Χαμηλός πόνος στην πλάτη

  • Σκολίωση

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη στις αγγλικές πηγές ονομάζεται πόνος στην πλάτη. Ο πόνος συχνά συμβάλλει στην ένταση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στον περιορισμό της κίνησης και στην αναβολική σκολίωση.
Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Αιτίες, συχνότητα και παράγοντες κινδύνου για πόνο στην πλάτη

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης σας, αλλά, ωστόσο, ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι αντιπροσωπεύουν το μέγιστο φορτίο στο βάρος του σώματός σας.
Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη βρίσκεται στη δεύτερη θέση στον αριθμό των επισκέψεων στον γιατρό, αμέσως μετά τις ιογενείς λοιμώξεις.
Μπορεί να αισθάνεστε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης αφού σηκώσετε βάρη, ξαφνική κίνηση, αφού είστε σε μακρά στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.
Ο οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκαλείται συνήθως από μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες χαμηλού πόνου στην πλάτη:

  • Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • Η μεσοσπονδυλική κήλη και η προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων
  • Spondyloarthrosis
  • Σπονδύλωση
  • Σπονδυλολίσθηση
  • Κάταγμα κατάθλιψης λόγω οστεοπόρωσης, πολλαπλού μυελώματος, σπονδυλικού αιμαγγειώματος
  • Όγκος στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα

Τα συμπτώματα του χαμηλού πόνου στην πλάτη (πόνος στην κάτω πλάτη)

Ο πόνος μπορεί να ποικίλει: οξεία, θαμπό, τράβηγμα, καύση, μπορεί να συνοδεύεται από τσούξιμο και κνησμό, μούδιασμα.
Η ένταση του πόνου στην πλάτη μπορεί να ποικίλλει σημαντικά - από τον ήπιο έως τον αφόρητο πόνο, καθιστώντας δύσκολη την πραγματοποίηση ακόμη και μικρής κίνησης. Ο πόνος μπορεί να συνδυαστεί με πόνο στον μηρό, πόνο στο κάτω πόδι, πόνο στο πόδι.

Διάγνωση του πόνου στην πλάτη

Πρώτα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τη φύση του πόνου σας, τη συχνότητα, τη συχνότητα. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία του πόνου και να ξεκινήσει τη θεραπεία με απλές μεθόδους (πάγος, ήπια αναλγητικά, φυσιοθεραπεία και απαραίτητες ασκήσεις).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες οδηγούν σε μείωση του πόνου στην πλάτη.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει την ακριβή θέση του πόνου, την ακτινοβολία του και τα νευρολογικά αντανακλαστικά.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ανακτούν μέσα σε 4-6 εβδομάδες.
Η διάγνωση περιλαμβάνει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, υπολογισμένη τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.
Δεδομένου ότι η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου στην πλάτη είναι η μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πρώτα απ 'όλα πρέπει να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η μελέτη αυτή θα βοηθήσει επίσης στην εξάλειψη περισσότερες από τις αιτίες του πόνου, όπως ένας όγκος στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα, ο νωτιαίος φυματίωση, νωτιαίος κάταγμα, μυέλωμα, ανατομικά στενό σπονδυλικού σωλήνα, sponlilolistez, διαφορετική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σπονδύλωση και σπονδυλοαρθρίτιδα. Εάν ο νευρολόγος σας δεν σας έχει αναθέσει μαγνητική τομογραφία, τότε το κάνετε μόνοι σας. Η ισχύς της μηχανής μαγνητικής τομογραφίας πρέπει να είναι 1 Tesla και περισσότερο.
Μην ξεκινήσετε τη διάγνωση με ακτίνες Χ και υπολογισμένη τομογραφία, οι μέθοδοι αυτές δεν είναι ασφαλείς. Μπορούν να γίνουν στην πρώτη θέση μόνο αν υποπτεύεστε ένα σπονδυλικό κάταγμα.

Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές για το τι πρέπει να κάνετε με τον πόνο στην πλάτη:

  • Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και του πρήξιμο στην περιοχή του πόνου.
  • Μην κάθεστε με την κλίση προς τα εμπρός μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος.
  • Πάρτε παυσίπονα μόνο σε περίπτωση ανυπόφορου πόνου. Είναι καλύτερο να κάνετε ενδομυϊκή ένεση από το να πίνετε ένα αναισθητικό φάρμακο. Αυτό θα προστατεύει το τοίχωμα του στομάχου σας από την άμεση επαφή με τον αντιφλεγμονώδη παράγοντα. Προσπαθήστε να αποφύγετε τη λήψη υπερβολικών φαρμάκων. Μην χρησιμοποιείτε ορμόνες για θεραπεία, εάν ο πόνος στην πλάτη δεν σχετίζεται με αυτοάνοση ασθένεια.
  • Ξαπλώστε σε εμβρυϊκή θέση, βάλτε ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας. Αν συνήθως κοιμάστε στην πλάτη σας, στη συνέχεια τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας.
  • Μια κοινή παρανόηση είναι η ιδέα ότι πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συνιστάται. Εάν δεν έχετε πυρετό, απώλεια βάρους, ακούσια ούρηση και κινήσεις του εντέρου, τότε θα πρέπει να παραμείνετε δραστήριοι όσο μπορείτε. Μπορείτε να μειώσετε τη δραστηριότητά σας μόνο τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έναρξη του πόνου. Ξεκινήστε να κάνετε ελαφρές αερόβιες ασκήσεις. Περπατώντας στον προσομοιωτή, το κολύμπι θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στους μύες της πλάτης σας. Ελέγξτε με το γιατρό σας για την επιλογή ασκήσεων, ώστε να μην προκαλέσετε αύξηση στον πόνο.


Πρόβλεψη:

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται πολύ καλύτερα μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας.
Μετά από 4-6 εβδομάδες σε σημαντικό ποσοστό των ασθενών ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

  1. Κάτω πόνος στην πλάτη σε συνδυασμό με πόνο στο κάτω πόδι και πόνο στο πόδι.
  2. Ο πόνος δεν σας επιτρέπει να υπηρετείτε μόνος σας.
  3. Ο πόνος συνδυάζεται με ακράτεια ούρων και κοπράνων
  4. Ο συνδυασμός του πόνου στην κάτω πλάτη με μούδιασμα στο γλουτό, το μηρό, το πόδι, το πόδι, την περιοχή των βουβώνων
  5. Εάν είχατε ήδη πόνους στην πλάτη πριν
  6. Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες
  7. Εάν παίρνετε ορμόνες
  8. Εάν εμφανιστεί πόνος στην πλάτη μετά από τραυματισμό
  9. Προηγουμένως διαγνώστηκε με καρκίνο
  10. Αν χάσατε πρόσφατα το βάρος για ανεξήγητους λόγους

Το κείμενο προστέθηκε στο Yandex Webmaster 01/25/2012, 3:38 μμ
Τα δικαιώματα διατηρούνται.

Δείτε επίσης

Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα

Κατά την αντιγραφή υλικών από τον ιστότοπό μας και την τοποθέτησή τους σε άλλους ιστότοπους, απαιτείται κάθε υλικό να συνοδεύεται από ενεργό υπερσύνδεσμο στον ιστότοπό μας:

Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και θεραπεία

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Δύσκολος ασθενής »» 2004, τόμος 2, № 4

Alekseev V.V.
Τμήμα Νευρικών Νόσων
Μόσχα Ιατρική Ακαδημία. Ι.Μ.Shechenova

Ανάμεσα στα σύνδρομα πόνου ο πόνος στην πλάτη καταλαμβάνει ηγετική θέση. Όπως με οποιονδήποτε πόνο, η χρονική όψη του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνει: παροδικό πόνο - μια κατάσταση στην οποία ο πόνος εξαφανίζεται πριν από την παθολογική διαδικασία που την προκαλεί, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί ενεργό ιατρική παρέμβαση. ο οξύς πόνος, όταν αυτές οι δύο συνθήκες συμπίπτουν και ο χρόνιος πόνος - ο πόνος που συνεχίζεται μετά το τέλος των παθολογικών αλλαγών. Οξεία πόνους στην πλάτη ποικίλης έντασης εμφανίζονται στο 80-100% του πληθυσμού. Σε 20% των ενηλίκων, παρατηρείται περιοδικός πόνος στην πλάτη που διαρκεί 3 ημέρες ή περισσότερο. Έχει διαπιστωθεί ότι η πίεση μεταξύ των μεσοσπονδύλιων δίσκων αυξάνεται κατά 200% όταν η θέση του σώματος αλλάζει από μία θέση σε μια κατακόρυφη θέση και κατά 400% όταν κάθεται σε μια άνετη καρέκλα. Οι άνθρωποι που συνδέονται με τον έλεγχο των μηχανημάτων, τη δυναμική σωματική εργασία (ξυλουργοί, οικοδόμοι) και οι εργαζόμενοι γραφείου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο οσφυαλγίας μεταξύ των ηλικιών 25 και 49 ετών. Η ανάλυση ορισμένων κοινωνικών, ατομικών και επαγγελματικών παραγόντων έδειξε ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ του πόνου στην πλάτη, του επιπέδου εκπαίδευσης, της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας, της έντασης του καπνίσματος και της συχνότητας κάμψης και ανύψωσης βαρών κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Υπό την επίδραση της αφθονίας των μονοτονικών πληροφοριών, οι γιατροί σχημάτισαν μια σταθερή κυριαρχία σχετικά με τον κυρίαρχο ρόλο της οστεοχονδρωσίας στο σχηματισμό διαφόρων συνδρόμων πόνου. Πράγματι, φαινόμενα πόνου στην σπονδυλική στήλη εμφανίζονται περιοδικά σε σχεδόν κάθε άτομο σε ηλικία εργασίας μετά από 40 χρόνια. Η υψηλή συχνότητα των σημείων εκφυλιστικών-δυστροφικών βλαβών που εντοπίζονται στα σπονδύλαμα σε ασθενείς αυτής της ηλικίας έχει σχηματίσει μια ιδέα της αναμφισβήτητης εξάρτησης του πόνου από την οστεοχονδρόζη. Η προπαγάνδα τέτοιων απόψεων όχι μόνο στην ιατρική βιβλιογραφία αλλά και στα μέσα μαζικής ενημέρωσης οδήγησε στο γεγονός ότι η «οστεοχονδρόζη» έγινε η κύρια καταγγελία, τόσο κατά την επίσκεψη σε γιατρό όσο και όταν οι άνθρωποι επικοινωνούσαν μεταξύ τους.

