Λέμε τι είναι ο ιατρικός αποκλεισμός και πώς γίνονται οι ενέσεις.

• Αρθρόζη

Τι είναι ένας αποκλεισμός; Πρόκειται για μια ιατρική τεχνική στην οποία χορηγούνται ειδικά φάρμακα σε ένα άτομο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος ή σε ορισμένες ζώνες. Τις περισσότερες φορές εισάγονται στους νευρικούς σχηματισμούς και τους ιστούς, οι οποίοι με κάποιο τρόπο συμμετέχουν στην εννεύρωση του προσβεβλημένου οργάνου. Ο αποκλεισμός ενός ή του άλλου μέρους του σώματος καθιστά δυνατή την ανακούφιση της γενικής κατάστασης ή ευημερίας ενός άρρωστου, έχοντας θετική επίδραση στην ασθένεια. Ένας από τους κύριους στόχους που ακολουθεί ο αποκλεισμός και όλες οι ενέσεις είναι να εξαλείψει τον πόνο και την πηγή του.

Μία από τις σημαντικότερες στιγμές του αποκλεισμού είναι ότι ο αγώνας ενάντια στα επηρεαζόμενα μέρη του σώματος πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα και με τον μικρότερο δυνατό αριθμό αρνητικών επιπτώσεων. Είναι επίσης σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού δεν υπάρχει επιπλέον χρόνος ή οικονομικό κόστος. Γενικά, ο αποκλεισμός είναι αυτό που λειτουργεί όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, γι 'αυτό δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται από γιατρούς πολλών ειδικοτήτων - τραυματολόγους, χειρουργούς, ορθοπεδικούς, νευρολόγους, ουρολόγους, γυναικολόγους, μαιευτήρες και άλλους.

Με μέθοδο κρούσης

Με τη μέθοδο της έκθεσης, οι αποκλεισμοί χωρίζονται σε τοπικές και τμηματικές.

Τοπικό

Τοπικό κάνει δεξιά στη θέση της ήττας. Επίσης, γίνονται γύρω από βλάβες ή κάτω από αυτές. Με τη σειρά τους, διαιρούνται σε περιαρθτικά κύτταρα (που παράγονται σε περιαρθριτικούς ιστούς) και σε περινεφρικό (που παράγονται στα κανάλια στα οποία περνούν τα νεύρα).

Τομή (κατά τμήματα)

Ο αποκλεισμός των τμημάτων επηρεάζεται έμμεσα μέσω των διασταυρωμένων νευρικών ινών. Διαιρεμένο σε παρασπονδυλική και σπονδυλική.

Ο παραπερατειακός αποκλεισμός (paravertebral) είναι μια ειδική διαδικασία που εκτελείται για την ανακούφιση ή τη μείωση του πόνου. Χρησιμοποιείται κυρίως για πόνο στη σπονδυλική στήλη.

Από τεχνική άποψη, ο παραφραγματικός αποκλεισμός είναι η εισαγωγή του μείγματος στα προσβεβλημένα μέρη από ειδικευμένο ιατρό. Με άλλα λόγια, είναι μια συνηθισμένη ένεση, μία ένεση που εκτελείται κοντά στη σπονδυλική στήλη. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να απενεργοποιήσετε τα αντανακλαστικά για κάποιο χρονικό διάστημα, να μειώσετε σημαντικά το πρήξιμο και να βελτιώσετε τη διατροφή της ρίζας του νεύρου, δηλ. Ο παραφυλαλικός αποκλεισμός συνδυάζει τέλεια λειτουργίες όπως η αναισθησία και οι προφυλακτικές μέθοδοι για την ανίχνευση σχετικών ασθενειών.

Ο σπονδυλικός αποκλεισμός είναι ένας τύπος θεραπείας και διάγνωσης νόσων της σπονδυλικής στήλης. Ως θεραπεία, βοηθά να απαλλαγούμε από δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή, και ως διαγνωστική μέθοδος μας επιτρέπει να εξετάσουμε λεπτομερέστερα την εικόνα ασθενειών που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη.

Με την αρχή της χρήσης

Φαρμακευτικό

Ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι μια ασφαλής μέθοδος απαραίτητη για τη θεραπεία σύνδρομων ή οποιωνδήποτε ασθενειών και παθήσεων που συνοδεύονται από έντονο πόνο, που φέρει νευρολογικό, ρευματοειδή, μετεγχειρητικό κτλ.

Διαγνωστικά εργαλεία

Ο διαγνωστικός αποκλεισμός δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να προσδιορίσει με ακρίβεια και ταχύτητα τις αιτίες του πόνου, να κάνει μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αισθήσεις μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονής ή ερεθισμού μιας ή περισσοτέρων δομών με υποδοχείς πόνου. Μετά την εισαγωγή του αναισθητικού στη λεγόμενη «γεννήτρια πόνου» από τους γιατρούς, ο πόνος υποχωρεί για λίγο, γεγονός που δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να κάνει ακριβέστερη διάγνωση. Από αυτό εξαρτάται η αποτελεσματικότητα και η πορεία της θεραπείας.

Ανά προγραμματιστή

σύμφωνα με τον Βισνέφσκι

Η βάση των αποκλεισμών της νοβοκαΐνης αναπτύχθηκε και προτάθηκε από τον A.V. Vishnevsky. Ο κύριος στόχος είναι η διακοπή των παλμών σε περίπτωση πλευροπνευμονικής καταπληξίας που προκύπτει από τραυματισμούς στη θωρακική κοιλότητα.

Ο συγγραφέας του αποκλεισμού κατέληξε στα ακόλουθα συμπεράσματα, βάσει των οποίων δημιουργήθηκαν διάφορα προσόντα αποκλεισμού:

• Οι φλεγμονώδεις διεργασίες διαφορετικής αιτιολογίας υπόκεινται στους ίδιους νόμους, ειδικά στο αναπτυξιακό στάδιο.
• Η ανάπτυξη φλεγμονών μπορεί να επιβραδυνθεί ή να ανασταλεί αν βρίσκονται σε κατάσταση οξειδωμένου ιστού.
• Οι τύποι της απόφραξης είναι περιορισμένοι, αρχίζουν να υποτάσσονται και να επιλύονται, και κρυμμένοι - εκδηλωμένοι.
• Υπάρχει αποκατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, εάν η φυσιολογική του κατάσταση διαταράσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με τον εξασθενημένο τόνο και τη διαπερατότητα των μικρών αγγείων.

Σύμφωνα με τα ευρήματα, ο A.V. Ο Βισνέφσκι ανέπτυξε τους ακόλουθους τύπους αποκλεισμών, με τη χρήση των οποίων το φάρμακο έχει προχωρήσει σημαντικά:

Τραχηλίκια. Οι ενδείξεις είναι: τραυματισμοί στο στήθος ή τραύματα στο κεφάλι. Χρησιμοποιείται επίσης για πνευμονοπνευμονικό σοκ. Επιπλοκές: Σε 1 περίπτωση σε 100, με ανικανότητα του γιατρού ή λόγω της φύσης της διαδικασίας, η βελόνα μπορεί να εισέλθει στην καρωτιδική αρτηρία.

Σύντομη Οι ενδείξεις είναι οι διαδικασίες της φλεγμονής της ίνας ή του δέρματος στα αρχικά στάδια (carbuncles, βράζει), μαστίτιδα, βασική αναισθησία σε περίπτωση ανοίγματος αποστημάτων. Δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Perirenal. Ενδείξεις είναι: εντερική απόφραξη του οξεικού σταδίου, διείσδυση, εντερική πάρεση, σοκ, νεφρική κολική. Οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν διατρήσεις του νεφρού ή του εντέρου.

Πρεσαριστό. Οι ενδείξεις είναι: χειρουργική επέμβαση στο έντερο, φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου, παραβίαση αιμορροΐδων. Δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Περίπτωση Ενδείξεις είναι: φλεγμονώδεις διεργασίες, τσιμπήματα φιδιών, κρυοπαγήματα ή εγκαύματα των άκρων. Δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Βασίζεται επίσης στις εξελίξεις του A.V. Άλλοι τύποι αποκλεισμών από τη λεβοκαΐνη επινοήθηκαν από τον Vishnevsky. Τα πιο δημοφιλή είναι:

Εντός των πλαστικών. Ισχύει για κατάγματα ή παρόμοια βλάβη στο πυελικό οστό. Επιπλοκές: Όχι, εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σωστά.

Διακλαδικός χώρος. Αυτός ο τύπος αποκλεισμού χρησιμοποιείται συχνότερα στη νευρολογία και την τραυματολογία. Ισχύει για νευραλγία, κατάγματα νεύρων ή θωρακοτομία. Πιθανές επιπλοκές: τραυματισμός της αρτηρίας ή διάτρηση του υπεζωκότα.

Τοπικό ενδοφλέβιο. Χρησιμοποιείται για την οστεοαρθρίτιδα, την τεννοβαγκίτιδα, τις πυώδεις ασθένειες που εξαπλώνονται στα άκρα. Δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Paravertebral. Χρησιμοποιείται για τραυματισμούς στο θώρακα ή στα κατάγματα των πλευρών. Δεν υπάρχουν επιπλοκές.

σύμφωνα με τον Katlen

Ο αποκλεισμός στην ιατρική που διεξάγεται σύμφωνα με το Katlen είναι ένας φραχτικός (διαφορετικά, ιερός) αποκλεισμός, στον οποίο η θέση εισόδου στο αναισθητικό φάρμακο καθορίζεται από την ίδια τη διαδικασία - είναι μια τρύπα (στις περισσότερες περιπτώσεις μήκους 2 εκατοστών και όχι μεγαλύτερης από 1,5 εκατοστά) ιερό κανάλι. Βρίσκεται ακριβώς στην κορυφή του ιερού. Περιορίζεται στα ιερά κέρατα.

Χρησιμοποιείται συχνότερα στην ορθοπεδική πρακτική για οσφυαλγία και οσφυαλγία.

Οι αντενδείξεις είναι: η πιθανότητα σοκ, δηλητηρίασης, σηψαιμίας ή υποογκαιμίας, καθώς και ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, εάν παρεμβαίνουν με οποιονδήποτε τρόπο στην εισαγωγή της βελόνας.

Καθώς είναι επιπλοκές είναι πιθανές: αντιδράσεις στην τοξίνη, παράλυση.

Με τον εντοπισμό

Νωτιαίο μπλοκ

Αυτός ο τύπος αποκλεισμού είναι η μόνη αποδεκτή μέθοδος απαλλαγής ενός ατόμου από πόνο αυξημένης έντασης στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η διαδικασία είναι τεχνικά μια ένεση στις πληγείσες περιοχές. Εκτός από το παυσίπονο, ο αποκλεισμός έχει επίσης ένα θεραπευτικό, θετικό και γρήγορο αποτέλεσμα, το οποίο καθίσταται ο μόνος τρόπος για την ασφαλή και μη χειρουργική θεραπεία της σπονδυλικής κήλης.

Ποιες ασθένειες ισχύουν;

• Σπονδυλική οστεοχονδρόζη.
• Ερμή ή προεξοχή του δίσκου.
• Νευραλγία και νευρίτιδα των νεύρων, εάν εγκαταλείψουν την περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα.
• Έρπης ζωστήρας.
• Μυοσίτιδα.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση του πόνου υπάρχουν:

Διακλαδικός αποκλεισμός
Για τον μεσοπλεύριο αποκλεισμό του ατόμου που ξεκινάει από την πλευρά του. Θα πρέπει να είναι μια υγιής πλευρά. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ενδοδερμική διήθηση. Αυτό γίνεται με μια λεπτή βελόνα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μια χοντρή βελόνα εισάγεται μέσω της ζώνης, η οποία θα πρέπει να κατευθύνεται κάθετα προς την κάτω άκρη της νεύρωσης.

Το φάρμακο εγχέεται στον μεσοπλεύριο χώρο. Αυτό είναι σημαντικό για να φτάσετε στο νεύρο που επηρεάζεται. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση πόνου στο πίσω μέρος του κεφαλιού, καθώς και σε ερεθισμό του αυχένα και οστεοχονδρωσία.

Ο αποκλεισμός των οστών
Ο οσφυϊκός αποκλεισμός έχει δύο μεθόδους.

Στην πρώτη τεχνική, ο ασθενής θα βρεθεί στο στομάχι του. Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη θέση του πιο έντονου πόνου. Η μέθοδος δοκιμής είναι οξεία. Ο τόπος με τον μεγαλύτερο πόνο συνήθως αντιστοιχεί στην προβολή του κορδονιού. Μετά από αυτό, το πεδίο εργασίας αντιμετωπίζεται με μια ειδική αντισηπτική λύση. Η νοβοκαΐνη εισάγεται μέχρι την εμφάνιση μιας "κρούστας". Για να πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός, λαμβάνεται μια δεύτερη, παχύτερη και μεγαλύτερη βελόνα. Η βελόνα εισάγεται μέχρι να ακουμπήσει απευθείας στην εγκάρσια διαδικασία. Στη συνέχεια, η βελόνα απομακρύνεται εν μέρει και πηγαίνει κατευθείαν, αλλά μόνο 2 εκατοστά ή λιγότερο.

Η δεύτερη τεχνική διαφέρει από την προηγούμενη στο πως εισάγεται η βελόνα. Εδώ μπαίνει ακριβώς πάνω από την περιστροφική διαδικασία. Δημιουργείται "λεμονιού" και στη συνέχεια τοποθετείται μια μακριά βελόνα κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας της διαδικασίας. Το Novocain χορηγείται συνεχώς. Μόλις εμφανιστεί αντίσταση, η κίνηση της βελόνας σταματά.

Ο αποκλεισμός του τραχηλικού πλέγματος
Η κύρια αιτία του πόνου στον αυχένα είναι ο ερεθισμός των ριζών του. Αιτίες του πόνου μπορεί να είναι εξίσου σπονδύλωση, καθώς και ασθένειες όπως η κήλη ή μια λιγότερο επικίνδυνη ασθένεια γνωστή ως οστεοχονδρόζη. Για τέτοιες εκδηλώσεις πόνου, είναι απαραίτητη μια θεραπεία όπως ο αποκλεισμός του τραχηλικού πλέγματος.

Στην εφαρμογή της χρησιμοποιείται νεοακεϊνικό διάλυμα ή το μίγμα του μαζί με υδροκορτιζόνη.

Στη διαδικασία οργάνωσης του αποκλεισμού χρησιμοποιείται πλευρική πρόσβαση. Με τον ίδιο, ο άρρωστος βρίσκεται σε καθιστή θέση. Το κεφάλι πρέπει να γυρίσει μακριά από το χώρο.

Το φάρμακο εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα σε βάθος 3 εκατοστών. Υποχρεωτικός έλεγχος ολόκληρης της διαδικασίας με τη χρήση ακτίνων Χ.

Αποκλεισμός των αρθρώσεων

Η διαδικασία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, καθώς και στην αποκατάσταση λειτουργιών στο άκρο. Με τη βοήθεια μιας μικρής, αλλά μακράς βελόνας, το φαρμακευτικό φάρμακο εγχέεται απευθείας στην προβληματική περιοχή, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση του συνδρόμου πόνου αλλά και την αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητικού συστήματος.

