Χαμηλός πόνος στην πλάτη

• Κύσωσης

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη στις αγγλικές πηγές ονομάζεται πόνος στην πλάτη. Ο πόνος συχνά συμβάλλει στην ένταση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στον περιορισμό της κίνησης και στην αναβολική σκολίωση.
Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Αιτίες, συχνότητα και παράγοντες κινδύνου για πόνο στην πλάτη

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη εμφανίζεται σχεδόν σε κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε μέρος της πλάτης σας, αλλά, ωστόσο, ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι αντιπροσωπεύουν το μέγιστο φορτίο στο βάρος του σώματός σας.
Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη βρίσκεται στη δεύτερη θέση στον αριθμό των επισκέψεων στον γιατρό, αμέσως μετά τις ιογενείς λοιμώξεις.
Μπορεί να αισθάνεστε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης αφού σηκώσετε βάρη, ξαφνική κίνηση, αφού είστε σε μακρά στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μετά από τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.
Ο οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκαλείται συνήθως από μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες χαμηλού πόνου στην πλάτη:

• Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Η μεσοσπονδυλική κήλη και η προεξοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων
• Spondyloarthrosis
• Σπονδύλωση
• Σπονδυλολίσθηση
• Κάταγμα κατάθλιψης λόγω οστεοπόρωσης, πολλαπλού μυελώματος, σπονδυλικού αιμαγγειώματος
• Όγκος στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα

Τα συμπτώματα του χαμηλού πόνου στην πλάτη (πόνος στην κάτω πλάτη)

Ο πόνος μπορεί να ποικίλει: οξεία, θαμπό, τράβηγμα, καύση, μπορεί να συνοδεύεται από τσούξιμο και κνησμό, μούδιασμα.
Η ένταση του πόνου στην πλάτη μπορεί να ποικίλλει σημαντικά - από τον ήπιο έως τον αφόρητο πόνο, καθιστώντας δύσκολη την πραγματοποίηση ακόμη και μικρής κίνησης. Ο πόνος μπορεί να συνδυαστεί με πόνο στον μηρό, πόνο στο κάτω πόδι, πόνο στο πόδι.

Διάγνωση του πόνου στην πλάτη

Πρώτα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τη φύση του πόνου σας, τη συχνότητα, τη συχνότητα. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει την αιτία του πόνου και να ξεκινήσει τη θεραπεία με απλές μεθόδους (πάγος, ήπια αναλγητικά, φυσιοθεραπεία και απαραίτητες ασκήσεις).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες οδηγούν σε μείωση του πόνου στην πλάτη.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει την ακριβή θέση του πόνου, την ακτινοβολία του και τα νευρολογικά αντανακλαστικά.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ανακτούν μέσα σε 4-6 εβδομάδες.
Η διάγνωση περιλαμβάνει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, υπολογισμένη τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.
Δεδομένου ότι η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου στην πλάτη είναι η μεσοσπονδυλική κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πρώτα απ 'όλα πρέπει να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η μελέτη αυτή θα βοηθήσει επίσης στην εξάλειψη περισσότερες από τις αιτίες του πόνου, όπως ένας όγκος στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα, ο νωτιαίος φυματίωση, νωτιαίος κάταγμα, μυέλωμα, ανατομικά στενό σπονδυλικού σωλήνα, sponlilolistez, διαφορετική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σπονδύλωση και σπονδυλοαρθρίτιδα. Εάν ο νευρολόγος σας δεν σας έχει αναθέσει μαγνητική τομογραφία, τότε το κάνετε μόνοι σας. Η ισχύς της μηχανής μαγνητικής τομογραφίας πρέπει να είναι 1 Tesla και περισσότερο.
Μην ξεκινήσετε τη διάγνωση με ακτίνες Χ και υπολογισμένη τομογραφία, οι μέθοδοι αυτές δεν είναι ασφαλείς. Μπορούν να γίνουν στην πρώτη θέση μόνο αν υποπτεύεστε ένα σπονδυλικό κάταγμα.

Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές για το τι πρέπει να κάνετε με τον πόνο στην πλάτη:

• Μειώστε τη σωματική δραστηριότητα τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και του πρήξιμο στην περιοχή του πόνου.
• Μην κάθεστε με την κλίση προς τα εμπρός μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος.
• Πάρτε παυσίπονα μόνο σε περίπτωση ανυπόφορου πόνου. Είναι καλύτερο να κάνετε ενδομυϊκή ένεση από το να πίνετε ένα αναισθητικό φάρμακο. Αυτό θα προστατεύει το τοίχωμα του στομάχου σας από την άμεση επαφή με τον αντιφλεγμονώδη παράγοντα. Προσπαθήστε να αποφύγετε τη λήψη υπερβολικών φαρμάκων. Μην χρησιμοποιείτε ορμόνες για θεραπεία, εάν ο πόνος στην πλάτη δεν σχετίζεται με αυτοάνοση ασθένεια.
• Ξαπλώστε σε εμβρυϊκή θέση, βάλτε ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας. Αν συνήθως κοιμάστε στην πλάτη σας, στη συνέχεια τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας.
• Μια κοινή παρανόηση είναι η ιδέα ότι πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν συνιστάται. Εάν δεν έχετε πυρετό, απώλεια βάρους, ακούσια ούρηση και κινήσεις του εντέρου, τότε θα πρέπει να παραμείνετε δραστήριοι όσο μπορείτε. Μπορείτε να μειώσετε τη δραστηριότητά σας μόνο τις πρώτες δύο ημέρες μετά την έναρξη του πόνου. Ξεκινήστε να κάνετε ελαφρές αερόβιες ασκήσεις. Περπατώντας στον προσομοιωτή, το κολύμπι θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στους μύες της πλάτης σας. Ελέγξτε με το γιατρό σας για την επιλογή ασκήσεων, ώστε να μην προκαλέσετε αύξηση στον πόνο.

Πρόβλεψη:

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται πολύ καλύτερα μετά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας.
Μετά από 4-6 εβδομάδες σε σημαντικό ποσοστό των ασθενών ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

1. Κάτω πόνος στην πλάτη σε συνδυασμό με πόνο στο κάτω πόδι και πόνο στο πόδι.
2. Ο πόνος δεν σας επιτρέπει να υπηρετείτε μόνος σας.
3. Ο πόνος συνδυάζεται με ακράτεια ούρων και κοπράνων
4. Ο συνδυασμός του πόνου στην κάτω πλάτη με μούδιασμα στο γλουτό, το μηρό, το πόδι, το πόδι, την περιοχή των βουβώνων
5. Εάν είχατε ήδη πόνους στην πλάτη πριν
6. Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες
7. Εάν παίρνετε ορμόνες
8. Εάν εμφανιστεί πόνος στην πλάτη μετά από τραυματισμό
9. Προηγουμένως διαγνώστηκε με καρκίνο
10. Αν χάσατε πρόσφατα το βάρος για ανεξήγητους λόγους

Το κείμενο προστέθηκε στο Yandex Webmaster 01/25/2012, 3:38 μμ
Τα δικαιώματα διατηρούνται.

Δείτε επίσης

Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα

Κατά την αντιγραφή υλικών από τον ιστότοπό μας και την τοποθέτησή τους σε άλλους ιστότοπους, απαιτείται κάθε υλικό να συνοδεύεται από ενεργό υπερσύνδεσμο στον ιστότοπό μας:

Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στην οσφυϊκή περιοχή

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί δεξιά, αριστερά, εγκυμοσύνη (νωρίς και αργά).

Ο πόνος στην κάτω πλάτη είναι ένα είδος υπολογισμού της ανθρωπότητας για όρθια, όταν το μεγαλύτερο βάρος πέφτει στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, φέρνοντας το κύριο βάρος της μάζας του ανθρώπινου σώματος. Η υποοδυναμική, η ανθυγιεινή διατροφή, η παχυσαρκία και το άγχος έχουν επίσης επιζήμια αποτελέσματα στη σπονδυλική στήλη. Για πολλούς, ο πόνος στην πλάτη (οσφυονία) είναι τόσο συνηθισμένος που γίνεται μέρος της καθημερινής ζωής. Μπορεί να συμβεί μόνο μία φορά και να εξαφανιστεί χωρίς ίχνος, και μπορεί να επιστρέψει ξανά και ξανά. Κατά κανόνα, η πλειοψηφία των ασθενών αναρρώνει εντός 2-3 μηνών, μόνο ένας μικρός αριθμός ασθενών με καταγγελίες για lumbalgia αποκαλύπτουν σοβαρές ασθένειες.

Ο οσφυϊκός πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης - πόνος, που προκύπτει μετά από ένα μακρύ καθιστικό ή νυχτερινό ύπνο ή από αιχμηρούς πόνους που τραβιούνται στην πιο άβολη θέση και δεν αφήνουν να λυγίσουν. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με την τσίμπημα των νευρικών ριζών, τη δική τους ερεθισμό των νεύρων της σπονδυλικής στήλης, καθώς και διόγκωση και ερεθισμός των μυών και των συνδέσμων στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή της προμήθειας νεύρων μπορεί να δίνεται στο κάτω μέρος της πλάτης στις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Τα πιο διάσημα οσφυϊκά σύνδρομα είναι η οσφυαλγία και η ισχιαλγία (οσφυϊκή ισχιαλγία).

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να χωριστεί σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Αιτίες της πρωτογενούς πόνο που προκαλείται από διαταραχές της σπονδυλικής στήλης - εκφυλιστικές και λειτουργικές αλλαγές στις αρθρώσεις των σπονδύλων, μεσοσπονδύλιους δίσκους, μύες, τένοντες, τους συνδέσμους.

Η σπονδυλική στήλη είναι μια σειρά σπονδύλων που διασυνδέονται με ελαστικούς ιστούς - μύες και συνδέσμους. Αυτά (εκτός από τον οστικό ιστό) περιέχουν νευρικές απολήξεις και μπορούν να γίνουν πηγή πόνου στην πλάτη.

Ο δευτερογενής πόνος στην πλάτη συνδέεται με τραυματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, όγκους και μολυσματικές διεργασίες, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των πυελικών οργάνων στις γυναίκες, οστεοπόρωση και άλλες παθολογίες. Αυτό είναι ένα είδος συναγερμού για δυσλειτουργίες στο σώμα. Ο πόνος στην πλάτη έχει πολλές αιτίες που δεν συνδέονται απαραίτητα με την παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Ειδικά κοινές αιτίες συνεχή πόνο - καλοήθεις και κακοήθεις ασθένειες των πυελικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες (ενδομητρίωση, ινώματα της μήτρας, δυσμηνόρροιας, των ωοθηκών φλεγμονώδης νόσος, βλάβες των μεγάλων αγγείων, των νεφρών, χρόνια προστατίτιδα, ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος).

Η πιο συνηθισμένη αιτία του πόνου στην πλάτη είναι η οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης, η οποία εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της τσίμπημα των ριζών του νεύρου που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό στο ένα ή το άλλο επίπεδο.

Πόνος στην πλάτη, οστεοχόνδρωση του νωτιαίου μυελού, κήλη δίσκου, προεξοχή δίσκου

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις ανθρώπινης υγείας που προκαλούν πόνο στη σπονδυλική στήλη (πίσω και κάτω μέρος της πλάτης). Μερικά από αυτά είναι έμφυτη η ράχη περιστροφή (δισχιδής ράχη), άλλοι σχηματίζονται με την ηλικία (osteochondrosis, σπονδύλωση, σπονδυλοαρθρίτιδα, η οστεοπόρωση, κλπ). Ωστόσο, οι περισσότερες από τις αιτίες του πόνου στην σπονδυλική στήλη (πλάτη και τη μέση) του ενεργού πληθυσμού είναι συνδεδεμένα στην καταγωγή τους με τον ίδιο τύπο της σωματικής δραστηριότητας στην εργασία (που κάθεται πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου ή καθιστική εργασία στον υπολογιστή), και οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού.

Στην εξωτερική ιατρική σε ασθενείς με οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται ο συχνότερος σωρευτικός μηχανισμός του πόνου στην πλάτη. Η εμφάνιση ενός συμπτώματος επίμονου πόνου στη σπονδυλική στήλη (πίσω και κάτω μέρος της πλάτης) πάνω στο υπόβαθρο της υπάρχουσας οστεοχονδρωσίας προηγείται από την παρουσία δυσφορίας στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη (πίσω και κάτω μέρος της πλάτης) είναι πολύ λιγότερο συχνός στους ανθρώπους που οδηγούν στον αθλητικό τρόπο ζωής. Η πρόληψη της ανάπτυξης της οστεοχονδρωσίας και η εμφάνιση του πόνου στη σπονδυλική στήλη (πίσω και πίσω) διευκολύνεται κυρίως από ανεξάρτητη γυμναστική και ενεργό ανάπαυση. Αυτό ανακουφίζει τον καθημερινό φόρτο εργασίας των ίδιων μυών, συνδέσμων και αρθρώσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η συμπίεση του ισχιακού νεύρου με την εμφάνιση του πόνου στο πόδι με οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης με κήλη με δίσκο.

Οι συχνές αιτίες του πόνου στη σπονδυλική στήλη (πίσω και κάτω μέρος της πλάτης) περιλαμβάνουν:

• μυϊκός σπασμός (οξεία ή χρόνια)
• προεξοχή ή κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου (με πιθανό τσιμπημένο νεύρο)
• εκφυλιστικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης (οστεοχονδρόζη, σπονδύλωση, σπονδυλολίσθηση)
• Τη νόσο Sheermann Mau
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
• σπονδυλική στένωση
• σαρκοειδίτιδα (φλεγμονή του ιερού θηλώματος)
• αρθρώσεις του ιερού θηλώματος
• αρθροπάθεια των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων (σπονδυλαρθρίτιδα), κλπ.

Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με οστέωση οστού

Ο πόνος στην κάτω ράχη με οστεοχονδρωσία μπορεί να επιδεινωθεί με το βήξιμο και το φτέρνισμα, με οποιεσδήποτε κινήσεις, ειδικά όταν το σώμα σκύβει προς τα εμπρός. Μαζί με χαμηλή οσφυαλγία, οσφυϊκή οστεοαρθρίτιδας μπορεί να εκδηλωθεί παραβίαση της ευαισθησίας ορισμένων περιοχών του δέρματος ή των μυών του κάτω μισό του σώματος και τα πόδια, την αποδυνάμωση ή την εξαφάνιση των τενόντων αντανακλαστικών των ποδιών. Κατά κανόνα, στην οστεοχονδρωσία παρατηρείται καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με το επίπεδο, στο οποίο η καμπυλότητα διάκριση σκολίωση (καμπυλότητα του δεξιά ή αριστερά), λόρδωση (προς τα εμπρός κυρτότητα) και η κύφωση (εξομάλυνση της οσφυϊκής διόγκωση ή ακόμα και την πλάτη του). Σε περίπτωση που με οστεοχόνδρωση υπάρχει τσίμπημα του νωτιαίου μυελού, υπάρχει παραβίαση της ούρησης ή της αφόδευσης, καθώς και παραβίαση της ευαισθησίας της ουροδόχου κύστης ή των γεννητικών οργάνων.

Ωστόσο, οι οστέες οστέες συχνότερα εκδηλώνονται με ριζοσπαστικό πόνο - δηλ. που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της τσίμπημα των ριζών νεύρων που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό σε ένα ή άλλο επίπεδο. Έτσι, ένα από τα γνωστά οσφυϊκά σύνδρομα - οσφυαλγία. Εμφανίζεται κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης ή σε μια αμήχανη θέση του σώματος, και μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο. Ξαφνικά, μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος («οσφυαλγία»), που συχνά καίγεται και εκρήγνυται («σαν ο αριθμός ήταν ώθησε στην κάτω πλάτη»). Ο ασθενής σκληραίνει σε μια δυσάρεστη θέση, δεν μπορεί να αποσυνδεθεί εάν έχει σημειωθεί επίθεση κατά τη στιγμή της ανύψωσης βάρους. Οι προσπάθειες να ξεφύγουν από το κρεβάτι, να βήξουν ή να λυγίσουν ένα πόδι συνοδεύονται από απότομη αύξηση του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης και στον ιερό. Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να σηκωθεί, τότε αποκαλύπτεται η απότομη ακινησία ολόκληρης της οσφυϊκής περιοχής λόγω της έντασης των μυών.

Πόνοι στην πλάτη με οσφυαλγία

Ο οσφυϊκός ιστός (οσφυαλγία, ο λαμπερός οσφυϊκός οσφυϊκός, συνώνυμο της οσφυαλγίας) είναι μια επίθεση ξαφνικού και αιχμηρού πόνου, καθώς και ο υπερβολικός μυός της οσφυϊκής περιοχής. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, τη στιγμή της σωματικής άσκησης ή μετά από αυτήν και προκαλείται από υπερθέρμανση και επακόλουθη ψύξη του σώματος.

Οι πόνες στο κάτω μέρος της κοιλιάς εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο της δυστροφικής διαδικασίας στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο ζελατινώδης πυρήνας του οποίου χάνει την ελαστικότητά του και διασπάται σε ξεχωριστά θραύσματα. Τα θραύσματα του πυρήνα κατά τη διάρκεια της φυσικής έντασης και οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης ασκούν πίεση στον ινώδη δακτύλιο που περιέχει ευαίσθητους υποδοχείς. Ο ερεθισμός των υποδοχέων στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης προκαλεί πόνο, αντανακλαστικές αντιδράσεις και τάση των μυϊκών μυών στην οσφυϊκή περιοχή.

Η φύση του ξαφνικού αιχμηρά πόνο στην πλάτη - δάκρυ, σφύζει, τρυπώντας, γυρίσματα. Ο ασθενής δεν μπορεί να ισιώσει, οι μύες της πλάτης είναι τεντωμένοι. Η παραμικρή κίνηση, βήχας ή φυσική έξαρση επιδεινώνει τον πόνο. Πατώντας στο κάτω μέρος της πλάτης πονάει. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το άτομο γίνεται αβοήθητο, σκληραίνει σε μια αναγκαστική στάση, κάθε προσπάθεια κίνησης εντείνει τον πόνο και αναπτύσσεται ένας μυϊκός σπασμός της οσφυϊκής περιοχής. Η διάρκεια του πόνου στο πίσω μέρος είναι από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες και ημέρες. Σε ηρεμία και σε μια σκληρή επιφάνεια, ο οξύς πόνος υποχωρεί. Μερικές φορές ο έντονος πόνος εξαφανίζεται όσο ξαφνικά εμφανίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν την αίσθηση ότι "κάτι έχει πέσει" στη χαμηλότερη πλάτη.

Όταν επαναλαμβανόμενες προσβολές πόνου lumbago εμφανίζονται συχνά στο οπίσθιο ή οπίσθιο τμήμα της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού ή του κάτω ποδιού (οσφυαλγία), γεγονός που υποδεικνύει την εμπλοκή των αντίστοιχων σπονδυλικών ριζών στην παθολογική διαδικασία.

Το σκωλωδικό αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της τσίμπηξης της σπονδυλικής στήλης, η οποία βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερη από την οσφυαλγία.

Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με ισχιαλγία

Ισχιαλγία (Ελληνική ischiás, από ischíon -. Πυέλου, του ισχίου, πληθυντικό Ischia - έδρα), ισχιαλγία, οι ρίζες του νωτιαίου μυελού νόσο του οσφυοϊερό και κυρίως του ισχιακού νεύρου. Αυτό το νεύρο είναι το μεγαλύτερο στο ανθρώπινο σώμα. Προέρχεται από πέντε διαφορετικά επίπεδα του νωτιαίου μυελού στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το τμήμα που φέρει το κύριο φορτίο. Στη συνέχεια, το ισχιακό νεύρο κατέρχεται κάτω από το πόδι, διαιρώντας σε μικρότερα νεύρα που πηγαίνουν στο μηρό, το γόνατο, το shin, τον αστράγαλο, το πόδι και τα δάχτυλα. Λόγω του μεγάλου μήκους του ισχιακού νεύρου και της στενής σύνδεσης του με πολλά όργανα, οι ασθένειες του ισχιακού νεύρου είναι πολύ συχνές.

Ο πόνος με την ισχιαλγία είναι ο πιο ποικίλος. Μεταξύ των πιθανών τύπων πόνου και αισθήσεων τραυματίζονται ο πόνος, το κάψιμο, το τσούξιμο, οι φλύκταινες και η μούδιασμα ταυτόχρονα. Ο πόνος με ισχιαλγία μπορεί να είναι τόσο σοβαρός ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να κοιμηθεί ή να κάνει τέτοιες απαραίτητες ενέργειες όπως καθιστική, στέκεται, περπάτημα, στρίψιμο ή στροφή.

Πυρετικοί πόνοι εμφανίζονται στον γλουτό και στο πίσω μέρος του ποδιού, συνήθως στη μία πλευρά του σώματος. Όπως και με το lumbago, ενισχύονται με τη μεταβολή της θέσης του σώματος. Στο πόδι αποκαλύπτονται περιοχές που είναι ιδιαίτερα οδυνηρές στην αφή - αυτές είναι οστικές προεξοχές κατά μήκος του κάτω άκρου του γλουτού και στην περιοχή του γόνατος. Μαζί με αυτό, οδυνηρές οζίδια εντοπίζονται στους μυς του μηρού και του κάτω ποδιού.

Οι επιθέσεις του lumbago και της ισχιαλγίας τείνουν να επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του φορτίου ή της θέσης του σώματος, που προκαλούν την εμφάνισή τους. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Οι οξείες εκδηλώσεις της νόσου σταματούν με αναλγητικά, αναλγητικούς αποκλεισμούς στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, καθώς και ειδικές τεχνικές για την έκταση της σπονδυλικής στήλης και της γλουτιαίας περιοχής. Η θεραπεία του συνδρόμου πρέπει να είναι πολύπλοκη.

Κάτω πόνος στην πλάτη για νεφρική νόσο

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της νόσου των νεφρών.

Για την παθολογία του νεφρού χαρακτηρίζεται από συνεχή "θαμπό" πόνο στην ακρωτηριακή σπονδυλική γωνία από την πλευρά του νοσούντος νεφρού. Συχνά ο πόνος ακτινοβολεί ("δίνει") στο υποχωρόνιο, στην περιοχή των ομφαλών και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος που περιγράφεται οφείλεται στην ταχεία διάταση της νεφρικής κάψουλας, για παράδειγμα, σε περίπτωση οίδηματος παρουσία οξείας πυελονεφρίτιδας ή αποκλεισμένου ουρητήρα. Εν τω μεταξύ, πολλές ασθένειες - χρόνια πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση, κακοήθεις όγκους και πολυκυστική νόσος των νεφρών - κανένας πόνος προκύψει ως συνοδεύεται από πολύ αργή τέντωμα νεφρικής κάψας.

Πιθανές αιτίες του πόνου στην πλάτη

Χαμηλός πόνος στην πλάτη μπορεί να συμβεί αν:

- Περάστε πολύ χρόνο οδήγησης αυτοκινήτου ή υπολογιστή
- Εμπλέκεστε σε δυναμική σωματική εργασία με έντονη αλλαγή στη θέση του σώματος (ειδικά εάν η ειδικότητά σας συνδέεται με βαριά σωματική άσκηση)
- Φορτίστε υπερβολικά τον εαυτό σας στο γυμναστήριο ή το γυμναστήριο. Να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί εάν ξεκινήσετε την κατάρτιση πρόσφατα.
- Κυριαρχούν κυρίως καθιστική (γραφειοκράτες) ή στέκεται (πωλητές, σερβιτόροι, υπάλληλοι διαφήμισης στο δρόμο, χειρουργοί)
- Είστε λάτρης των έργων dacha
- Είναι υπέρβαροι
- Πρόσθετος κίνδυνος για τις γυναίκες
- Είστε έγκυος ή έχετε πρόσφατα γεννηθεί
- Επιτεύχθηκε μετεμμηνοπαυσιακή, ευνοώντας την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης

- Σπονδυλική οστεοχονδρόζη
- Καλοήθεις και κακοήθεις ασθένειες των πυελικών οργάνων. (ασθένειες του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας προστατίτιδας, παρουσία ορισμένων ασθενειών στην περιοχή της πυέλου, για παράδειγμα, όγκοι).
- Εντερικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι
- Ο πόνος στην πλάτη, που εμφανίζεται μετά από μια μεγάλη βόλτα, υποδεικνύει τη δυνατότητα σπονδυλικής στένωσης. Η ασθένεια εκδηλώνεται με σπονδυλικό σύνδρομο (ψευδοδιακοπή). Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο και κράμπες στο κάτω μέρος της πλάτης και στους γλουτούς που εμφανίζονται όταν περπατάτε. Ο πόνος μετριάζεται καθισμένος ή ξαπλωμένος, αλλά αυξάνει και πάλι με ανανεωμένη σωματική άσκηση.
- Ρευματική πολυμυαλγία - ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ξεκινώντας συνήθως με βαθμιαία εντατικοποίηση πόνο και την ακαμψία στα εγγύς άνω άκρα, ρευματική πολυμυαλγία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί πόνος στο εγγύς κάτω άκρων και της μέσης.

2. Μυϊκός σπασμός. Όταν ασκείτε έντονη και υπερβολική σωματική δραστηριότητα ασυνήθιστη για σας, εμφανίστηκε ο οσφυαλγία; Ένας παράγοντας προδιάθεσης είναι μια μακροχρόνια στατική μη φυσιολογική θέση σώματος (στον υπολογιστή, οκλαδόν, λυγισμένη κατά το ήμισυ κατά τη διάρκεια της εργασίας της ντάκας). Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ο μυϊκός σπασμός, περιορίζοντας την κινητικότητα ενός συγκεκριμένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Οι συμπιεσμένοι μύες γίνονται πηγή πόνου, ξεκινώντας έναν φαύλο κύκλο «πόνος στην πλάτη - μυϊκός σπασμός - πόνος». Αυτή η κατάσταση μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και προκαλεί πολλά δυσάρεστα λεπτά. Προσοχή! Με συνεχή πόνο στην πλάτη, ειδικά εάν ξεκινάει γρήγορα και έντονα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να εντοπίσετε τις ασθένειες που το προκάλεσαν και να αναπτύξετε μια σύγχρονη και σωστή θεραπεία.

3. Ένας δίσκος κήλης που σφίγγει τις ρίζες του νωτιαίου μυελού είναι ιδιαίτερα συχνός σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών. Η πρώτη αγωνία σύμπτωμα - lumbodynia σε συνδυασμό με πολλά επιπλέον χαρακτηριστικά: πόνος κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από την περιοχή των γλουτών στο πόδι με το βήχα, το φτέρνισμα και το γέλιο, δυσκολίες πλαγιές και την επέκταση της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή (ιδιαίτερα εκδηλώνεται με σαφήνεια όταν εξοπλισμένα κάλτσες και παπούτσια), αυξημένη δυσάρεστες αισθήσεις κατά την ανύψωση του ευθεία σπονδυλική στήλη. Αυτός ο πόνος στην πλάτη ονομάζεται συχνά παρωχημένος όρος "ισχιαλγία" ή η λεκτική λέξη "οσφυαλγία". Ο πόνος αυξάνεται σε όρθια θέση και υποχωρεί σε οριζόντια θέση.