Είναι γνωστό ότι η σοβαρότητα της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης δεν συσχετίζεται με την κλινική εικόνα και συνεπώς η παρουσία της δεν πρέπει να καθορίζει θεραπευτικές ή εμπειρικές τακτικές. Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν με διάφορους τρόπους: ένα παραμόρφωση σπονδύλωση, σπονδυλοαρθρίτιδα, μονάδα δίσκου οστεοχόνδρωση ίνωση, νωτιαίο οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών spondylopathy, και συνδυασμούς αυτών. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους εκφυλισμού των συστατικών της σπονδυλικής στήλης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην παθογένεση της βλάβης του νευρικού συστήματος. Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες είναι: μηχανισμοί συμπίεσης και αντανακλαστικά αποτελέσματα, που συνοδεύονται από φλεγμονή, μικροκυκλοφορικές διαταραχές και τον συνδυασμό τους. Σε σχεδόν τα 2/3 των περιπτώσεων, ο κύριος παθογενετικός παράγοντας είναι η μυοφασική παθολογία με τον ανακλώμενο πόνο, ο οποίος σχεδόν πάντα συνοδεύει τα σπονδυλογόνα νευρολογικά σύνδρομα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό των επώδυνων νευρολογικών συνδρόμων της οστεοχονδρωσίας του νωτιαίου μυελού είναι ένας συνδυασμός αντανακλαστικών μυϊκών-τονικών και μυοφασικών συνδρόμων με αλλαγές στη συναισθηματικά προσωπική σφαίρα.

Από την άποψη του κλινικού ενδιαφέροντος, η επίλυση του προβλήματος του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνει δύο πτυχές: τον προσδιορισμό της πηγής του πόνου και τους τρόπους εξάλειψής του. Τα περισσότερα από τα συστατικά της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης, με εξαίρεση τον ιστό των οστών, περιέχουν νευρικές απολήξεις και μπορεί να είναι πηγή πόνου στην πλάτη. Ελεύθερες νευρικές απολήξεις λειτουργία των υποδοχέων του πόνου που λειτουργούν, τα οποία προσδιορίζονται σε κάψουλες apofizealnyh (έκφανση) αρθρώσεων, το οπίσθιο επιμήκη, κίτρινο, ενδο-σπονδυλικούς συνδέσμους, σκληρά μήνιγγα, επισκληρίδιο λιπώδη ιστό, το περιόστεο σπονδύλους τοιχώματα των αρτηριδίων και φλεβών, σκάφη παρασπονδυλική μύες του εξωτερικού τρίτου του ινώδους δακτυλίου μεσοσπονδύλιους δίσκους. Είναι πιθανό ότι, υπό κανονικές συνθήκες, ένα μέρος αυτών των τερματισμών εκτελεί άλλες λειτουργίες, μετατρέποντας τους αισθητήρες νοητότητας όταν αλλάζει το κατώφλι ευαισθησίας και εντατικής διέγερσης. Η βλάβη στην οποία οι δομές προκαλεί την κλινική εικόνα καθορίζεται από τη φύση και την κατεύθυνση των ενεργών δυνάμεων, τη θέση της σπονδυλικής στήλης κατά τη στιγμή της βλάβης, μορφολογικές παραλλαγές. Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες δομές του τμήματος σπονδυλικού κινητήρα μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Είναι σημαντικό να φανταστούμε ότι η διαδικασία ξεκινάει με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και τότε εμπλέκονται και άλλες δομές που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης.

Διαγνωστικά είναι σημαντικό να διαφοροποιήσουμε τον τοπικό πόνο, τον ριζικό, τον αντανακλασμένο και τον μυοσκελετικό, δηλ. που προέρχεται από δευτερεύον μυϊκό σπασμό.

Ο τοπικός πόνος μπορεί να συσχετιστεί με οποιαδήποτε παθολογική διεργασία που επηρεάζει ή ερεθίζει ευαίσθητα τελικά νεύρα. Ο τοπικός πόνος είναι συχνά μόνιμος, αλλά μπορεί να αλλάξει την έντασή του ανάλογα με την αλλαγή της θέσης του σώματος στο διάστημα ή σε σχέση με την κίνηση. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή πόνος (θαμπός) και αν και συχνά χυθεί στη φύση, αισθάνεται πάντοτε μέσα ή γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της πλάτης.

Ο αντανάκλαση του πόνου είναι δύο τύπων: ο πόνος που προβάλλεται από τη σπονδυλική στήλη σε περιοχές που βρίσκονται μέσα στα οσφυϊκά και ανώτερα ιερά δερματοειδή και ο πόνος που προβάλλεται σε αυτές τις ζώνες από τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας. Ο πόνος που προκαλείται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα συνήθως δεν επηρεάζει την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, δεν μειώνεται στη θέση του ύπτια και μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση των αλλαγών στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου.

Ο ακτινικός πόνος χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ένταση, απόμακρη (περιφερειακή) εξάπλωση, περιοριζόμενη στα όρια της ρίζας και στις συνθήκες που την προκαλούν. Ο μηχανισμός αυτού του πόνου είναι η καμπυλότητα, το τέντωμα, ο ερεθισμός ή η συμπίεση της ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Σχεδόν πάντα, η διάδοση του πόνου συμβαίνει προς την κατεύθυνση από το κεντρικό τμήμα της πλάτης (από τη σπονδυλική στήλη) σε κάποιο τμήμα του κάτω άκρου. Ο βήχας, το φτέρνισμα ή ο τέντωμα είναι χαρακτηριστικοί παράγοντες που επιδεινώνουν τον πόνο. Η ίδια ενέργεια έχει οποιαδήποτε κίνηση που προκαλεί τέντωμα του νεύρου, ή αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο μυοσκελετικός πόνος μπορεί να εκδηλωθεί ως τοπικός πόνος ή αντανακλαστικό. Ο σπασμός των μυών μπορεί να συσχετιστεί με πολλές οδυνηρές καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης ή των σπλαχνικών οργάνων και μερικές φορές προκαλεί σημαντικές διαταραχές στην κανονική θέση του σώματος και τη φυσιολογική βιομηχανική της κίνησης. Η χρόνια ένταση των μυών μπορεί να προκαλέσει πόνο και μερικές φορές κράμπες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει αισθητή ως η ένταση των μυών του ιερού-σπονδύλου και των γλουτιαίων.

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να οφείλεται σε μη σπονδυλωτά αίτια (γυναικολογική, νεφρική, άλλη οπισθοπεριτοναϊκή παθολογία, αγγειακές αλλοιώσεις, νευρολογικές ασθένειες). Είναι σημαντικό ότι, κατά κανόνα, βασίζεται σε μια αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση των δομών που εξασφαλίζουν την κάθετη θέση του σώματος.

Κατά την εφαρμογή της κάμψης, της επέκτασης, της περιστροφής, η σπονδυλική στήλη λειτουργεί ως ένα ενιαίο σύστημα με διαφορετικό τμηματικό φορτίο ισχύος. Εάν η κανονική άθικτο μεσοσπονδύλιος δίσκος σε μια επαρκή αναλογία ενδοκοιλιακή πίεση και να ελέγχεται ο παρασπονδυλικών μυών και των συνδέσμων αποτρέπει τη μετατόπιση δομές τμηματική, η παρουσία των ανισορροπία των μυών εξασφαλιστεί άδειες στάση τμηματικής μετατοπιστεί σε ένα από τρία επίπεδα. Αυτό διευκολύνεται από δομικές ασυνέπειες εγγενείς ασυμμετρία του μήκους του σκέλους ή πυελικό δακτύλιο, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός ασυμμετρίας ή στριμμένα ιερολαγόνιων αρθρώσεων πύελο δυσλειτουργία, μονομερείς ή sacralisation lyumbalizatsiya ασύμμετρη αρθρώσεις προσανατολισμό apofizealnyh και άλλοι.