Ενδείξεις για την ένεση φαρμάκου στην άρθρωση:

• Φλεγμονές.
• Μείωση μυών.
• Σπασμός μυών.
• Οι πόνοι που προκλήθηκαν από νευραλγία, τσούξιμο ή τραυματισμούς.
• Τροφικές διαταραχές.

Η παρεμπόδιση των αρθρώσεων μπορεί να συνταγογραφηθεί για μετα-τραυματική, μετεγχειρητική, μη μολυσματική αρθρίτιδα, περιαρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων τον ώμο, την αρθροπάθεια, την τεννοβαγκίτιδα, την θυλακίτιδα, τη νευρίτιδα, καθώς και σε περίπτωση προβλημάτων με τους περιαρθτικούς ιστούς. Επίσης, ο αποκλεισμός των αρθρώσεων ενδείκνυται επίσης για μυϊκούς σπασμούς, κινητικές διαταραχές ή στραγγαλισμό των νεύρων. Η διαδικασία έχει μια θεραπευτική και αναλγητική δράση, στην οποία ο μεταβολισμός επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Απαγορεύεται η χρόνια αρθρίτιδα, η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας, η αρθροπάθεια με σοβαρή βλάβη στο σχήμα και τη λειτουργία της άρθρωσης, η περιαρθρική οστεοπόρωση, η αδυναμία της συσκευής τένοντα-συνδέσμου, οι νεκρωτικές μεταβολές (νέκρωση), απουσία θετικής δυναμικής μετά από 3 διαδικασίες.

Παρακάτω εξετάζουμε τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας σε διαφορετικές αρθρώσεις:

Αποκλεισμός στο γόνατο
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, εκτελείται με τραυματισμό, εάν συνοδεύεται από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα εισάγονται στην άρθρωση του γόνατος, περισταλτικά ή απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ανάλογα με τον βαθμό παραμέλησης και τη σοβαρότητα της διαδικασίας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από το εξωτερικό ή από το εσωτερικό ή από τις δύο πλευρές.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκλεισμού, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το γόνατό του. Μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης, ένα άτομο έχει μια μείωση στον πόνο ή την απουσία του. Με τη δημιουργία μιας προστατευτικής μεμβράνης αυξάνει την κινητικότητα της άρθρωσης.

Ο αποκλεισμός των ώμων

Συχνά ο πόνος στον ώμο προκαλείται από διαλείμματα μυών. Ο πόνος ανησυχεί όχι μόνο στη διαδικασία των φορτίων στο σώμα και την άρθρωση, αλλά και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Η δυσφορία επιδεινώνεται περαιτέρω από τις κινήσεις και τις προσπάθειες μετακίνησης του ώμου.

Χαρακτηριστικά του αποκλεισμού της άρθρωσης του ώμου:

• Η διαδικασία είναι ανώδυνη.
• Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε αναισθητικά.
• Δεν υπάρχουν επιπλοκές που εμφανίζονται μετά τη διαδικασία.

Μπλοκ νευρικού νάρθηκα

Στη θεραπεία του πόνου χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές, αλλά μία από τις πιο δημοφιλείς είναι η τεχνική εισαγωγής φαρμάκων στο νεύρο προκειμένου να σταματήσει η κίνηση των παρορμήσεων κατά μήκος του κορμού του νεύρου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αποκλεισμός νεύρων.

Για ποιο σκοπό πρέπει να πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός του ισχιακού νεύρου;

• Απομάκρυνση σύνδρομων πόνου.
• Μείωση της φλεγμονής.
• Εξάλειψη των σπασμών.
• Κανονικοποίηση τροφικών διεργασιών.

Αρχή λειτουργίας
Η αρχή βασίζεται στη δημιουργία μιας αναλγητικής μονάδας που εμποδίζει τη ροή των παρορμήσεων και των αισθήσεων του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα πιο δημοφιλή μέσα που χρησιμοποιούνται στην οργάνωση του αποκλεισμού είναι η λιδοκαΐνη ή το πιο διάσημο φάρμακο, η νοβοκαΐνη. Χρησιμοποιούνται επίσης ΜΣΑΦ ή στεροειδή φάρμακα. Οι αρνητικές επιδράσεις είτε απουσιάζουν είτε είναι ελάχιστες, καθώς ένα μέρος των φαρμάκων διεισδύει αμέσως στη βλάβη. Μόνο μια ελάχιστη ποσότητα εισέρχεται στο αίμα.

Αχλάδι Αποκλεισμός
Τις περισσότερες φορές, ο μυϊκός μυς βρίσκεται πάνω από το ισχιακό νεύρο, οπότε όταν πιέζεται, πάσχει επίσης, έτσι μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να το μπλοκάρει. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο αποκλεισμός είναι μια προσωρινή μέθοδος θεραπείας, καθώς απενεργοποιεί για λίγο τους συνδέσμους του τόξου αντανακλαστικού πόνου, και επίσης εξαιτίας αυτού, οι γλουτιαίοι μύες τεντώνονται.

Τεχνική διεξαγωγής: η βελόνα περνάει σε μικρές προοδευτικές κινήσεις χωρίς άκρη μέχρι την άκρη της εγκάρσιας διαδικασίας. Η βελόνα διαπερνά τον εγκάρσιο μυ και διαπερνά τα κλειστά κανάλια της αρτηρίας της σπονδυλικής στήλης. Η διήθηση της μυϊκής ζώνης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με βάση την ακτινογραφία.

Δέσμευση του ποδιού

Η παρεμπόδιση της σπονδυλικής στήλης (σημείο εισόδου - πτέρνα) συχνά προδιαγράφεται σε περίπτωση έντονης διόγκωσης του ποδιού, καθώς και σε σύνδρομα έντονου πόνου, τα οποία δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με παραδοσιακές μεθόδους (αλοιφή, φυσιοθεραπεία, μασάζ).

Η χειραγώγηση είναι η στοχευμένη εισαγωγή φαρμάκων στον μαλακό ιστό πάνω από ένα οστεόφυτο, στο πιο οδυνηρό σημείο για το πιο έντονο αποτέλεσμα. Συνήθως, εκτελούνται από 3 έως 7 βολές για να επιτευχθεί σταθερό θετικό αποτέλεσμα (τουλάχιστον 6 μήνες), αν και η απομάκρυνση του πόνου συμβαίνει μετά την πρώτη διαδικασία.

Προκειμένου να διατηρηθεί το επιτυγχανόμενο αποτέλεσμα όσο το δυνατόν περισσότερο και ο πόνος δεν επέστρεψε, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που οδήγησαν στο σχηματισμό ενός κώνου. Συνήθως είναι:

• ploskostopie;
• υπερβολικό βάρος;
• κακή ποιότητα / ανήσυχα παπούτσια.
• πάνω από τα ενεργά αθλήματα, ειδικά όταν τρέχουν, άλματα κ.λπ.
• κακή παροχή αίματος στα πόδια.
• μεταβολικές διαταραχές.

Εκτός από τα πλεονεκτήματα, αυτός ο χειρισμός έχει μειονεκτήματα:

• υψηλή ευαισθησία;
• μπορεί να είναι αλλεργικός στο φάρμακο.
• με συχνή χρήση, υπάρχει εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
• η οστεοπόρωση αναπτύσσεται στο σημείο της ένεσης.

Εάν ο αποκλεισμός διεξήχθη σε μη στείρες συνθήκες ή από έναν εξειδικευμένο ειδικό, τότε μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή:

• πυώδης φλεγμονή ·
• φλεγμονή του τένοντα του γαστροκνημίου μυός.
• νέκρωση;
• τραυματισμό της πελματιαίας περιτονίας.

Ανά τύπο φαρμάκων

Οι αποκλεισμοί διακρίνονται από τα δικά τους προσόντα:

• Μονομερών αποκλεισμός, στον οποίο χρησιμοποιείται μόνο ένα φάρμακο.
• Decomponent - χρησιμοποιούνται δύο μέσα.
• Πολυμερές - πάνω από 2 φάρμακα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται;

Novocain - είναι ένα ουσιαστικό αναισθητικό, είναι μαζί του ότι πραγματοποιούνται κυρίως αποκλεισμοί. Το Novocain παράγεται και παράγεται ως διάλυμα που προορίζεται για ένεση. Μπορεί να διαφέρει σε ποσοστό - από 0,25% έως 2%. Ο πόνος εξαφανίζεται μετά από περίπου 2-7 λεπτά από τη στιγμή της εισαγωγής. Η επίδραση διαρκεί περίπου 2 ώρες. Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, αυτή τη φορά είναι αρκετή για να διακόψει τις παρορμήσεις του πόνου, καθώς και για να βελτιώσει την ευημερία του ασθενούς. Το μειονέκτημα είναι συχνές αγγειακές αντιδράσεις και αλλεργίες.

Lidocaine. Ένα αναισθητικό του αμιδικού τύπου εξακολουθεί να παίρνει τη δεύτερη θέση τιμής, αλλά όλο και ισχυρίζεται ότι είναι ηγέτης, ξεπερνώντας το Novocain. Δεδομένου ότι οι ενέσεις με λιδοκαΐνη έχουν καλή διαπερατότητα, χαμηλή τοξικότητα, καμία αρνητική αντίδραση. Έχει επίσης αυξημένο θεραπευτικό δείκτη και έναρξη δράσης. Το αποτέλεσμα που δημιουργείται από τον αποκλεισμό της λιδοκαΐνης μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Bupivacaine (Merkain). Το φάρμακο είναι ένα από τα τοπικά αμιδικά αναισθητικά. Η επίδραση αυτού του φαρμάκου χαρακτηρίζεται από μια καθυστερημένη έναρξη της εργασίας (μετά από 10-20 λεπτά από τη στιγμή της εισόδου), ωστόσο, η διάρκεια του φαρμάκου μπορεί να είναι από 3 έως 5 ώρες. Χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή επισκληρίδιας, ουραίου και αποκλεισμού περιφερικών νεύρων. Υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών, ο κύριος κίνδυνος του οποίου είναι η επίδραση των τοξινών στην καρδιά, το ήπαρ και τους νεφρούς.

Υδροκορτιζόνη. Είναι μια στεροειδής ορμόνη. Παράγεται και παράγεται ως εναιώρημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ουσία δεν είναι διαλυτή στο νερό. Επομένως, πριν εισαχθεί στο ανθρώπινο σώμα, η υδροκορτιζόνη αναμειγνύεται με αναισθητικό. Χρησιμοποιείται για ενδοαρθρικές ή περιαρθριδικές παρεμποδίσεις.

Δεξαμεθαζόνη Είναι επίσης ένας ορμονικός παράγοντας, με δραστηριότητα 30 φορές υψηλότερη από την υδροκορτιζόνη. Σχεδόν καμία επίδραση στην ανταλλαγή ηλεκτρολυτών. Αυτό το φάρμακο δρα πολύ γρήγορα, αλλά το αποτέλεσμα της χρήσης του δεν διαρκεί πολύ. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τον ιατρικό αποκλεισμό των μαλακών ιστών (δεν υπάρχει νέκρωση όταν χρησιμοποιείται) και των αρθρώσεων.

Depot medrol. Είναι μια από τις ποικιλίες μεθυλπρεδνιζολόνης, η οποία έχει παρατεταμένη επίδραση στο σώμα. Συχνά χρησιμοποιείται για ενδοαρθρωτικούς, περιαρθριτικούς, ενδοβλαγχικούς αποκλεισμούς, καθώς και για ενέσεις σε μαλακούς ιστούς. Κατά την οργάνωση των επισκληρίδων αποκλεισμών, το φάρμακο χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή και πολύ προσεκτικά, καθώς μπορεί να είναι μία από τις κύριες αιτίες της αραχνοειδούς ανάπτυξης.

Diprospan. Είναι ένα στεροειδές φάρμακο. Κατάλληλο εάν είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα οδυνηρά αισθήματα και οι αισθήσεις ή παθολογίες στην περιοχή των αρθρώσεων, με φτέρνα φτέρνα, ή σπονδυλική στήλη. Αρχίζει να δρα μετά από λίγες ώρες, διατηρεί το αποτέλεσμα για περίπου τρεις εβδομάδες. Χρησιμοποιείται για να μπλοκάρει έναν νευρικό χαρακτήρα. Επίσης χρησιμοποιείται σε μαλακούς ιστούς, περισταλτική, με μπλοκαρίσματα στον αρθρωτό και στον αρθρικό σάκο.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

• Γρήγορη και σχετικά καλή σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, το αποτέλεσμα της πλήρους αναισθησίας της πληγείσας περιοχής. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα ενεργούν στο τέλος και το στοιχείο του αγωγού, τα οποία εξαπλώνουν τον πόνο.
• Έλλειψη ή ελάχιστη ποσότητα πιθανών παρενεργειών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι ουσίες του φαρμάκου δεν διεισδύουν στο αίμα, αλλά μεταφέρονται αμέσως στο κέντρο του πόνου.
• Η δυνατότητα επαναλαμβανόμενων διαδικασιών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Βοηθά αν ο πόνος εκδηλώνεται και επιδεινώνεται περιοδικά.
• Συγκεκριμένα θετικά αποτελέσματα από τους αποκλεισμούς, τα οποία περιλαμβάνουν τη μείωση ή την ανακούφιση της έντασης των μυών, την ανακούφιση των αγγειακών σπασμών, τη φλεγμονή και το πρήξιμο, καθώς και την αποκατάσταση του θραυσμένου τροφισμού.

Αντενδείξεις

• Πυρετός ή παρόμοιες καταστάσεις.
• Αιμορραγικά σύνδρομα.
• Νεφρική / ηπατική δυσλειτουργία.
• Ανοσία του σώματος σε ορισμένα φάρμακα ή τα ενεργά συστατικά τους.
• Λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των στον τόπο όπου είναι απαραίτητος ο αποκλεισμός ·
• Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των τάση προς υπόταση.
• Η πιθανότητα επιδείνωσης άλλων ασθενειών.
• Θηλασμός ή εγκυμοσύνη.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Οποιοσδήποτε τύπος αποκλεισμού έχει τον κίνδυνο επιπλοκών, ειδικά εάν η έγχυση πραγματοποιήθηκε από έναν άπειρο γιατρό. Οι ακόλουθες αντιδράσεις είναι πιο συχνές:

• Τοξικό - συμβαίνει όταν λανθασμένη δοσολογία ή συγκέντρωση του φαρμάκου, καθώς και σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να εκδηλωθεί ως ελαφρά ζάλη και κώμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα των λαθών των γιατρών.
• Αλλεργική - μπορεί να εκδηλωθεί αμέσως, ακόμη και με την εισαγωγή ελάχιστων δόσεων, που συνήθως χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, δυσκολία στην αναπνοή, σε κρίσιμες περιπτώσεις - καρδιακή ανακοπή, ή αρκετές ώρες μετά την ένεση, κατόπιν εκδηλώνονται σε εκρηκτικά στο δέρμα, κνησμό, πρήξιμο.
• Τραυματικός - ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή της βλάβης: αν το σκάφος, τότε αιμάτωμα και μώλωπες είναι δυνατόν? αν το νεύρο, τότε υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένων. μπορεί να υπάρχει μούδιασμα στα πόδια, τα χέρια, την περιοχή του πίσω μέρους και τη λειτουργία του κινητήρα. εάν υπάρχει υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε συμβαίνει πόνος στο στήθος, παρατηρείται ρηχή και εξασθενημένη αναπνοή, το μέγεθος των πνευμόνων μειώνεται. αν η κοιλιακή κοιλότητα, τότε υπάρχει μια μεγάλη πιθανότητα της υπερφόρτωσης, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Φλεγμονώδεις - εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, οι πιο επικίνδυνες είναι η μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, περιιστία.
• Τοπική φύση - μπορεί να συμβεί όταν η λανθασμένη τεχνική, το λάθος φάρμακο ή ένα μείγμα, όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει. Προκαλείται από αυξημένο πόνο, οίδημα, φλεγμονή, νέκρωση ιστών.