4. Η αστάθεια του νωτιαίου μυελού είναι ένα τυπικό πρόβλημα για τις μεσήλικες γυναίκες. Εκδηλώθηκε από πόνο στην πλάτη, επιδεινώθηκε από παρατεταμένη σωματική άσκηση και στέκεται. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια αίσθηση κόπωσης και η επιθυμία να ξαπλώσει. Η ασθένεια προκαλείται από βλάβη του δίσκου ή της μεσοσπονδύλιου συνδέσμου και συχνά προχωράει στο υπόβαθρο της μέτριας παχυσαρκίας. Είναι δύσκολο για αυτούς τους ασθενείς να μην κάμπτονται, αλλά να ισιώνουν, να κάνουν "έξτρα" κινήσεις.

5. Στενά κανάλι σπονδυλικής στήλης. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας, σε συνδυασμό με πόνο κατά το περπάτημα. Απλώνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από το γλουτό στο πόδι, ενώ πάντα πονάει, ακόμα και να κάθεται ή να καθίσει, στο βαθμό που είναι αδύνατο να καθίσει στον "πληγή" γλουτό. Το σύνδρομο του στενού σπονδυλικού σωλήνα είναι συνέπεια των εκφυλιστικών αλλαγών, της ανάπτυξης των οστών και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που οδηγεί στην παραβίαση των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Οι ενέργειές σας. Όποια και αν είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη, είναι αδύνατο να το προσδιορίσετε μόνοι σας. Εάν η πλάτη σας δεν δίνει ανάπαυση, ούτε ημέρα ούτε νύχτα, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό που θα σας πει την τακτική της θεραπείας.

Διάγνωση για πόνο στην πλάτη

Με πόνο στην πλάτη και οσφυαλγία, συνιστάται να υποβληθείτε σε έναν υπολογιστή (που να δείχνει την κατάσταση του σπονδυλικού ιστού) και μαγνητικό συντονισμό (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της μαλακής ιστικής τομογραφίας) και να κάνετε υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.

Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι η ακτινογραφία - μια σχετικά φθηνή μέθοδος και μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανίχνευση ορισμένων διαταραχών, από καταγμάτων οστών έως πέτρες στα νεφρά. Πολλές από τις ανιχνευθείσες αλλαγές υποδηλώνουν μόνο τη σωστή διάγνωση και ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιωθεί. Επιπλέον, μερικές αλλαγές ακτίνων Χ μπορεί να είναι συναφή ευρήματα που δεν είναι η αιτία του πόνου.

Διάγνωση οσφυϊκού πόνου, οστεοχονδρόζη, κήλη δίσκου, προεξοχή δίσκου

Όλα ξεκινούν με νευρολογική και ορθοπεδική εξέταση από γιατρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, αξιολογείται η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και πιθανές παραβιάσεις της βιομεχανικής της σπονδυλικής στήλης, με υποχρεωτική εκτίμηση της κατάστασης των μυών της περιοχής πίσω και γλουτιαίου. Ήδη σε αυτό το στάδιο της μελέτης, μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί ένας ασθενής με οστεοχονδρωση της σπονδυλικής στήλης και του πίσω και του κάτω πόνος στην πλάτη.

Μερικές φορές, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας νευρολογικής και ορθοπεδικής εξέτασης ενός ασθενούς με οδυνηρό σύμπτωμα στο υπόβαθρο της οστεοχονδρώσεως του νωτιαίου μυελού, μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον επιπρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες:

• ακτίνες Χ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές εξετάσεις
• CT της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• MRI της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η συμπίεση της κήλης του νεύρου του μεσοσπονδύλιου δίσκου με την εμφάνιση του πόνου στο πόδι με οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.

Το κέντρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου καταλαμβάνεται από τον ζελέ πυκνό πυρήνα. Περιβάλλεται και υποστηρίζεται από ινώδη δακτύλιο που αποτελείται από ινώδη χόνδρο και συνδετικό ιστό. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο σχετικά με την ανατομία της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού ενός ατόμου.

Το πάχος των δίσκων μειώνεται, τα σπονδυλικά σώματα πλησιάζουν το ένα το άλλο, μειώνοντας τις μεσοσπονδύλιες οπές και θέτοντας σε κίνδυνο τα νεύρα και τα αγγεία μέσα τους (οστεοχόνδρωση).

Spondylolisthesis (σπονδυλική εξάρθρωση) με αστάθεια της σπονδυλικής στήλης με συμπίεση νεύρων.

Διογκώνοντας δίσκος (προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου) με περαιτέρω απώλεια στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα (κήλη δίσκου) συχνά να οδηγήσει σε συμπίεση των νευρικών ριζών, προκαλώντας πόνο συμπιέζει κατά μήκος νεύρου (πόνος ακτινοβολεί στο πόδι, μπράτσο, το κεφάλι, το λαιμό, μεσοπλεύρια διαστήματα ανάλογα με το επίπεδο συμπίεσης του νεύρου) με εξασθένηση της δύναμης των μυών στους τομείς της ένταξής τους και παραβίαση της ευαισθησίας.

Συχνά η προεξοχή ή η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου συνοδεύεται από μυϊκό πόνο κατά μήκος του νεύρου (βραχίονα ή πόδι). Ταυτόχρονα, συμπιέζονται ένα ή αμέσως (σπάνια) δύο νεύρα.

Εκτός από τη συμπίεση του νεύρου, μπορεί να διαταραχθεί η σταθερότητα του σπονδυλικού τμήματος. Με την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, ο σπόνδυλος μετατοπίζεται προς τα εμπρός (αντερονίσθηση) ή προς τα πίσω (ρετρολυσία). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να απαιτηθεί ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές εξετάσεις.

Σκολίωση της σπονδυλικής στήλης σε περίπτωση προστατευτικού σπασμού των μυών της πλάτης στο πλαίσιο της οστεοχονδρώσεως του νωτιαίου μυελού με προεξοχή κήλης ή μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Πιο συχνά, οι δέσμες νεύρων που σχηματίζουν το ισχιακό νεύρο λόγω της ανατομικής τους θέσης πάσχουν από συμπίεση κήλης ή προεξοχή μεσοσπονδύλιου δίσκου. Το ισχιακό νεύρο αποτελείται από ίνες L5, S1, S2, S3 - νωτιαία νεύρα.

Σπονδυλική στένωση με συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Η εστίαση της χρόνιας φλεγμονής στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό της στένωσης (στένωση του σπονδυλικού σωλήνα) και στη συμπίεση των νεύρων και του νωτιαίου μυελού που διέρχονται από αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε περίπτωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα είναι πάντα απαραίτητο να διεξάγεται μια πλήρη πορεία θεραπείας χρησιμοποιώντας ένα ολόκληρο οπλοστάσιο διαφορετικών ιατρικών τεχνικών και σε περίπτωση μη αποτελεσματικότητας απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία οσφυαλγίας

Θεραπεία του πόνου στην πλάτη, οστεοχονδρωσία του νωτιαίου μυελού, κήλη δίσκου, προεξοχή δίσκου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και τις αιτίες του πόνου στο οπίσθιο και κάτω μέρος της πλάτης με φόντο οστεοχονδρωσίας με κήλη με δίσκο ή προεξοχή δίσκου σε ασθενή, είναι δυνατές οι ακόλουθες θεραπευτικές ενέργειες:

• φαρμακευτική θεραπεία (ΜΣΑΦ, αναλγητικά, ορμόνες)
• αποκλεισμός - ενέσεις φαρμάκων στην κοιλότητα της μεσοσπονδύλιου συνδέσμου, σπονδυλική στήλη, σημεία ενεργοποίησης στους μυς
• χειρωνακτική θεραπεία (μυϊκή, αρθρική και ριζοσπαστική τεχνική)
• φυσιοθεραπεία (UHF, SMT, κ.λπ.)
• θεραπευτικές ασκήσεις
• βελονισμός
• χειρουργική θεραπεία

Στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και κάτω μέρος της πλάτης για το ιστορικό της osteochondrosis με δισκοκήλη ή προεξοχή δίσκου εξάλειψη οίδημα, φλεγμονή, πόνο, την αποκατάσταση εύρος κίνησης στις αρθρώσεις και τους μυς της οσφυϊκής επιταχυνθεί με τη χρήση της φυσιοθεραπείας.

Οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις (αρθρώσεις) μπορεί επίσης να προκαλέσουν θεραπευτικές παρεμπόσεις όταν η συμβατική θεραπεία δεν δίνει θετική επίδραση. Συνήθως, γι 'αυτό, εγχύονται επαρκώς χαμηλές δόσεις αναισθητικού και κορτιζόνης στον αυλό του προσβεβλημένου αρμού.

Η χρήση του βελονισμού είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και στη χαμηλότερη πλάτη στο φόντο της οστεοχονδρώσεως του νωτιαίου μυελού με την κήλη δίσκου ή την προεξοχή δίσκου.

Όταν συνδυάζονται με ένα σωστά επιλεγμένο σχήμα φυσιοθεραπείας, αυτές οι θεραπευτικές παρεμπόδισεις μπορούν να δώσουν καλή και μακροχρόνια επίδραση στον οσφυϊκό πόνο και τον πόνο στον ιερό με έναν κήκο δίσκου ή μια προεξοχή του δίσκου σε έναν ασθενή με σπονδυλική οστεοχονδρόζη.

Στη θεραπεία του πόνου στο πόδι και γλουτών στο φόντο της osteochondrosis με δισκοκήλη ή αφαίρεση προεξοχή του δίσκου του πόνου, τσούξιμο και αποκατάσταση της ευαισθησίας στο πόδι με νευρίτιδα του ισχιακού νεύρου σε περίπτωση συμπίεσης του κήλη ή προεξοχή του δίσκου επιταχύνεται με την χρήση της φυσιοθεραπείας.

Φορώντας ένα ημι-άκαμπτο οσφυοϊερό κορσέ στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και κάτω μέρος της πλάτης για το ιστορικό της osteochondrosis με δισκοκήλη ή προεξοχή του δίσκου βοηθά να περιοριστεί το εύρος της κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτό βοηθά κυρίως στη μείωση του πόνου στην περιοχή της φλεγμονής των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και ανακουφίζει από την υπερβολική προστατευτική τάση και τον σπασμό των μυών της πλάτης.

Μια παραλλαγή του ημι-άκαμπτου οσφυϊκού κορσέ, που βοηθά στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και στη χαμηλότερη πλάτη στο φόντο της οστεοχονδρώσεως της σπονδυλικής στήλης με ένα δίσκο κήλης ή προεξοχή του δίσκου.

Σε ένα τέτοιο κορσέ, ο ασθενής με οπίσθιο και οσφυϊκό πόνο στο φόντο της σπονδυλικής οστεοχονδρωσίας με κήλη δίσκου ή προεξοχή δίσκου μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα στο σπίτι και στο δρόμο και να καθίσει στο αυτοκίνητο και στο χώρο εργασίας. Η ανάγκη να φορέσει ένα κορσέ σε έναν ασθενή εξαφανίζεται μόλις ο πόνος στην πλάτη περάσει.

Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι στην περίοδο της επιδείνωσης του πόνου στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης με φόντο οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης με κήλη δίσκου ή προεξοχή του δίσκου, θα πρέπει να αποφεύγεται ο φόρτος εργασίας και να τηρείται η ανάπαυση. Αυτός είναι ένας προσωρινός περιορισμός, αλλά μειώνει σημαντικά το χρόνο της ανάρρωσης και, ενόψει της θεραπείας, δεν επιτρέπει την περαιτέρω ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.

Μια παραλλαγή του ημι-άκαμπτου οσφυϊκού κορσέ, που βοηθά στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και στη χαμηλότερη πλάτη στο φόντο της οστεοχονδρώσεως της σπονδυλικής στήλης με ένα δίσκο κήλης ή προεξοχή του δίσκου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οπίσθιων ημι-άκαμπτων κορσέδων. Όλα αυτά επιλέγονται μεμονωμένα σε μέγεθος και μπορούν να χρησιμοποιηθούν επανειλημμένα σε περίπτωση επανεμφάνισης πόνου στο πίσω και κάτω μέρος της πλάτης στο φόντο της οστεοχονδρώσεως της σπονδυλικής στήλης καθώς και στην πρόληψη πιθανών παροξυσμών του συμπτώματος του πόνου.

Οι συστάσεις του γιατρού για τον πόνο της κάτω ράχης

• Ξεκουραστείτε 2-5 ημέρες. Πρόκειται για την ανάπαυση στο κρεβάτι σε μια σταθερή επίπεδη επιφάνεια.
• Φορέστε ένα ειδικό επίδεσμο εάν είναι απαραίτητο.
• Πάρτε παυσίπονα και φλεγμονώδη φάρμακα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η πιο αποτελεσματική κετοπροφαίνη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και άλλα. Παράγονται σε δισκία, διαλύματα για ένεση και με τη μορφή αλοιφών.
• Ένας ειδικός μπορεί να διορίσει μυοχαλαρωτικά για να ανακουφίσει τον μυϊκό σπασμό.
• Διουρητικά και αγγειακά φάρμακα - για να μειωθεί η διόγκωση της ρίζας των νεύρων και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
• Να προσφύγετε σε τοπική θεραπεία με αλοιφές και πηκτώματα που περιέχουν παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη ή θερμαντικά συστατικά.
• Πάρτε μια φυσιοθεραπεία για να εδραιώσετε μια θετική επίδραση όταν βελτιώνεται η υγεία σας. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση), καθώς και μασάζ και φυσικοθεραπεία, ανακουφίζουν από την ένταση των μυών, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• Πρόσφατα, στη διάθεση των γιατρών, εμφανίστηκαν παράγοντες διπλής δράσης - παυσίπονα και μυοχαλαρωτικά (χαλαρωτικοί μύες), ο οποίος είναι πολύ σημαντικός για τη θεραπεία του πόνου στην παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος και του μυϊκού σπασμού. Αυτό είναι το Katadolon (flupirtin), το οποίο έχει τριπλό αποτέλεσμα - αναισθητικό, μυοχαλαρωτικό και νευροπροστατευτικό (προστασία των νευρικών κυττάρων από βλάβες). Στην ουσία, αυτή είναι μια θεμελιωδώς νέα προσέγγιση για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη.

