της εικόνας των ακραίων πλακών των σωμάτων των παρακείμενων σπονδύλων.

Στην οστεοχονδρόζη, το ύψος του δίσκου συνήθως μειώνεται. Ο βαθμός μείωσης του ύψους εκτιμάται τόσο οπτικά όσο και σε σχέση με το ύψος του σπονδυλικού σώματος ή συγκρίνεται με το ύψος του αμετάβλητου δίσκου. Η μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι ένα έμμεσο σημάδι της οστεοχονδρωσίας. Η ίδια η κήλη δίσκου δεν είναι ορατή στο σπονδυλόγραμμο. Μόνο μετά την ασβεστοποίηση, η κήλη του δίσκου γίνεται θετική με ακτίνες Χ και μπορεί να περιγραφεί.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά του δίσκου σε ακτινογραφίες, αξιολογείται η κατάσταση άλλων νωτιαίων δομών που εμπλέκονται στη δυστροφική διαδικασία και εμπλέκονται στην παθογένεση της νόσου. Spondylograms αποκαλύπτει την κατάσταση των ακραίων πλακών των σπονδυλικών σωμάτων, οι μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και οπές μεγέθη σπονδυλικού σωλήνα (μετωπικές και οβελιαίες), υπερ- και gipomobilnost VCP, δυσπλασία (lyumbalizatsiya, ανωμαλίες sacralisation τροπισμός αρθρικής διεργασίες), στατική σπονδυλική παραμόρφωση.

Δεδομένου ότι ιδιαίτερη σημασία στην παθογένεση των νευρολογικές εκδηλώσεις αναδυόμενων στένωση σπονδυλικού σωλήνα, που προτείνει να προσδιοριστεί δείκτη Τσαϊκόφσκι (οβελιαία διάσταση στο μέγεθος του καναλιού οβελιαία σπονδυλικού σώματος), το οποίο οσφυϊκή πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,5. Kharkov ορθοπεδικά (. Hvisyuk Ρ et αϊ, 1988) πρότεινε να προσδιοριστεί η περιοχή εγκάρσιας διατομής του σπονδυλικού σωλήνα από τον τύπο: 1 / 2A x Β, όπου Α - οβελιαία μέγεθος του καναλιού, In - τροχός ανάλυση καναλιού.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η συγγενής στένωση εμφανίζεται στο 2,4% των ανθρώπων. Η σοβαρότητα των σημείων ακτινογραφίας της οστεοχονδρόρησης αξιολογείται σύμφωνα με την ταξινόμηση του Zecker, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται 4 βαθμοί:

  • I βαθμό - δευτερεύουσες αλλαγές στη διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης σε ένα ή περισσότερα τμήματα.
  • Βαθμός II - τοπικές σπονδυλικές παραμορφώσεις, σφράγιση της τελικής πλάκας των σπονδυλικών σωμάτων, ελαφρά ισοπέδωση του δίσκου, μέτρια έντονη εμπρόσθια και οπίσθια εξώτωση.
  • Βαθμός III - έντονες δυστροφικές αλλαγές με σημαντική μείωση των μεσοσπονδύλιων οπών.
  • Βαθμός IV - σημαντικά έντονη οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης με στένωση των μεσοσπονδύλιων οπών και του σπονδυλικού σωλήνα, μαζικές εξωόσειες που κατευθύνονται προς τα οπίσω.

Επιπλέον, η σπονδυλογραφία σας επιτρέπει να αποκλείσετε άλλες ασθένειες (όγκους, φυματίωση, τραυματικές βλάβες, αναπτυξιακές ανωμαλίες), που μπορεί να είναι η αιτία της συμπίεσης των σπονδυλικών ριζών. Η μυελογραφία (ραδιοϊσματογραφία) με υδατοδιαλυτούς παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ (amipak, Omnipak, υπεριδικός) έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για τη διάγνωση της κήλης των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου σε σχέση με τη συμβατική σπονδυλογραφία είναι ότι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του σιαγόνου, το επίπεδο, τη φύση και τη θέση της προεξοχής της κήλης, τον βαθμό συμπίεσης του σιαγόνου και των ριζοσπαστικών τσεπών. Η πληροφόρηση της μεθόδου αυξάνεται με την αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία επιτυγχάνεται με συμπίεση των σφαγιτιδικών φλεβών μετά την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στον υποαραχνοειδές χώρο πριν από την ακτινογραφία.

Με βάση τις παρατηρήσεις πολλών εκατοντάδων ασθενών στη βιβλιογραφία παρέχονται στοιχεία για το 75% της πληροφοριακότητας της μυελογραφίας. Στην απουσία συμπτωμάτων sdavdennya σκληρός θύλακας για μυελογραφία σε 25% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια υπολογιστικής τομογραφίας (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (ΜΡΤ) ή χειρουργική επέμβαση έδειξαν κήλη δίσκου, και ένα 10% mielograficheskih μελέτες που έδειξαν την παρουσία του κήλη δεν έδειξε κήλη, και κάποια άλλη μάζα, όπως ένας όγκος.

Οι μέθοδοι αντίθεσης με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν τη πνευμο-μυελογραφία και τη δισκογραφία, οι οποίες σήμερα σπάνια χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς. Πολύ χαρακτηριστικές αλλαγές για ένα δίσκο με κήλη αποκτώνται από venospodilografii, έμμεσα επιτρέποντας να κρίνουμε το επίπεδο και τον εντοπισμό της κήλης, καθώς και το χαρακτηρισμό της σοβαρότητας της φλεβικής στάσης, που είναι ένας σημαντικός παθογενετικός παράγοντας των νευρολογικών εκδηλώσεων. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν τη χρήση ραδιοϊσοτόπων μυελογραφίας.