Πρόληψη

Ένας ειδικευμένος γιατρός και ένας κατάλληλα καταρτισμένος ασθενής μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών, καθώς και την τήρηση των κανόνων του αποκλεισμού - όχι περισσότερο από 4 φορές το χρόνο.

Ο γιατρός πρέπει:

• γνωρίζει σαφώς πώς ο αποκλεισμός πραγματοποιείται σε μια συγκεκριμένη ασθένεια και διαθέτει την τεχνική της εφαρμογής του.
• να μελετήσει την αναιμία του ασθενούς, την τάση του για αλλεργίες, ταυτόχρονες ασθένειες.
• να προετοιμάσει όργανα και δωμάτιο θεραπείας σύμφωνα με όλους τους κανόνες αποστείρωσης.

Ο ασθενής πρέπει:

• συντονισμό σε θετικό αποτέλεσμα της διαδικασίας ·
• μετά την ολοκλήρωση του αποκλεισμού, μην σηκωθείτε και μην κάνετε ενεργές κινήσεις για 2-3 ώρες.
• ακολουθήστε τον τρόπο ζωής μετά από ιατρική διαδικασία. Συνιστάται να εξαλειφθούν οι κακές συνήθειες και οι ανθυγιεινές διατροφές.
• ελαχιστοποιήστε τη δυνατότητα τραυματισμού.

Ο αποκλεισμός είναι μία από τις ταχύτερες και αποτελεσματικότερες μεθόδους για την απαλλαγή ενός ατόμου από επιθέσεις από πόνο. Επομένως, αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται να αντιμετωπίζετε περιφρονητικά. Ένας αποκλεισμός είναι ένας σοβαρός χειρισμός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, ακόμα και θάνατο, αν γίνει ανάρμοστα.

Ρωτήστε μας μια ερώτηση στα σχόλια παρακάτωΕπισκεφθείτε μια ερώτηση >>

Τι είναι ένας αποκλεισμός στην ιατρική; Γιατί να κάνετε έναν αποκλεισμό; Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στον αποκλεισμό

Τι είναι ένας αποκλεισμός στην ιατρική; Θα καταλάβουμε λεπτομερέστερα αυτό το θέμα. Αυτή η διαδικασία είναι μια ιατρική τεχνική στην οποία χορηγούνται ειδικά ιατρικά σκευάσματα σε ένα άτομο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. Βασικά, εισάγονται στα νευρικά σημεία, καθώς και σε ιστούς που εμπλέκονται στην εννεύρωση των προσβεβλημένων οργάνων. Ο αποκλεισμός μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος καθιστά δυνατή τη διευκόλυνση της γενικής ευημερίας του ασθενούς και έχει ευεργετική επίδραση στην ασθένεια. Ένας από τους κύριους στόχους που επιδιώκει ο αποκλεισμός, και εκτός αυτού, οι ενέσεις είναι η εξάλειψη του πόνου και της πηγής του. Μάθετε ποιος είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική. Θα μάθουμε επίσης ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εφαρμογή τους.

Τι είναι ένας αποκλεισμός στην ιατρική;

Μία από τις σημαντικότερες αποχρώσεις του αποκλεισμού είναι ότι η καταπολέμηση της ήττας ενός μέρους του σώματος πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν με τις ελάχιστες πιθανές αρνητικές συνέπειες. Επιπλέον, είναι σημαντικό ότι στο πλαίσιο του αποκλεισμού δεν υπάρχει επιπλέον χρόνος.

Ο αποκλεισμός είναι ένα γεγονός που λειτουργεί όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο θεραπείας. Τα μπλοκ χρησιμοποιούνται στην τραυματολογία, χειρουργική επέμβαση, ορθοπεδική, νευρολογία, ουρολογία, γυναικολογία, μαιευτική και ούτω καθεξής. Τώρα θα ανακαλύψουμε ποιοι τύποι αποκλεισμών χωρίζονται στην ιατρική. Υπάρχουν πολλά από αυτά.

Υπάρχει επίσης κάτι τέτοιο όπως ο αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης του Του. Τι είναι αυτό;

Η δέσμη Του είναι το μέρος του καρδιακού μυός που συνιστά τις άτυπες μυϊκές ίνες. Έχει έναν κορμό και δύο πόδια - αριστερά και δεξιά. Η λειτουργία αυτών των δομών είναι η μετάδοση ηλεκτρικών παλμών που προκύπτουν στο δεξιό κόλπο στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Αυτό τους αναγκάζει να συρρικνωθούν σε ένα ρυθμό που αντιστοιχεί στο ρυθμό της αίρεσης. Σε περίπτωση παραβίασης της διεξαγωγής της ώθησης, ο αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης Του αναπτύσσεται εν μέρει ή πλήρως.

Είναι πλήρης ή ατελής, μόνιμη, διακεκομμένη, παροδική ή εναλλασσόμενη.

Ασθενείς με τέτοιο αποκλεισμό εν απουσία υποκείμενης νόσου δεν χρειάζονται θεραπεία.

Τύποι αποκλεισμού στην ιατρική

Οι αποκλεισμοί στην ιατρική χωρίζονται σε τοπικά και τμηματικά:

• Τοπική εκτέλεση απευθείας στο σημείο της βλάβης. Παράγονται επίσης γύρω ή κάτω από τις πληγείσες περιοχές. Οι τοπικοί αποκλεισμοί χωρίζονται στον περιαρθρικό τύπο, εντός του οποίου η κρούση είναι στους περιαρθτικούς ιστούς, καθώς και στις περινεφρικές. Ο τελευταίος υποτύπος περιλαμβάνει την εφαρμογή του αποκλεισμού στα κανάλια μέσω των οποίων περνούν τα νεύρα.
• Οι κατά τμήματα αποκλεισμοί έχουν μεσολαβούμενη επίδραση μέσω ιστού διασταυρούμενου νεύρου. Γιατί να κάνετε έναν αποκλεισμό; Περαιτέρω.

Εξασθενημένος και σπονδυλικός αποκλεισμός

Ο τμηματικός τύπος ιατρικού αποκλεισμού, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε παρασπονδυλική, καθώς και σπονδυλική:

• Ο παραπερατειακός αποκλεισμός είναι μια ειδική διαδικασία που εκτελείται για την ανακούφιση ή τον θαμπή πόνο. Εφαρμόστε το κυρίως στο φόντο του πόνου στην πλάτη. Από την τεχνική πλευρά, ο αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης είναι η εισαγωγή από τον ειδικευμένο ιατρό ενός ειδικού μείγματος στον επηρεαζόμενο χώρο. Με απλά λόγια - είναι, πάνω απ 'όλα, μια συνηθισμένη ένεση, η οποία εκτελείται κοντά στη σπονδυλική στήλη. Με αυτό, είναι δυνατόν για κάποιο χρονικό διάστημα να απενεργοποιήσετε τα αντανακλαστικά, μειώνοντας σημαντικά το πρήξιμο και βελτιώνοντας τη διατροφή των ριζών των νεύρων. Έτσι, η διεξαγωγή παραφωταύλων αποκλεισμών είναι απαραίτητη για την αναισθησία, μαζί με προληπτικά μέτρα για την ανίχνευση των συννοσηρότητας. Σε καταστάσεις χρόνιου πόνου, δεν αποκλείεται ο μυϊκός σπασμός, ο οποίος τελικά μπορεί να είναι η αιτία της ανεπαρκούς λειτουργίας τους.
• Ο σπονδυλικός αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης είναι μια από τις επιλογές για τη θεραπεία ασθενειών της πλάτης. Ως μέρος της θεραπείας, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από δυσάρεστες και επιπρόσθετες οδυνηρές αισθήσεις, κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή και ως διαγνωστική μέθοδο παρέχει την ευκαιρία να αναθεωρήσετε λεπτομερέστερα την εικόνα ασθενειών που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη.

Ιατρικό αποκλεισμό. Αρχή της χρήσης

Σύμφωνα με την αρχή της εφαρμογής του αποκλεισμού στην ιατρική χωρίζεται σε θεραπευτικές και διαγνωστικές. Ποια είναι η διαφορά;

• Ο ιατρικός αποκλεισμός είναι μια ασφαλής τεχνική που είναι απαραίτητη για τη θεραπεία σύνδρομων και παθολογιών, οι οποίες συνοδεύονται από έντονο πόνο, που φέρει νευρολογικά, ρευματοειδή και μετεγχειρητικά προβλήματα.
• Ο διαγνωστικός αποκλεισμός δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να προσδιορίσει γρήγορα τις ακριβείς αιτίες του πόνου, το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να κάνει μια διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να προκύψουν από οποιαδήποτε φλεγμονή ή ερεθισμό δομών με υποδοχείς πόνου. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στη γεννήτρια πόνου, εξαφανίζεται όλη η ενόχληση για κάποιο χρονικό διάστημα, γεγονός που δίνει στους γιατρούς την ευκαιρία να προσδιορίσουν μια ακριβέστερη διάγνωση. Από τη σωστή διάγνωση εξαρτάται άμεσα από την αποτελεσματικότητα, καθώς και την πορεία της θεραπείας. Ποιος είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική, δεν ξέρουν τα πάντα.

Οι αποκλεισμοί του Βισνέφσκι

Τα βασικά των αποκλεισμών στην ιατρική αναπτύχθηκαν και προτάθηκαν από τον Vishnevsky. Ο κύριος στόχος ήταν η διακοπή των παρορμήσεων σε καταστάσεις πλευροπνευμονικού σοκ, που οφείλεται σε τραυματισμούς στην περιοχή του θώρακα. Έτσι, ο συντάκτης του αποκλεισμού κατέληξε σε ορισμένα συμπεράσματα, βάσει των οποίων αναπτύχθηκαν διάφορες κατηγορίες αποκλεισμών:

• Διαφορετικά στην αιτιολογία τους, οι διαδικασίες φλεγμονής υπόκεινται στους ίδιους νόμους, ειδικά στο στάδιο της ανάπτυξης.
• Ο σχηματισμός φλεγμονών μπορεί να επιβραδυνθεί ή να διακοπεί σε περίπτωση που βρίσκονται σε κατάσταση ορρού εμποτισμού νευρικού ιστού.
• Οι απολήξεις τύπων φλεγμονής αρχίζουν να ανακουφίζονται, και κρυμμένες - εμφανίζονται.
• Η αποκατάσταση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει εάν η φυσιολογία της έχει διαταραχθεί ως αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας που σχετίζεται με τον εξασθενημένο τόνο, και επιπλέον, τη διαπερατότητα των μικρών αγγείων.

Σύμφωνα με τον Vishnevsky, αναπτύχθηκαν τύποι αποκλεισμού, χάρη στη χρήση των οποίων το φάρμακο έκανε ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται μόνο από ιατρούς υψηλής ειδίκευσης, καθώς η εμφάνιση επιπλοκών σε ασθενείς δεν αποκλείεται όταν γίνεται λάθος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει μόνο ένας αποκλεισμός για την πλάτη. Ενέσεις φαρμάκων που παρασκευάζονται σε άλλες περιοχές του σώματος.

Έτσι, οι επιστήμονες πρότειναν τους ακόλουθους τύπους:

• Ο αποκλεισμός του τραχήλου της μήτρας. Οι ενδείξεις αυτού του τύπου αποκλεισμού είναι τραυματισμοί στο στήθος και στο κεφάλι. Εφαρμόστε το με υπεζωκότα. Ως μέρος των επιπλοκών, αναφέρεται ότι σε μία περίπτωση από εκατό, σε καταστάσεις ανεπάρκειας γιατρού ή λόγω των ιδιαιτεροτήτων της διαδικασίας, η βελόνα μπορεί να εισέλθει στην καρωτιδική αρτηρία.
• Σύντομος αποκλεισμός. Οι ενδείξεις αυτού του αποκλεισμού είναι η παρουσία φλεγμονής κυτταρίνης ή δέρματος στα αρχικά στάδια. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση μαρτύρων, βράζει και μαστίτιδας. Αυτός ο τύπος αποκλεισμού δεν προκαλεί επιπλοκές.
• Περιφερικό αποκλεισμό. Κατασκευάζεται σε περίπτωση εντερικής απόφραξης σε οξεία στάδια, καθώς και σε διήθηση, εντερική paresis, σοκ και νεφρικό κολικό. Οι κύριες επιπλοκές είναι οι διατρήσεις των νεφρών ή των εντέρων.
• Παλαιά αποκλεισμός. Αυτός ο αποκλεισμός πραγματοποιείται ως μέρος χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται στο έντερο. Εκτελείται επίσης με την παρουσία φλεγμονής στην περιοχή της πυέλου, καθώς και κατά τη διάρκεια της παραβίασης των αιμορροΐδων. Αυτός ο τύπος αποκλεισμού δεν προκαλεί επιπλοκές.
• Αποκλεισμός περιπτώσεων. Οι ενδείξεις για αυτό είναι η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών μαζί με τσιμπήματα φιδιών, κρυοπαγήματα ή εγκαύματα των άκρων. Οι επιπλοκές αυτού του αποκλεισμού δεν προκαλούν.
• Ο ζωτικός αποκλεισμός. Εκτελείται παρουσία καταγμάτων ή βλάβης του πυελικού οστού. Εάν η διαδικασία εκτελείται σωστά, δεν προκαλεί επιπλοκές.
• Διακλαδικός αποκλεισμός. Ο τύπος μπλοκαρίσματος με μεσοπλεύρια χρησιμοποιείται συχνότερα στη νευρολογία ή την τραυματολογία. Επιπλέον, είναι κατάλληλο για νευραλγία, κάταγμα των νευρώσεων ή θωρακοτομή. Στο πλαίσιο πιθανών επιπλοκών, είναι δυνατό να τραυματιστούν οι αρτηρίες, καθώς και οι πλευρικές διατρήσεις.
• Τοπικός ενδοφλέβιος αποκλεισμός. Χρησιμοποιείται για αρθρίτιδα, τεννοβαγκίτιδα, πυώδη νόσο που εξαπλώνεται στα άκρα. Οι επιπλοκές αυτού του αποκλεισμού δεν προκαλούν.
• Παραπεταλικός αποκλεισμός. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση τραυματισμών στο στήθος, και επιπλέον, με σπασμένη πλευρά. Επιπλοκές αυτού του αποκλεισμού επίσης δεν προκαλούν.