Μεταξύ των διαρθρωτικών βλαβών που προκαλούν πόνο στην πλάτη, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα: κήλη του πυελικού πυρήνα. στενός σπονδυλικός σωλήνας (στένωση του κεντρικού σωλήνα, στένωση του πλευρικού σωλήνα). αστάθεια λόγω δίσκου (εκφυλισμός του μεσοσπονδύλιου δίσκου) ή παθολογοανατομική (αρθρική αρθρίτιδα, σπονδυλολίσθηση) παθολογία. μυϊκό-τονικό ή μυοφασικό σύνδρομο. Οι κλινικά παρατιθέμενοι παράγοντες επιτρέπουν τη διάκριση της ριζοπάθειας συμπίεσης, η πρόοδος της οποίας οδηγεί σε αναπηρία και τα σύνδρομα ανατασικών πόνων, επιδεινώνοντας κυρίως την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ραδιενοπάθεια συμπίεσης

Η κήλη είναι ένα από τα κύρια αίτια του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εκτός από την πραγματική παθολογία του δίσκου, η εμφάνιση των ριζοσπαστικών συμπτωμάτων διευκολύνεται από τη σχετική στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός δίσκου με κήλη, η σκληρή μήνιγγα πάσχει πρώτα, τότε το περινέουρι των σπονδυλικών γαγγλίων και οι ρίζες του cauda equina. Η προεξοχή του δίσκου στον φαρδύ σπονδυλικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, περιορισμό της κίνησης, προστατευτικό μυϊκό σπασμό λόγω της τάσης του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου και ερεθισμό της σκληρής μήτρας. Δεν υπάρχουν ριζικά σημεία σε αυτήν την κατάσταση. Η εμφάνιση σημείων ενδιαφέροντος των ριζών του νωτιαίου νεύρου σε αυτούς τους ασθενείς οφείλεται σε εκφυλιστικές μεταβολές στα πλευρικά κανάλια. Στην περίπτωση μιας ενεργού διαδικασίας κήλη δίσκου αναπτύσσεται στην παρουσία του σπονδυλικού σωλήνα με έντονες πλευρικές τσέπες και τις δομές καναλιών ανώμαλη περιεχόμενα (διπλό έχοντας κορδόνια με την σκληρή μήνιγγα και άλλη μη φυσιολογική ρίζες). Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του μεγέθους του καναλιού και της εμφάνισης σημείων συμπίεσης ρίζας. κατά κανόνα, το μέγεθος του καναλιού και το νευρικό περιεχόμενο είναι σε επαρκή αναλογία. Υπάρχει γενική τάση να αλλάζει το σχήμα του σπονδυλικού σωλήνα από τον σπόνδυλο LII στον σπόνδυλο LV. αντί για μορφή θόλου, το σπονδυλικό κανάλι παίρνει τη μορφή τριφυλλιού. Η ένταση αυτής της τάσης (στο 15% του πληθυσμού) συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο επίπεδο του σπονδύλου LV.

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου σε ένα στενό κανάλι προκαλεί πιο έντονες επιπλοκές. Στην περίπτωση πλευρικών και οπίσθιων προεξοχών στο κανάλι της τριπλής μορφής, παρατηρείται εμπλοκή ριζικών διαταραχών ανεξάρτητα από το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι εκφυλιστικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς του σπονδυλικού σωλήνα, οδηγώντας σε στένωση τόσο των κεντρικών όσο και των ριζοσπαστικών καναλιών.

Άνθρωποι πιο συχνά άνδρες άνω των 40 ετών. Το πρώτο σύμπτωμα ενός κήρου δίσκου είναι συνήθως πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Αξιόπιστη διάγνωση περιλαμβάνει την παρουσία αρκετών εβδομάδων συνδυασμού αυξήσεις τύπου ριζιτικός πόνου με αυξανόμενη κοιλιακή πίεση (βήχας, φτάρνισμα, γέλιο) με τον κορμό κλίση προς την κατεύθυνση εξαφανίζονται σε ύπτια θέση, τα συμπτώματα ένταση και περιορισμούς και κάμψη και την έκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Τα υπόλοιπα σημεία είναι επιπρόσθετα, όχι παθογνονομικά. Οι αισθητηριακές, οι κινητικές, οι αντανακλαστικές διαταραχές, η ένταση των μυών δεν επιτρέπουν πάντοτε να προσδιοριστεί αν εμπλέκεται η ρίζα και ποια.

Στενό κανάλι σπονδυλικής στήλης.

Το σύνδρομο στο οποίο παρατηρείται παράβαση της ρίζας του νωτιαίου νεύρου λόγω εκφυλιστικών μεταβολών στις οστικές δομές και στους μαλακούς ιστούς των ριζικών καναλιών είναι κλινικά διαφορετικό από την οξεία προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Τις περισσότερες φορές από τις άλλες, επηρεάζεται η ρίζα LV, γεγονός που εξηγείται από τη σημαντική σοβαρότητα των εκφυλιστικών αλλαγών και από ένα μεγαλύτερο πλευρικό κανάλι στο επίπεδο του LV-SI. Η παραβίαση μπορεί να συμβεί στο κεντρικό κανάλι. αυτό είναι πιο πιθανό στην περίπτωση που έχει μικρή διάμετρο και σχήμα τρίφυλλου σε συνδυασμό με εκφυλιστικές μεταβολές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αρθρώσεις, συνδέσμους. Ανάπτυξη του πόνου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από εκφυλιστικές αλλαγές, αλλά επίσης και από την παρουσία των φλεβών πάχυνσης (οίδημα ή ίνωση), επισκληρίδια ίνωση (λόγω τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από την εμφάνιση μιας αιμάτωμα, μόλυνση, αντίδραση ξένου σώματος). Το απόλυτο μέγεθος των ριζικών καναλιών δεν μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ή απουσία συμπίεσης, η αναλογία του προς το μέγεθος του νωτιαίου γάγγλου ή της ρίζας είναι σημαντική. Οι τμηματικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης εισάγουν μια δυναμική συνιστώσα, προσδιορίζοντας το βαθμό στένωσης των ριζικών καναλιών.

Η επέκταση και η περιστροφή μειώνουν τον διαθέσιμο χώρο συμπιέζοντας τη ρίζα και τα αγγεία της, γεγονός που εξηγεί τον περιορισμό και των δύο μορφών κίνησης σε ασθενείς με αυτήν την παθολογία. Ο πόνος ενός ριζοσπαστικού χαρακτήρα όταν περπατά συνδέεται με κινήσεις περιστροφής και πλήρωση του φλεβικού στρώματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η πρόωρη κάμψη της σπονδυλικής στήλης δεν περιορίζεται, καθώς οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των πλευρικών καναλιών. Χαρακτηριστικό είναι ο συνδυασμός του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας με πόνο όταν περπατάτε, χωρίς να αναγκάζετε τον ασθενή να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Το πρώτο επιτρέπει μια διαφορική διάγνωση με δισκογόνο παθολογία, η δεύτερη - να διακρίνει αυτό το σύνδρομο από άλλες παραλλαγές της διαλείπουσας claudication. Ο πόνος επίσης εξαπλώνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από τον γλουτό στο πόδι, αλλά η φύση του είναι διαφορετική από τη στιγμή που αλλάζουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Συχνά χαρακτηρίζεται ως σταθερή, έντονη, χωρίς δυναμική κατά τη διάρκεια της ημέρας ή αυξανόμενη τη νύχτα και κατά το περπάτημα, ανάλογα με τη στάση του σώματος (κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης, καθιστικού). Ο πόνος παραμένει σε καθιστή θέση, έτσι οι ασθενείς προτιμούν να κάθονται σε υγιή γλουτούς. Αυξημένος πόνος όταν βήχας και φτάρνισμα δεν συμβαίνει. Οι ασθενείς, σε αντίθεση με αυτούς που πάσχουν από κήλη δίσκου, ποτέ δεν διαμαρτύρονται για την αδυναμία της unbending (όταν το πλύσιμο), δεν έχουν κλίση του σώματος στο πλάι. Δεν παρατηρείται τυπικό ιστορικό. Νευρολογικά συμπτώματα που εκφράζονται μετρίως (όριο επέκταση του κορμού σε 80% των περιπτώσεων, θετικών συμπτωμάτων Lasegue με μέτριο περιορισμό της ευθείας γωνίας ανύψωσης πόδι έως 80 ° σε 74%), αντανακλαστικό και αισθητικές διαταραχές έχουν αναφερθεί σε 85% των ασθενών, μυϊκή αδυναμία 5%.

Η νευρογενής ασθένεια ως μία από τις παραλλαγές του πόνου στο οσφυϊκό επίπεδο παρατηρείται συχνότερα σε άντρες ηλικίας 40-45 ετών που εκτελούν σωματική εργασία. Ο πόνος εμφανίζεται σε ένα ή και στα δύο πόδια όταν περπατάτε, τοποθετώντας πάνω ή κάτω από το γόνατο ή εξαπλώνεται σε ολόκληρο το άκρο. Μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, κόπωση. Σε ηρεμία, ο πόνος δεν εκφράζεται, στην ιστορία υπάρχουν συχνά ενδείξεις για την ύπαρξη πόνου στην πλάτη. Σε διαγνωστική άποψη ενημερωτική όριο επέκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με φυσιολογικό όγκο κάμψη, να μειώσει τον πόνο κατά την κάμψη προς τα εμπρός, μετά το περπάτημα, ο περιορισμός καλύπτεται μέχρι την απόσταση του πόνου έως και 500 μ. Οι ασθενείς που εμφανίζουν δυσκολία στο να πρέπει να σταθεί ίσια, λαμβάνοντας την τυπική στάση με ελαφρά κάμψη των ποδιών στο ισχίο και αρθρώσεις γόνατος.