Υπολογιστική Τομογραφία (CT)

Μια νέα μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση της κήλης των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι η υπολογισμένη τομογραφία (CT). Η μέθοδος βασίζεται σε δείκτες μέτρησης της θέσης των ακτίνων Χ, οι οποίοι μετατρέπονται με χρήση υπολογιστή και καθιστούν δυνατή την απόκτηση μιας εικόνας του υπό μελέτη αντικειμένου στην οθόνη. Ένας δίσκος κήλης σε εικόνα υπολογιστή αντιπροσωπεύεται από μια στενή λωρίδα μαλακού ιστού γύρω από την περιφέρεια ή σε μια περιορισμένη περιοχή πέρα ​​από τα όρια του περιγράμματος του άκρου της σπονδυλικής πλάκας.

Η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστούν οι ασυμμετρίες στη διάταξη της διάμετρος του δίσκου, η ρήξη των περιγραμμάτων, η στένωση των μεσοσπονδύλιων οπών, η παραμόρφωση του σιαγόνου, η φλεβική στάση και το οίδημα στον επισκληρίδιο χώρο. Για να αυξηθεί το πληροφοριακό περιεχόμενο της αξονικής τομογραφίας σε σχέση τόσο με τους επισκληρίδιους όσο και τους ενδοδοντικούς χώρους, η μέθοδος αυτή θα πρέπει να συνδυαστεί με τη μυελογραφία. Το CT επιτρέπει τον προσδιορισμό της περιοχής εγκάρσιας διατομής του σπονδυλικού σωλήνα και της κήλης του δίσκου. Εκφράζοντας τη σχέση τους σε%, μπορείτε να καθορίσετε το βαθμό της τμηματικής στένωσης στο επίπεδο του PDS που έχει υποστεί βλάβη.

Ταυτόχρονα, αυτές οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, όπως η μείωση του ύψους των δίσκων, η αστάθεια των τμημάτων, η υποσπονδυλική σκλήρυνση και οι οριακές αυξήσεις είναι πιο αισθητές στις ραδιογραφίες. Επομένως, ο συνδυασμός της παραδοσιακής σπονδυλογραφίας και της υπολογιστικής τομογραφίας είναι ο βέλτιστος σε δοκιμές ακτινοβολίας.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Η πιο ενημερωτική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παθολογίας των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι η μαγνητική τομογραφία (MPT), η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απόκτηση βιοχημικών και παθομορφικών πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων χωρίς επεμβατικές μεθόδους. Η απουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας διακρίνει αυτή τη μέθοδο από την υπολογιστική τομογραφία.

Η χρήση του ΜΡΤ κατέστησε δυνατή την ανίχνευση της εξέλιξης των δίσκων κήλης ακόμη και χωρίς τη χρήση της θεραπείας. Τα στάδια της είναι: αφυδάτωση της κήλης, κατακερματισμός, απομόνωση και εμπλοκή του στον ινώδη δακτύλιο.

Η διείσδυση του πυελικού πυρήνα μέσω ρωγμών και ρωγμών των εσωτερικών ινών του ινώδους δακτυλίου υποδηλώνει την προεξοχή του δίσκου (προεξοχή), την πρόπτωση του πολφικού πυρήνα κατά τη ρήξη του ινώδους δακτυλίου - γύρω από την πρόπτωση του (πρόπτωση).

Οι πιο συνηθισμένες κηλίδες είναι ο δίσκος L5-S1 (47%) και ο δίσκος L4-L5 (45%). Λιγότερο συχνά στο επίπεδο της L3-L4 (6%) και εξαιρετικά σπάνια στο επίπεδο των L2-L3 τμημάτων. Στο 10% των ασθενών υπάρχουν ταυτόχρονα κληματίες στο επίπεδο 2 γειτονικών PDS και εξαιρετικά σπάνια σε επίπεδο τριών τμημάτων. Στις σπάνιες περιπτώσεις περιλαμβάνεται η διμερής πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες η συχνότητα των κήλη του οσφυϊκού μεσοσπονδύλιου δίσκου χαρακτηρίζεται ως εξής: στη δεύτερη δεκαετία της ζωής υπάρχουν 13% του συνόλου των κήλες, στο τρίτο 28%, το τέταρτο 33%, μια απότομη μείωση παρατηρείται στην έκτη δεκαετία της 5% και εκείνες πάνω από 70 χρόνια 1% όλες τις κήλες. Ο αριθμός των σπονδυλικών τμημάτων της έρπης lJ-l.lv αυξάνεται με την ηλικία, φθάνοντας το μέγιστο των 80 ετών (30%). Τα νευρολογικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνά μεταξύ των ηλικιών 30-50 ετών.

Ο σιαγγοειδής σάκος και οι θήκες των ριζών του νεύρου στο επίπεδο της οσφυϊκής χώρας έχουν συχνά ανατομικές και ακτινογραφικές ανωμαλίες και, σε συνδυασμό με την κήλη του δίσκου, μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομα οσφυϊκού πόνου. Μια εξαντλητική περιγραφή όλων των δομών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ληφθεί με τη χρήση σπονδυλογραφίας, ραδιοκοσκόπησης, CT και MPT. Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη διάγνωση της κήλης των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι η ενδοσκόπηση του νωτιαίου μυελού.