Εάν ο πόνος στην πλάτη δεν σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες, η γιόγκα μπορεί να σας βοηθήσει να το χαλαρώσετε.

Κάτω οσφυαλγία δεξιά ή αριστερά

Χαμηλή οσφυαλγία είναι πιο συχνά το σωστό σημείο για να τις ασθένειες αναπαραγωγικό σύστημα (κυρίως της δεξιάς αποφύσεις ωοθήκες και πυελική περιτοναίου), τυφλή προσάρτημα έντερο (σκωληκοειδεκτομή), δεξιού νεφρού, του ουρητήρα, του παχέος εντέρου, κήλη, παθήσεις του κοιλιακού τοιχώματος.

Ο χαμηλότερος πόνος στην πλάτη καθώς και στα δεξιά δείχνουν συχνότερα ασθένειες της γεννητικής σφαίρας (κυρίως αριστερά προσαγωγές των ωοθηκών και του περιτοναίου της πυέλου), αριστερό νεφρό, ουρητήρα, έντερα, κήλη, ασθένειες του κοιλιακού τοιχώματος.

Ποιες ασθένειες προκαλούν πόνο στην πλάτη στα δεξιά ή στα αριστερά:

Επίσης ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκοί σπόνδυλοι, ιερός ιστός, πυέλου):
- Συγγενείς ανωμαλίες: σπονδύλωση, σπονδυλολίσθηση, έρωτα, σακτοποίηση.

- Εγκεκριμένες ασθένειες:
- τραυματισμούς
- φλεγμονώδεις ασθένειες (σπονδυλίτιδα, ιεροκυτταρίτιδα, οστεομυελίτιδα)
- εκφυλιστικές καταστάσεις (σπονδύλωση, σπονδυλαρθρίτιδα, πάχυνση των κίτρινων συνδέσμων)
- όγκους.

2. Ασθένειες των μυών (οσφυϊκής και ισχιακής):
- τραυματικές βλάβες, φλεγμονώδεις ασθένειες.

3. Ασθένειες του νευρικού συστήματος της οσφυϊκής περιοχής:
- δυσπλασίες του νευρικού συστήματος, φλεγμονώδεις ασθένειες (νευρομυαλγία, νευρίτιδα δεξιόστροφης, πλεξιτίδα, ισχιαλγία).
- μεταβολικές διαταραχές: γενικές μεταβολικές διαταραχές του οργανισμού (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα), τοπικές μεταβολικές διαταραχές,
- συμπίεση νευρικών στοιχείων (κολώνες νεύρων, ρίζες).
- λειτουργικές ασθένειες (νευρασθένεια, υστερία).

4. Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων:
- ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (νεφρά, έντερα).
- όργανα της πυελικής περιοχής (μήτρα, τα εξαρτήματά της, παραμετρικές ίνες και περιτόναιο, ουροδόχος κύστη).

Τι είδους γιατρός να ζητήσετε πόνο στην πλάτη:

Κατά κανόνα, ο πόνος στην πλάτη είναι προσωρινός και έχει μια καλοήθη πορεία. Μόνο λίγοι πόνοι στην πλάτη είναι χρόνιοι λόγω σοβαρής ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, οξεία και ανεξήγητη οσφυϊκή πόνους εμφανίζονται στο παρασκήνιο ασυνήθιστο για τον ασθενή και έντονη σωματική άσκηση.

Εάν ο πόνος δεν οφείλεται σε βαριά σωματική άσκηση, τότε πρέπει να απευθυνθείτε σε ειδικό, για παράδειγμα, χειρουργό, χειρουργό, ουρολόγο, για πιο λεπτομερή εξέταση και διάγνωση.

Για πόνο στη μέση, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε γιατρό:

Γαστρεντερολόγος
Λοιμώδης ασθένεια
Τραυματολόγος
Ορθοπεδικός
Χειροθεραπευτής
Θεραπευτής
Οικογενειακός γιατρός
Καρδιολόγος
Πνευμονολόγος
Ουρολόγος
Νεφρολόγος
Γυναικολόγος
Πρωκτολόγος
Χειρουργός
Ιατρός ασθενοφόρου

Χαμηλός πόνος στην πλάτη κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι λειτουργίες του σώματος μιας γυναίκας αναγκάζονται να δουλεύουν με αυξημένο άγχος, εξασφαλίζοντας τη σωστή ανάπτυξη του μωρού. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι σε τέτοιες σκληρές συνθήκες αποκαλύπτονται αδύναμα σημεία στην υγεία της πολύ μελλοντικής μητέρας. Συγκεκριμένα, με την ανάπτυξη του εμβρύου, το κέντρο βάρους του σώματος της πιο έγκυος γυναίκας αλλάζει, και ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα του πόνου στη σπονδυλική στήλη, την κάτω περιοχή της πλάτης και την περιοχή της πυέλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 30-50%, και στην μετεγκριτική περίοδο φτάνει το 65-70%.

Αιτίες χαμηλού πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Αιτίες χαμηλού πόνου στην πρώιμη εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μηριαίες-ιερείς αρθρώσεις, οι οποίες είναι συνήθως ακινητοποιημένες, αρχίζουν να χαλαρώνουν κάτω από τη δράση της ορμονικής χαλαζίνης, έτσι ώστε το παιδί να περάσει ευκολότερα κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτό, όπως και η διευρυμένη κοιλία, αναστατώνουν την ισορροπία. Για να αντισταθμίσετε αυτό, πρέπει να τραβήξετε τους ώμους σας πίσω και να λυγίσει το λαιμό σας. Η διόγκωση της κοιλιάς, έτσι ώστε όλοι να παρατηρήσουν την κατάσταση της μητέρας, περιπλέκει μόνο το πρόβλημα. Το αποτέλεσμα είναι μια έντονα τοξωτή σπονδυλική στήλη, τεταμένη οσφυϊκή μύες και πόνος.

Εάν πριν από την εγκυμοσύνη είχατε προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα:
- καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
- οστεοχονδρωσία;
- η κακή ανάπτυξη των μυών που εμπλέκονται στην κλίση της πυέλου,
τότε κινδυνεύετε από οσφυαλγία και πυελικό πόνο.

Οι έντονες αισθήσεις σε διάφορες γυναίκες μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, αυτό δεν συμβαίνει πριν από το δεύτερο τρίμηνο, δηλ. περίπου από τον πέμπτο μήνα (20 εβδομάδες).

Ωστόσο, ο πόνος στην πλάτη μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα. Για παράδειγμα, εξαρτάται από τον τρόπο ζωής που οδηγεί η μελλοντική μητέρα.

Μέχρι τον όγδοο μήνα, όταν το τέλος της εγκυμοσύνης είναι ακριβώς γύρω από τη γωνία, ο πόνος μπορεί να ενταθεί - και όχι μόνο λόγω του αυξανόμενου βάρους. Αλλά και λόγω του γεγονότος ότι ο επικεφαλής του παιδιού μπορεί να ασκήσει πίεση στο κάτω μέρος της πλάτης.

Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας προετοιμάζεται για τον τοκετό διεξάγοντας "ασκήσεις πόνου". Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν πολύ έντονο πόνο, άλλοι, αντίθετα, μόλις το αισθάνονται ή καθόλου. Λόγω του πλησίον του πόνου της εργασίας, θα μάθετε αυτό: το κοιλιακό τοίχο ξαφνικά, παρά τη θέλησή σας, σκληραίνει και γίνεται αισθητά πιο σταθερό στην αφή από το συνηθισμένο. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά όταν βάζετε σωματική προσπάθεια, έχετε οργασμό ή θλίψη και θυμώνεστε, αλλά μερικές φορές χωρίς εμφανή λόγο. Αν στη συνέχεια το στομάχι σας γίνει μαλακό και πάλι, τότε δεν έχετε κανένα λόγο να ανησυχείτε.

Ο πόνος στην πρόσφατη εγκυμοσύνη υποδεικνύει μια κρίσιμη κατάσταση στην περίπτωση που ο τράχηλος μειωθεί και το υπόστεγο αρχίζει να ανοίγει.

Κάτω οσφυαλγία αργά την εγκυμοσύνη.

1. Χαμηλός πόνος στην πλάτη στην ύστερη εγκυμοσύνη παρατηρείται σχεδόν στις μισές γυναίκες. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος συνδέεται με την αύξηση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη και την εξασθένηση των κοιλιακών μυών, λόγω της διάτασης τους. Συνήθως, ένας τέτοιος πόνος εμφανίζεται μετά τον 5ο μήνα της εγκυμοσύνης και μειώνεται και εξαφανίζεται μόνο μετά τον τοκετό. Ο πόνος μερικές φορές "σταματάει" στο πόδι και αυξάνει μετά από σωματική άσκηση, μακρύ περπάτημα, μακροχρόνια, κάθεται σε δυσάρεστη θέση. Πόνος στα ηβικής σύμφυσης (ηβική περιοχή) και ιερολαγόνιας άρθρωσης (αισθητές στα ισχία και στο μπροστινό μέρος του μηρού) οφείλεται σε ελαφρά μαλάκωμα των συνδέσμων που προκαλείται από τις αλλαγές στη ορμονικά επίπεδα σε έγκυες γυναίκες και τη δημιουργία της ρελαξίνης ορμόνης.

Για να αντιμετωπίσετε τον πόνο στην πλάτη, μπορείτε με μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο, η οποία περιλαμβάνει τα γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς, ψάρι, κρέας, χόρτα. Εάν ο πόνος στην πλάτη και τα οστά της πυέλου διαταράσσονται τακτικά, τότε πρέπει να λαμβάνεται ανθρακικό ασβέστιο ή γαλακτικό ασβέστιο. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να αποφεύγουν κινήσεις που αυξάνουν το φορτίο στο πίσω μέρος. Κατά την ανύψωση οτιδήποτε από το πάτωμα, πρέπει να σκοντάψετε και να τεντώσετε τους μύες των ώμων και των ποδιών σας, αλλά όχι την πλάτη σας. Πρέπει να καθίσετε, να ακουμπάτε στο πίσω μέρος μιας καρέκλας και σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να καθίσετε με μια αιώρηση, απότομα, καθώς αυτό επηρεάζει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Για ύπνο, επιλέξτε ένα ορθοπεδικό στρώμα, ημι-άκαμπτο και ελαστικό. Το μαξιλάρι πρέπει να είναι μεσαίου μεγέθους, καλύτερα από ανατομικό σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης. Τα παπούτσια πρέπει να φορούν άνετα με χαμηλή και σταθερή φτέρνα. Και φυσικά, η άσκηση είναι απαραίτητη, ενισχύοντας τους μυς της κοιλιάς, της πλάτης, των μηρών και των γλουτών: αερόμπικ, aqua aerobics, κολύμπι.

2. Διάφορες νευρολογικές ασθένειες, π.χ., μεσοσπονδύλιου κήλη δίσκου, ισχιαλγία οσφυϊκή μπορεί επίσης να είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη σε προχωρημένη εγκυμοσύνη. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει ξεκούραση στο κρεβάτι, μαλακό κορσέ ή επίδεσμο, φυσική θεραπεία και, περιστασιακά, χρήση παυσίπονων. Μακροχρόνια πόνος στις αρθρώσεις και lonnom βηματισμού διαταραχή - συμπτώματα simfizopatii, κληρονομική ασθένεια που συνδέεται με σημαντική τέντωμα και το μαλάκωμα της ηβικής σύμφυσης και αιμορραγίες σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία γίνεται μόνιμα και ολόκληρη η εγκυμοσύνη λαμβάνει χώρα υπό την επαγρύπνηση του ιατρού.

3. Ο περιοδικός πόνος στην πλάτη, στον οποίο γίνεται αισθητή η τάση της μήτρας (φαίνεται να «μετατρέπεται σε πέτρα») βρίσκεται στις λεγόμενες ψευδείς συσπάσεις του Braxton-Hicks. Αυτές οι "μάχες εκπαίδευσης" στα τέλη της εγκυμοσύνης προετοιμάζουν το σώμα για τον τοκετό. Ωστόσο, εάν η περίοδος κύησης είναι μικρότερη από 37 εβδομάδες, υπάρχει έκκριση από τον γεννητικό τομέα, ο πόνος γίνεται αισθητός στην κάτω κοιλία και τα διαστήματα μεταξύ των συσπάσεων μειώνονται, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια απειλητική έκτρωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Άλλες αιτίες του πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να σχετίζεται με παγκρεατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση (μια πέτρα στο νεφρό είναι κινητή και προκαλεί πόνο στην βλάβη της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού).

1. Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος. Η ανάπτυξή του ευνοείται από την παραβίαση της εκροής της χολής, την αποτυχία συμμόρφωσης με τη διατροφή, ιδιαίτερα το άφθονο κρέας και λιπαρά τρόφιμα, την κατανάλωση αλκοόλ, την κληρονομική προδιάθεση, το άγχος. Αλλά πρέπει να πω αμέσως ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτή η ασθένεια είναι, ευτυχώς, αρκετά σπάνια. Η οξεία παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με αιχμηρούς πόνους στην άνω κοιλιακή χώρα (επιγαστρική περιοχή, δεξιά ή αριστερή κοιλιοσίδηρο), χαμηλότερη πλάτη, συχνότερα με έρπητα ζωστήρα. Συχνά υπάρχει έμετος, παραβίαση της καρέκλας, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο ή να μεταβείτε στο ίδιο το νοσοκομείο.

Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα, ινωδογαστροδωδεκτομή (fibrogastroduodenoscopy), μαγνητική τομογραφία, κτλ. Συχνότερα, η θεραπεία γίνεται συντηρητικά στο νοσοκομείο. Ορίστηκε μια αυστηρή δίαιτα, φάρμακα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του παγκρέατος, καθώς και αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά. Σε σοβαρές ασθένειες δεν αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση.

2. Εάν ασθένειες των νεφρών είναι πόνος τράβηγμα, πόνος - με πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών) ή αιχμηρές κράμπες - σε κωλικό, που συνήθως συνδέονται με τις κινήσεις της πέτρας από τον ουρητήρα στη νεφρική πύελο. Με τον κολικό, ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που είναι σχεδόν αδύνατο να βρεθεί μια θέση στην οποία θα μπορούσε να γίνει ανεκτή. Μερικές φορές ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος του ουρητήρα, προς τη βουβωνική χώρα και την ουρήθρα. Είναι συχνά δυνατό να χαλαρώσετε με τη βοήθεια της θερμότητας, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην οσφυϊκή περιοχή. Ένα άλλο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αλλαγή στα ούρα. γίνεται θολό, σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει ανάμιξη αίματος. Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πυρετό,

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται υπερηχογραφήματα, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας - είναι προτιμότερο να επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών που προκάλεσαν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η θεραπεία μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο, αλλά συχνότερα σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση νεφρού κολικού, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά για τη μείωση του πόνου, των παυσίπονων, της πρόληψης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η πέτρα είναι μικρού μεγέθους, είναι πιθανό να βγει από μόνη της. Αλλά εάν η πέτρα είναι μεγάλη και αποκλείει τον αυλό του ουρητήρα, ίσως χρειαστεί να την αφαιρέσετε αμέσως.

Πώς να ανακουφίσει τον πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες συνήθως υποφέρουν από οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή. Ωστόσο, αυτός ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί τελείως μετά την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι περισσότερες γυναίκες πάσχουν από πόνο στην πλάτη στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης λόγω της μαλάκυνσης των συνδέσμων και των δίσκων στήριξης και λόγω της αύξησης της προγεστερόνης ορμόνης. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα έχει πάθηση οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου της ουροδόχου κύστης, τότε αυτό μπορεί επίσης να είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη. Ο σταθερός πόνος στην πλάτη σε έγκυες γυναίκες οφείλεται στο γεγονός ότι το κέντρο βάρους της κοιλιάς αλλάζει, στο οποίο το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται.

Ο καλύτερος τρόπος για να ξεπεραστεί ο πόνος στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι να ασκηθείτε. Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε να ασκείτε, τόσο πιο γρήγορα θα μειώσετε τα σημάδια του πόνου στην πλάτη. Επιπλέον, θα διατηρήσετε το σώμα σας σε καλή κατάσταση και θα είστε προετοιμασμένοι να διασφαλίσετε ότι κατά τη διάρκεια της εργασίας έχετε καλές προσπάθειες που θα διευκολύνουν τον τοκετό. Πρέπει να δώσετε προσοχή στη στάση σας. Εάν ο γιατρός σας έχει διαπιστώσει ότι η στάση σας επηρεάζει τα σημάδια της οσφυαλγίας, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στο πώς περπατάτε ή κάθονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε θα είναι πιο εύκολο για σας να αντιμετωπίσετε τον πόνο, δεδομένου ότι η στάση του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο, πρώιμη εγκυμοσύνη.

Κάθε φορά που κάθεστε ή στέκεστε, προσέξτε τη θέση της πλάτης σας, θα πρέπει να είναι ευθεία σε σχέση με τους ώμους σας, και σε καμία περίπτωση να μην είναι αδύνατη. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες υποφέρουν από πόνο στην πλάτη επειδή η κοιλιά μεγαλώνει, το παιδί αναπτύσσεται πιο έντονα και η γυναίκα πρέπει να σκύψει για να αντιμετωπίσει το επιπλέον βάρος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει και πάλι σε άγχος που προκαλεί πόνο στην πλάτη.

Δώστε τη δέουσα προσοχή για να εξασφαλίσετε ότι έχετε αρκετή ξεκούραση και ύπνο. Πρέπει να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, νευρική ένταση, η οποία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση με πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας άλλος τρόπος να σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή είναι να συνδέσετε τις γιόγκα με τις κύριες σωματικές σας ασκήσεις. Ένα μασάζ θα σας βοηθήσει, αλλά μόνο αυτό που επιτρέπεται για τις έγκυες γυναίκες, το οποίο είναι επίσης αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Θα μπορείτε να διευκολύνετε τον πόνο στην πλάτη αν κάνετε τις κατάλληλες ασκήσεις γιόγκα. Ωστόσο, εάν ο πόνος στην πλάτη σας δεν πάει μακριά και είναι δύσκολο για σας να πάτε για τις καθημερινές σας δραστηριότητες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια φυσιοθεραπευτική θεραπεία που μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο στην πλάτη.

Γιατί πονάει η πλάτη

Ο πόνος είναι μία από τις κύριες συσκευές σηματοδότησης για την παρουσία βλάβης στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αυτή που γίνεται το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Μιλώντας για αυτό το είδος του συνδρόμου πόνου, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δεν είναι δυνατόν να κρίνουμε χωρίς αμφιβολία τους λόγους για την εμφάνισή του. Υπάρχουν τόσοι πολλοί από αυτούς που μερικές φορές έμπειροι ειδικοί βρεθούν μερικές φορές σε ένα διαγνωστικό αδιέξοδο. Τα κύρια σημεία της σωστής αναγνώρισης της προέλευσης του οσφυϊκού πόνου είναι αυτό το άρθρο αφιερωμένο.

Πηγές εμφάνισης και τύπους οσφυϊκού πόνου

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Όλα εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής της. Μετά από όλα, η οσφυϊκή περιοχή έχει μάλλον περίπλοκη ανατομική δομή με μεγάλο αριθμό σχηματισμών. Οι παθολογικές μεταβολές καθενός από αυτούς εκδηλώνονται με διαφορετικούς τύπους συνδρόμου πόνου. Η πηγή του πόνου μπορεί να είναι:

• του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
• τους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες της οσφυϊκής περιοχής.
• τους σπονδύλους, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις αρθρώσεις.
• νευρικών ριζών και περιφερικών νεύρων.
• εσωτερικά όργανα του θώρακα, της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας.
• ανατομικές δομές του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Λόγω αυτού του μεγάλου αριθμού πιθανών πηγών οσφυϊκού πόνου, μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους:

1. Ο πραγματικός πόνος - εξαιτίας ερεθισμού των δομών της οσφυϊκής περιοχής. Ο εντοπισμός του σημείου πόνου στην περίπτωση αυτή αντιστοιχεί στη θέση της παθολογικής εστίασης ή, σε διαφορετικούς βαθμούς, υπερβαίνει τα όριά της. Έχει πάντα ένα επίκεντρο (την πιο οδυνηρή περιοχή) με μια σταδιακή αποδυνάμωση προς την περιφέρεια.
2. Αντανάκλαση του πόνου. Είναι ένα σημείο πόνου, το οποίο βρίσκεται σε απομακρυσμένη απόσταση από την πηγή της εμφάνισής του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εμφάνιση του πόνου στον σπόνδυλο συνδέεται με τη μετάδοση της ώθησης του πόνου μέσω των δομών του φυτικού και περιφερικού νευρικού συστήματος (νεύρα και πλέγματα). Συχνά αυτό συμβαίνει σε ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Η αιτία του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή δεν είναι πάντα η παθολογία της σπονδυλικής στήλης, ακόμα κι αν ο πόνος εντοπίζεται απευθείας στην προβολή ενός από τους οσφυϊκούς σπονδύλους!

Πιθανές αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης παρατίθενται στον πίνακα.

Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και θεραπεία

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Δύσκολος ασθενής »» 2004, τόμος 2, № 4

Alekseev V.V.
Τμήμα Νευρικών Νόσων
Μόσχα Ιατρική Ακαδημία. Ι.Μ.Shechenova

Ανάμεσα στα σύνδρομα πόνου ο πόνος στην πλάτη καταλαμβάνει ηγετική θέση. Όπως με οποιονδήποτε πόνο, η χρονική όψη του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνει: παροδικό πόνο - μια κατάσταση στην οποία ο πόνος εξαφανίζεται πριν από την παθολογική διαδικασία που την προκαλεί, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί ενεργό ιατρική παρέμβαση. ο οξύς πόνος, όταν αυτές οι δύο συνθήκες συμπίπτουν και ο χρόνιος πόνος - ο πόνος που συνεχίζεται μετά το τέλος των παθολογικών αλλαγών. Οξεία πόνους στην πλάτη ποικίλης έντασης εμφανίζονται στο 80-100% του πληθυσμού. Σε 20% των ενηλίκων, παρατηρείται περιοδικός πόνος στην πλάτη που διαρκεί 3 ημέρες ή περισσότερο. Έχει διαπιστωθεί ότι η πίεση μεταξύ των μεσοσπονδύλιων δίσκων αυξάνεται κατά 200% όταν η θέση του σώματος αλλάζει από μία θέση σε μια κατακόρυφη θέση και κατά 400% όταν κάθεται σε μια άνετη καρέκλα. Οι άνθρωποι που συνδέονται με τον έλεγχο των μηχανημάτων, τη δυναμική σωματική εργασία (ξυλουργοί, οικοδόμοι) και οι εργαζόμενοι γραφείου διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο οσφυαλγίας μεταξύ των ηλικιών 25 και 49 ετών. Η ανάλυση ορισμένων κοινωνικών, ατομικών και επαγγελματικών παραγόντων έδειξε ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ του πόνου στην πλάτη, του επιπέδου εκπαίδευσης, της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας, της έντασης του καπνίσματος και της συχνότητας κάμψης και ανύψωσης βαρών κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Υπό την επίδραση της αφθονίας των μονοτονικών πληροφοριών, οι γιατροί σχημάτισαν μια σταθερή κυριαρχία σχετικά με τον κυρίαρχο ρόλο της οστεοχονδρωσίας στο σχηματισμό διαφόρων συνδρόμων πόνου. Πράγματι, φαινόμενα πόνου στην σπονδυλική στήλη εμφανίζονται περιοδικά σε σχεδόν κάθε άτομο σε ηλικία εργασίας μετά από 40 χρόνια. Η υψηλή συχνότητα των σημείων εκφυλιστικών-δυστροφικών βλαβών που εντοπίζονται στα σπονδύλαμα σε ασθενείς αυτής της ηλικίας έχει σχηματίσει μια ιδέα της αναμφισβήτητης εξάρτησης του πόνου από την οστεοχονδρόζη. Η προπαγάνδα τέτοιων απόψεων όχι μόνο στην ιατρική βιβλιογραφία αλλά και στα μέσα μαζικής ενημέρωσης οδήγησε στο γεγονός ότι η «οστεοχονδρόζη» έγινε η κύρια καταγγελία, τόσο κατά την επίσκεψη σε γιατρό όσο και όταν οι άνθρωποι επικοινωνούσαν μεταξύ τους.

Είναι γνωστό ότι η σοβαρότητα της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης δεν συσχετίζεται με την κλινική εικόνα και συνεπώς η παρουσία της δεν πρέπει να καθορίζει θεραπευτικές ή εμπειρικές τακτικές. Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν με διάφορους τρόπους: ένα παραμόρφωση σπονδύλωση, σπονδυλοαρθρίτιδα, μονάδα δίσκου οστεοχόνδρωση ίνωση, νωτιαίο οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών spondylopathy, και συνδυασμούς αυτών. Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους εκφυλισμού των συστατικών της σπονδυλικής στήλης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην παθογένεση της βλάβης του νευρικού συστήματος. Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες είναι: μηχανισμοί συμπίεσης και αντανακλαστικά αποτελέσματα, που συνοδεύονται από φλεγμονή, μικροκυκλοφορικές διαταραχές και τον συνδυασμό τους. Σε σχεδόν τα 2/3 των περιπτώσεων, ο κύριος παθογενετικός παράγοντας είναι η μυοφασική παθολογία με τον ανακλώμενο πόνο, ο οποίος σχεδόν πάντα συνοδεύει τα σπονδυλογόνα νευρολογικά σύνδρομα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό των επώδυνων νευρολογικών συνδρόμων της οστεοχονδρωσίας του νωτιαίου μυελού είναι ένας συνδυασμός αντανακλαστικών μυϊκών-τονικών και μυοφασικών συνδρόμων με αλλαγές στη συναισθηματικά προσωπική σφαίρα.