Η ουσία της νευρογενετικής χλαμύδας είναι παραβίαση του μεταβολισμού στις ρίζες της ουράς του αλόγου κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η προϋπόθεση για την εμφάνιση του συνδρόμου είναι μία σχετική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, λόγω της συνταγματικής φύση των εκφυλιστικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα εκείνες που ασχολούνται με την σωματική εργασία, ή λόγω εκτόπισης των σπονδύλων (listezov). Η παρουσία σπονδυλικής στένωσης στο ίδιο επίπεδο ή στένωση των πλευρικών καναλιών δεν αρκεί για να προκαλέσει ασθένεια. Συχνότερα υπάρχει πολυεπίπεδη στένωση σε συνδυασμό με μείωση του μεγέθους των ριζικών καναλιών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλάμε για στένωση δύο επιπέδων (κεντρικά και ριζοσπαστικά κανάλια), προκαλώντας φλεβική στασιμότητα και συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων. Ο φλεβικός όγκος αυξάνεται με την αυξανόμενη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης, ενώ η περιστροφική περιστροφή κατά τη διάρκεια του περπατήματος οδηγεί σε ακόμα πιο στενή το στένωση του σωλήνα. Στο πλαίσιο της υφιστάμενης νευρογενούς ασθένειας, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν δευτερογενείς αγγειακές μεταβολές.

Η τμηματική αστάθεια της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από τον πόνο στην πλάτη, που επιδεινώνεται από παρατεταμένη άσκηση, στέκεται. Συχνά υπάρχει μια αίσθηση κόπωσης, προκαλώντας την ανάγκη να ξεκουραστείτε. Τυπική εξέλιξη της αστάθειας σε μεσήλικες γυναίκες που πάσχουν από μέτρια παχυσαρκία, με χρόνιο πόνο στην πλάτη στην ιστορία, που σημειώθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων είναι προαιρετική, μπορεί να εμφανιστεί με υπερβολικές κινήσεις. Η ευελιξία δεν περιορίζεται λόγω της έλλειψης ενδιαφέροντος για το περιεχόμενο του σπονδυλικού σωλήνα. Όταν επιστρέφει στην ευθεία στάση, παρατηρείται μια αιχμηρή κίνηση "αντανακλαστικό", λόγω της ανάστροφης κίνησης του μετατοπισμένου σπονδύλου. Συχνά, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα όπλα για να "ισιώσουν" για να τα ισιώσουν.

Σπονδυλολίσθηση.

Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση σχηματίζεται συχνότερα στο επίπεδο της LIV-LV, η οποία προκαλείται από μια ασθενέστερη συσκευή συνδέσεως, ένα ευρύ διάκενο δίσκου, τη θέση των αρθρικών επιφανειών. Ο σχηματισμός της εκφυλιστικής σπονδυλολίσθησης διευκολύνεται από: 1) τις συνταγματικές επιλογές και κατευθύνσεις για τις επιφάνειες των αρθρώσεων της επιφάνειας, 2) μείωση της μηχανικής αντοχής του υποσπονδυλικού οστού (μικρά κατάγματα στο υπόβαθρο της οστεοπόρωσης οδηγούν σε αλλαγή στις αρθρικές επιφάνειες). 3) μείωση της αντοχής φορτίου του μεσοσπονδύλιου δίσκου που εκτίθεται στην εκφυλιστική διαδικασία. 4) Ενίσχυση της οσφυϊκής λόρδωσης λόγω αλλαγών στη συσκευή συνδέσεως. 5) Αδυναμία των μυών του σώματος. 6) παχυσαρκία.

Η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων σε αυτή την κατάσταση σχετίζεται με τη στένωση και την παραμόρφωση των κεντρικών και ριζικών καναλιών, των μεσοσπονδύλιων οπών. Τα συμπτώματα της νευρογενούς νόσου, η συμπίεση των νωτιαίων νεύρων των ριζών LIV και LV με listeza στο επίπεδο της LIV-LV είναι δυνατά. Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση μπορεί να συνδυαστεί με εκδηλώσεις της αστικής αστάθειας του νωτιαίου μυελού.

Η διάγνωση του στενού σπονδυλικού σωλήνα καθιερώνεται με βάση κλινικά δεδομένα και νευροαπεικόνιση (CT ή / και MRI). Οι ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι - σωματοαισθητικά προκληθέντα δυναμικά (EMIS), EMG μπορεί να είναι χρήσιμες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για να τεκμηριωθεί η τελική διάγνωση της τμηματικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, απαιτείται ακτινογραφία με λειτουργικές εξετάσεις.

Οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να επιβεβαιώσουν την υποψία στενότητας του σπονδυλικού σωλήνα. Σε 50% των ασθενών με αμφίπλευρα συμπτώματα, ανιχνεύεται εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση, στο 50% των ασθενών με μονομερή συμπτώματα οσφυϊκής σκολίωσης. Η μυελογραφία είναι συχνά δύσκολη λόγω της έλλειψης χώρου για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε ένα στενό κανάλι. Δεδομένου ότι η μυελογραφική εξέταση δεν αρκεί για να προσδιοριστεί η φύση της στένωσης, συνιστάται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση μιας στένωσης του κεντρικού σωλήνα σε συνδυασμό με στένωση των ριζικών καναλιών, συχνά παρατηρούνται αλλαγές σε διάφορα επίπεδα. Η παρουσία ενός ευρέος σπονδυλικού σωλήνα εξαλείφει τη διάγνωση νευρογενών σπασμών.

Τα θέματα της διαφορικής διάγνωσης διαφόρων τύπων διαλείπουσας δόνησης είναι σημαντικά. Για την διαλείπουσα χωλότητα της αγγειακής γένεσης, υπάρχει έλλειψη σύνδεσης με τη στάση του σώματος, τη θέση της σπονδυλικής στήλης και την εμφάνιση πόνου κατά την εκτέλεση μιας δοκιμής ποδηλασίας. Ο πόνος μπορεί μόνο να εξαπλωθεί στον μηρό ή στη γνάθο, ενώ με νευρογενή κυτταρίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται από τον γλουτό στο πόδι. Η τελική διάγνωση επιβεβαιώνεται από την απουσία περιφερικών αγγειακών παλμών, ανεπάρκεια της αρτηριακής ροής αίματος σύμφωνα με το υπερηχογράφημα Doppler. Οι μεταβολές στα αποτελέσματα του SSEP μετά το βάδισμα καταδεικνύουν τη νευρογενή φύση της ασθένειας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και η πιθανότητα συνδυασμού αγγειακής και νευρογενούς ασθένειας. Με τον όρο "ισχιακό" ασβέστιο νοείται το σύνδρομο του πόνου λόγω της ισχαιμίας του ισχιακού νεύρου, η αιτία του οποίου είναι η ανεπάρκεια της κάτω γλουτιαίας αρτηρίας. Κατά την κλινική εξέταση και τη μυελογραφία, η παθολογία της σπονδυλικής στήλης δεν ανιχνεύεται. Η θεραπεία της νόσου συνίσταται στην ενδαρτηρεκτομή των σχετικών αγγείων. Ενισχυμένη από το περπάτημα μπορεί και τον αντανακλαστικό πόνο από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης Διακρίνεται από την νευρογενή στειρότητα με την εξάπλωση του στο μηρό, τη χαλάρωση όχι χαμηλότερη από την ανώτερη τρίτη, την παρουσία πόνου ενώ περπατά και έξω, τα φυσιολογικά αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και της μυελογραφίας. Η ασταθής σπονδυλολίσθηση στο επίπεδο της οσφυϊκής-θωρακικής διασταύρωσης μπορεί να «μάσκα» κάτω από νευρογενή κνησμό, προκαλώντας πόνο κατά το περπάτημα.

Οι πιο σπάνιες αιτίες του πόνου κατά το περπάτημα είναι: 1) πόνος ριζοσπαστικής λόγω τμηματικής αστάθειας, 2) φλεβική θρόμβωση - πόνος κάτω από το φορτίο, το οποίο εξαφανίζεται μόνο όταν το πόδι ανυψώνεται. Εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε φλεβική θρόμβωση κατά την περίοδο πριν από την εξομάλυνση της παράπλευρης κυκλοφορίας. Ο πόνος προκαλείται από σημαντική αύξηση της πίεσης διάχυσης. 3) πόνος στα πόδια με μυελογήμα συνδέεται με ταχεία μυϊκή κόπωση, η οποία βασίζεται στην απουσία αύξησης του μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της άσκησης. 4) πολλαπλή σκλήρυνση. 5) βλάβη στις αρθρώσεις των κάτω άκρων μιας εκφυλιστικής φύσης.