Τύποι κήλης L5-S1

Ο τύπος της κήλης καθορίζεται κυρίως από την κατεύθυνση στην οποία παραμορφώνεται το κέντρο του δίσκου (πυρηνικός πυρήνας). Πιο συχνά, το οπίσθιο και οπίσθιο-πλευρικό μέρος επηρεάζεται, αφού ο εμπρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, ο οποίος ενισχύει τον ινώδη δακτύλιο και εμποδίζει την διάτμηση, ενισχύεται καλύτερα από τον οπίσθιο, ο οποίος συχνά γίνεται πιο λεπτός και εύθραυστος πιο κοντά στο επίπεδο s1. Υπάρχουν οι εξής τύποι κήλης:

Πίσω (ραχιαία) κήλη

Η κήλη του ραχιαίου δίσκου (ραχιαία ή διάχυτη) συμβαίνει όταν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος διογκώνεται στην περιοχή του μικρού αυλού του σπονδυλικού σωλήνα και οδηγεί σε παραβίαση των νευρικών απολήξεων. Η Dorzalnaya ονομάζεται «πίσω κήλη», σύμφωνα με τον τόπο της τοποθεσίας της. Η διάχυτη κήλη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Πόνος στην πλάτη όταν βήχετε και φτερνίζεστε.
  • Διαταραχές του πόνου στην περιοχή των γλουτών και του αρθρικού ισχίου.
  • Ακτινοβολία του πόνου στα πόδια και τα δάκτυλα των ποδιών.
  • Μούδιασμα και αδυναμία των ποδιών.

Η οπίσθια κήλη του δίσκου l5 s1 οδηγεί σε δυσκολία στην κινητική δραστηριότητα, αλλάζει το βάδισμα και δεν επιτρέπει να καθίσει πλήρως. Στην αρχή της εξέλιξης της παθολογίας, εμφανίζονται συμπτώματα στην οσφυϊκή στήλη και μετά ακτινοβολεί στα πόδια.

Παραφυσική κήλη

Η παραμένη ή η παραμεδαική κήλη είναι μια συγκεκριμένη πλάγια εξώθηση, ο τεράστιος ινώδης δακτύλιος κατά μήκος της γραμμής στη μέση. Υπάρχει μια δεξιόστροφη και αριστερόστροφη παθολογία αυτού του τύπου. Αυτή η κήλη έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Η συμπίεση και συμπίεση των νευρικών απολήξεων, συνοδευόμενη από χαρακτηριστικές οδυνηρές εκδηλώσεις.
  • Καταστροφή της κάτω περιοχής της σπονδυλικής στήλης - "ουρά αλόγου".
  • Συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Η μεσημβρινή κήλη μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με την πλευρική παθολογία, η οποία συμβαίνει λόγω της "συμπίεσης" των ριζών στο μέτωπο, σχηματίζοντας τομές των μυών στο μυοτομή. Σε πλευρικές-φωνητικές παθολογίες, δεν επηρεάζονται μόνο οι νευρικές απολήξεις, αλλά και τα γάγγλια των οπίσθιων ριζών, τα οποία συνοδεύονται από έντονο πόνο και μούδιασμα των ποδιών και της βουβωνικής περιοχής.

Φαινοειδής κήλη

Η φλεβική κήλη αναφέρεται συνήθως ως παθογόνες μεταβολές στις περιοχές εμφάνισης από τον δίσκο της σπονδυλικής στήλης, τη σπονδυλική στήλη (foramenal foramen). Αυτά τα ανοίγματα βρίσκονται μεταξύ των ριζών δύο σπονδύλων και έχουν κανάλι μήκους περίπου 1,5 εκ. Η φλεβική κήλη εμφανίζεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων και επηρεάζει κυρίως την οσφυϊκή και την ιερή περιοχή. Ο εντερικός δίσκος 15 s1 είναι δύσκολο να διαγνωστεί και χαρακτηρίζεται από την παρουσία νευραλγικού πόνου και την εξασθένιση της αντανάκλασης των κινητικών λειτουργιών. Η φλεβική κήλη έχει 4 τύπους:

  1. Extraforal και πλευρική, που βρίσκονται έξω από το μεσοσπονδύλιο foramen, στα αριστερά των ριζών των τόξων των σπονδύλων.
  2. Ενδοφραγματικό, που βρίσκεται στο μεσοσπονδύλιο foramen.
  3. Πλαϊνός πλευρικός, που βρίσκεται στην έξοδο του μεσοσπονδύλιου φράγματος.
  4. Φορεματικό μέσο, ​​που βρίσκεται στην είσοδο του μεσοσπονδύλιου φράγματος. Η φλεβική κήλη χαρακτηρίζεται από πολύ έντονους πόνους που είναι δύσκολο να απομακρυνθούν όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα, μπορεί να συμβεί ανακούφιση κατά τη συνταγογράφηση ναρκωτικών φαρμάκων. Οι ασθενείς έχουν επίσης δυσκολία να κάμπτονται και να ξεπερνούν τα πόδια τους. Η οπίσθια κήλη συχνά αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Η φλεβική παθολογία του δίσκου 15s1 μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή της μετακίνησης του εντέρου και της ούρησης, εξαιτίας της καταστροφής του ινώδους δακτυλίου και της προώθησης της προεξοχής στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα.