Από την άποψη του κλινικού ενδιαφέροντος, η επίλυση του προβλήματος του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνει δύο πτυχές: τον προσδιορισμό της πηγής του πόνου και τους τρόπους εξάλειψής του. Τα περισσότερα από τα συστατικά της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης, με εξαίρεση τον ιστό των οστών, περιέχουν νευρικές απολήξεις και μπορεί να είναι πηγή πόνου στην πλάτη. Ελεύθερες νευρικές απολήξεις λειτουργία των υποδοχέων του πόνου που λειτουργούν, τα οποία προσδιορίζονται σε κάψουλες apofizealnyh (έκφανση) αρθρώσεων, το οπίσθιο επιμήκη, κίτρινο, ενδο-σπονδυλικούς συνδέσμους, σκληρά μήνιγγα, επισκληρίδιο λιπώδη ιστό, το περιόστεο σπονδύλους τοιχώματα των αρτηριδίων και φλεβών, σκάφη παρασπονδυλική μύες του εξωτερικού τρίτου του ινώδους δακτυλίου μεσοσπονδύλιους δίσκους. Είναι πιθανό ότι, υπό κανονικές συνθήκες, ένα μέρος αυτών των τερματισμών εκτελεί άλλες λειτουργίες, μετατρέποντας τους αισθητήρες νοητότητας όταν αλλάζει το κατώφλι ευαισθησίας και εντατικής διέγερσης. Η βλάβη στην οποία οι δομές προκαλεί την κλινική εικόνα καθορίζεται από τη φύση και την κατεύθυνση των ενεργών δυνάμεων, τη θέση της σπονδυλικής στήλης κατά τη στιγμή της βλάβης, μορφολογικές παραλλαγές. Οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες δομές του τμήματος σπονδυλικού κινητήρα μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Είναι σημαντικό να φανταστούμε ότι η διαδικασία ξεκινάει με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και τότε εμπλέκονται και άλλες δομές που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης.

Διαγνωστικά είναι σημαντικό να διαφοροποιήσουμε τον τοπικό πόνο, τον ριζικό, τον αντανακλασμένο και τον μυοσκελετικό, δηλ. που προέρχεται από δευτερεύον μυϊκό σπασμό.

Ο τοπικός πόνος μπορεί να συσχετιστεί με οποιαδήποτε παθολογική διεργασία που επηρεάζει ή ερεθίζει ευαίσθητα τελικά νεύρα. Ο τοπικός πόνος είναι συχνά μόνιμος, αλλά μπορεί να αλλάξει την έντασή του ανάλογα με την αλλαγή της θέσης του σώματος στο διάστημα ή σε σχέση με την κίνηση. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή πόνος (θαμπός) και αν και συχνά χυθεί στη φύση, αισθάνεται πάντοτε μέσα ή γύρω από το προσβεβλημένο τμήμα της πλάτης.

Ο αντανάκλαση του πόνου είναι δύο τύπων: ο πόνος που προβάλλεται από τη σπονδυλική στήλη σε περιοχές που βρίσκονται μέσα στα οσφυϊκά και ανώτερα ιερά δερματοειδή και ο πόνος που προβάλλεται σε αυτές τις ζώνες από τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας. Ο πόνος που προκαλείται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα συνήθως δεν επηρεάζει την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, δεν μειώνεται στη θέση του ύπτια και μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση των αλλαγών στην κατάσταση των εσωτερικών οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου.

Ο ακτινικός πόνος χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ένταση, απόμακρη (περιφερειακή) εξάπλωση, περιοριζόμενη στα όρια της ρίζας και στις συνθήκες που την προκαλούν. Ο μηχανισμός αυτού του πόνου είναι η καμπυλότητα, το τέντωμα, ο ερεθισμός ή η συμπίεση της ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Σχεδόν πάντα, η διάδοση του πόνου συμβαίνει προς την κατεύθυνση από το κεντρικό τμήμα της πλάτης (από τη σπονδυλική στήλη) σε κάποιο τμήμα του κάτω άκρου. Ο βήχας, το φτέρνισμα ή ο τέντωμα είναι χαρακτηριστικοί παράγοντες που επιδεινώνουν τον πόνο. Η ίδια ενέργεια έχει οποιαδήποτε κίνηση που προκαλεί τέντωμα του νεύρου, ή αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο μυοσκελετικός πόνος μπορεί να εκδηλωθεί ως τοπικός πόνος ή αντανακλαστικό. Ο σπασμός των μυών μπορεί να συσχετιστεί με πολλές οδυνηρές καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης ή των σπλαχνικών οργάνων και μερικές φορές προκαλεί σημαντικές διαταραχές στην κανονική θέση του σώματος και τη φυσιολογική βιομηχανική της κίνησης. Η χρόνια ένταση των μυών μπορεί να προκαλέσει πόνο και μερικές φορές κράμπες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει αισθητή ως η ένταση των μυών του ιερού-σπονδύλου και των γλουτιαίων.

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να οφείλεται σε μη σπονδυλωτά αίτια (γυναικολογική, νεφρική, άλλη οπισθοπεριτοναϊκή παθολογία, αγγειακές αλλοιώσεις, νευρολογικές ασθένειες). Είναι σημαντικό ότι, κατά κανόνα, βασίζεται σε μια αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση των δομών που εξασφαλίζουν την κάθετη θέση του σώματος.

Κατά την εφαρμογή της κάμψης, της επέκτασης, της περιστροφής, η σπονδυλική στήλη λειτουργεί ως ένα ενιαίο σύστημα με διαφορετικό τμηματικό φορτίο ισχύος. Εάν η κανονική άθικτο μεσοσπονδύλιος δίσκος σε μια επαρκή αναλογία ενδοκοιλιακή πίεση και να ελέγχεται ο παρασπονδυλικών μυών και των συνδέσμων αποτρέπει τη μετατόπιση δομές τμηματική, η παρουσία των ανισορροπία των μυών εξασφαλιστεί άδειες στάση τμηματικής μετατοπιστεί σε ένα από τρία επίπεδα. Αυτό διευκολύνεται από δομικές ασυνέπειες εγγενείς ασυμμετρία του μήκους του σκέλους ή πυελικό δακτύλιο, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός ασυμμετρίας ή στριμμένα ιερολαγόνιων αρθρώσεων πύελο δυσλειτουργία, μονομερείς ή sacralisation lyumbalizatsiya ασύμμετρη αρθρώσεις προσανατολισμό apofizealnyh και άλλοι.

Μεταξύ των διαρθρωτικών βλαβών που προκαλούν πόνο στην πλάτη, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα: κήλη του πυελικού πυρήνα. στενός σπονδυλικός σωλήνας (στένωση του κεντρικού σωλήνα, στένωση του πλευρικού σωλήνα). αστάθεια λόγω δίσκου (εκφυλισμός του μεσοσπονδύλιου δίσκου) ή παθολογοανατομική (αρθρική αρθρίτιδα, σπονδυλολίσθηση) παθολογία. μυϊκό-τονικό ή μυοφασικό σύνδρομο. Οι κλινικά παρατιθέμενοι παράγοντες επιτρέπουν τη διάκριση της ριζοπάθειας συμπίεσης, η πρόοδος της οποίας οδηγεί σε αναπηρία και τα σύνδρομα ανατασικών πόνων, επιδεινώνοντας κυρίως την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Ραδιενοπάθεια συμπίεσης

Η κήλη είναι ένα από τα κύρια αίτια του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εκτός από την πραγματική παθολογία του δίσκου, η εμφάνιση των ριζοσπαστικών συμπτωμάτων διευκολύνεται από τη σχετική στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός δίσκου με κήλη, η σκληρή μήνιγγα πάσχει πρώτα, τότε το περινέουρι των σπονδυλικών γαγγλίων και οι ρίζες του cauda equina. Η προεξοχή του δίσκου στον φαρδύ σπονδυλικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, περιορισμό της κίνησης, προστατευτικό μυϊκό σπασμό λόγω της τάσης του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου και ερεθισμό της σκληρής μήτρας. Δεν υπάρχουν ριζικά σημεία σε αυτήν την κατάσταση. Η εμφάνιση σημείων ενδιαφέροντος των ριζών του νωτιαίου νεύρου σε αυτούς τους ασθενείς οφείλεται σε εκφυλιστικές μεταβολές στα πλευρικά κανάλια. Στην περίπτωση μιας ενεργού διαδικασίας κήλη δίσκου αναπτύσσεται στην παρουσία του σπονδυλικού σωλήνα με έντονες πλευρικές τσέπες και τις δομές καναλιών ανώμαλη περιεχόμενα (διπλό έχοντας κορδόνια με την σκληρή μήνιγγα και άλλη μη φυσιολογική ρίζες). Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του μεγέθους του καναλιού και της εμφάνισης σημείων συμπίεσης ρίζας. κατά κανόνα, το μέγεθος του καναλιού και το νευρικό περιεχόμενο είναι σε επαρκή αναλογία. Υπάρχει γενική τάση να αλλάζει το σχήμα του σπονδυλικού σωλήνα από τον σπόνδυλο LII στον σπόνδυλο LV. αντί για μορφή θόλου, το σπονδυλικό κανάλι παίρνει τη μορφή τριφυλλιού. Η ένταση αυτής της τάσης (στο 15% του πληθυσμού) συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο επίπεδο του σπονδύλου LV.

Η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου σε ένα στενό κανάλι προκαλεί πιο έντονες επιπλοκές. Στην περίπτωση πλευρικών και οπίσθιων προεξοχών στο κανάλι της τριπλής μορφής, παρατηρείται εμπλοκή ριζικών διαταραχών ανεξάρτητα από το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι εκφυλιστικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς του σπονδυλικού σωλήνα, οδηγώντας σε στένωση τόσο των κεντρικών όσο και των ριζοσπαστικών καναλιών.

Άνθρωποι πιο συχνά άνδρες άνω των 40 ετών. Το πρώτο σύμπτωμα ενός κήρου δίσκου είναι συνήθως πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Αξιόπιστη διάγνωση περιλαμβάνει την παρουσία αρκετών εβδομάδων συνδυασμού αυξήσεις τύπου ριζιτικός πόνου με αυξανόμενη κοιλιακή πίεση (βήχας, φτάρνισμα, γέλιο) με τον κορμό κλίση προς την κατεύθυνση εξαφανίζονται σε ύπτια θέση, τα συμπτώματα ένταση και περιορισμούς και κάμψη και την έκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Τα υπόλοιπα σημεία είναι επιπρόσθετα, όχι παθογνονομικά. Οι αισθητηριακές, οι κινητικές, οι αντανακλαστικές διαταραχές, η ένταση των μυών δεν επιτρέπουν πάντοτε να προσδιοριστεί αν εμπλέκεται η ρίζα και ποια.

Στενό κανάλι σπονδυλικής στήλης.

Το σύνδρομο στο οποίο παρατηρείται παράβαση της ρίζας του νωτιαίου νεύρου λόγω εκφυλιστικών μεταβολών στις οστικές δομές και στους μαλακούς ιστούς των ριζικών καναλιών είναι κλινικά διαφορετικό από την οξεία προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Τις περισσότερες φορές από τις άλλες, επηρεάζεται η ρίζα LV, γεγονός που εξηγείται από τη σημαντική σοβαρότητα των εκφυλιστικών αλλαγών και από ένα μεγαλύτερο πλευρικό κανάλι στο επίπεδο του LV-SI. Η παραβίαση μπορεί να συμβεί στο κεντρικό κανάλι. αυτό είναι πιο πιθανό στην περίπτωση που έχει μικρή διάμετρο και σχήμα τρίφυλλου σε συνδυασμό με εκφυλιστικές μεταβολές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αρθρώσεις, συνδέσμους. Ανάπτυξη του πόνου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από εκφυλιστικές αλλαγές, αλλά επίσης και από την παρουσία των φλεβών πάχυνσης (οίδημα ή ίνωση), επισκληρίδια ίνωση (λόγω τραυματισμού, χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από την εμφάνιση μιας αιμάτωμα, μόλυνση, αντίδραση ξένου σώματος). Το απόλυτο μέγεθος των ριζικών καναλιών δεν μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ή απουσία συμπίεσης, η αναλογία του προς το μέγεθος του νωτιαίου γάγγλου ή της ρίζας είναι σημαντική. Οι τμηματικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης εισάγουν μια δυναμική συνιστώσα, προσδιορίζοντας το βαθμό στένωσης των ριζικών καναλιών.

Η επέκταση και η περιστροφή μειώνουν τον διαθέσιμο χώρο συμπιέζοντας τη ρίζα και τα αγγεία της, γεγονός που εξηγεί τον περιορισμό και των δύο μορφών κίνησης σε ασθενείς με αυτήν την παθολογία. Ο πόνος ενός ριζοσπαστικού χαρακτήρα όταν περπατά συνδέεται με κινήσεις περιστροφής και πλήρωση του φλεβικού στρώματος κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η πρόωρη κάμψη της σπονδυλικής στήλης δεν περιορίζεται, καθώς οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των πλευρικών καναλιών. Χαρακτηριστικό είναι ο συνδυασμός του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας με πόνο όταν περπατάτε, χωρίς να αναγκάζετε τον ασθενή να σταματήσει και να ξεκουραστεί. Το πρώτο επιτρέπει μια διαφορική διάγνωση με δισκογόνο παθολογία, η δεύτερη - να διακρίνει αυτό το σύνδρομο από άλλες παραλλαγές της διαλείπουσας claudication. Ο πόνος επίσης εξαπλώνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από τον γλουτό στο πόδι, αλλά η φύση του είναι διαφορετική από τη στιγμή που αλλάζουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Συχνά χαρακτηρίζεται ως σταθερή, έντονη, χωρίς δυναμική κατά τη διάρκεια της ημέρας ή αυξανόμενη τη νύχτα και κατά το περπάτημα, ανάλογα με τη στάση του σώματος (κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης, καθιστικού). Ο πόνος παραμένει σε καθιστή θέση, έτσι οι ασθενείς προτιμούν να κάθονται σε υγιή γλουτούς. Αυξημένος πόνος όταν βήχας και φτάρνισμα δεν συμβαίνει. Οι ασθενείς, σε αντίθεση με αυτούς που πάσχουν από κήλη δίσκου, ποτέ δεν διαμαρτύρονται για την αδυναμία της unbending (όταν το πλύσιμο), δεν έχουν κλίση του σώματος στο πλάι. Δεν παρατηρείται τυπικό ιστορικό. Νευρολογικά συμπτώματα που εκφράζονται μετρίως (όριο επέκταση του κορμού σε 80% των περιπτώσεων, θετικών συμπτωμάτων Lasegue με μέτριο περιορισμό της ευθείας γωνίας ανύψωσης πόδι έως 80 ° σε 74%), αντανακλαστικό και αισθητικές διαταραχές έχουν αναφερθεί σε 85% των ασθενών, μυϊκή αδυναμία 5%.