Έτσι, μάθετε τώρα ποια φάρμακα στην ιατρική θεωρούνται τα πιο δημοφιλή στην εφαρμογή του αποκλεισμού. Τι ακριβώς να χρησιμοποιήσετε;

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στον αποκλεισμό;

Οι αποκλεισμοί, μεταξύ άλλων, διακρίνονται από τα δικά τους προσόντα. Έτσι, εκπέμπουν:

• Ο αποκλεισμός ενός συστατικού, στον οποίο χρησιμοποιείται μόνο ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
• Το στοιχείο, στη συγκεκριμένη περίπτωση, χρησιμοποιεί δύο μέσα.
• Πολλαπλών συστατικών, ο κώδικας χρησιμοποίησε περισσότερα από δύο φάρμακα.

Novocain

Δημοφιλή κατοχή του αποκλεισμού Novocain. Συχνά, στην εφαρμογή των αποκλεισμών στην ιατρική χρήση αυτού του φαρμάκου. Αυτό το εργαλείο λειτουργεί ως ουσιαστικό αναισθητικό. Το "Novocain" παράγεται και παράγεται με τη μορφή διαλύματος που προορίζεται για ένεση. Αυτό το εργαλείο είναι διαφορετικό στο ποσοστό του. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι από 0,2 έως 2%. Ο πόνος μετά τη χρήση του αποκλεισμού με βάση το Novocain εξαφανίζεται περίπου πέντε λεπτά μετά την ένεση. Η προκύπτουσα επίδραση διαρκεί, κατά κανόνα, περίπου δύο ώρες. Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, αυτή η φορά είναι συνήθως αρκετή για να εξαλείψει τις παρορμήσεις του πόνου και, επιπλέον, για να βελτιώσει την ευημερία των ασθενών. Το μειονέκτημα της χρήσης αυτού του εργαλείου είναι συχνές αγγειακές αντιδράσεις, μαζί με αλλεργίες.

"Lidocaine"

Η «λιδοκαΐνη» είναι ιδιότητες αναισθητικού αμιδίου και σήμερα κατέχει τη δεύτερη θέση στη δημοτικότητά της στην ιατρική. Είναι αλήθεια ότι το φάρμακο αυτό ισχυρίζεται όλο και περισσότερο ότι κατέχει ηγετική θέση και ουσιαστικά ξεπερνά τον Novocaine. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ενέσεις με Lidocaine χαρακτηρίζονται από καλή διαπερατότητα και, επιπλέον, χαμηλή τοξικότητα και απόλυτη απουσία αρνητικών αντιδράσεων, μπορεί να ειπωθεί ότι αυτό το φάρμακο είναι επίσης ο καλύτερος τρόπος για να πραγματοποιηθεί ο αποκλεισμός. Επιπλέον, η «λιδοκαΐνη» έχει αυξημένο θεραπευτικό δείκτη. Η επίδραση, η οποία προκαλεί αποκλεισμό της λιδοκαΐνης, μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές ώρες.

"Bupivacaine"

Η βουπιβακαϊνη είναι ένα από τα αναισθητικά της κατηγορίας αμιδίων. Η επίδραση αυτού του φαρμάκου χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη έναρξη της εργασίας μετά από δέκα έως είκοσι λεπτά από την ημερομηνία εισόδου. Είναι αλήθεια ότι η διάρκεια της επιρροής της μπορεί να κυμανθεί από τρεις έως πέντε ώρες. Απλώστε το για να εκτελέσετε επισκληρινούς αποκλεισμούς και, επιπλέον, ουραιδικούς αποκλεισμούς περιφερικών νεύρων. Αλλά σε περίπτωση χρήσης του υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών. Στην περίπτωση αυτή, ο κύριος κίνδυνος είναι η επίδραση των τοξινών στην καρδιά και στα νεφρά.

"Υδροκορτιζόνη"

"Hydrocortisone" - ένα άλλο εργαλείο για την εκτέλεση του αποκλεισμού, που είναι μια στεροειδής ορμόνη. Παράγεται και παράγεται με τη μορφή εναιωρημάτων. Αυτή η απελευθέρωση οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ουσία δεν είναι διαλυτή στο νερό. Για το λόγο αυτό, πριν εισέλθετε στο σώμα, το "Hydrocortisone" πρέπει να αναμιχθεί με αναισθητικό. Χρησιμοποιήστε το εργαλείο που παρουσιάζεται για ενδοαρθρωτικούς αποκλεισμούς.

"Δεξαμεθαζόνη"

Η «δεξαμεθαζόνη» είναι επίσης ένας ορμονικός παράγοντας, η δραστηριότητα του οποίου είναι τριάντα φορές υψηλότερη σε σύγκριση με την «υδροκορτιζόνη». Αυτό το φάρμακο δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην ανταλλαγή ηλεκτρολυτών. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί πολύ γρήγορα, ωστόσο, η επίδραση της χρήσης του δεν διαρκεί πολύ. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό των μαλακών ιστών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει νέκρωση ως μέρος της χρήσης του.

Ποια άλλα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν στον αποκλεισμό;

"Depomedrol"

"Depomedrol" είναι μια από τις μορφές της "Methylprednisolone", η οποία έχει μια παρατεταμένη επίδραση στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για ενδοαρθρικές και ενδοκοιλιακές αναστολές. Χρησιμοποιείται για την εκτέλεση ενέσεων σε μαλακό ιστό. Στο πλαίσιο της οργάνωσης των επισκληρίδων αποκλεισμών, το φάρμακο χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή, καθώς μπορεί να χρησιμεύσει ως μία από τις κύριες αιτίες του αραχνοειδούς.

"Diprospan"

Το "Diprospan" χρησιμεύει ως στεροειδές φάρμακο. Η θεραπεία που παρουσιάζεται είναι κατάλληλη εάν είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα οδυνηρά αισθήματα ή οι αισθήσεις, καθώς και οι παθολογίες στην περιοχή των αρθρώσεων. Το "Diprospan" είναι επίσης κατάλληλο για το πέλμα της φτέρνας, αλλά και για την εξάλειψη του πόνου στην σπονδυλική στήλη. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από λίγες ώρες, διατηρώντας το αποτέλεσμα για έως και τρεις εβδομάδες. Το "Diprospan" χρησιμοποιείται για να εισέλθει σε μπλοκαρίσματα του νευρικού τύπου. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των περιμακτικών. Εκτελέστε με το "Diprospana" και τον αποκλεισμό στην αρθρική τσάντα. Είναι πολύ αποτελεσματικό.

Εξετάσαμε τι είναι ο αποκλεισμός στην ιατρική. Προσέχετε και είστε υγιείς!

Πώς να χρησιμοποιήσετε τον αποκλεισμό στην ιατρική;

Αυτό που είναι η παρεμπόδιση (ένεση) στην ιατρική είναι μια νέα μέθοδος αντιμετώπισης του πόνου σε σύγκριση με άλλες υπάρχουσες μεθόδους αλλά έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 100 χρόνια, η οποία συνίσταται στη διακοπή της αγωγής αίσθησης πόνου στον εγκέφαλο με την ένεση φαρμάκων στα νευρικά πλέγματα, και υποδιαμορφωμένους χώρους.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Οι αποκλεισμοί έχουν πολλά σοβαρά πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων ανακούφισης του πόνου:

1. 1 Ταχεία ανακούφιση από τον πόνο, ακόμη και με πολύ υψηλή ένταση.
2. 2 Χαμηλή πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών: η φαρμακευτική ουσία χρησιμοποιείται σε μικρότερες δόσεις και συγκεντρώσεις απ 'ότι εάν η ένεση έγινε σε φλέβα ή χορηγήθηκε στοματικά από το φάρμακο και δεν εισέρχεται αμέσως στη γενική κυκλοφορία.
3. 3 Όχι μόνο ο πόνος είναι ανακουφισμένος, αλλά μυϊκός σπασμός στην περιοχή του κτυπήματος.
4. 4 Πιθανή επαναλαμβανόμενη χρήση.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος έχει βρει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών σε πολλά ιατρικά πεδία: τραυματολογία, ορθοπεδική, χειρουργική, νευρολογία, ουρολογία, μαιευτική, γυναικολογία κ.α.

Μηχανισμός δράσης

Ο κύριος μηχανισμός αποκλεισμού είναι η ικανότητα του αναισθητικού να μειώνει την ευαισθησία των υποδοχέων του πόνου και να διακόπτει τη διέγερση των παλμών μέσω των ινών. Το αναισθητικό εισάγεται στην περιοχή του νευρικού αγωγού, προσροφάται στη μεμβράνη των νευρικών ινών λόγω του τροπισμού του, ανταγωνίζεται με τα ιόντα ασβεστίου, παραβιάζει το μεταβολισμό του καλίου-νατρίου, αποτρέπει το νατριο από το πέρασμα μέσα στις μεμβράνες και συνεπώς την εμφάνιση διέγερσης στα νευρικά κύτταρα.

Το πόσο αποτελεσματικό το αναισθητικό διάλυμα θα είναι σε θέση να επηρεάσει αυτές τις διεργασίες καθορίζεται από τις φυσικές και χημικές ιδιότητές του, καθώς και από τον τύπο του αγωγού. Πρώτον, το αναισθητικό θα εμποδίσει τις μη μυλινωμένες ίνες, καθώς μπορεί να προσροφηθεί σε μεγάλες ποσότητες στις μεμβράνες τους και αργότερα να μυλιωθεί και για το μπλοκ που φέρει τις μυελιωμένες ίνες, το αναισθητικό πρέπει να πέσει σε τουλάχιστον 3 παρεμβολές του Ranvier, επειδή η διέγερση μπορεί να μεταδοθεί μέσω 2.

Υπάρχει μια θεωρία του "ελέγχου της πύλης του πόνου", από την οποία προκύπτει ότι στις παθολογικές συνθήκες, η επικράτηση των παλμών κατά μήκος των αργών ινών επικρατεί, αυτό αυξάνει την προσαύξηση και δημιουργείται μια οδυνηρή αίσθηση. Για να μειώσετε τον πόνο, πρέπει να ενεργείτε με αργές ίνες. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί εάν χορηγηθεί χαμηλότερη συγκέντρωση αναισθητικού.

Στη νευρολογία, για παράδειγμα, συχνά χρησιμοποιείται ο επισκληρίδιος αποκλεισμός. Επισκληρίδιος αποκλεισμός στην ιατρική - η εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού στον επισκληρίδιο χώρο της ιεράς σπονδυλικής στήλης για να εμποδίσει τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την οσφυϊκή ραχιαλγία, την άσηπτη επιδερμίδα με τον ίδιο εντοπισμό.

Ο επιδημιολογικός αποκλεισμός πραγματοποιείται με έναν απλό αλγόριθμο:

1. 1 Αρχικά, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι, σκύβει και πιέζει τα πόδια προς το στομάχι. Πρέπει να απομονώσει τον πρωκτό με ταμπόν και αποστειρωμένες πετσέτες.
2. 2 Στη συνέχεια πραγματοποιείται η ψηλάφηση του δέρματος και η αναζήτηση μιας τρύπας εισόδου στο ιερό κανάλι, η οποία βρίσκεται ανάμεσα στα πόδια του ουρά. Η θέση της ένεσης αντιμετωπίζεται με αλκοόλη και ιώδιο.
3. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ενδοδερμική αναισθησία με λεπτή βελόνα.
4. 4 Μετά από αυτό, η λεπτή βελόνα αντικαθίσταται με ένα παχύτερο, μήκους 5-6 cm, γίνεται μια απότομη έγχυση και η βελόνα προχωρά στο προοριζόμενο σημείο κάθετα προς την επιφάνεια, το δέρμα, το υποδόριο και η μεμβράνη τρυπιούνται στην είσοδο του καναλιού. Μετά από αυτό, η κατεύθυνση αλλάζει κατά 20-30 ° προς τα κάτω και η βελόνα κρατιέται περαιτέρω.

Η βελόνα δεν πρέπει να εισαχθεί περισσότερο από 5 εκ. Αν προκύψει καθαρό υγρό (νωτιαίος μυελός) από τη βελόνα, η διαδικασία διακόπτεται και επαναλαμβάνεται όχι νωρίτερα από την επόμενη ημέρα.

Εάν εμφανιστεί αίμα στη σύριγγα, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε λίγο τη βελόνα και να ελέγξετε ξανά την παρουσία αίματος. Μόνο εάν δεν υπάρχει απελευθέρωση του ΕΝΥ και του αίματος, μπορείτε να ξεκινήσετε την εισαγωγή του αναισθητικού, αργά, κατά μερίδες, χωρίς αντίσταση. Ο ασθενής αισθάνεται οίδημα, που κινείται προς τα πάνω. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, μετά στέλνεται στον θάλαμο, όπου πρέπει να βρεθεί στην πλευρά του ασθενούς για 40 λεπτά.

Το Novocain χορηγείται συνήθως ως αναισθητικό, μπορεί να προστεθεί θειαμίνη 5%, βιταμίνη Β12 ή υδροκορτιζόνη.

Ο επιδημικός αποκλεισμός είναι μόνο μία από τις πολλές ποικιλίες των υφιστάμενων αποκλεισμών, χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές μπορείτε να αναισθητοποιήσετε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος.

Χρήσεις στη Νευρολογία

Οι νευρολογικοί ασθενείς συχνά υποφέρουν από πόνο, το οποίο δεν είναι πάντοτε δυνατό να σταματήσει με τη συνήθη χορήγηση παυσίπονων. Επομένως, ο αποκλεισμός στη νευρολογία είναι πολύ σημαντικός. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται για τέτοιες ασθένειες:

• νευραλγία, νευρίτιδα.
• οστεοχονδρωσία;
• οστεοαρθρίτιδα.
• ρευματισμούς;
• μεσοσπονδυλική κήλη;
• ριζοπάθεια

Θεραπευτικά φάρμακα

Η κύρια ομάδα φαρμάκων - τοπικά αναισθητικά. Εκτός από το μπλοκ παλμών, έχουν τοπικό αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (μικροκυκλοφορία βελτιώνεται), διεγείρουν την απορρόφηση των ινωδών ιστών, βελτιώνουν τις αναγεννητικές διεργασίες, χαλαρώνουν τους μυς. Κάθε φάρμακο έχει χαρακτηριστικά που είναι επιθυμητό να γνωρίζουμε και να λαμβάνουμε υπόψη όταν το χρησιμοποιούμε.