Hernia Sequestration

Η ξεχωριστή κήλη 15 αντιπροσωπεύει το τρίτο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας, στην οποία υπάρχει πλήρης διαχωρισμός του πυελικού πυρήνα από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο οποίος συνοδεύεται από ρήξη των διαμήκων συνδέσμων. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης και προκαλείται από την υποβάθμιση της ακεραιότητας των μεσοσπονδύλιων δίσκων, γεγονός που τους καθιστά ευάλωτους.

Η απομάκρυνση συνοδεύεται από άμεση πίεση στις απολήξεις του νωτιαίου νεύρου, έτσι ώστε τα συμπτώματα να εκδηλώνονται σε μάλλον περίπλοκη και σοβαρή μορφή. Τα πρώτα συμπτώματα της απομονωμένης παθολογίας συνοδεύονται από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο είναι πολύ δύσκολο για τους ασθενείς να υπομείνουν. Είναι επίσης πιθανή ασυμπτωματική πορεία της νόσου, η οποία είναι πολύ σπάνια. Παράγοντες που προκαλούν απομόνωση:

  • Αγχωτικές καταστάσεις.
  • Σοβαρή σωματική άσκηση.
  • Υποθερμία

Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, σταδιακά ακτινοβολώντας στα κάτω άκρα, γεγονός που αποτελεί την αιτία για την ανάπτυξη πλήρους ή μερικής παράλυσης. Σε γενικές γραμμές, αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από την εμφάνιση βλεφαρίδων, μούδιασμα και εξασθένιση των αντανακλαστικών ωθήσεων των άκρων.

Ο κίνδυνος απομόνωσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκαλεί παράλυση των κάτω άκρων και εμφάνιση αυτοάνοσης φλεγμονώδους διαδικασίας. Η φλεγμονή προκαλεί διακοπή της ροής αίματος στην περιοχή της βλάβης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην προκειμένη περίπτωση είναι πολύ σημαντική η κατάλληλη θεραπευτική φροντίδα.

Η αποσπασματική διόγκωση μπορεί να επηρεάσει τη θρέψη της θωρακικής στήλης. Η διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι επίσης δύσκολη. Τα παυσίπονα ή τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν διεισδύουν στην περιοχή του εντοπισμού της παθολογίας. Αυτό δείχνει την αναποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση επίσης δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί μόνο να επιδεινώσει την παθολογία. Ο μόνος τρόπος για να πολεμήσουμε είναι η "επίλυση" της θεραπείας απομόνωσης.

Κυκλική κήλη

Υπάρχει μια κυκλική κήλη στη μήτρα ή ως αποτέλεσμα της έκθεσης στον εξωτερικό παράγοντα καθίζησης και μολυσματικών αλλοιώσεων στην σπονδυλική στήλη. Αυτός ο τύπος προεξοχής χαρακτηρίζεται από μεγέθη από 1 έως 6 mm, από τα οποία εξαρτάται ο σκοπός της θεραπείας. Συμπτώματα μιας κυκλικής βλάβης:

  • Δυσκολία κίνησης και εξασθένιση της γενικής κινητικότητας.
  • Αίσθηση πόνου ακόμα και σε μια ήρεμη θέση.
  • Μυρμήγκιασμα και ελαφρά αδυναμία στα άκρα.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από την πληγείσα περιοχή. Εάν ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη, η κυκλική κήλη μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Η θεραπεία της κυκλικής παθολογίας απαιτεί ειδική προσέγγιση, με τη βοήθεια σύνθετης χειροθεραπείας, φυσιοθεραπείας και βελονισμού.

Ακτινωτό σύνδρομο

Γιατί σε αυτούς τους δίσκους η μεσοσπονδυλική κήλη συμβαίνει συχνότερα, εξηγεί τις ιδιαιτερότητες της δομής της σπονδυλικής στήλης: αυτή η ενότητα αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος όλων των φορτίων. Η μεσοσπονδυλική κήλη χαρακτηρίζεται από την πρόπτωση του πυκνού πυρήνα του δίσκου πέρα ​​από τα όρια του ινώδους δακτυλίου. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η πιθανή συμπίεση του νευρικού δίσκου ρίζας.

Η πίεση στο 5ο πίσω μέρος της κάτω ράχης προκαλεί πόνο, το οποίο αντικαθίσταται με το χρόνο από την αδυναμία των μυών που στηρίζουν την πλάτη. Το "ρινοκυτταρικό σύνδρομο" είναι μια σοβαρή και συχνή επιπλοκή ενός δίσκου με κήλη. Απειλεί με μια σειρά εκφυλιστικών-δυστροφικών μεταβολών των δυσλειτουργιών της σπονδυλικής στήλης και του πυελικού οργάνου.

Θεραπεία Hernia

Υπάρχουν αρκετές κύριες θεραπείες για την κήλη L5-S1. Πρόκειται για μια συντηρητική τεχνική και χειρουργική επέμβαση, καθώς και μια ενδιάμεση μέθοδος - ελάχιστα επεμβατική θεραπεία. Δεν θα ήθελα να μιλήσω για τις λαϊκές μεθόδους σε αυτό το άρθρο. Το πρόβλημα είναι τόσο σοβαρό που χωρίς τη βοήθεια και την εποπτεία ενός ειδικού θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να την νικήσουμε. Όμως, ακόμη χειρότερα, η ανεπιφύλακτη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες επιπλοκές, ακόμη και στην πλήρη αναπηρία.