Σύνδρομα αναφυλακτικού πόνου

Τα σύνδρομα αναπνευστικού πόνου είναι τα πιο κοινά στην κλινική πρακτική (περίπου το 85% των ασθενών με πόνο στην πλάτη). Προκαλούνται από ερεθισμό των υποδοχέων των ινωδών δομών δακτυλίου, μυο-αρθρική της σπονδυλικής στήλης, είναι συνήθως δεν συνοδεύεται από μια νευρολογική ελάττωμα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν στις αλλοιώσεις ταινία ριζιτικός. Ο τοπικός μυϊκός σπασμός αναπτύσσεται πολύ νωρίς, γεγονός που αποτελεί προστατευτικό φυσιολογικό φαινόμενο που περιορίζει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Πολύ συχνά σπαστική μύες γίνονται μια δευτερεύουσα πηγή του πόνου, η οποία ξεκινά έναν φαύλο κύκλο του «πόνου - μυϊκού σπασμού - πόνος» που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και συμβάλλοντας στο σχηματισμό του συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου (MDS). Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, από το 30% έως το 85% του πληθυσμού πάσχουν από διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της IBD. Τα επεισόδια της νόσου διαρκούν μερικές φορές έως και 12 μήνες. Κατά κανόνα, η οξεία υπερδιάγνωση του μυός, η οποία παρατηρείται όταν εκτελείται μια «απροετοίμαστη» κίνηση, οδηγεί στην ανάπτυξη του MBS. Η βλάβη του μυός με τη μορφή της επανάραξής του ή η έκθεση σε υπερβολικό φορτίο, η έκθεση σε υπερβολικά υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη του MBS. Εκτός από τη βλάβη των μυών, οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι επίσης μια παρατεταμένη μη φυσιολογική θέση σώματος (αντιφυσιολογικές στάσεις), για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας στον υπολογιστή. Ο ρόλος των παραγόντων προδιάθεσης που αναφέρονται παραπάνω στην ανάπτυξη της νόσου ενισχύεται περαιτέρω εάν ο ασθενής έχει διατροφικές διαταραχές ή μεταβολικής ανατομικές δομικές αναντιστοιχία (μήκος ασυμμετρία πόδι ή πυελική δακτύλιο) ή συναφείς ψυχολογική ή πρόβλημα συμπεριφοράς.

Ένα κλασικό παράδειγμα είναι το σύνδρομο του αχλαδιού μυός, που χαρακτηρίζεται από πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου από τον γλουτό, που προκαλείται από ισχαιμία από τη συμπίεση από τον τεταμένο αγκιστροειδή μυ. Η απαγωγή του λυγισμένου μηριαίου οστού είναι οδυνηρή και η εσωτερική περιστροφή του είναι περιορισμένη, κατά την οποία συμβαίνει το τέντωμα και η συστολή του αντίστοιχου μυς αντίστοιχα. Το εύρος της κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν αλλάζει. Η αύξηση του ίσου ποδιού είναι περιορισμένη.

Ψυχογενής πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης

Ο σχηματισμός συμπεριφορικών αντιδράσεων στον πόνο επηρεάζεται από την εμπειρία της σύλληψης της οδυνηρής συμπεριφοράς των ανθρώπων που περιβάλλουν έναν ασθενή στην παιδική ηλικία, την εμπειρία του ίδιου του πόνου, παράγοντα κοινωνικού και οικονομικού κέρδους, γενετικά και εθνοτικά χαρακτηριστικά. Έτσι, με μια μικρή βλαπτική επίδραση, μπορεί να παρατηρηθεί ένα υψηλό επίπεδο αντίληψης του πόνου του καθενός. Σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας, με καταγγελίες τυπικού μυοσκελετικού πόνου, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν ξεχωριστές νευρο-ορθοπεδικές αλλαγές. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς μορφής ψυχογενούς οσφυϊκού πόνου. Οι πρωταρχικοί ψυχογενείς πόνοι, κατά κανόνα, προκαλούνται από μια πραγματική ή χρόνια ψυχο-τραυματική κατάσταση, η οποία πραγματοποιείται μέσω μηχανισμών μετατροπής χρησιμοποιώντας τα συμπτώματα παθολογίας που μεταφέρθηκε προηγουμένως. Οι δευτερογενείς ψυχογενείς πόνοι προκαλούνται από το μακροχρόνιο σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου, που μερικές φορές παρουσιάζει κλινικά ένα συνδυασμό λεκτικών, προσώπων, κινητικών και τελετουργικών ενεργειών που ενισχύουν την παρουσία του πόνου - συμπεριφορά πόνου. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν μέτριο μυϊκό-τονικό, μυοφασικό σύνδρομο, αν και οι καταθλιπτικές διαταραχές προκαλούν άγχος. Παρόμοια κλινική εικόνα εντός 6 μηνών. και περισσότερο με την παρουσία πραγματικού ψυχογονικού παράγοντα, απουσία ψυχικής ασθένειας μπορεί να ερμηνευτεί ως ψυχογενής πόνος. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την ανισότητα μεταξύ της έντασης του πόνου και του οργανικού ελαττώματος. Υπάρχει ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών των ασθενών με οδυνηρή συμπεριφορά που πάσχουν από πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: 1) πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με αξονικό φορτίο, 2) πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με «προσομοιωμένη» περιστροφή (περιστροφή της λεκάνης με τα κάτω άκρα σε όρθια θέση). 3) πόνος κατά τη μετατόπιση του δέρματος (ελαφριά τσίμπημα) στην πλάτη. 4) αυθαίρετη αντίσταση στην ανύψωση ενός ευθύγραμμου ποδιού, μειώνοντας με την αποστροφή της προσοχής του ασθενούς. 5) αισθητικές διαταραχές, οι ζώνες των οποίων δεν αντιστοιχούν στο παραδοσιακό πρότυπο.

Θεραπεία

Θεραπεία του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει την αναγνώριση και την εξάλειψη της πηγής ή αιτία του πόνου, τον καθορισμό του βαθμού συμμετοχής των διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος στο σχηματισμό του πόνου και απομάκρυνση ή καταστολή του ίδιου του πόνου.

Στην κλινική εικόνα και τη θεραπευτική τακτική, η ανάπτυξη της συμπίεσης των ριζών παίζει σημαντικό ρόλο. Στην οξεία φάση (1-6 ημέρες). Είναι αναγκαίο να μεγιστοποιηθεί η απαλλαγή του lumbosacral σπονδυλικής στήλης. Αυτό επιτυγχάνεται με τον διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι, αν και η ανάγκη του είναι αμφισβητήσιμη. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήστε φαρμακευτική θεραπεία. Οι πιο αποτελεσματικές μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα: Voltaren (δικλοφενάκη νατρίου) Rapten Rapid (diclofenac κάλιο) Ksefokam, ketorol Nurofen κλπ ΜΣΑΦ μηχανισμός δράσης είναι η αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX) - ένα ένζυμο κλειδί στον καταρράκτη του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, το οποίο είναι ο πρόδρομος των προσταγλανδινών. (PG), προστακυκλινών και των θρομβοξανών.Στην έχουν διατεθεί δύο ισοενζύμων COX. COX-1 είναι ένα δομικό ένζυμο μόνιμα παρούσα στους περισσότερους ιστούς και συμμετέχουν στην ρύθμιση πολλών φυσιολογικών διεργασιών. COX-2 είναι φυσιολογικό στους περισσότερους ιστούς δεν είναι παρόν, οι αυξήσεις της έκφρασης σε φλεγμονώδεις υπόβαθρο, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα προφλεγμονωδών ουσιών (προσταγλανδινών F, και Ι ομάδες). Ότι η αναστολή της COX-2 θεωρείται ως ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς της αντι-φλεγμονώδους, αναλγητική δράση, και η αναστολή της COX-1 - ως μηχανισμός της ανάπτυξης της πλειοψηφίας των παρενεργειών. Ως εκ τούτου η τοξικότητα των «πρότυπο» ΜΣΑΦ σχετίζεται με χαμηλή επιλεκτικότητα τους, δηλ ικανότητα να αναστέλλουν εξίσου δραστικότητα και των δύο ισομορφών COX. Όλα αυτά τα στοιχεία αποτέλεσαν τη βάση για τη δημιουργία μιας νέας ομάδας των ΜΣΑΦ που έχουν όλα τα θετικά χαρακτηριστικά του «πρότυπο» μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά λιγότερο τοξική. Καλύτερο εκπρόσωποι της ομάδας όσον αφορά την αναλογία των «κινδύνου-οφέλους» είναι εκλεκτικοί αναστολείς της COX-2, και ιδίως movalis (μελοξικάμη). Ιδιότητες movalis επιτρέπουν τη λήψη του χρόνου φαρμάκου 1 ανά ημέρα, συμβάλλοντας στην συμμόρφωση του ασθενούς, ιδιαίτερα στην συνεχή θεραπεία των ασθενειών. Η μελοξικάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικιωμένα άτομα με μικρές νεφρική δυσλειτουργία και το ήπαρ, δεδομένου ότι έχει μια πολύ χαμηλή νεφροτοξικότητα και ηπατοτοξικότητα.