1. 1 Νοβοκαΐνη (προκαϊνη) - καταστρέφεται από ψευδο-χολινεστεράση τοπικών ιστών, έχει χαμηλή τοξικότητα, έχει επαρκή αναλγητική δράση. Κατά την αξιολόγηση της ποιότητας όλων των άλλων τοπικών αναισθητικών θεωρείται σημείο αναφοράς. Ωστόσο, η χρήση περιορίζεται σε μάλλον υψηλή συχνότητα εμφάνισης αλλεργικών και αγγειακών αντιδράσεων, σε ορισμένες περιπτώσεις η αντοχή της, η διάρκεια δράσης είναι ανεπαρκής.
2. 2 Η λιδοκαΐνη (Xυλοκαΐνη) μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ. Η ένεση αυτού του φαρμάκου δίνει ένα πολύ έντονο γρήγορο και βαθύ αναλγητικό αποτέλεσμα με χαμηλή συχνότητα αγγειακών και αλλεργικών αντιδράσεων, χαμηλή τοξικότητα. Λόγω των ιδιοτήτων αυτών, αυτή τη στιγμή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη.
3. 3 Τριμεκίνη - διαφέρει από την λιδοκαΐνη από μια ασθενέστερη δύναμη της αναλγησίας (κατά 10-15%), ωστόσο, δεν αποδίδει στις άλλες ιδιότητες, επομένως χρησιμοποιείται επίσης αρκετά συχνά.
4. 4 Η prilocaine είναι ακόμη λιγότερο τοξική από την λιδοκαΐνη, διασπάται πολύ γρήγορα στο ήπαρ και δίνει καλή βαθιά και μακρά αναλγησία, αλλά διεισδύει στον νευρικό ιστό χειρότερα. Πιθανή χρήση σε έγκυες γυναίκες, σε παιδιά.
5. 5 Η μεπιβακαϊνη δίνει επίσης καλό αναισθητικό αποτέλεσμα, αλλά δεν διαστέλλει τα αγγεία στο σημείο της ένεσης, γεγονός που της επιτρέπει να παραμείνει εκεί περισσότερο και να δράσει περισσότερο. Το μειονέκτημα είναι η μακροχρόνια αποσύνθεσή του στο σώμα, γι 'αυτό και η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή τοξική επίδραση.
6. 6 Bupivacaine - το πιο τοξικό από όλα τα απαριθμούμενα, αλλά η ένεση μπορεί να είναι αποτελεσματική έως και 16 ώρες, σε αυτό ξεπερνά όλους τους άλλους.

Άλλες ομάδες φαρμάκων μπορούν να συνδυαστούν με αναισθητικά, ανάλογα με το αποτέλεσμα που είναι απαραίτητο να επιτευχθεί. Γλυκοκορτικοειδή, βιταμίνες Β, αντιισταμινικά και αγγειοδιασταλτικά μπορούν να προστεθούν στο διάλυμα.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη

Οι επιπλοκές είναι ένα διαφορετικό είδος: τοξικά (αν εισαχθεί πολύ μεγάλη δόση ή συγκέντρωση, ή η βελόνα είναι στο δοχείο), αλλεργίες (καθυστερημένες και άμεσες τύπων), τραυματική (όταν τα αιμοφόρα αγγεία βλάβη ή νεύρων), φλεγμονή (μηνιγγίτιδα), παρακέντηση των κοιλοτήτων (περιτοναϊκή, υπεζωκοτική, σπονδυλικός χώρος), τοπικές αντιδράσεις.

Για τα δεδομένα δεν προκύψουν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται πιστά τη διαδικασία της εφαρμογής του αποκλεισμού, μια σαφή ιδέα των πληροφοριών που διαθέτει η παθολογία του ασθενούς και να εκτιμά δεόντως την κατάστασή του, να συμμορφώνονται με όλους τους κανόνες της ασηπτικής και αντισηπτικό, προσεκτικά αποθηκεύονται τα ναρκωτικά και τα φυτικά τους στις κατάλληλες συγκεντρώσεις. Είναι απαραίτητο να διεξάγει μια συνομιλία με τον ασθενή για το ποια είναι η διαδικασία είναι, ποια είναι τα αναμενόμενα αποτελέσματα, ρυθμίστε μια θετική στάση προς τη διαδικασία.

Θεραπεία αποκλεισμού στη νευρολογία

Δεδομένου ότι η πιο κοινή αιτία της θεραπείας των ασθενών στο γιατρό είναι ένας πόνος, και το έργο του γιατρού δεν είναι μόνο για να καθορίσει την αιτία του, αλλά και να εξαλείψει τον πόνο, και να το πράξουν το συντομότερο δυνατό ευκαιρίες. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη θεραπεία του πόνου :. Ιατρική, φυσιοθεραπεία, μασάζ, εγχειρίδιο θεραπεία, ο βελονισμός, κλπ Μια μέθοδος θεραπείας του πόνου στην πρακτική του νευρολόγου είναι μια ιατρική αποκλεισμό γιατρό.

Η μέθοδος θεραπείας είναι ο νεότερος κλεισίματα, σε σύγκριση με άλλα - φαρμακευτική αγωγή, χειρουργείο, πολυάριθμες φυσικές και ψυχοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας όπως μασάζ, βελονισμός, χειροπρακτική, τέντωμα και άλλα.

Αναισθητικό αποκλεισμό, σπάσιμο του φαύλου κύκλου: πόνος - μυϊκός σπασμός - πόνος, έχουν έντονη παθογενετική επίδραση στο σύνδρομο του πόνου.

Θεραπευτικές αποκλεισμός - μια σύγχρονη μέθοδο θεραπείας του πόνου και άλλων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, με βάση την εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στο παθολογική κέντρο, υπεύθυνη για το σχηματισμό του πόνου. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους (. Medical, φυσιοθεραπεία, μασάζ, χειροκίνητη θεραπεία, βελονισμός, κλπ), θεραπευτικά αποκλεισμός εφαρμόζονται σχετικά πρόσφατα - περίπου 100 χρόνια, και είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τις άλλες μεθόδους θεραπείας της συνδρόμων πόνου.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές των αποκλεισμών.

Αυτοί είναι τοπικοί αποκλεισμοί και τμηματικοί.

Τοπική αποκλεισμός γίνονται απευθείας στην προσβεβλημένη περιοχή, στην περιοχή των τροποποιημένων αντιδράσεις ιστού στις αλλοιώσεις και γύρω τους, όπου υπάρχει φλεγμονή, ουλή και ούτω καθεξής. Μπορούν να είναι περιαρθρική (σε περιαρθρική ιστούς) και περινευρικό (σε κανάλια, όπου τα νεύρα).

Το τμηματικό περιλαμβάνει τον παρεγκεφαλικό αποκλεισμό, δηλ. στην προβολή ορισμένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Η παραλλαγή μιας τέτοιας τμηματικής θεραπείας έχει μια εξήγηση. Κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου νεύρα αντιστοιχεί σε μια ορισμένη περιοχή του δέρματος, του συνδετικού ιστού (που ονομάζεται δερματίτιδα), των μυών (myotome) και ορισμένων «τμήμα» του σκελετικού συστήματος (σκληροτόμο). Το τμήμα είναι ενεργοποιημένο νευρικές ίνες, και ως εκ τούτου είναι δυνατόν αλληλοπαρεμβολών. Ενεργώντας μέσω ενδοδερμική ένεση του φαρμάκου σε μια συγκεκριμένη δερματίτιδα, μπορεί να επηρεάζεται τόσο από το αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων νευρώνεται από ένα δεδομένο τμήμα του νωτιαίου μυελού, την επίτευξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος. Αντιστρόφως, για τις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων σε ένα συγκεκριμένο τμήμα ή ήττα αντιστοιχεί δερμοτόμιο myotome μπορεί να συμβεί. Σύμφωνα με τον ίδιο μηχανισμό μέσω επιδράσεων επί myotome σκληροτόμο ή θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε σχέση με τα εσωτερικά όργανα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για αποκλεισμούς; Αυτά είναι κυρίως τοπικά αναισθητικά (Novocain, lidocaine, κλπ.) Και στεροειδή φάρμακα (Diprospan, Kenalog, κλπ.), Είναι δυνατή η χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων. Τα φάρμακα διαφέρουν μεταξύ τους κατά τη διάρκεια του αποτελέσματος, όσον αφορά την τοξικότητα, την αποτελεσματικότητα, στον μηχανισμό δράσης τους. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν ο αποκλεισμός ενδείκνυται στην περίπτωση αυτή, ποιο φάρμακο και ποια παραλλαγή του αποκλεισμού είναι προτιμότερη.

Ποιο είναι το πλεονέκτημα της μεθόδου των ιατρικών αποκλεισμών;

• Γρήγορο αναισθητικό αποτέλεσμα

Γρήγορη επίδραση μπλόκα αναισθητικού λόγω του γεγονότος ότι το αναισθητικό μειώνει άμεσα impulsaciu αυξήθηκε πλεονεκτικά με βραδεία αγωγούς νευρικού συστήματος που εξαπλώνεται και χρόνιο πόνο. Σε άλλες μεθόδους (electroneurostimulation, βελονισμός, και άλλους φυσικούς παράγοντες) διεγείρονται πλεονεκτικά γρήγορη νευρικούς παράγοντες που αναστέλλει έμμεσα αντανακλαστικό nociceptive παρορμήσεις, έτσι αναλγητική δράση αναπτύσσεται βραδέως.

• Ελάχιστες παρενέργειες

Όταν ιατρικές μεθόδους (χάπια, ή ενδομυϊκή ένεση) φάρμακα εισέρχονται πρώτα την κυκλοφορία του αίματος (όταν δεν χρειάζονται) και στη συνέχεια, σε μικρότερο βαθμό - στην επώδυνη εστίαση. Όταν τα αποκλεισμός ίδια φάρμακα απελευθερώνονται απευθείας σε ένα παθολογική φωλιά (όπου χρειάζονται περισσότερο), και στη συνέχεια τροφοδοτείται σε ένα μικρότερο βαθμό στην κυκλοφορία του αίματος.

• Επαναχρησιμοποίηση

Φυσικά, κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού, το αναισθητικό διακόπτει μόνο προσωρινά οδυνηρές, παθολογικές παρορμήσεις, διατηρώντας άλλους τύπους φυσιολογικών νευρικών παρορμήσεων. Ωστόσο, ένας προσωρινός, αλλά επαναλαμβανόμενος αποκλεισμός των παροξυσμών του πόνου από την παθολογική εστίαση επιτρέπει την επίτευξη έντονου και παρατεταμένου θεραπευτικού αποτελέσματος. Επομένως, ο θεραπευτικός αποκλεισμός μπορεί να εφαρμοστεί επανειλημμένα, με κάθε έξαρση.

• Σύνθετα θεραπευτικά αποτελέσματα

Εκτός από τα κύρια πλεονεκτήματα (ταχεία αναισθησία, ελάχιστη τοξική επίδραση), τα θεραπευτικά μπλοκαρίσματα έχουν μια σειρά θεραπευτικών επιδράσεων. Ανακουφίζουν την τοπική παθολογική μυϊκή τάση και αγγειακό σπασμό, φλεγμονώδη αντίδραση, οίδημα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αποκαθιστούν τον διαταραγμένο τροφισμό των τοπικών ιστών. Οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί, διακόπτοντας τις παρορμήσεις του πόνου από την παθολογική εστίαση, οδηγούν στην εξομάλυνση των αντανακλαστικών σχέσεων σε όλα τα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Έτσι, οι θεραπευτικοί αποκλεισμοί είναι μια παθογενετική μέθοδος θεραπείας των κλινικών εκδηλώσεων πολλών ασθενειών και συνδρόμων πόνου. Η εμπειρία από τη χρήση ιατρικών αποκλεισμών υποδηλώνει ότι οι ιατρικοί αποκλεισμοί αποτελούν μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας του συνδρόμου πόνου.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο θεραπευτικός αποκλεισμός, όπως και κάθε άλλη μέθοδος θεραπείας, ειδικά η ένεση, συνδέεται με τον κίνδυνο κάποιων επιπλοκών, έχει τις δικές του ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Χρόνια εμπειρίας και μεγάλη εμπειρία των ιατρών άλλων νοσοκομείων δείχνει ότι οι επιπλοκές από μπλόκα τοξικά, αλλεργική, τραυματικές, φλεγμονώδεις και άλλες φύση δεν συμβαίνουν συχνότερα από ότι από τις συμβατικές ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση. Υψηλή εξειδίκευση των ιατρών κλινική μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών από τις θεραπευτικές μπλόκα στο ελάχιστο.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, η ανάγκη για το διορισμό αυτού του τύπου θεραπείας καθορίζεται μόνο από γιατρό.

Ενδείξεις για χρήση θεραπευτικών αποκλεισμών.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση της μεθόδου της θεραπευτικής αποκλεισμών είναι ο πόνος οφείλεται σε οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα και οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, αρθραλγία, νευραλγία, πόνος του προσώπου, κεφαλαλγία σπονδυλοβασικού-vistseralgii, μετεγχειρητική και φάντασμα πόνους, πλεγματοπάθεια, συμπλόκου περιφερειακό σύνδρομο πόνου, και άλλοι. Θεραπευτικές αποκλεισμός εφαρμόζεται επίσης όταν το σύνδρομο του Meniere, μυοτονική σύνδρομο, διαταραχές άκρων σύνδρομο τροφικό σηράγγων κλπ

Αναισθητικό αποκλεισμό είναι η ίδια τεχνολογία διαγνωστική μέθοδος πρώην juvantibus - αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του αποκλεισμού, κατά κανόνα, έχει προσφέρει σημαντική βοήθεια στο γιατρό στη σωστή διάγνωση επιτρέπει να φανταστεί πληρέστερα τους τρόπους σχηματισμού του συνδρόμου πόνου, να εντοπίσει τις πηγές της παραγωγής της.

Κατά τον σχεδιασμό διορθωτικών μέτρων με τη χρήση ιατρικών αποκλεισμών, μελετώνται οι πιθανές πηγές σύνδρομου πόνου. Βασίζεται σε παραβιάσεις σε διάφορες ανατομικές δομές του τμήματος σπονδυλικού κινητήρα:
• μεσοσπονδύλιο δίσκο
• οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος
• επισκληρίδια
• νευρικά νεύρα
• μεμβράνες νωτιαίου μυελού
• αρτηριακές αρθρώσεις
• Μύες, οστά
• δέσμες

Η εννεύρωση αυτών των δομών οφείλεται στο επαναλαμβανόμενο (νεύρο Luschka) και στον οπίσθιο κλάδο του νωτιαίου νεύρου. Τόσο τα επαναλαμβανόμενα όσο και τα οπίσθια κλαδιά φέρουν πληροφορίες που κατανέμονται περαιτέρω μέσω του ευαίσθητου τμήματος της ρίζας του νεύρου στην κεντρομόλο κατεύθυνση.

Κατά συνέπεια, η εννεύρωση του τμήματος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να καθορίσει το επίπεδο διακοπής των παθολογικών παλμών λόγω του αποκλεισμού των νευρικών κλαδιών. Από αυτή την άποψη, οι αποκλεισμοί χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

1. Αποκλεισμός στη ζώνη εννεύρωσης του οπίσθιου κλάδου του νωτιαίου νεύρου
• παρασυστελικός αποκλεισμός μυών, συνδέσμων, ενδοαρθρική
• παραθερμικός αποκλεισμός των τοξοειδών πομπών
• παραφραγματοειδής αποκλεισμός των οπίσθιων κλαδιών των νωτιαίων νεύρων καθ 'όλη την έκταση
2. Αποκλεισμός στην περιοχή του επαναλαμβανόμενου νωτιαίου νεύρου
• έγχυση ενδοδισκίου
• επισκληρίδιος αποκλεισμός
• επιλεκτικό αποκλεισμό του νωτιαίου νεύρου
3. Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από τον αποκλεισμό των μυωτονικά τεντωμένων μυών των άκρων.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αποκλεισμών οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς:
• φαρμακολογικές ιδιότητες του αναισθητικού και των συγχορηγούμενων φαρμάκων
• αντανακλαστική δράση σε όλα τα επίπεδα του νευρικού συστήματος
• η επίδραση της μέγιστης συγκέντρωσης φαρμάκων στην παθολογική εστίαση κ.λπ.