Πώς αντιμετωπίζεται η κήλη L5-S1 χωρίς χάπια και λειτουργίες;

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ξεκούραση στο κρεβάτι και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε το σύνδρομο του πόνου και να μειώσουμε τη φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, η συμπίεση των ριζών του νεύρου μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς, πράγμα που θα οδηγήσει στην εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου.

Όταν εξαφανιστεί το σύνδρομο του πόνου, θα ξεκινήσουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, διάφορα μασάζ και γυμναστική. Εκτός από αυτές τις μεθόδους, εμφανίζονται πολλές νέες, αλλά μακριά από πάντα μπορεί να έχουν το δηλωμένο αποτέλεσμα - πιο συχνά αποδεικνύονται απλώς άχρηστες.

Η φυσική θεραπεία συνταγογραφείται για να επιτευχθεί η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και η απελευθέρωση των ριζομένων ριζών νεύρου. Πιθανότατα, θα πρέπει πρώτα να εκτελέσετε αργές στροφές και καταλήψεις. Η καλύτερη επιλογή είναι να τα εκτελέσετε με αντίσταση, όπως προβλέπεται από τον προσομοιωτή "Swing Juliana". Χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Εκείνοι που αρχίζουν να εκπαιδεύουν σε αυτό από την αρχή της ανάπτυξης της νόσου, πιθανότατα δεν θα πέσουν στο χειρουργικό τραπέζι.

Εάν γνωρίζετε ήδη ότι έχετε μια κήλη l5 s1, τότε η χειρουργική θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που είναι δυνατόν να βοηθήσετε με συντηρητικό τρόπο, αποφεύγοντας τη χειρουργική επέμβαση με όλες τις δυσάρεστες συνέπειες.

Με την έγκαιρη επικοινωνία με έναν ειδικό, μπορείτε να αποφύγετε την πρόοδο της κήλης, αποτρέποντας κάθε είδους επιπλοκές. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να εξαλείψει τον πόνο που προκαλεί δυσφορία, περιορίζοντας την κίνηση. Αυτό είναι δυνατό μέσω της δημιουργίας ενός μυϊκού κορσέ, που εκτελεί ειδικά επιλεγμένη φυσιοθεραπεία, εξισορροπώντας τις επιφάνειες των αρθρώσεων στο μυοσκελετικό σύστημα.

Ξεφορτωθείτε μια κήλη με το χρόνο - η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να σας απαλλάξει από την αναισθησία ή τη χειρουργική επέμβαση. Πριν συμφωνήσετε σε μια πράξη, τουλάχιστον προσπαθήστε να ολοκληρώσετε την πορεία της συντηρητικής θεραπείας και αν δεν βοηθήσει, αποφασίστε για τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Και μην αποθαρρύνεστε μπροστά από το χρόνο. Όσοι αναβλήθηκαν για σπονδυλική κήλη είχαν μόνο θετική ανατροφοδότηση: υπάρχει αρκετή θεραπεία για τη γυμναστική, η οποία έχει αποδειχθεί ήδη στις περισσότερες περιπτώσεις. Συγκεκριμένα, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς αισθάνονται σημαντική βελτίωση μετά από τρεις μήνες, και μετά από άλλους τρεις μήνες, περισσότερο από το 90% ανακάμπτουν. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χρήση χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική επίλυση προβλημάτων

Η θεραπεία ενός δίσκου με κήλη l5 s1 θεωρείται χειρουργικά ένα ακραίο μέτρο και οι περισσότεροι γιατροί προσπαθούν να το αποτρέψουν. Συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο όταν το σύνδρομο του πόνου δεν μπορεί να εξομαλυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή όταν η ασθένεια αρχίζει να επηρεάζει σοβαρά την απόδοση των εσωτερικών οργάνων. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν έχει αναπτυχθεί ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος herniated l5 s1 ή όταν έχει αναπτυχθεί μια απομονωμένη κήλη του δίσκου l5 s1.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αναπτύσσονται κατά μήκος της διαδρομής για τον μετριασμό του λειτουργικού τραυματισμού. Ο λόγος για αυτό ήταν ότι μετά την επέμβαση οι μύες δεν έχουν χρόνο να ανακάμψουν, ο μεταβολισμός είναι διαταραγμένος, το μυϊκό κορσέ σταματά να εκτελεί τις λειτουργίες του στον απαραίτητο βαθμό. Από εδώ μπορεί να αναπτυχθεί μια νέα κήλη ή επανεμφάνιση μιας παλαιάς νόσου. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται σήμερα μικροδισεκτομή - μια λειτουργία με πολλαπλή μεγέθυνση. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά το μέγεθος του τραυματισμού, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο υποτροπής στο ελάχιστο.

Το πλεονέκτημα της χειρουργικής θεραπείας είναι ότι η ταχεία αναισθησία: την επόμενη μέρα ο ασθενής αισθάνεται μια σημαντική μείωση του πόνου - η δυσφορία παραμένει μόνο στο σημείο της μετεγχειρητικής πληγής. Στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας, αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός ενός έτους.