Πλεονεκτήματα movalis είναι επίσης σε μορφή ένεσης ύπαρξη ότι, όπως οι δικές της εμπειρίες, μειώνοντας έτσι την ένταση του πόνου κατά 50% ήδη μία ώρα μετά την εφαρμογή. Movalis διορίσει το «βήμα» μοτίβο: στις αρχές του 1 αμπούλα ενδομυϊκά μέσα σε 3-6 μέρες? στη συνέχεια να προχωρήσουμε κατάποσης - 1 δισκίο των 15 mg μία φορά την ημέρα για 10-20 ημέρες της μαρτυρίας. Τα αποτελέσματα των κλινικών movalis εφαρμογής υποδεικνύουν μια αρκετά χαμηλή επίπτωση ανεπιθύμητων γαστρεντερικών επιπλοκών και καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του συνδρόμου lyumboishialgicheskogo. Τυπικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνει με κατάλληλο συνδυασμό των εν λόγω φαρμάκων με μυοχαλαρωτικά, διουρητικά και αγγειακή ενδοφλέβια παρασκευάσματα (venotoniki). Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η μέθοδος εισαγωγής του γίνεται μεμονωμένα. Μια αρκετά ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος θεραπείας είναι τα επισκληρίδια στεροειδή. Τα στεροειδή φάρμακα είναι χημικά ασφαλή, με την προϋπόθεση ότι εισάγονται στον επισκληρίδιο χώρο. Ο κίνδυνος ανακύπτει εάν το φάρμακο δεν αναγνωρίζεται στον υποδουλιακό χώρο. Όταν εκφράζεται γυρίσματα, ανυπόφορο θεραπεία του πόνου αντισπασμωδικά συμπλήρωμα. Με έντονο, δεν σταματά με άλλα μέσα πόνο δυνατή χρήση των ναρκωτικών αναλγητικών. Κατά τη βελτίωση ενός ασθενούς είναι 40-50% του συμπλόκου χορηγείται fizioprotsedury (μασάζ κενού, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση), με στόχο τη μείωση του μυϊκού σπασμού. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς ήδη από την 3-5η ημέρα. μπορείτε να συνδέσετε τις μεθόδους της απαλής χειρωνακτικής ιατρικής. Συνήθως κρατά σχετικά με την κινητοποίηση, τη χαλάρωση των μυών, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση αναλγητικές σκολίωση, αύξηση του όγκου της κυκλοφορίας στην οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ακόμη και με μια μικρή θετική δυναμική από την πλευρά του κινητικές διαταραχές έχουν την ευκαιρία να πετύχει μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία. Η σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων σε αρκετούς μήνες καταδεικνύει την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ως ρίζες της συμπίεσης ίππουρις από πάρεση του ποδιού, αναισθησία περιοχή πρωκτογεννητική, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Στη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου φάρμακα πρώτης γραμμής είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μεταξύ των οποίων ο κυρίαρχος πολλαπλασιασμός έλαβε μη εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης αμιτριπτυλίνη. Φάρμακα της επόμενης σειράς είναι αντισπασμωδικά αγωνιστές GABA: παράγωγα βαλπροϊκού οξέος, γκαμπαπεντίνη, λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, βιγαμπατρίνη. παράγωγα Εφαρμογή αγχολυτικά phenathiazine (χλωροπρομαζίνη, flyuanksol et al.) ή βενζοδιαζεπίνες, προωθώντας περαιτέρω χαλάρωση των μυών.

Όσον αφορά την παροχή βοήθειας σε ασθενείς με στενό σπονδυλικό σωλήνα, προτείνεται να αποφεύγονται προκλητικές καταστάσεις, αλλάζοντας τακτικά τη θέση του σώματος. Στην περίπτωση του σημασμένου συνδρόμου πόνου, χορηγείται επισκληρίδιος αποκλεισμός με τη χορήγηση στεροειδών φαρμάκων και τοπικού αναισθητικού. Η χειρουργική αποσυμπίεση του πλευρικού σωλήνα είναι εξαιρετικά σπάνια, οδηγώντας σε βελτίωση στο 68% των περιπτώσεων. Η περιεκτική θεραπεία της νευρογενούς ασθένειας προβλέπει την απόρριψη βαριάς σωματικής άσκησης. Η χειρουργική επέμβαση (αποσυμπίεση) πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις με έντονο σύνδρομο πόνου. Σε διάφορους ασθενείς, η ενδομυϊκή χορήγηση καλσιτονίνης, η οποία μειώνει τη ροή του σκελετικού αίματος, δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Η αντιμετώπιση της τμηματικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης συνεπάγεται συμμόρφωση με τις προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της άσκησης, φορώντας ένα κορσέ. Η χειρουργική διόρθωση της τμηματικής αστάθειας δεν δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Συχνά, η αστάθεια εξαφανίζεται με την ηλικία, με αύξηση της δυσκαμψίας της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία της σπονδυλολίσθησης είναι, κατά κανόνα, συντηρητική και περιλαμβάνει ένα σύνολο γενικών μέτρων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις.

Στη θεραπεία του IBS η ηγετική θέση που καταλαμβάνεται από τις τοπικές επιδράσεις: αναισθητικό ένεση με γλυκοκορτικοειδή, εφαρμογές για επώδυνες περιοχές του δέρματος γελών, αλοιφών, τόσο θεραπευτική και ερεθιστικό. Αιτιολογημένη αίτηση και εφαρμογές Dimexidum σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή, λιδοκαΐνη, προκάίνη. Μη φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει Ρεφλεξοθεραπεία (βελονισμός, acupressure, διαδερμική elektroneyromiostimulyatsiya et αϊ.), Μαλακό και τέχνη miorelaksirutee μυο-ενέργειας.

Η θεραπεία της ψυχογενούς πόνου στην πλάτη επιδεινώνεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς αυτοί συνήθως έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από μία πορεία του φαρμάκου, η χειροπρακτική και φυσιοθεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να επιχειρηθεί μια σύνθετη επίδραση. εφαρμόζουν φαρμακολογικές και ψυχοθεραπευτικές μεθόδους. Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία των συνδρόμων ψυχογενούς πόνου παίρνει ψυχοθεραπεία. Προτιμάται η τακτική των πολύπλοκων μεταχείριση βάσει των εξειδικευμένων μονάδων με ενδονοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, καθώς και η ανάπτυξη προγραμμάτων για την πρόληψη της υποτροπής των ασθενών του πόνου και της αυτοβοήθειας.

Αυτές οι θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, είτε μόνα τους είτε, συνηθέστερα με νευρογενή πόνους μαζί. Μια ξεχωριστή πτυχή του προβλήματος του οσφυϊκού πόνου είναι η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς. Διαθέσιμο σήμερα εμπειρία έχει δείξει την ανάγκη για εξέταση και θεραπεία των ασθενών με οξεία και χρόνια υποτροπιάζουσα πόνο ειδικά σε εξειδικευμένα κέντρα, όπως εσωτερικός ή εξωτερικός ασθενής. Λόγω της μεγάλης ποικιλίας των τύπων και των μηχανισμών του πόνου, ακόμη και με μια παρόμοια υποκείμενη νόσο είναι πραγματική ανάγκη να συμμετάσχει στη διάγνωση και θεραπεία διαφόρων ειδικών τους - νευρολόγους, αναισθησιολόγους, ψυχολόγοι, κλινική ηλεκτροφυσιολόγοι, φυσιοθεραπευτές, κλπ Μόνο μια ολοκληρωμένη, διεπιστημονική προσέγγιση στη μελέτη των θεωρητικών και κλινικών προβλημάτων πόνο. μπορεί να λύσει το επείγον πρόβλημα της εποχής μας - την απελευθέρωση ανθρώπων από τα βάσανα που συνδέονται με τον πόνο.

Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης τουλάχιστον μία φορά στη ζωή συμβαίνει σχεδόν σε κάθε άτομο. Είναι αυτό το τμήμα που λαμβάνει το μέγιστο φορτίο και οι αλλαγές σε αυτό είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πάνω από το ήμισυ του πληθυσμού αντιμετωπίζουν περιοδικά πόνο στην πλάτη και περίπου το 80% αυτών βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή.

Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να φτάσει ξαφνικά στην έντασή της, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει δραματικά σε προσωρινή ακινησία.

Μια τέτοια κατάσταση δεν είναι μόνο σωματική δυσφορία, αλλά και ένα ολόκληρο σύστημα ασθενειών, που μπορεί να είναι συνέπεια της απόλυτης έλλειψης ανθρώπινης φυσικής απόδοσης.

Γιατί υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης; Πώς να το αποφύγετε; Πώς να διαγνώσετε; Πώς να θεραπεύσετε; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε όλα αυτά τα ερωτήματα όσο το δυνατόν ευρύτερα αποκαλύπτοντας την ουσία αυτού του προβλήματος.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι πληροφορίες αυτές παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία είναι εξαιρετικά επικίνδυνα πράγματα.

Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως συμβαίνει στην περίοδο μετά από τριάντα μέχρι και εξήντα χρόνια. Η φύση της αλγεσίας μπορεί να κυμαίνεται από μέτρια έως απότομη και έντονη με ακτινοβολία στους γλουτούς και τα κάτω άκρα. Για να αποφύγετε αυτούς τους πόνους, συνιστάται να ασκείτε τακτικά, να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να κατανέμετε ομοιόμορφα το φορτίο, να αποφεύγετε υποθερμία και άγχος.

Αιτίες πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Έτσι, το κύριο καθήκον που απαιτείται για την εξάλειψη του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης - είναι να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της.

Ο μυοσκελετικός πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μυαλγία για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Οι κύριοι παράγοντες που προκάλεσαν τον πόνο περιλαμβάνουν υπερβολικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη, ειδικά αυτό ισχύει για φορτωτές και άλλα επαγγέλματα όπου η σωματική δραστηριότητα είναι σταθερή.