. Ο κύριος μηχανισμός του θεραπευτικού αποτελέσματος των αποκλεισμών είναι η ειδική ιδιότητα του αναισθητικού να καταστέλλει προσωρινά τη διέγερση των υποδοχέων και τη διέγερση των παλμών κατά μήκος των νεύρων.

Το αναισθητικό διαπερνά τα βιολογικά μέσα στις νευρικές ίνες, απορροφάται στην επιφάνεια τους, λόγω της αλληλεπίδρασης με τις πολικές ομάδες φωσφολιπιδίων και φωσφοπρωτεϊνών, στερεώνεται στη μεμβράνη του υποδοχέα ή / και του αγωγού. Τα αναισθητικά μόρια που περιλαμβάνονται στη δομή των πρωτεϊνών και των λιπιδίων της μεμβράνης εισέρχονται σε ανταγωνιστικές αλληλεπιδράσεις με ιόντα ασβεστίου και διαταράσσουν την ανταλλαγή νατρίου και καλίου, το οποίο αναστέλλει τη μεταφορά νατρίου μέσω της μεμβράνης και εμποδίζει την εμφάνιση διέγερσης στον υποδοχέα και τη διεξαγωγή του μέσω των νευρικών ινών.
Ο βαθμός δράσης του αναισθητικού επί των νευρικών ινών εξαρτάται αφενός από τις φυσικοχημικές ιδιότητες του αναισθητικού και αφετέρου από τον τύπο του νευρικού αγωγού. Το αναισθητικό έχει κυρίαρχη επίδραση σε αυτούς τους αγωγούς, όπου δεσμεύει μια μεγάλη περιοχή της μεμβράνης, δηλαδή μπλοκάρει τις μη μυελινικές και βραδύτερες ίνες - πόνους και φυτικούς αγωγούς, στη συνέχεια με μυελώδη, επιδερμικό πόνο και, τέλος, τις κινητικές ίνες.

Προκειμένου να εμποδιστεί η διέγερση της διέγερσης μέσω των ινών μυελίνης, η έκθεση σε αναισθησία είναι απαραίτητη για τουλάχιστον 3 υποκλοπές του Ranvier, καθώς ο νευρικός ενθουσιασμός μπορεί να μεταδοθεί μέσω 2 τέτοιων υποκλοπών.
Η εκλεκτική επίδραση του αναισθητικού στους αργούς αγωγούς δημιουργεί συνθήκες για την ομαλοποίηση της αναλογίας της προσβολής του πόνου κατά μήκος αργών και γρήγορων ινών.

. Σύμφωνα με τη σύγχρονη θεωρία του "πύργου του ελέγχου του πόνου", η βασική ρύθμιση της αισθητηριακής προσβολής συμβαίνει σε επίπεδο τμημάτων, ο κύριος μηχανισμός του οποίου είναι ότι η διέγερση των ίντσας γρήγορα καταστέλλει την προσαγωγή με αργό ρυθμό - η πύλη κλείνει.

Κάτω από παθολογικές καταστάσεις επικρατεί η διέγερση του ερεθισμού κατά μήκος των αργών ινών, γεγονός που διευκολύνει την προσκόλληση - "ανοίγει την πύλη" και σχηματίζεται σύνδρομο πόνου.

Υπάρχουν δύο τρόποι για να επηρεάσετε αυτή τη διαδικασία:

1.Προστατεύουν κυρίως ίνες γρήγορης - χρησιμοποιώντας διαδερμική ηλεκρονευροδιέγερση
2. Να προκαλείτε κυρίως αργή - χρησιμοποιώντας ένα τοπικό αναισθητικό.

Όσον αφορά την παθολογία, μια πιο φυσιολογική και προτιμότερη είναι η δεύτερη μέθοδος - η προτιμησιακή καταστολή της προσβολής κατά μήκος αργών ινών, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τη μείωση της προσβολής του πόνου αλλά και την ομαλοποίηση της σχέσης μεταξύ προσαγωγών ροών κατά μήκος αργών και γρήγορων αγωγών σε ένα βέλτιστο φυσιολογικό επίπεδο.

. Η κυρίαρχη επίδραση στις ίνες βραδέως αγώγιμης μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή ενός αναισθητικού μέσα στους ιστούς μιας ελαφρώς χαμηλότερης συγκέντρωσης.

Δρώντας κυρίως σε μη μυελινωμένους αργούς αγωγούς, το αναισθητικό παρεμποδίζει όχι μόνο τα οσφρητικά προσαγωγά, αλλά και τα απαγωγά μη μυελίνης, κυρίως φυτικές ίνες. Επομένως, κατά τη διάρκεια του αναισθητικού και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την πλήρη απομάκρυνσή του από το σώμα, οι παθολογικές βλαστικές αντιδράσεις υπό μορφή αγγειοσπασμού, τροφικές διαταραχές, οίδημα και φλεγμονή μειώνονται. Η κανονικοποίηση των προσαγωγών ροών σε επίπεδο τμημάτων οδηγεί στην αποκατάσταση της κανονικής αντανακλαστικής δραστηριότητας και σε όλα τα υψηλότερα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην επίτευξη του θεραπευτικού αποτελέσματος του αποκλεισμού:
1. η σωστή επιλογή της συγκέντρωσης ενός αναισθητικού που είναι επαρκής για να εμποδίσει τη μη μυελίνη και ανεπαρκής για να μπλοκάρει τις ίνες μυελίνης
2.Η ακρίβεια του διαλύματος αναισθησίας που χορηγείται στον υποδοχέα ή στον νευρικό αγωγό (όσο πιο κοντά το αναισθητικό απελευθερώνεται στον αγωγό, τόσο λιγότερη θα αραιωθεί με ενδιάμεσο υγρό, τόσο μικρότερη είναι η αρχική συγκέντρωση του αναισθητικού για να πραγματοποιηθεί ένας ποιοτικός αποκλεισμός, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος τοξικής επιπλοκής)

. Από αυτή την άποψη, ο αποκλεισμός θα πρέπει κατ 'ουσίαν να είναι ένας «πυροβολισμός ελεύθερου σκοπευτή», δηλαδή ένας ιατρικός αποκλεισμός πρέπει να ανταποκρίνεται στην αρχή «όπου πονάει - αν υπάρχει».

Όταν πραγματοποιείται ιατρικός αποκλεισμός, παρατηρείται μια χαρακτηριστική, τριφασική αλλαγή στον πόνο:
1) η πρώτη φάση - η επιδείνωση του "αναγνωρίσιμου πόνου", που συμβαίνει λόγω της μηχανικής διέγερσης των υποδοχέων της οδυνηρής περιοχής με την εισαγωγή των πρώτων τμημάτων του διαλύματος (η διάρκεια της φάσης αντιστοιχεί στην λανθάνουσα περίοδο του αναισθητικού)
2) τη δεύτερη φάση - αναισθησία, όταν κάτω από τη δράση του αναισθητικού ο πόνος μειώνεται σε ένα ελάχιστο επίπεδο - κατά μέσο όρο έως και 25% του αρχικού επιπέδου του συνδρόμου πόνου (η διάρκεια αυτής της φάσης αντιστοιχεί στη διάρκεια του αναισθητικού στην οδυνηρή περιοχή)
3) την τρίτη φάση - το θεραπευτικό αποτέλεσμα, όταν μετά τον τερματισμό του αναισθητικού και την απομάκρυνσή του από το σώμα, ο πόνος επαναλαμβάνεται, αλλά κατά μέσο όρο μέχρι το 50% του αρχικού επιπέδου του συνδρόμου πόνου (η διάρκεια αυτής της φάσης μπορεί να είναι από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες)

Θα εξεταστεί περαιτέρω το θέμα που αναφέρθηκε παραπάνω σχετικά με τη χρήση του αποκλεισμού ως διαγνωστικού εργαλείου. Σκοπός της διάγνωσης είναι να προσδιοριστούν οι επώδυνες περιοχές, η ψηλάφηση των οποίων οδηγεί στην πρόκληση του συνδρόμου του πόνου. Κατά κανόνα, με διάφορα σύνδρομα πόνου υπάρχουν πολλές τέτοιες ζώνες και είναι συχνά αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η κύρια εστίαση του παθολογικού ερεθισμού με τις συνήθεις διαγνωστικές μεθόδους.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εστιάσετε στην αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών αποκλεισμών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός έχει ένα εναλλακτικό καθήκον:
• ή να διεισδύσει σε πολλά οδυνηρά σημεία;
• ή να εμποδίσετε ένα από τα πιο οδυνηρά;

Στην πρώτη περίπτωση - με τον αποκλεισμό αρκετών σημείων πόνου, η θεραπευτική δόση των φαρμάκων θα διανεμηθεί σε πολλά σημεία και στην πιο σχετική περιοχή η συγκέντρωσή τους θα είναι ανεπαρκής. Επιπλέον, η ταυτόχρονη απορρόφηση φαρμάκων από διάφορα σημεία αυξάνει το τοξικό τους αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, η διαγνωστική αξία ενός τέτοιου χειρισμού μειώνεται, καθώς η παρεμπόδιση πολλών σημείων πόνου δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του πιο σχετικού, λαμβάνοντας πρωταρχικό ρόλο στο σχηματισμό ενός ειδικού συνδρόμου πόνου και δεν επιτρέπει περαιτέρω να επηρεάσει σκόπιμα αυτήν την πιο σχετική περιοχή.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο αποκλεισμός μιας από τις πιο οδυνηρές ζώνες επιτρέπει την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης φαρμάκων στους ιστούς της και ελαχιστοποιεί την πιθανότητα μιας τοξικής αντίδρασης. Φυσικά, αυτή η επιλογή προτιμάται. Με την ίδια ευαισθησία αρκετών σημείων, εφαρμόστε το εναλλακτικό μπλοκάρισμα τους. Την πρώτη ημέρα, ένα μπλοκάρισμα ενός σημείου γίνεται, κατά κανόνα, πιο κοντά και παρατηρείται αλλαγή στο σύνδρομο του πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν το φαρμακευτικό διάλυμα εισαχθεί στην πραγματική οδυνηρή περιοχή, τότε, κατά κανόνα, ο ασθενής έχει το φαινόμενο του «αναγνωρίσιμου πόνου» και αργότερα το σύνδρομο του πόνου υποχωρεί όχι μόνο στο σημείο όπου πραγματοποιείται ο αποκλεισμός αλλά και σε άλλα οδυνηρά σημεία. Εάν, μετά τον πρώτο αποκλεισμό, το φαινόμενο του "αναγνωρίσιμου πόνου" και του θεραπευτικού αποτελέσματος δεν εκφραστούν επαρκώς, τότε ο επόμενος αποκλεισμός πρέπει να πραγματοποιηθεί σε μια άλλη οδυνηρή περιοχή.

Τοπικά αναισθητικά

Στα τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνονται εκείνες οι φαρμακευτικές ουσίες που καταστέλλουν προσωρινά τη διέγερση των υποδοχέων και εμποδίζουν τη μετάδοση της ώσης κατά μήκος των νευρικών ινών. Τα περισσότερα τοπικά αναισθητικά έχουν συντεθεί με βάση την κοκαΐνη και είναι αζωτούχες ενώσεις δύο ομάδων - αιθέρα (κοκαΐνη, dicaine κ.λπ.) και αμίδιο (xycaine, trimekain, bupivacaine, ropivacaine, κλπ.).

Κάθε αναισθητικό χαρακτηρίζεται από διάφορες παραμέτρους:
• ισχύς και διάρκεια της δράσης
• τοξικότητα
• η λανθάνουσα περίοδος και ο ρυθμός διείσδυσης στον νευρικό ιστό
• δύναμη στερέωσης στον νευρικό ιστό
• χρόνος και μέθοδος αδρανοποίησης
• διαδρομές συμπερασμάτων
• ανθεκτικό στο περιβάλλον και στην αποστείρωση

. Με αυξανόμενη συγκέντρωση, η ισχύς του αναισθητικού αποτελέσματος αυξάνεται περίπου στην αριθμητική και η τοξικότητα αυξάνεται εκθετικά.

Η διάρκεια της δράσης ενός τοπικού αναισθητικού εξαρτάται λιγότερο από τη συγκέντρωσή του.

Η συγκέντρωση του αναισθητικού στο αίμα εξαρτάται σημαντικά από τη μέθοδο χορήγησης του αναισθητικού, δηλαδή από τον ιστό στον οποίο εγχέεται. Η συγκέντρωση του αναισθητικού στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται ταχύτερα με την εισαγωγή ενδοφλέβιας ή ενδοοσμικής, βραδύτερης - με υποδόρια χορήγηση. Συνεπώς, κάθε φορά που πραγματοποιείται ένας θεραπευτικός αποκλεισμός, είναι απαραίτητο να επιλέγεται προσεκτικά η συγκέντρωση και η δόση του αναισθητικού και να αποφεύγεται η ενδοαγγειακή διείσδυσή του.

Για τα τοπικά αναισθητικά εκτός από το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό:
• Ανθεκτικό τοπικό για διαστολή των αιμοφόρων αγγείων περισσότερο από μία ημέρα, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και το μεταβολισμό,
• τόνωση της επανορθωτικής αναγέννησης
• απορρόφηση ινώδους και ουλώδους ιστού, που οδηγεί σε υποχώρηση της τοπικής δυστροφικής-εκφυλιστικής διαδικασίας
• χαλάρωση των λείων και ομαδοποιημένων μυών, ιδιαίτερα όταν χορηγούνται ενδομυϊκά (αυτό απομακρύνει την παθολογική αντανακλαστική μυϊκή τάση, εξαλείφει τις παθολογικές στάσεις και συσπάσεις, αποκαθιστά την κανονική περιοχή της κίνησης)

Κάθε αναισθητικό έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

• Προκαϊνη (Novocain) - αιθέριο αναισθητικό. Διαφέρει ελάχιστη τοξικότητα και επαρκή ισχύ δράσης. Αποτελεί σημείο αναφοράς στην αξιολόγηση της ποιότητας όλων των άλλων αναισθητικών. Πολλοί συγγραφείς προτιμούν ακόμη και τώρα το Novocainum κατά τη διάρκεια, για παράδειγμα, των μυοσκελετικών αποκλεισμών. Υποστηρίζουν την άποψή τους από το γεγονός ότι το Novocain καταρρέει κυρίως στους τοπικούς ιστούς με ψευδοχολλινεστεράση, με αποτέλεσμα να έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό αυτών των ιστών. Τα κύρια μειονεκτήματα της νεοκαΐνης είναι οι συχνές αγγειακές και αλλεργικές αντιδράσεις, η ανεπαρκής αντοχή και η διάρκεια της δράσης.