Επιπλέον, με την αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης, ο ασθενής αφαιρεί τον πόνο για πολλά χρόνια, όταν με συντηρητική θεραπεία είναι απαραίτητη αρκετές φορές το χρόνο για να αντιμετωπίσει επιθέσεις οξείας πόνου, οι οποίες με την πάροδο των ετών έχουν εντατικοποιηθεί και γίνουν περισσότερο. Η προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση είναι σε εξαιρετικές περιπτώσεις:

  • Ενώ διατηρείται ο πόνος για περισσότερο από 4-5 εβδομάδες, παρά την συνεχιζόμενη ιατρική θεραπεία.
  • Σοβαρές νευρολογικές διαταραχές με μειωμένη εννεύρωση και κινητική δραστηριότητα των κάτω άκρων.
  • Η ταχεία αύξηση και εξέλιξη των συμπτωμάτων της συμπίεσης όλων των ριζών των νωτιαίων νεύρων με τη μορφή της πλήρους ακινησίας και των δύο κάτω άκρων.

Οι λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με την κλασσική ανοικτή μέθοδο χρησιμοποιώντας μια τομή του δέρματος ή με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, όταν η επέμβαση προκαλεί ελάχιστο τραύμα. Σε κάθε περίπτωση, το σημείο της πράξης είναι να αφαιρέσει τους ιστούς του κατεστραμμένου δίσκου που συμπιέζει τις νευρικές δομές. Η βασική θεραπεία του δίσκου κήλης L5-S1 θα πρέπει να είναι μακρά και να παρουσιάζεται:

  1. Ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης με ειδικό κορσέ.
  2. Χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (rhemoxicam, movalis, diclofenac);
  3. Η εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν το πρήξιμο των προσβεβλημένων ιστών (L-λυσίνη encinate, lasix).
  4. Η εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν τον μυϊκό σπασμό (sirdalud, mydocalm, spazmalgon).
  5. Θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν τη δομή του ιστού χόνδρου (αλφλουτόπι, σύμπλοκο κολλαγόνου, βλεννογόνο).
  6. Φυσικοθεραπεία. Θα πρέπει να τονιστεί, ειδικά μετά την ανακούφιση των οξειών εκδηλώσεων της νόσου. Εφαρμόζονται ηλεκτροφόρηση, θεραπεία κρουστικών κυμάτων, μαγνητική θεραπεία, διαδικασίες νερού, ρεφλεξοθεραπεία με βελόνες, μασάζ και χειροκίνητη θεραπεία.

Η μεσοσπονδυλική κήλη L5-S1 είναι ένα πρόβλημα που απαιτεί διόρθωση του τρόπου ζωής, καθώς η πιθανότητα μιας υποτροπής της νόσου εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τους κανόνες ενός ήπιου θεραπευτικού σχήματος. Όπως και με κάθε προσέγγιση για τη θεραπεία μιας ασθένειας, η χειρουργική επέμβαση έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της:

  1. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής θεραπείας:
    • Η ταχύτητα εμφάνισης του αναλγητικού αποτελέσματος
      Ο ασθενής αισθάνεται μια σημαντική μείωση στον πόνο στα πόδια την επόμενη ημέρα, μόνο μικρός πόνος στην μετεγχειρητική πληγή επιμένει. Με συντηρητική θεραπεία για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, χρειάζεται χρόνος από 1-2 μήνες έως 1 έτος.
    • Ριζική θεραπεία
      Η απομάκρυνση της μεσοσπονδυλικής κήλης ανακουφίζει τον ασθενή από πόνο για πολλά χρόνια, σε αντίθεση με τους ασθενείς που αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Οι τελευταίοι έχουν αρκετές φορές το χρόνο για να αφαιρέσουν επιθέσεις επιδείνωσης του πόνου στην πλάτη και το πόδι, οι οποίες κάθε χρόνο γίνονται ισχυρότερες και μακρύτερες.
  2. Μειονεκτήματα της χειρουργικής θεραπείας:
    • Επαναλαμβανόμενη κήλη δίσκου ή επανεμφάνιση μιας κήλης στον ίδιο δίσκο στην ίδια πλευρά. Η συχνότητα υποτροπής στους ασθενείς μου δεν υπερβαίνει το 5% - αυτό είναι ένα μικρό ποσοστό. Στην περίπτωση της ανάπτυξής του απαιτείται συνήθως επανειλημμένη νοσηλεία. Εάν λάβουμε υπόψη ότι κατά τη συντηρητική θεραπεία, μερικοί ασθενείς νοσηλεύονται 3-4 φορές το χρόνο για αρκετά χρόνια, η επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση δεν φαίνεται να είναι καταστροφή.
    • Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη λειτουργία. Φλεγμονώδεις επιπλοκές - παρεμποδίστηκαν επιτυχώς με την εισαγωγή αντιβιοτικών για μια σύντομη περίοδο έως και 3 ημερών. Ο μύθος "για πιθανή βλάβη στο νωτιαίο μυελό και στην αναπηρία" αποκλείεται επειδή το νωτιαίο μυελό καταλήγει στο επίπεδο του σπονδύλου L1. Ο κερατοειδής δίσκος L4-L5 ή L5-S1 είναι πολύ χαμηλότερος και είναι φυσικά αδύνατο να "πάρει" το νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Υπάρχει ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ των θεραπευτικών μέτρων και των λειτουργιών: αυτές είναι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Τα πιο προοδευτικά μεταξύ τους:

  • Ενδοσυσσωματικό μπλοκ.
  • Υδροπλαστική;
  • Εξάτμιση με λέιζερ.