Εξετάστε ασθένειες που προκαλούν πόνο στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

  • οστεοχονδρωσία, σκολίωση, εμφάνιση κήρων στους μεσοσπονδύλιους δίσκους,
  • Σύνδρομο σύντομων ποδιών.
  • μείωση του μεγέθους του μισού της λεκάνης.
  • το μήκος του δεύτερου οστού της ταρσίας.
  • σύντομοι ώμοι?
  • κυφωση;
  • το αποτέλεσμα μιας μακρόχρονης κατάστασης ·
  • κλείδωμα ενός από τους αρμούς.
  • παρατεταμένη συμπίεση των μυών.
  • γυναικολογική παθολογία ·
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου).

Γιατί υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης;

Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Οσφυϊκή ισχιαλγία

Μία από τις αιτίες του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι η οσφυϊκή ριζίτιδα (οσφυαλγία, οσφυαλγία). Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια επηρεάζει ανθρώπους μέσης και μεγάλης ηλικίας, χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και συνδέεται, κατά κανόνα, με υπερβολικό σωματικό ή συναισθηματικό στρες. Ο λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τις ρίζες του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και προκαλεί διάτρηση στη φύση, συνοδευόμενη από οσφυαλγία και παλμούς. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική στάση με το σώμα να κλίνει προς τα εμπρός και δεν μπορεί να ισιώσει την πλάτη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας οσφυϊκός σπασμός εμφανίζεται στους μυς της οσφυϊκής περιοχής, η οποία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε κατάσταση ηρεμίας και σε οριζόντια θέση, το σύνδρομο του πόνου, κατά κανόνα, μειώνεται. Όταν προσπαθείτε να σφίξετε ή να γυρίσετε, καθώς και βήχα ή φτάρνισμα, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή με επαναλαμβανόμενα επεισόδια παροξυσμού. Ο πόνος στη ριζίτιδα είναι συγκεντρωμένος στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά μπορεί να ακτινοβολεί στα πόδια, τα δάχτυλα και τους γλουτούς, καθιστώντας την δύσκολη και περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Μια επιπλοκή σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, περιορίζοντας την κινητικότητά της.

Διάστρεμμα

Μια τέτοια παραβίαση ως οσφυϊκή διάστρεμμα συχνά γίνεται μια από τις αιτίες του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, απουσιάζουν οι νευρολογικές διαταραχές, παρατηρείται σπασμός των βαθιών μυών της σπονδυλικής στήλης και δυσκαμψία της κινητικότητας στην οσφυϊκή περιοχή. Η διάστρωση οφείλεται στην ακεραιότητα των ινών ως αποτέλεσμα της έντονης έκκεντρης συστολής και της τάσης τους. Συνήθως, η κατάσταση αυτή συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή απρόσεκτης αιφνίδιας κίνησης κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του αθλητισμού.

Σπονδυλολίσθηση

Ο πόνος στην κάτω ράχη με αυτή την κατάσταση μπορεί να συνδυαστεί με ένα αίσθημα έντασης στο hamstring, μούδιασμα και αδυναμία στα κάτω άκρα ως αποτέλεσμα πίεσης στο νεύρο. Η σπονδυλολίσθηση προκύπτει λόγω της μετατόπισης των σπονδύλων προς τα εμπρός (αντελολισθήσεως) ή προς τα πίσω (αναδρομικότητα) σε σχέση με τους υπόλοιπους σπονδύλους. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στη λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, καθώς και παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Η κινητικότητα του κατώτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της σπονδυλολίσθησης είναι συνήθως περιορισμένη και μετά από σωματική δραστηριότητα, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται.

Σπονδυλόλυση

Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με μια τέτοια παθολογία συνδέεται με τη μη διάσπαση της σπονδυλικής αψίδας στην περιοχή μεταξύ των αρθρώσεων ή στην περιοχή του ποδιού της αψίδας που προκύπτει από ανεπαρκή ανάπτυξη της οπίσθιας σπονδυλικής στήλης. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι περιοδικές οδυνηρές αισθήσεις μέτριας φύσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που εμφανίζονται με μακρά διαμονή σε δυσάρεστη θέση, με παρατεταμένη κίνηση ή απρόσεκτη κίνηση.

Στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά σε μια μακρά περίοδο. Ο μηχανισμός ανάπτυξης στένωσης είναι η διέγερση και συστολή των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού ως αποτέλεσμα της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κράμπες, μούδιασμα στους γλουτούς και τα κάτω άκρα. Κατά την αλλαγή των θέσεων και τη μείωση της συμπίεσης στις ρίζες των νεύρων, ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης συνήθως υποχωρεί. Μία από τις πιο κοινές αιτίες της σπονδυλικής στένωσης είναι οι νωτιαίες διαταραχές που σχετίζονται με παράγοντες ηλικίας και εκφυλισμό των αρθρώσεων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Μια τέτοια παθολογία όπως η σπονδυλολίσθηση, καθώς και οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, η ίνωση του συνδετικού ιστού και οι κληρονομικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη στένωσης.

Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου είναι οι μεταβολικές διαταραχές, ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης, το υπερβολικό βάρος, η υπερβολική σωματική άσκηση, ο καθιστικός τρόπος ζωής. Στην οστεοχονδρωσία, οι ρίζες των νεύρων τσακίζονται ως αποτέλεσμα της διόγκωσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου και της στένωσης του μεσοσπονδύλιου χώρου, ως αποτέλεσμα του οποίου προκύπτει το σύνδρομο πόνου. Ανάλογα με τον τύπο και τη συγκέντρωση του πόνου, διαιρούνται σε ισχιαλγία και οσφυαλγία. Τα συμπτώματα της ασθένειας διαφοροποιούνται ανάλογα με τις ρίζες που βρίσκονται υπό πίεση. Όταν οι ρίζες των L1 και L2 πιέζονται, διαταράσσεται η ευαισθησία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στην εσωτερική πλευρά των μηρών. Ο πόνος μπορεί να δοθεί και στα δύο κάτω άκρα, εάν η οστεοχονδρεία προκάλεσε το σχηματισμό μιας κήλης. Με την ήττα των ριζών του L 5, ο ασθενής βιώνει πόνο στην οσφυϊκή μοίρα ενός πυροβολικού χαρακτήρα, ενώ η ευαισθησία του μεγάλου δακτύλου μειώνεται και η κινητικότητά του είναι περιορισμένη. Η βλάβη στο τμήμα S1 συνοδεύεται από πόνο γυρίσματος, μείωση της ευαισθησίας των ποδιών και της εξωτερικής πλευράς του μηρού, πόνος στα δάκτυλα. Συχνά με την ήττα αυτής της ρίζας παρατηρείται μείωση των αντιδράσεων τένοντα και πελμάτων. Με την ήττα της κατώτερης πρόσθετης ριζο-μυελώδους αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα στον κώνο και στον επικόνιο του νωτιαίου μυελού, μπορεί να συμβεί ακινητοποίηση των ποδιών και των γλουτών. Εάν, παράλληλα με την ήττα αυτής της αρτηρίας, καταστραφούν οι ρίζες του L5, S, αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη της ισχιαλγίας με εξασθένηση των λειτουργιών της κίνησης.

Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται μεταβολές στους ιερο-μηριακούς αρθρώσεις, που συνδέονται με την προετοιμασία της μέλλουσας μητέρας για τη διαδικασία γέννησης και εξασφαλίζουν την κανονική διέλευση του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξανόμενη κοιλιά επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, οι μυς της μέσης σφίγγουν και ο πόνος εμφανίζεται. Στην ύστερη εγκυμοσύνη, ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης συνδέεται συχνά με αυξημένο φορτίο στη σπονδυλική στήλη και εξασθενημένους κοιλιακούς μυς. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολήσει στο πόδι, να αυξηθεί μετά το φορτίο, να παραμείνει σε μια θέση ή μετά από μια μεγάλη βόλτα.

Εμμηνόρροια

Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμβεί σε γυναίκες πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτός ο πόνος συνήθως συνδυάζεται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνοδεύεται από ευερεθιστότητα, κεφαλαλγία, ναυτία, γενική υποβάθμιση της υγείας.

Τι προκαλεί οξύ πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης;

Ο οξύς πόνος είναι ο πιο επικίνδυνος πόνος, όπως είναι και ο τραυματισμός. Τι είναι οι τραυματισμοί της πλάτης και τα συμπτώματά τους;

  1. βλάβη των μυών της πλάτης, τέντωμα,
  2. μελανιασμένους μύες της πλάτης,
  3. οξεία τέντωμα εκτός από τον πόνο περιορίζει την κίνηση. Ο πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της πορείας των γεγονότων δίνει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας,
  4. οι πιο επικίνδυνες είναι τα σπονδυλικά κατάγματα. Εδώ ο πόνος μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης.