Η νευρογενής ασθένεια ως μία από τις παραλλαγές του πόνου στο οσφυϊκό επίπεδο παρατηρείται συχνότερα σε άντρες ηλικίας 40-45 ετών που εκτελούν σωματική εργασία. Ο πόνος εμφανίζεται σε ένα ή και στα δύο πόδια όταν περπατάτε, τοποθετώντας πάνω ή κάτω από το γόνατο ή εξαπλώνεται σε ολόκληρο το άκρο. Μερικές φορές υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, κόπωση. Σε ηρεμία, ο πόνος δεν εκφράζεται, στην ιστορία υπάρχουν συχνά ενδείξεις για την ύπαρξη πόνου στην πλάτη. Σε διαγνωστική άποψη ενημερωτική όριο επέκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με φυσιολογικό όγκο κάμψη, να μειώσει τον πόνο κατά την κάμψη προς τα εμπρός, μετά το περπάτημα, ο περιορισμός καλύπτεται μέχρι την απόσταση του πόνου έως και 500 μ. Οι ασθενείς που εμφανίζουν δυσκολία στο να πρέπει να σταθεί ίσια, λαμβάνοντας την τυπική στάση με ελαφρά κάμψη των ποδιών στο ισχίο και αρθρώσεις γόνατος.

Η ουσία της νευρογενετικής χλαμύδας είναι παραβίαση του μεταβολισμού στις ρίζες της ουράς του αλόγου κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η προϋπόθεση για την εμφάνιση του συνδρόμου είναι μία σχετική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, λόγω της συνταγματικής φύση των εκφυλιστικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα εκείνες που ασχολούνται με την σωματική εργασία, ή λόγω εκτόπισης των σπονδύλων (listezov). Η παρουσία σπονδυλικής στένωσης στο ίδιο επίπεδο ή στένωση των πλευρικών καναλιών δεν αρκεί για να προκαλέσει ασθένεια. Συχνότερα υπάρχει πολυεπίπεδη στένωση σε συνδυασμό με μείωση του μεγέθους των ριζικών καναλιών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλάμε για στένωση δύο επιπέδων (κεντρικά και ριζοσπαστικά κανάλια), προκαλώντας φλεβική στασιμότητα και συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων. Ο φλεβικός όγκος αυξάνεται με την αυξανόμενη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της άσκησης, ενώ η περιστροφική περιστροφή κατά τη διάρκεια του περπατήματος οδηγεί σε ακόμα πιο στενή το στένωση του σωλήνα. Στο πλαίσιο της υφιστάμενης νευρογενούς ασθένειας, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν δευτερογενείς αγγειακές μεταβολές.

Η τμηματική αστάθεια της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται από τον πόνο στην πλάτη, που επιδεινώνεται από παρατεταμένη άσκηση, στέκεται. Συχνά υπάρχει μια αίσθηση κόπωσης, προκαλώντας την ανάγκη να ξεκουραστείτε. Τυπική εξέλιξη της αστάθειας σε μεσήλικες γυναίκες που πάσχουν από μέτρια παχυσαρκία, με χρόνιο πόνο στην πλάτη στην ιστορία, που σημειώθηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων είναι προαιρετική, μπορεί να εμφανιστεί με υπερβολικές κινήσεις. Η ευελιξία δεν περιορίζεται λόγω της έλλειψης ενδιαφέροντος για το περιεχόμενο του σπονδυλικού σωλήνα. Όταν επιστρέφει στην ευθεία στάση, παρατηρείται μια αιχμηρή κίνηση "αντανακλαστικό", λόγω της ανάστροφης κίνησης του μετατοπισμένου σπονδύλου. Συχνά, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα όπλα για να "ισιώσουν" για να τα ισιώσουν.

Σπονδυλολίσθηση.

Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση σχηματίζεται συχνότερα στο επίπεδο της LIV-LV, η οποία προκαλείται από μια ασθενέστερη συσκευή συνδέσεως, ένα ευρύ διάκενο δίσκου, τη θέση των αρθρικών επιφανειών. Ο σχηματισμός της εκφυλιστικής σπονδυλολίσθησης διευκολύνεται από: 1) τις συνταγματικές επιλογές και κατευθύνσεις για τις επιφάνειες των αρθρώσεων της επιφάνειας, 2) μείωση της μηχανικής αντοχής του υποσπονδυλικού οστού (μικρά κατάγματα στο υπόβαθρο της οστεοπόρωσης οδηγούν σε αλλαγή στις αρθρικές επιφάνειες). 3) μείωση της αντοχής φορτίου του μεσοσπονδύλιου δίσκου που εκτίθεται στην εκφυλιστική διαδικασία. 4) Ενίσχυση της οσφυϊκής λόρδωσης λόγω αλλαγών στη συσκευή συνδέσεως. 5) Αδυναμία των μυών του σώματος. 6) παχυσαρκία.

Η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων σε αυτή την κατάσταση σχετίζεται με τη στένωση και την παραμόρφωση των κεντρικών και ριζικών καναλιών, των μεσοσπονδύλιων οπών. Τα συμπτώματα της νευρογενούς νόσου, η συμπίεση των νωτιαίων νεύρων των ριζών LIV και LV με listeza στο επίπεδο της LIV-LV είναι δυνατά. Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση μπορεί να συνδυαστεί με εκδηλώσεις της αστικής αστάθειας του νωτιαίου μυελού.

Η διάγνωση του στενού σπονδυλικού σωλήνα καθιερώνεται με βάση κλινικά δεδομένα και νευροαπεικόνιση (CT ή / και MRI). Οι ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι - σωματοαισθητικά προκληθέντα δυναμικά (EMIS), EMG μπορεί να είναι χρήσιμες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Για να τεκμηριωθεί η τελική διάγνωση της τμηματικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης, απαιτείται ακτινογραφία με λειτουργικές εξετάσεις.

Οι ακτίνες Χ μπορούν επίσης να επιβεβαιώσουν την υποψία στενότητας του σπονδυλικού σωλήνα. Σε 50% των ασθενών με αμφίπλευρα συμπτώματα, ανιχνεύεται εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση, στο 50% των ασθενών με μονομερή συμπτώματα οσφυϊκής σκολίωσης. Η μυελογραφία είναι συχνά δύσκολη λόγω της έλλειψης χώρου για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σε ένα στενό κανάλι. Δεδομένου ότι η μυελογραφική εξέταση δεν αρκεί για να προσδιοριστεί η φύση της στένωσης, συνιστάται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση μιας στένωσης του κεντρικού σωλήνα σε συνδυασμό με στένωση των ριζικών καναλιών, συχνά παρατηρούνται αλλαγές σε διάφορα επίπεδα. Η παρουσία ενός ευρέος σπονδυλικού σωλήνα εξαλείφει τη διάγνωση νευρογενών σπασμών.

Τα θέματα της διαφορικής διάγνωσης διαφόρων τύπων διαλείπουσας δόνησης είναι σημαντικά. Για την διαλείπουσα χωλότητα της αγγειακής γένεσης, υπάρχει έλλειψη σύνδεσης με τη στάση του σώματος, τη θέση της σπονδυλικής στήλης και την εμφάνιση πόνου κατά την εκτέλεση μιας δοκιμής ποδηλασίας. Ο πόνος μπορεί μόνο να εξαπλωθεί στον μηρό ή στη γνάθο, ενώ με νευρογενή κυτταρίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται από τον γλουτό στο πόδι. Η τελική διάγνωση επιβεβαιώνεται από την απουσία περιφερικών αγγειακών παλμών, ανεπάρκεια της αρτηριακής ροής αίματος σύμφωνα με το υπερηχογράφημα Doppler. Οι μεταβολές στα αποτελέσματα του SSEP μετά το βάδισμα καταδεικνύουν τη νευρογενή φύση της ασθένειας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και η πιθανότητα συνδυασμού αγγειακής και νευρογενούς ασθένειας. Με τον όρο "ισχιακό" ασβέστιο νοείται το σύνδρομο του πόνου λόγω της ισχαιμίας του ισχιακού νεύρου, η αιτία του οποίου είναι η ανεπάρκεια της κάτω γλουτιαίας αρτηρίας. Κατά την κλινική εξέταση και τη μυελογραφία, η παθολογία της σπονδυλικής στήλης δεν ανιχνεύεται. Η θεραπεία της νόσου συνίσταται στην ενδαρτηρεκτομή των σχετικών αγγείων. Ενισχυμένη από το περπάτημα μπορεί και τον αντανακλαστικό πόνο από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης Διακρίνεται από την νευρογενή στειρότητα με την εξάπλωση του στο μηρό, τη χαλάρωση όχι χαμηλότερη από την ανώτερη τρίτη, την παρουσία πόνου ενώ περπατά και έξω, τα φυσιολογικά αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και της μυελογραφίας. Η ασταθής σπονδυλολίσθηση στο επίπεδο της οσφυϊκής-θωρακικής διασταύρωσης μπορεί να «μάσκα» κάτω από νευρογενή κνησμό, προκαλώντας πόνο κατά το περπάτημα.

Οι πιο σπάνιες αιτίες του πόνου κατά το περπάτημα είναι: 1) πόνος ριζοσπαστικής λόγω τμηματικής αστάθειας, 2) φλεβική θρόμβωση - πόνος κάτω από το φορτίο, το οποίο εξαφανίζεται μόνο όταν το πόδι ανυψώνεται. Εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε φλεβική θρόμβωση κατά την περίοδο πριν από την εξομάλυνση της παράπλευρης κυκλοφορίας. Ο πόνος προκαλείται από σημαντική αύξηση της πίεσης διάχυσης. 3) πόνος στα πόδια με μυελογήμα συνδέεται με ταχεία μυϊκή κόπωση, η οποία βασίζεται στην απουσία αύξησης του μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της άσκησης. 4) πολλαπλή σκλήρυνση. 5) βλάβη στις αρθρώσεις των κάτω άκρων μιας εκφυλιστικής φύσης.

Σύνδρομα αναφυλακτικού πόνου

Τα σύνδρομα αναπνευστικού πόνου είναι τα πιο κοινά στην κλινική πρακτική (περίπου το 85% των ασθενών με πόνο στην πλάτη). Προκαλούνται από ερεθισμό των υποδοχέων των ινωδών δομών δακτυλίου, μυο-αρθρική της σπονδυλικής στήλης, είναι συνήθως δεν συνοδεύεται από μια νευρολογική ελάττωμα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν στις αλλοιώσεις ταινία ριζιτικός. Ο τοπικός μυϊκός σπασμός αναπτύσσεται πολύ νωρίς, γεγονός που αποτελεί προστατευτικό φυσιολογικό φαινόμενο που περιορίζει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Πολύ συχνά σπαστική μύες γίνονται μια δευτερεύουσα πηγή του πόνου, η οποία ξεκινά έναν φαύλο κύκλο του «πόνου - μυϊκού σπασμού - πόνος» που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και συμβάλλοντας στο σχηματισμό του συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου (MDS). Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, από το 30% έως το 85% του πληθυσμού πάσχουν από διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της IBD. Τα επεισόδια της νόσου διαρκούν μερικές φορές έως και 12 μήνες. Κατά κανόνα, η οξεία υπερδιάγνωση του μυός, η οποία παρατηρείται όταν εκτελείται μια «απροετοίμαστη» κίνηση, οδηγεί στην ανάπτυξη του MBS. Η βλάβη του μυός με τη μορφή της επανάραξής του ή η έκθεση σε υπερβολικό φορτίο, η έκθεση σε υπερβολικά υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη του MBS. Εκτός από τη βλάβη των μυών, οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι επίσης μια παρατεταμένη μη φυσιολογική θέση σώματος (αντιφυσιολογικές στάσεις), για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας στον υπολογιστή. Ο ρόλος των παραγόντων προδιάθεσης που αναφέρονται παραπάνω στην ανάπτυξη της νόσου ενισχύεται περαιτέρω εάν ο ασθενής έχει διατροφικές διαταραχές ή μεταβολικής ανατομικές δομικές αναντιστοιχία (μήκος ασυμμετρία πόδι ή πυελική δακτύλιο) ή συναφείς ψυχολογική ή πρόβλημα συμπεριφοράς.

Ένα κλασικό παράδειγμα είναι το σύνδρομο του αχλαδιού μυός, που χαρακτηρίζεται από πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου από τον γλουτό, που προκαλείται από ισχαιμία από τη συμπίεση από τον τεταμένο αγκιστροειδή μυ. Η απαγωγή του λυγισμένου μηριαίου οστού είναι οδυνηρή και η εσωτερική περιστροφή του είναι περιορισμένη, κατά την οποία συμβαίνει το τέντωμα και η συστολή του αντίστοιχου μυς αντίστοιχα. Το εύρος της κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν αλλάζει. Η αύξηση του ίσου ποδιού είναι περιορισμένη.