Όλες αυτές οι μέθοδοι σταματούν τις οδυνηρές εκδηλώσεις, χρησιμοποιούνται με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων αναισθησίας. Δεν εξαλείφουν την υποκείμενη ασθένεια, αλλά είναι σε θέση να επιστρέψουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, να του επιτρέψουν να ξεχάσει το μαρτύριο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να επιστρέψει τη χαρά της κίνησης. Κάθε μία από αυτές τις διαδικασίες θα πρέπει να εκτελείται μόνο από έμπειρο χειρουργό!

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων και διαδικασιών. Μην ξεχνάτε ότι η απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή εφαρμογή αυτής της μεθόδου έγκειται στην τακτική περιοδική (3-4 φορές το χρόνο). Η ιδιαιτερότητα της συντηρητικής θεραπείας έγκειται στην ολοκληρωμένη προσέγγισή της. Μόνο η χρήση διαφορετικών μεθόδων εκτός από την άλλη μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν πολλές κύριες κατευθύνσεις αυτού του τύπου θεραπείας:

  1. Φαρμακευτική αγωγή
    • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - εξουδετερώνει τον πόνο και τη φλεγμονή.
    • Μυοχαλαρωτικά - ανακουφίζουν από σπασμό των παραμονοφόρων μυών.
    • Χονδροπροστατευτικά - βοηθούν στην αποκατάσταση του χόνδρου, "τροφοδοτούν" τον μεσοσπονδύλιο δίσκο.
    • Ο αποκλεισμός της νεοκωτινο-γλυκοκορτικοειδούς - ανακουφίζει τον έντονο πόνο.
    • Βιταμίνες της ομάδας Β - επιτρέπουν στο νευρικό παλμό να περάσει στους μυς μέσω του συσφιγμένου νεύρου.
  2. Μασάζ
    Ανακουφίζει από έναν σπασμό ενός σφιγμένου μυός, οδηγεί σε έναν ήχο έντονα χαλαρών μυών της σπονδυλικής στήλης και των άκρων
  3. Θεραπεία άσκησης
    Οι ασκήσεις βοηθούν στην ανακούφιση του άγχους των ασθενών σπονδύλων, ενισχύουν τους άλλους μυς για την ανακατανομή τους.
  4. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι
    Μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα - ανακουφίζει από τον πόνο, χαλαρώνει τους παρασυγκεντρικούς μύες, βελτιώνει την αγωγή των νεύρων.
  5. Πρόσθετες μέθοδοι
    Προσομοιωτές (για παράδειγμα, swing της Yulina), hirudotherapy - βοηθήστε να βγάλετε το φορτίο από τον κατεστραμμένο δίσκο. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους σπονδύλους.

Ας εξετάσουμε τις δημοφιλείς μεθόδους που χρησιμοποιούνται στον αγώνα κατά της κήλης δίσκου L5-S1. Οι λαϊκές θεραπείες με τη μορφή αποσπασμάτων, βάμματα και αλοιφές είναι βασικά ασφαλείς. Αλλά δεν θα φέρει καν κανένα όφελος. Όσον αφορά τα πιο σοβαρά μέτρα, δεν πρέπει να καταφύγετε στον εαυτό σας. Είτε πρόκειται για χειροκίνητη θεραπεία είτε για νωτιαία πρόσφυση, χρησιμοποιείτε μόνο διαδικασίες με τη συμβουλή ενός γιατρού.

Επιπλέον: απευθυνθείτε ακριβώς στους ειδικούς στους οποίους θα σας παραπέμψει ο χειρουργός. Με την κήλη δίσκου, ένα ταξίδι σε έναν ερασιτέχνη θεραπευτή μασάζ χωρίς έρευνα και ραντεβού είναι ίσο με αυτοθεραπεία και έχει τις πιο καταστροφικές συνέπειες για το σώμα. "Για να διορθώσετε" το μεσοσπονδύλιο δίσκο με κήλη είναι εξαιρετικά επικίνδυνο! Η χειρωνακτική θεραπεία είναι μία από τις κύριες μεθόδους για την καταπολέμηση της κήλης του δίσκου, αλλά μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

  • Υπάρχει ένα στιγμιότυπο της μαγνητικής τομογραφίας, με βάση το οποίο το "εγχειρίδιο" κατανοεί τη θέση και την κατεύθυνση της προεξοχής, το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά της.
  • Ο ειδικός είναι αρκετά έμπειρος, έχει εξειδικευμένη εκπαίδευση και έχει επανειλημμένα συναντήσει αυτή την ασθένεια.
  • Ο εντερικός δίσκος δεν βρίσκεται στο οξύ στάδιο της ανάπτυξής του.

Αλλά θυμηθείτε: το μόνο έργο που επιλύει αυτή η μέθοδος είναι η ανακούφιση του πόνου. "Τράβηγμα της σπονδυλικής στήλης στο σπίτι" - ένα συχνό αίτημα σε μια μηχανή αναζήτησης, αλλά ένας ειδικός, είναι τρομοκρατημένος. Κατασκευές που μοιάζουν με τα εργαλεία της Ιεράς Εξέτασης, μπορείτε εύκολα να τα παραγγείλετε στο Διαδίκτυο. Αλλά μια τέτοια διαδικασία, επίσης "στο σπίτι", μπορεί να επιταχύνει τις διαδικασίες που καταστρέφουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους αρκετές φορές.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι. Πώς να βρείτε μεταξύ τους τι θα σας βοηθήσει; Σίγουρα θα συναντήσετε το γεγονός ότι κάθε ειδικός είναι ένας υποστηρικτής κάποιας «μεθόδου» του. Αυτό είναι αυτό που μπορεί να κάνει: έχει τα απαραίτητα εργαλεία, συνθήκες και επιτυχημένη εμπειρία. Συχνά, ένας γιατρός, έχοντας δοκιμάσει κάποια μέθοδο (ίσως ακόμη και στην αρχή της καριέρας του) και έχοντας λάβει ένα θετικό αποτέλεσμα, σταματά σε αυτό και εφαρμόζει αυτή τη μέθοδο ξανά και ξανά.