• Η ξυλοκαΐνη (λιδοκαΐνη) είναι ένα αμιδικό αναισθητικό του τύπου, μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ, λιγότερο εκκρίνεται στα ούρα. Ξυλοκαϊνη ευνοϊκά με άλλες αναισθητικά σπάνιο συνδυασμό των θετικών ιδιοτήτων: αυξημένη σταθερότητα σε διάλυμα και να επαναποστείρωση, χαμηλή τοξικότητα, υψηλή δραστικότητα της καλής διαπερατότητας, μια σύντομη λανθάνουσα περίοδος έναρξη δράσης, που εκφράζεται βάθος της αναισθησίας ουσιαστικά καμία ασθένεια και αλλεργικές αντιδράσεις. Εξαιτίας αυτού, η ξυλοκαΐνη είναι σήμερα το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αναισθητικό.

• Η τριμεκαϊνη (μεσοκαΐνη) είναι πολύ παρόμοια σε χημική δομή και δράση στην ξυλοκαΐνη, χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Είναι κατώτερη από τη ξυλοκαΐνη σε όλες τις παραμέτρους κατά 10-15%, με την ίδια χαμηλή τοξικότητα και την πρακτική απουσία αγγειακών και αλλεργικών αντιδράσεων.

• Η πριλοκαΐνη (tsitanest) - ένα από τα λίγα αναισθητικών που έχει μικρότερη τοξικότητα και περίπου την ίδια διάρκεια της αναισθησίας, όπως ξυλοκαΐνη, αλλά κατώτερη από την τελευταία ως προς το βαθμό της διείσδυσης μέσα στον νευρικό ιστό. Έχει τον καλύτερο συνδυασμό δύο ιδιότητες: σημειώνονται συγγένεια με τον νευρικό ιστό, προκαλώντας βαθιά και διαρκή τοπική αναισθησία και ταχεία φθορά στο ήπαρ κάτω από την επίδραση των αμιδίων, καθιστώντας δυνατή τοξικές επιπλοκές ως παροδική και ασήμαντο. Αυτές οι ιδιότητες του cytanest επιτρέπουν τη χρήση του σε εγκύους και παιδιά.

• Μεπιβακαϊνη (καρβοκαϊνη) - με την επίδρασή της δεν είναι κατώτερη από τη ξυλοκαΐνη, αλλά πιο τοξική από αυτή. Το καρβοκαΐνη δεν διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, σε αντίθεση με άλλα αναισθητικά, τα οποία επιβραδύνουν την απορρόφησή του και παρέχουν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης από την ξυλοκαΐνη. Η καρβοκαίνη απενεργοποιείται αργά στο σώμα, επομένως, σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι δυνατές έντονες τοξικές αντιδράσεις, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή της δόσης και της συγκέντρωσης του φαρμάκου και να το χρησιμοποιείτε με προσοχή.

• Η βουπιβακαϊνη (marcainein) είναι το πιο τοξικό, αλλά και το μακροβιακό αναισθητικό. Η διάρκεια της αναισθησίας μπορεί να φτάσει τις 16 ώρες.

Για την παράταση του αναισθητικού αποτελέσματος στους τοπικούς ιστούς, χρησιμοποιούνται παρατεταμμένοι:

• αγγειοσυσταλτικά - αναισθητικό σε ένα διάλυμα απευθείας πριν από τη χρήση, ως επί το πλείστον προστίθεται επινεφρίνη, σε μία αραίωση 1/200 000 - 1/400000, δηλαδή μία μικρή σταγόνα διαλύματος επινεφρίνης αναισθητικού σύριγγα 0,1% 10-20 γραμμάρια (αδρεναλίνη προκαλεί αγγειόσπασμο περιφερειακά διεισδύσουν και, επιβραδύνοντας την απορρόφηση του, παρατείνει την τοπική δράση του αναισθητικού, μειώνει τις τοξικές και αγγειακές του αντιδράσεις)

• krupnomolekulyarnyh ένωση - δεξτράνες (παρατείνουν το αναισθητικό δράση περίπου 1,5-2 φορές), τα προϊόντα αίματος (4-8 φορές) zhelatinol (8% διάλυμα - μέχρι 2-3 ημέρες), τα παρασκευάσματα πρωτεϊνών του αίματος, αυτόλογο αίμα (σε η 4- 8 φορές) - μεγάλα μόρια, προσρόφηση μορίων επί αναισθητικό ίδια και άλλα φάρμακα μακράς συγκρατείται στην κυκλοφορία του αίματος περιλαμβάνουν ιστούς, έτσι παρατείνοντας και να μειωθεί η τοπική αναισθητική γενικό τοξικό αποτέλεσμα

. Ιδανικά prolongatory από αυτή η ομάδα μπορεί να θεωρηθεί αιμολυμένο αυτόλογου αίματος το οποίο παρατείνει τη δράση του αναισθητικού σε μια ημέρα, εκτός από αυτό, σε αντίθεση με άλλα φάρμακα krupnomolekulyarnyh, μη-αλλεργιογόνος, μη-καρκινογόνο, ελεύθερο και διαθέσιμο, διαθέτει ανοσοδιεγερτικό και απορροφώντας αποτέλεσμα και μειώνει ερεθιστική χορηγηθούν φάρμακα στον τοπικό ιστό. Άλλοι παρατεταμμένοι χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά.

Για την ενίσχυση και / ή την επίτευξη ειδικού θεραπευτικού αποτελέσματος του θεραπευτικού αποκλεισμού, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα.

Γλυκοκορτικοειδή

Έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες, απευαισθητοποιητικό, αντι-αλλεργικό, ανοσοκατασταλτικό, αντι-σοκ και αντιτοξικό αποτέλεσμα. Από την άποψη της πρόληψης των διαφόρων επιπλοκών των ιατρικών αποκλεισμών, τα γλυκοκορτικοειδή είναι το ιδανικό φάρμακο.

Όταν δυστροφικές-εκφυλιστικές διεργασίες του μυοσκελετικού συστήματος είναι σημαντικοί αυτοάνοσες μη ειδική φλεγμονώδη διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο πλαίσιο της σχετικής γλυκοκορτικοειδούς ανεπάρκεια σε τοπικές ισχαιμικούς ιστούς. Η χορήγηση άμεσα σε ένα φυτώριο του γλυκοκορτικοειδούς επιτρέπει πιο αποτελεσματικά καταστέλλουν την Αυτές οι παθολογικές protsessy.Dlya επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι μια μικρή ποσότητα ενός γλυκοκορτικοειδούς, η οποία είναι σχεδόν πλήρως υλοποιηθεί στους ιστούς των εκφυλιστικών εστίας και επαναρροφητικό αποτέλεσμά του είναι ελάχιστη, αλλά επαρκής για την εξάλειψη της σχετικής επινεφριδίων γλυκοκορτικοειδή ανεπάρκεια, η οποία συχνά παρατηρείται στα σύνδρομα χρόνιου πόνου Η χρήση στεροειδών ορμονών σε ελάχιστες δόσεις, ιδιαίτερα επίκαιρο, όχι επικίνδυνο. Ωστόσο, σε ασθενείς με υπέρταση, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, σακχαρώδη διαβήτη, πυώδη και σηπτικές διεργασίες, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα γλυκοκορτικοειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή.

• οξική υδροκορτιζόνη ή ένα μικροκρυσταλλικό αιώρημα 5-125 mg ανά αποκλεισμός - πρέπει να ανακινείται καλά πριν τη χρήση και να διαχειρίζεται το σε ένα διάλυμα μόνο με τοπικό αναισθητικό για να αποφευχθεί νέκρωση στη περιαρθρική ή ενδοαρθρική χορήγηση ενός μικροκρυσταλλικού εναιωρήματος υδροκορτιζόνης
• η δεξαμεθαζόνη - η υδροκορτιζόνη είναι 25-30 φορές πιο δραστική, σχετικά μικρή επηρεάζει τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών, δεν υπάρχουν περιπτώσεις νέκρωσης μαλακών μορίων στη χρήση της, χρησιμοποιούνται 1-4 mg δεξαμεθαζόνης για έναν αποκλεισμό
• Kenalog (τριαμκινολόνη ακετονίδη), λόγω της βραδύτερης απορρόφησης, ένα μακράς δράσης τοπικό ιστό (θεραπευτική αποκλεισμός kenalogom διεξάγεται κυρίως σε χρόνια αρθροπάθεια, αρθρίτιδα, να δημιουργήσει ένα μακράς δράσης γλυκοκορτικοειδών depot σε τοπικούς ιστούς, να επανέλθουν Kenalog μόνο μια εβδομάδα, έτσι ώστε να εισαγωγή είναι απαραίτητο να έχουμε μια ακριβή ιδέα για τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας · κατά τους πρώτους αποκλεισμούς, οι οποίοι φέρουν ένα μεγάλο διαγνωστικό φορτίο, η χρήση του kenalog είναι άβολη)

Βιταμίνες της ομάδας Β

• Χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμποδίσεων.
• Έχετε μια μέτρια έντονη δράση ganglioblokiruyuschim.
• Ενισχύστε τις επιδράσεις των τοπικών αναισθητικών.
• Συμμετοχή στη σύνθεση των αμινοξέων.
• Έχετε ευεργετική επίδραση στο μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων.
• Βελτίωση του βιοχημικού μεταβολισμού του νευρικού συστήματος.
• Βελτίωση του τροφικού ιστού.
• Έχετε μέτρια αναλγητική δράση.

Η βιταμίνη Β1 χρησιμοποιείται με τη μορφή χλωριούχου θειαμίνης - 1 ml διαλύματος 2,5% ή 5% ή βρωμιούχου θειαμίνης - 1 ml διαλύματος 3% ή 6%.
Βιταμίνη Β6, πυριδοξίνη - 5% 1 ml.
Βιταμίνη Β12, κυανοκοβαλαμίνη - 1 ml διαλύματος 0,02% ή 0,05%.

. Οι βιταμίνες της ομάδας Β πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με στηθάγχη, τάση θρόμβωσης, ανεπιθύμητη αλλεργική ανωμαλία. Δεν συνιστάται η συγχορήγηση βιταμινών Β1, Β6 και Β12 σε μία σύριγγα. Η βιταμίνη Β12 συμβάλλει στην καταστροφή άλλων βιταμινών, μπορεί να ενισχύσει τις αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούνται από τη βιταμίνη Β1. Η βιταμίνη Β6 καθιστά δύσκολη τη μετατροπή της βιταμίνης Β1 στη βιολογικά ενεργή (φωσφορυλιωμένη) μορφή.

Αντιισταμινικά

Μειώστε ορισμένες κεντρικές και περιφερειακές επιπτώσεις του πόνου, είναι ένας προφυλακτικός παράγοντας για την ανάπτυξη τοξικών και αλλεργικών αντιδράσεων, αυξήστε το θεραπευτικό αποτέλεσμα των θεραπευτικών αποκλεισμών. Τα αντιισταμινικά προστίθενται στο αναισθητικό στη συνήθη μονή δόση:

• Διμετρόλη 1% - 1 ml
• ή διπραζίνη 2,5% - 2 ml
• ή περισσότερο από 2% - 1 ml

Φάρμακα βαστοδιασταλτικών

Επίσης χρησιμοποιείται για την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος του θεραπευτικού αποκλεισμού.

• Η παπαβερίνη, που είναι μυοτροπική αντισπασμωδική, μειώνει τον τόνο και μειώνει την ικανότητα σύσφιξης των λείων μυών και αυτό οφείλεται στο σπασμολυτικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.
• Το no-shpa έχει μεγαλύτερο και πιο έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Συνήθως προστίθενται 2 ml 2% υδροχλωρικής παπαβερίνης ή μη-shpa στο αναισθητικό διάλυμα.

Για ιατρικούς αποκλεισμούς είναι δυνατή η χρήση της ακόλουθης σύνθεσης:
• λιδοκαΐνη 1% - 5-10 ml
• Δεξαμεθαζόνη 1-2 mg - 0,25-0,5 ml
• κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, μπορείτε να προσθέσετε βιταμίνη Β12 - 0,05% - 1 ml στο φαρμακευτικό μείγμα, αλλά 2% -2 ml - 2 ml αυτόλογου αίματος, 4-5 ml αυτόλογου αίματος

Σε μία σύριγγα των 20 γραμμαρίων, ονομάζονται τα υποδεικνυόμενα φάρμακα, στη συνέχεια γίνεται φλεβοκέντηση και συλλέγεται αυτόλογο αίμα στη σύριγγα. Τα περιεχόμενα της σύριγγας αναμιγνύονται για 30 δευτερόλεπτα μέχρις ότου ολοκληρωθεί η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων και στη συνέχεια το παρασκευασμένο μείγμα εγχέεται στην οδυνηρή περιοχή.

Αντενδείξεις για τη χρήση ιατρικών αποκλεισμών

• πυρετωδικές συνθήκες
• αιμορραγικό σύνδρομο
• μολυσματική βλάβη ιστού στην περιοχή που επιλέγεται για αποκλεισμό της θεραπείας
• σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
• ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια
• ανοσία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στον θεραπευτικό αποκλεισμό
• η πιθανότητα επιδείνωσης μιας άλλης νόσου από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στον ιατρικό αποκλεισμό (διαβήτης, ανοικτό γαστρικό έλκος, πορφυρία, κ.λπ.)
• σοβαρές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος

Επιπλοκές από ιατρικούς αποκλεισμούς

Στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι λόγω της χρήσης ιατρικών αποκλεισμών και τοπικής αναισθησίας, διάφορες επιπλοκές εμφανίζονται σε λιγότερο από το 0,5% των περιπτώσεων και εξαρτώνται από τον τύπο του αποκλεισμού, την ποιότητα της εφαρμογής του και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ταξινόμηση των επιπλοκών

1. Τοξικό που σχετίζεται με:
• χρήση μεγάλης δόσης ή υψηλής συγκέντρωσης αναισθητικού
• τυχαία εισαγωγή αναισθητικού στο σκάφος
2. Αλλεργική:
• καθυστερημένος τύπος
• άμεσο είδος
3. Φυτικά-αγγειακά:
• από συμπαθητικό τύπο
• Παρασυμπαθητικός τύπος
• με τυχαίο αποκλεισμό του ανώτερου τραχηλικού συμπαθητικού κόμβου
4. Διάτρηση κοιλοτήτων:
• υπεζωκοτική
• κοιλιακή
• Χώρος νωτιαίου μυελού
5. Τραυματικές επιπλοκές:
• ζημιά στο σκάφος
• νευρική βλάβη
6. Φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
7. Τοπικές αντιδράσεις.

Οι επιπλοκές μπορούν επίσης να διακριθούν από τη σοβαρότητά τους:
• εύκολο
• μέσος όρος
• βαριά

Εμφανίζονται τοξικές επιπλοκές με ακατάλληλη επιλογή δόσης και συγκέντρωση τοπικού αναισθητικού, τυχαία εισαγωγή αναισθητικού στην κυκλοφορία του αίματος, παραβίαση της τεχνικής του αποκλεισμού και πρόληψη επιπλοκών. Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εξαρτάται από τη συγκέντρωση τοπικού αναισθητικού στο πλάσμα του αίματος.