Εκτός από τους τραυματισμούς, άλλες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν οξύ πόνο:

  1. lumbago, προκαλεί πόνο με την πτώση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Φυσικά, ότι η ασθένεια από την άποψη του πόνου έχει έντονη σοβαρότητα,
  2. η ισχιαλγία προκαλεί πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στον ιερό. Ο πόνος μπορεί να είναι δύο τύπων: θαμπή και οξεία. Καλύπτει τον μηρό, τον γλουτό, το κάτω πόδι. Τη στιγμή του περπατήματος, ο βήχας του πόνου γίνεται ισχυρότερος. Είναι δυνατό το αίσθημα φαγούρας, κάψιμο, "τρέξιμο χήνες"
  3. ο πόνος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που προκύπτει από το επισκληρίδιο απόστημα είναι οξύ,
  4. κάθε είδους παθολογία σε σχέση με την άρθρωση του ισχίου συνοδεύεται από οξύ πόνο στην πλάτη, δίνοντας ακόμη και την άρθρωση του γόνατος.

Οι χρόνιοι πόνοι είναι δυνατοί με τέτοια προβλήματα:

  1. σε εκφυλιστικές μεταβολές των οσφυϊκών σπονδύλων, που ονομάζονται παραμορφωτική σπονδύλωση, ο πόνος έχει νευρολογικά συμπτώματα στη διαδικασία του περπατήματος, δηλαδή: διαταραχές ευαισθησίας, αδυναμία που επηρεάζει και τα δύο κάτω άκρα. Αμέσως εμφανίζεται ένα κενό.
  2. ο χρόνιος πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που περνάει στους γοφούς, είναι χαρακτηριστικός των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα. Τα αρχικά στάδια ανάπτυξης περνούν με περιορισμένη κινητικότητα και πρωινή ακαμψία. Καθώς μειώνει το επίπεδο των κινήσεων του θώρακα στη διαδικασία της αναπνοής, γεγονός που οδηγεί στην καμπυλότητα και την κάμψη της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
  3. καρκίνο, μετάσταση;
  4. οστεομυελίτιδα.
  5. οι ενδοδομικοί όγκοι προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα.

Ποιος είναι ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης;

Για να χαρακτηρίσουμε προσεκτικά τον πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε προσεκτικά τα διάφορα συμπτώματα κάθε σχετικής ασθένειας ξεχωριστά.

  1. Οστεοχόνδρωση. Με την οστεοχόνδρωση, ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης απέχει πολύ από το μοναδικό σύμπτωμα. Η κατάσταση του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της εξαρτάται καταρχήν από τις λεπτότερες νευρικές ίνες με όλες τις συνοδευτικές λεπτομέρειες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα των νεφρών, της καρδιάς, των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα και της γενικής ευημερίας. Εδώ και η καταθλιπτική κατάσταση εξηγείται από το γεγονός ότι επηρεάζονται οι νευρικές διεργασίες που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία του εγκεφάλου.
  2. Σκολίωση Τις περισσότερες φορές για τον λόγο αυτό υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Μπορείτε να το ορίσετε με γυμνό μάτι, καθώς το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, η οποία συμβαίνει συχνότερα στην παιδική ηλικία.

Οι σοβαρές μορφές αυτής της ασθένειας μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας.

Τα συμπτώματα της ήπιας σκολίωσης περιλαμβάνουν ορατούς παράγοντες, όχι συμμετρική διάταξη των ώμων, δηλαδή πάνω από την άλλη. δυσφορία στο πίσω μέρος, με μακρά θέση, καθώς και στη διαδικασία του μεγάλου περπατήματος.

Φυσικά, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται εάν η σκολίωση έχει πιο σοβαρή μορφή της πορείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι είτε μόνιμος είτε συμβαίνει κάθε φορά που περπατάτε ή στέκεστε (και το περπάτημα ή η στάση δεν παίρνει πολύ χρόνο). Οι εξωτερικοί δείκτες περιλαμβάνουν πιο περίπλοκες αλλαγές: ανομοιόμορφη διάταξη των λεπίδων. αλλαγές στο σχεδιασμό του θώρακα. Άλλα συμπτώματα: δύσπνοια, πόνος στο στήθος.

  1. Η κήλη των μεσοσπονδύλιων δίσκων μπορεί να προκαλέσει απίστευτα αφόρητο πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ακόμη και στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Τα υπόλοιπα συμπτώματα χαρακτηρίζονται ανάλογα με το μέγεθος, τη διάρκεια της νόσου και τη θέση της κήλης. Συνήθως τα συμπτώματα της νόσου είναι:
    • πόνο σε όλη την πλάτη. Μπορεί να είναι αμβλύ στη σοβαρότητα εάν το στάδιο ανάπτυξης είναι αρχικό και το μέγεθος της κήλης είναι μικρό. Εάν τα συμπτώματα του πόνου γίνουν πιο έντονα και σταθερά, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και ακόμη και με βήχα, αυτό σημαίνει ότι η νόσος γίνεται πιο περίπλοκη,
    • όταν η κήλη «διασπάται», φυσικά, ο πόνος γίνεται ακόμα πιο δυνατός και δίνει πίσω στα πόδια, τους μηρούς. Ένα άτομο μπορεί να βιώσει μια ισχυρή "πυροβολισμό", όπως και με ριζίτιδα. Με την ευκαιρία, η τρέχουσα μορφή μιας κήλης μπορεί να προκαλέσει ριζίτιδα. Και εδώ ο ασθενής αισθάνεται ακόμη και μούδιασμα του δέρματος των ποδιών.
    • διαταραγμένη λειτουργία κινητήρα στην οσφυϊκή περιοχή. Πλήρης ισιώματος της πλάτης καθίσταται αδύνατο, καθώς ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης πιέζει τους μύες της πλάτης. Οι συνέπειες είναι η κύφωση ή η σκολίωση.
    • μυρμήγκιασμα, αδυναμία, μούδιασμα σε ένα ή και στα δύο πόδια. Αυτά τα συμπτώματα σηματοδοτούν ότι η κήλη έχει «φτάσει» στις ρίζες του νωτιαίου μυελού.
    • προβλήματα με κόπρανα, ούρηση, ισχύ.
  2. Σύνδρομο σύντομων ποδιών είναι συνέπεια του μυοσκελετικού συνδρόμου, το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει σκολίωση. Αν το μήκος ενός ποδιού είναι διαφορετικό από το μήκος του άλλου κατά 5-6 χιλιοστά, τότε αυτό δεν είναι λόγος να αποδώσετε μια τέτοια διάγνωση στον εαυτό σας, αν νομίζετε ότι είναι καθαρά θεωρητικά. Αλλά η πρακτική λέει ότι ακόμη και 3-4 mm διαφορά προκαλεί στρέβλωση και παραμόρφωση της λεκάνης, σχηματίζει την ανάπτυξη της σκολίωσης, προκαλεί ενεργά μπλοκάρισμα των κινητικών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Αυτός ο αποκλεισμός αναφέρεται στο μπλοκάρισμα του κινητικού συστήματος του τμήματος της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια παραβιάσεων της θέσης των ενδοαρθρικών συστατικών.

Με την ηλικία, η διαφορά που συνδέεται με το μήκος του ποδιού αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της βιομεχανικής της σπονδυλικής στήλης. Φυσικά, αυτή η διαδικασία αυξάνει τον πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

  1. Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οφείλεται σε μείωση του μεγέθους του μισού της λεκάνης. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας:
    • ο ασθενής στην καθιστή θέση έχει μια ακούσια κλίση στην μειωμένη πλευρά της λεκάνης του,
    • οι μύες στην ίδια πλευρά είναι συνεχώς τεταμένοι καθώς είναι υπό κανονική άσκηση,
    • δεν αποκλείεται η δυνατότητα συντόμευσης ενός από τα άκρα του.
  2. Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με επιμήκη δεύτερο οστούν του μετατάρρου, τότε θα πρέπει να γνωρίζει ότι τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι πολύ οδυνηρά, αφού το πάσχον πόδι χάνει τις λειτουργίες του ως απορροφητής κραδασμών. Φυσικά, ο ασθενής βιώνει πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στον μηρό, στο κάτω πόδι, στο πόδι. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, το σύνδρομο καλύπτει όχι μόνο το πόδι, αλλά και άλλα μέρη του σώματος: το shin, το μηρό, την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  3. Οι κοντοί ώμοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ σπάνια. Τα συμπτώματά του, εκτός από τον πόνο: η ασυνέπεια του μήκους του ώμου με το μήκος του σώματος. Εξαιτίας του γεγονότος ότι οι μύες της ζώνης ώμου είναι υπό συνεχή τάση.
  4. Το Kyphosis ονομάζεται λαϊκός. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος καλύπτει το λαιμό, τους ώμους, την πλάτη. Τις περισσότερες φορές, η κύφωση είναι κληρονομικό αποτέλεσμα. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου χαρακτηρίζονται όχι μόνο από επώδυνους δείκτες αλλά και από ορατές αλλαγές. Η πλάτη έχει τη μορφή «τόξου» (κατεύθυνση πίσω), η γωνία της οποίας είναι ίση με 45 ° ή περισσότερο. Από ιατρική άποψη, μέχρι 45 ° είναι φυσιολογικό, δηλαδή το γεγονός της κύφωσης δεν είναι ακόμα.

Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης σε αυτή την κατάσταση έχει την εμφάνιση μυϊκού σπασμού. Μερικές φορές είναι δυνατές και άλλες επιδράσεις, όπως μούδιασμα των άκρων, αδυναμία, αλλαγές στο έργο της καρδιάς, πέψη και αναπνοή.