Ωστόσο, κάθε μεμονωμένη περίπτωση της νόσου απαιτεί ατομική προσέγγιση.Η θεραπευτική πορεία θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων και οι προδιαθέσεις και οι προτιμήσεις του ασθενούς παίζουν σημαντικό ρόλο.

Είναι ένα πράγμα να αντιμετωπίζουμε έναν ασθενή με φορτηγά μεγάλων αποστάσεων, των οποίων οι διαταραχές της σπονδυλικής στήλης οφείλονται σε μια σταθερή θέση του σώματος, κάθονται σε μια θέση πίσω από τον τροχό, στους ατέλειωτους δρόμους και όχι λιγότερο ατελείωτες κυκλοφοριακές συμφόρηση. Και είναι κάτι άλλο - να επιλέξουμε μια πορεία θεραπείας για έναν αθλητή που έχει μια κήλη είναι αποτέλεσμα μόνιμων μικροτραυμάτων του νωτιαίου μυελού και για τους οποίους θα ήταν βασανιστήρια να μένεις στο κρεβάτι για μια μέρα χωρίς να μετακομίζεις.

Οι θεραπευτικές και θεραπευτικές μέθοδοι, οι απαλές διαδικασίες, οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών, η ανακούφιση του πόνου από τα ναρκωτικά και η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση είναι πάντα επιλογές. Μένει μόνο να χρησιμοποιηθούν σωστά κατά τη διαδικασία κατάρτισης ενός προγράμματος θεραπείας. Το μάθημα επιλέγεται με βάση τις ενδείξεις μαγνητικής τομογραφίας (ή άλλη μελέτη, όταν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια μαγνητική τομογραφία), τα αποτελέσματα της εξέτασης και τις αναλύσεις.

Θεραπευτικές ασκήσεις στη διάγνωση της κήλης δίσκου L5-S1

Τα σωματικά φορτία στη σπονδυλική στήλη και στους κοιλιακούς μύες ανακουφίζουν από την ένταση και ενισχύουν τον μυϊκό ιστό. Δεδομένου ότι η οσφυϊκή περιοχή είναι υπεύθυνη για το μεγαλύτερο μέρος όλων των φορτίων, ο πόνος που προκύπτει μπορεί να είναι αρκετά ενοχλητικός. Υπάρχει ένα συγκρότημα θεραπείας άσκησης για την σπονδυλική κήλη. Οι ασκήσεις δεν απαιτούν πρόσθετη σωματική άσκηση, μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι σε μια κατάλληλη στιγμή για τον ασθενή.

  1. Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, τεντώστε τα άνω και κάτω άκρα σας κατά μήκος του σώματος. Ανασηκώστε αργά το σώμα χωρίς να σηκώσετε τα πόδια σας από την επιφάνεια. Μείνε σε αυτή τη θέση για δέκα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, επιστρέψτε αργά στη θέση εκκίνησης. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε 5-10 προσεγγίσεις με ένα διάστημα σε τριάντα δευτερόλεπτα για ξεκούραση.
  2. Ξαπλώστε στην πλάτη σας, τοποθετήστε τα χέρια σας στο σώμα σας και λυγίστε τα πόδια σας λίγο στα γόνατα. Προσπαθήστε να τραβήξετε τους κοιλιακούς μυς και να τους κρατήσετε στη θέση αυτή για λίγα δευτερόλεπτα. Την ίδια στιγμή, χωρίς να κρατάτε την αναπνοή σας. Επαναλάβετε την άσκηση δέκα φορές.
  3. Ξαπλώστε σε μια επίπεδη επιφάνεια, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Επεκτείνετε το ένα χέρι και αγγίξτε το αντίθετο γόνατο μαζί του. Δημιουργήστε μια μικρή αντίσταση. Μετά την επανάληψη με το άλλο χέρι. Ο απαιτούμενος αριθμός προσεγγίσεων 10-15.
  4. Βάλτε τα γλουτούς στα τακούνια, τραβήξτε τα χέρια σας μπροστά σας. Οι παλάμες πρέπει να αγγίζουν το πάτωμα. Προσπαθήστε όσο το δυνατόν περισσότερο να τεντώσετε τα χέρια σας προς τα εμπρός, χωρίς να σηκώσετε τους γλουτούς. Επαναλάβετε τουλάχιστον πέντε φορές.

Ξαπλώστε σε μια σκληρή επιφάνεια, τοποθετήστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος. Αναπνεύστε αργά και τραβήξτε τους τεντωμένους βραχίονες προς το κεφάλι. Μην σκίζετε τη μέση από την επιφάνεια, μην λυγίζετε τα πόδια. Την εκπνοή, τα χέρια πίσω στη θέση του "στις ραφές". Εκτελέστε δέκα έως δεκαπέντε φορές.