Ψυχογενής πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης

Ο σχηματισμός συμπεριφορικών αντιδράσεων στον πόνο επηρεάζεται από την εμπειρία της σύλληψης της οδυνηρής συμπεριφοράς των ανθρώπων που περιβάλλουν έναν ασθενή στην παιδική ηλικία, την εμπειρία του ίδιου του πόνου, παράγοντα κοινωνικού και οικονομικού κέρδους, γενετικά και εθνοτικά χαρακτηριστικά. Έτσι, με μια μικρή βλαπτική επίδραση, μπορεί να παρατηρηθεί ένα υψηλό επίπεδο αντίληψης του πόνου του καθενός. Σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας, με καταγγελίες τυπικού μυοσκελετικού πόνου, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν ξεχωριστές νευρο-ορθοπεδικές αλλαγές. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς μορφής ψυχογενούς οσφυϊκού πόνου. Οι πρωταρχικοί ψυχογενείς πόνοι, κατά κανόνα, προκαλούνται από μια πραγματική ή χρόνια ψυχο-τραυματική κατάσταση, η οποία πραγματοποιείται μέσω μηχανισμών μετατροπής χρησιμοποιώντας τα συμπτώματα παθολογίας που μεταφέρθηκε προηγουμένως. Οι δευτερογενείς ψυχογενείς πόνοι προκαλούνται από το μακροχρόνιο σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου, που μερικές φορές παρουσιάζει κλινικά ένα συνδυασμό λεκτικών, προσώπων, κινητικών και τελετουργικών ενεργειών που ενισχύουν την παρουσία του πόνου - συμπεριφορά πόνου. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν μέτριο μυϊκό-τονικό, μυοφασικό σύνδρομο, αν και οι καταθλιπτικές διαταραχές προκαλούν άγχος. Παρόμοια κλινική εικόνα εντός 6 μηνών. και περισσότερο με την παρουσία πραγματικού ψυχογονικού παράγοντα, απουσία ψυχικής ασθένειας μπορεί να ερμηνευτεί ως ψυχογενής πόνος. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την ανισότητα μεταξύ της έντασης του πόνου και του οργανικού ελαττώματος. Υπάρχει ένα σύμπλεγμα χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών των ασθενών με οδυνηρή συμπεριφορά που πάσχουν από πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης: 1) πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με αξονικό φορτίο, 2) πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με «προσομοιωμένη» περιστροφή (περιστροφή της λεκάνης με τα κάτω άκρα σε όρθια θέση). 3) πόνος κατά τη μετατόπιση του δέρματος (ελαφριά τσίμπημα) στην πλάτη. 4) αυθαίρετη αντίσταση στην ανύψωση ενός ευθύγραμμου ποδιού, μειώνοντας με την αποστροφή της προσοχής του ασθενούς. 5) αισθητικές διαταραχές, οι ζώνες των οποίων δεν αντιστοιχούν στο παραδοσιακό πρότυπο.

Θεραπεία

Θεραπεία του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει την αναγνώριση και την εξάλειψη της πηγής ή αιτία του πόνου, τον καθορισμό του βαθμού συμμετοχής των διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος στο σχηματισμό του πόνου και απομάκρυνση ή καταστολή του ίδιου του πόνου.

Στην κλινική εικόνα και τη θεραπευτική τακτική, η ανάπτυξη της συμπίεσης των ριζών παίζει σημαντικό ρόλο. Στην οξεία φάση (1-6 ημέρες). Είναι αναγκαίο να μεγιστοποιηθεί η απαλλαγή του lumbosacral σπονδυλικής στήλης. Αυτό επιτυγχάνεται με τον διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι, αν και η ανάγκη του είναι αμφισβητήσιμη. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήστε φαρμακευτική θεραπεία. Οι πιο αποτελεσματικές μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα: Voltaren (δικλοφενάκη νατρίου) Rapten Rapid (diclofenac κάλιο) Ksefokam, ketorol Nurofen κλπ ΜΣΑΦ μηχανισμός δράσης είναι η αναστολή της κυκλοοξυγενάσης (COX) - ένα ένζυμο κλειδί στον καταρράκτη του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, το οποίο είναι ο πρόδρομος των προσταγλανδινών. (PG), προστακυκλινών και των θρομβοξανών.Στην έχουν διατεθεί δύο ισοενζύμων COX. COX-1 είναι ένα δομικό ένζυμο μόνιμα παρούσα στους περισσότερους ιστούς και συμμετέχουν στην ρύθμιση πολλών φυσιολογικών διεργασιών. COX-2 είναι φυσιολογικό στους περισσότερους ιστούς δεν είναι παρόν, οι αυξήσεις της έκφρασης σε φλεγμονώδεις υπόβαθρο, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα προφλεγμονωδών ουσιών (προσταγλανδινών F, και Ι ομάδες). Ότι η αναστολή της COX-2 θεωρείται ως ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς της αντι-φλεγμονώδους, αναλγητική δράση, και η αναστολή της COX-1 - ως μηχανισμός της ανάπτυξης της πλειοψηφίας των παρενεργειών. Ως εκ τούτου η τοξικότητα των «πρότυπο» ΜΣΑΦ σχετίζεται με χαμηλή επιλεκτικότητα τους, δηλ ικανότητα να αναστέλλουν εξίσου δραστικότητα και των δύο ισομορφών COX. Όλα αυτά τα στοιχεία αποτέλεσαν τη βάση για τη δημιουργία μιας νέας ομάδας των ΜΣΑΦ που έχουν όλα τα θετικά χαρακτηριστικά του «πρότυπο» μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά λιγότερο τοξική. Καλύτερο εκπρόσωποι της ομάδας όσον αφορά την αναλογία των «κινδύνου-οφέλους» είναι εκλεκτικοί αναστολείς της COX-2, και ιδίως movalis (μελοξικάμη). Ιδιότητες movalis επιτρέπουν τη λήψη του χρόνου φαρμάκου 1 ανά ημέρα, συμβάλλοντας στην συμμόρφωση του ασθενούς, ιδιαίτερα στην συνεχή θεραπεία των ασθενειών. Η μελοξικάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικιωμένα άτομα με μικρές νεφρική δυσλειτουργία και το ήπαρ, δεδομένου ότι έχει μια πολύ χαμηλή νεφροτοξικότητα και ηπατοτοξικότητα.

Πλεονεκτήματα movalis είναι επίσης σε μορφή ένεσης ύπαρξη ότι, όπως οι δικές της εμπειρίες, μειώνοντας έτσι την ένταση του πόνου κατά 50% ήδη μία ώρα μετά την εφαρμογή. Movalis διορίσει το «βήμα» μοτίβο: στις αρχές του 1 αμπούλα ενδομυϊκά μέσα σε 3-6 μέρες? στη συνέχεια να προχωρήσουμε κατάποσης - 1 δισκίο των 15 mg μία φορά την ημέρα για 10-20 ημέρες της μαρτυρίας. Τα αποτελέσματα των κλινικών movalis εφαρμογής υποδεικνύουν μια αρκετά χαμηλή επίπτωση ανεπιθύμητων γαστρεντερικών επιπλοκών και καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του συνδρόμου lyumboishialgicheskogo. Τυπικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνει με κατάλληλο συνδυασμό των εν λόγω φαρμάκων με μυοχαλαρωτικά, διουρητικά και αγγειακή ενδοφλέβια παρασκευάσματα (venotoniki). Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου και η μέθοδος εισαγωγής του γίνεται μεμονωμένα. Μια αρκετά ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος θεραπείας είναι τα επισκληρίδια στεροειδή. Τα στεροειδή φάρμακα είναι χημικά ασφαλή, με την προϋπόθεση ότι εισάγονται στον επισκληρίδιο χώρο. Ο κίνδυνος ανακύπτει εάν το φάρμακο δεν αναγνωρίζεται στον υποδουλιακό χώρο. Όταν εκφράζεται γυρίσματα, ανυπόφορο θεραπεία του πόνου αντισπασμωδικά συμπλήρωμα. Με έντονο, δεν σταματά με άλλα μέσα πόνο δυνατή χρήση των ναρκωτικών αναλγητικών. Κατά τη βελτίωση ενός ασθενούς είναι 40-50% του συμπλόκου χορηγείται fizioprotsedury (μασάζ κενού, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση), με στόχο τη μείωση του μυϊκού σπασμού. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς ήδη από την 3-5η ημέρα. μπορείτε να συνδέσετε τις μεθόδους της απαλής χειρωνακτικής ιατρικής. Συνήθως κρατά σχετικά με την κινητοποίηση, τη χαλάρωση των μυών, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση αναλγητικές σκολίωση, αύξηση του όγκου της κυκλοφορίας στην οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ακόμη και με μια μικρή θετική δυναμική από την πλευρά του κινητικές διαταραχές έχουν την ευκαιρία να πετύχει μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία. Η σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων σε αρκετούς μήνες καταδεικνύει την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ως ρίζες της συμπίεσης ίππουρις από πάρεση του ποδιού, αναισθησία περιοχή πρωκτογεννητική, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Στη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου φάρμακα πρώτης γραμμής είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μεταξύ των οποίων ο κυρίαρχος πολλαπλασιασμός έλαβε μη εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης αμιτριπτυλίνη. Φάρμακα της επόμενης σειράς είναι αντισπασμωδικά αγωνιστές GABA: παράγωγα βαλπροϊκού οξέος, γκαμπαπεντίνη, λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, βιγαμπατρίνη. παράγωγα Εφαρμογή αγχολυτικά phenathiazine (χλωροπρομαζίνη, flyuanksol et al.) ή βενζοδιαζεπίνες, προωθώντας περαιτέρω χαλάρωση των μυών.

Όσον αφορά την παροχή βοήθειας σε ασθενείς με στενό σπονδυλικό σωλήνα, προτείνεται να αποφεύγονται προκλητικές καταστάσεις, αλλάζοντας τακτικά τη θέση του σώματος. Στην περίπτωση του σημασμένου συνδρόμου πόνου, χορηγείται επισκληρίδιος αποκλεισμός με τη χορήγηση στεροειδών φαρμάκων και τοπικού αναισθητικού. Η χειρουργική αποσυμπίεση του πλευρικού σωλήνα είναι εξαιρετικά σπάνια, οδηγώντας σε βελτίωση στο 68% των περιπτώσεων. Η περιεκτική θεραπεία της νευρογενούς ασθένειας προβλέπει την απόρριψη βαριάς σωματικής άσκησης. Η χειρουργική επέμβαση (αποσυμπίεση) πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις με έντονο σύνδρομο πόνου. Σε διάφορους ασθενείς, η ενδομυϊκή χορήγηση καλσιτονίνης, η οποία μειώνει τη ροή του σκελετικού αίματος, δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Η αντιμετώπιση της τμηματικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης συνεπάγεται συμμόρφωση με τις προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της άσκησης, φορώντας ένα κορσέ. Η χειρουργική διόρθωση της τμηματικής αστάθειας δεν δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Συχνά, η αστάθεια εξαφανίζεται με την ηλικία, με αύξηση της δυσκαμψίας της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία της σπονδυλολίσθησης είναι, κατά κανόνα, συντηρητική και περιλαμβάνει ένα σύνολο γενικών μέτρων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις.

Στη θεραπεία του IBS η ηγετική θέση που καταλαμβάνεται από τις τοπικές επιδράσεις: αναισθητικό ένεση με γλυκοκορτικοειδή, εφαρμογές για επώδυνες περιοχές του δέρματος γελών, αλοιφών, τόσο θεραπευτική και ερεθιστικό. Αιτιολογημένη αίτηση και εφαρμογές Dimexidum σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή, λιδοκαΐνη, προκάίνη. Μη φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει Ρεφλεξοθεραπεία (βελονισμός, acupressure, διαδερμική elektroneyromiostimulyatsiya et αϊ.), Μαλακό και τέχνη miorelaksirutee μυο-ενέργειας.

Η θεραπεία της ψυχογενούς πόνου στην πλάτη επιδεινώνεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς αυτοί συνήθως έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από μία πορεία του φαρμάκου, η χειροπρακτική και φυσιοθεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να επιχειρηθεί μια σύνθετη επίδραση. εφαρμόζουν φαρμακολογικές και ψυχοθεραπευτικές μεθόδους. Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία των συνδρόμων ψυχογενούς πόνου παίρνει ψυχοθεραπεία. Προτιμάται η τακτική των πολύπλοκων μεταχείριση βάσει των εξειδικευμένων μονάδων με ενδονοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, καθώς και η ανάπτυξη προγραμμάτων για την πρόληψη της υποτροπής των ασθενών του πόνου και της αυτοβοήθειας.

Αυτές οι θεραπευτικές προσεγγίσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, είτε μόνα τους είτε, συνηθέστερα με νευρογενή πόνους μαζί. Μια ξεχωριστή πτυχή του προβλήματος του οσφυϊκού πόνου είναι η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς. Διαθέσιμο σήμερα εμπειρία έχει δείξει την ανάγκη για εξέταση και θεραπεία των ασθενών με οξεία και χρόνια υποτροπιάζουσα πόνο ειδικά σε εξειδικευμένα κέντρα, όπως εσωτερικός ή εξωτερικός ασθενής. Λόγω της μεγάλης ποικιλίας των τύπων και των μηχανισμών του πόνου, ακόμη και με μια παρόμοια υποκείμενη νόσο είναι πραγματική ανάγκη να συμμετάσχει στη διάγνωση και θεραπεία διαφόρων ειδικών τους - νευρολόγους, αναισθησιολόγους, ψυχολόγοι, κλινική ηλεκτροφυσιολόγοι, φυσιοθεραπευτές, κλπ Μόνο μια ολοκληρωμένη, διεπιστημονική προσέγγιση στη μελέτη των θεωρητικών και κλινικών προβλημάτων πόνο. μπορεί να λύσει το επείγον πρόβλημα της εποχής μας - την απελευθέρωση ανθρώπων από τα βάσανα που συνδέονται με τον πόνο.