• Με ήπια αναισθητική τοξίκωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα - μούδιασμα της γλώσσας, ζάλη, μαύρισμα των ματιών, ταχυκαρδία.
• Με σοβαρή δηλητηρίαση - συσπάσεις των μυών, διέγερση, σπασμοί, ναυτία, έμετος.
• Σε σοβαρή δηλητηρίαση - sopor, κώμα, αναπνευστική και καρδιαγγειακή κατάθλιψη.

Η διάρκεια των τοξικών αντιδράσεων εξαρτάται από τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου, την ταχύτητα απορρόφησης και απέκκρισης του, καθώς και την επικαιρότητα και την ορθότητα των μεθόδων θεραπείας. Με την εισαγωγή μίας μεγάλης δόσης τοπικού αναισθητικού ενδομυικώς, τα σημάδια δηλητηρίασης αναπτύσσονται μέσα σε 10-15 λεπτά, σταδιακά αυξάνονται, ξεκινώντας από συμπτώματα διέγερσης και συνεχόμενα σπασμωδικά, μέχρι κώμα. Μετά την επαφή με τη συνήθη δόση ενός τοπικού αναισθητικού μέσα στο δοχείο συμπτώματα δηλητηρίασης αναπτύξουν μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, μερικές φορές ξεκινώντας αμέσως με σπασμωδική εκδηλώσεις, καθώς μπορεί να χορηγηθεί σε τυχαία στην καρωτιδική αρτηρία ακόμη και μικρές δόσεις του αναισθητικού.

. Όταν πραγματοποιείτε αποκλεισμούς σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι απαραίτητο να έχετε ετοιμάσει το σύνολο των μέτρων ανάνηψης και να μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε. Ακόμα και οι πιο σοβαρές τοξικές επιπλοκές σταματούν με έγκαιρη θεραπεία και αναζωογόνηση και δεν πρέπει να είναι θανατηφόρες.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά των ιατρικών αποκλεισμών εκδηλώνονται πιο συχνά με τη μορφή:
• αλλεργίες με καθυστερημένο τύπο - δερματικά εξανθήματα και κνησμό, οίδημα, τα οποία αναπτύσσονται αρκετές ώρες μετά τον αποκλεισμό.
• αναφυλακτικό σοκ - αναπτύσσεται αμέσως μετά την ένεση και εκδηλώνεται με ταχεία και σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

Μερικές φορές η εισαγωγή ακόμη και ελάχιστων δόσεων του φαρμακευτικού μείγματος εκδηλώνεται από μια αλλεργική αντίδραση με τη μορφή βραχυπρόθεσμου βρογχόσπασμου, συνοδευόμενη από αίσθημα φόβου, διέγερσης, πτώση της αρτηριακής πίεσης και συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι αλλεργικές αντιδράσεις, κατά κανόνα, αναπτύσσονται σε βασικά αναισθητικά (νοβοκαϊνη) και εξαιρετικά σπάνια σε αμίδια (λιδοκαΐνη, τριμεκίνη).

Βλαστωτικές-αγγειακές αντιδράσεις.

Όταν πραγματοποιούν θεραπευτικούς αποκλεισμούς, μερικοί ασθενείς βιώνουν φυτο-αγγειακές αντιδράσεις. Χαρακτηρίζονται από μια αρκετά γρήγορη έναρξη και σύντομη διάρκεια συμπτωμάτων διαταραχής αρτηριακής πίεσης χωρίς απειλητικές ενδείξεις ερεθισμού ή κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος, της αναπνευστικής και της καρδιακής δραστηριότητας.
• Οι φυματικές-αγγειακές αντιδράσεις συμπαθητικού τύπου αναπτύσσονται σε συμπαθοθεραπεία και πιο συχνά όταν η αδρεναλίνη προστίθεται στα τοπικά αναισθητικά. Χαρακτηρίζονται από ταχυκαρδία, υπέρταση, κεφαλαλγία, άγχος, έξαψη του προσώπου. Διακόπτονται με την εισαγωγή ηρεμιστικών, υποτασικών και αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων.
• Οι παρασυμπαθητικές φυτο-αγγειακές αντιδράσεις εμφανίζονται σε vagotonics, κυρίως κατά τη διάρκεια του θεραπευτικού αποκλεισμού σε όρθια θέση ή όταν σηκώνεται γρήγορα μετά τον αποκλεισμό. Χαρακτηρίζονται από βραδυκαρδία, υπόταση, ωχρότητα του δέρματος. Σταματάνε από την εισαγωγή καρδιοτονωτικών, την υιοθέτηση μιας οριζόντιας θέσης.

Οι κοιλότητες διάτρησης

• Η διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι σπάνια και επικίνδυνη ανάπτυξη συμβατικού και βαλβιδικού πνευμοθώρακα. Εντός 1-2 ωρών μετά τον αποκλεισμό του πόνου στο στήθος, δύσπνοια, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, άσθμα, δύσπνοια, υποδόριο εμφύσημα, κρουστά - εγκλωβιστούμε ήχου στηθοσκόπησις - αποδυναμωθεί αναπνοή ακτινογραφικά - τη μείωση του μεγέθους του ιστού του πνεύμονα.
• Η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας είναι γεμάτη με ανάπτυξη στη μακροχρόνια περίοδο μετά τον αποκλεισμό των πυώδους επιπλοκών, που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
• Η διάτρηση του σπονδυλικού χώρου και η εισαγωγή τοπικού αναισθητικού σε αυτό κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιας ή της παρασπονδυλικής παρεμπόδισης στο ανώτερο επίπεδο του τραχήλου μπορεί να συμβεί όταν τρυπάται το εκκολπωματικό της σπονδυλικής θήκης. Αυτό έρχεται γρήγορα βραδυκαρδία, υπόταση, απώλεια συνείδησης, κατάθλιψη της αναπνευστικής και καρδιακής δραστηριότητας, σημάδια συνολικής παράλυσης της σπονδυλικής στήλης.

Τραυματικές επιπλοκές

• Η βλάβη στο σκάφος είναι μια επικίνδυνη εξέλιξη του αιματώματος.
• Όταν πραγματοποιείτε έναν αποκλεισμό στην περιοχή του προσώπου, που είναι μια πλούσια αγγειοποιημένη περιοχή, είναι δυνατό να σχηματιστούν μώλωπες.
• Η βλάβη των νεύρων συνοδεύεται από πόνο, αισθητική και, σπάνια, κινητική δυσλειτουργία στον τομέα της εννεύρωσης του κατεστραμμένου νεύρου.

Φλεγμονώδεις επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες λοιμώδεις επιπλοκές είναι:
• μηνιγγίτιδα
• περιαισθησία ή οστεομυελίτιδα μετά από ενδοοστικό αποκλεισμό

Τοπικές αντιδράσεις

Ο ερεθισμός των τοπικών ιστών εξελίσσεται από την ακατάλληλη εκτέλεση της τεχνικής αποκλεισμού, καθώς και από κακή ποιότητα ή ακατάλληλη σύνθεση του μείγματος φαρμάκων.

Έτσι, ο υπερβολικός τραυματισμός μαλακών ιστών με βελόνα ή μεγάλο όγκο διαλύματος μπορεί να προκαλέσει:
• Μώλωπες
• πρήξιμο
• μη ειδική φλεγμονή
• αυξημένο σύνδρομο πόνου

Εισαγωγή στους τοπικούς ιστούς ενός φαρμάκου που έχει λήξει ή "λάθος", ένα κοκτέιλ ασυμβίβαστων φαρμάκων - μπορεί να προκαλέσει:
• με την εισαγωγή ενδομυϊκής αντίδρασης τοπικού ιστού χλωριούχου ασβεστίου μέχρι τη νέκρωση
• Η εισαγωγή νορεπινεφρίνης ή μεγάλων σωματιδίων υδροκορτιζόνης μπορεί επίσης να προκαλέσει νέκρωση ιστών

Θεραπεία επιπλοκών αποκλεισμού

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει ο ασθενής εισπνοή οξυγόνου. Όταν εμφανίζονται σημάδια ερεθισμού (τρόμος, σπασμοί), διαζεπάμη, εξενάλιο ή θειοπεντάλη νατρίου, seduxen ή relanium χορηγούνται ενδοφλεβίως. Με την καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, καρδιαγγειακής και αναπνευστικής λειτουργίας, η χρήση βαρβιτουρικών αντενδείκνυται. Εφαρμόστε αγγειοσυσταλτικά, διεγερτικά του αναπνευστικού κέντρου, διεγείρουν την τραχειακή διασωλήνωση, θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση: διαλύματα γλυκόζης, αιμόδεση, ρεπολιγλυουκίνη. αναγκασμένη διούρηση. Με την ανάπτυξη της κατάρρευσης, της αναπνευστικής διακοπής και της καρδιακής δραστηριότητας, εκτελούνται συμβατικά μέτρα ανάνηψης: τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, έμμεσο καρδιακό μασάζ κλπ.

Με την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί από το σημείο του αποκλεισμού με διάλυμα αδρεναλίνης, να εγχυθεί δεξαμεθαζόνη, υπερστίνη, καρδιοτονωτικά και διεγερτικά του αναπνευστικού κέντρου ενδοφλεβίως. να καλέσετε επειγόντως σε ειδικούς ανάνηψης και, εάν χρειάζεται, να ξεκινήσετε μια πλήρη σειρά μέτρων ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένου του έμμεσου καρδιακού μασάζ και της τεχνητής αναπνοής. Σε περίπτωση καθυστερημένης αλλεργιών τύπου χρησιμοποιούνται protivogistaminnye, απευαισθητοποίησης και στεροειδή - Suprastinum και Pipolphenum, πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη / m, χλωριούχο ασβέστιο 10 -10.0% w / w, διουρητικά - Lasix / o ή w / w. Για την αλλεργική δερματίτιδα, χρησιμοποιούνται αλοιφές στεροειδών. Όταν ο βρογχόσπασμος χρησιμοποιείται ατροπίνη, αδρεναλίνη.

Κατά τη διάτρηση του χώρου της σπονδυλικής στήλης και την εμφάνιση τρομερών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού, είναι απαραίτητο, χωρίς να αφαιρεθεί η βελόνα, να προσπαθήσετε να εκκενώσετε το νωτιαίο υγρό με αναισθητικό διαλυμένο σε αυτό - μέχρι 20 ml. Η ταχεία ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων αποτελεί ένδειξη για επείγουσα ανάνηψη.

Όταν εντοπιστεί ένα αναπτυσσόμενο αιμάτωμα μετά την ολοκλήρωση του αποκλεισμού, είναι απαραίτητο να πιέσετε τον αποκλεισμό με το δάκτυλο για αρκετά λεπτά, να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης και το κρύο, καθώς και να ξεκουραστείτε για 1-2 ώρες. Εάν έχει σχηματιστεί ένα αιμάτωμα, τότε πρέπει να τρυπηθεί και να αδειάσει, να ορίσει μια απορροφήσιμη, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, θερμικές διαδικασίες.

Στο σχηματισμό της μώλωπες στο πρόσωπο (αν και το εν λόγω καλλυντικό επιπλοκή και δεν είναι επικίνδυνα για την υγεία, αλλά δίνει πολύ ενόχληση του ασθενούς, και ως εκ τούτου απαιτεί θεραπεία) διορίζει αμέσως απορροφήσιμο θεραπεία, φυσική θεραπεία, αλοιφή ηπαρίνη, Goulard, θερμικές διαδικασίες.

Η θεραπεία της νευρικής βλάβης εκτελείται όπως στην τραυματική νευροπάθεια: θεραπεία επαναρρόφησης - ιοντοφόρηση με lidaza ή χυμοθρυψίνη. αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά - ινδομεθακίνη, επαναπυρίνη, κλπ. φάρμακα που βελτιώνουν τη συμπεριφορά διέγερσης (προζερινίνη, ipidacrine) και τη βιοχημική ανταλλαγή των νευρικών κυττάρων (νοοτροπική). διαδερμική ηλεκρονευροδιεγερτική, βελονισμός, μασάζ, θεραπευτική σωματική άσκηση. Είναι γνωστό ότι οι νευρικές ίνες ανακάμπτουν αργά, περίπου 1 mm ανά ημέρα, είναι απαραίτητη τόσο μακροχρόνια θεραπεία, που απαιτεί επιμονή και υπομονή από τον ασθενή και τον γιατρό. Η καθυστέρηση και η παθητικότητα στη θεραπεία επιδεινώνουν τα αποτελέσματα και την πρόγνωση.

Οι φλεγμονώδεις επιπλοκές όπως τα διηθήματα και τα αποστήματα απαιτούν κατάλληλη αντιφλεγμονώδη, φυσιοθεραπευτική, αντιβακτηριακή και, αν χρειαστεί, χειρουργική θεραπεία.
Μηνιγγίτιδα, η οποία μπορεί να παρουσιαστεί με επισκληρίδιο ή παρασπονδυλικό αποκλεισμό, η οποία απαιτεί ενεργό θεραπεία με αποκατάσταση της εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ενδομητρίου χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Με την ανάπτυξη της περιαισθησίας και της οστεομυελίτιδας διεξάγεται ως τοπική (obkalyvanie αντιβιοτικά), και γενική θεραπεία με αντιβιοτικά.
Με την ανάπτυξη τοπικών αντιδράσεων σε έναν ιατρικό αποκλεισμό, η συμπτωματική θεραπεία είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις: αντιφλεγμονώδη, αναρροφήσιμη, φυσική.

Πρόληψη επιπλοκών

1. Είναι απαραίτητο να έχουμε μια σαφή κατανόηση αυτής της παθολογίας, της τοπογραφίας της περιοχής που επιλέχθηκε για τον αποκλεισμό, των κανόνων και των τεχνικών για την πραγματοποίηση ενός συγκεκριμένου αποκλεισμού, της φαρμακολογίας των ιατρικών μπλοκ, της γνώσης των πιθανών επιπλοκών και της θεραπείας τους.

2. Κατά την εξέταση, ο ασθενής είναι αναγκαία για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης από την άποψη των πιθανών επιπλοκών: ηλικία, το βάρος, την κατάσταση του καρδιαγγειακού και του αυτόνομου συστήματος, ο τύπος του νευρικού επίπεδο δραστηριότητας και αστάθειας της αρτηριακής πίεσης, τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, της γαστρεντερικής οδού, της ζάχαρης στο αίμα, πλήρες αίμα, αλλεργική ανωμαλία.

3. Όταν η κατάσταση της τοπικής έρευνας είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί μία πάθηση του δέρματος (Neues παρουσία και φλεγμονή) και υποδόρια (παρουσία Wen, λιπώματα, αγγειακές βλάβες, κιρσώδεις φλέβες), καθορίζουν miofibroza εστίες, σημεία ενεργοποίησης, τη θέση των κύριων αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. Με βάση μια τέτοια εμπεριστατωμένη εξέταση ψηλάφησης, καθορίστε όσο το δυνατόν ακριβέστερα τη θέση του αποκλεισμού.

4. Ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει σε προσιτή μορφή τι συνιστά ένας ιατρικός αποκλεισμός, ποιοι είναι οι κύριοι μηχανισμοί της δράσης του και ποια είναι τα αναμενόμενα αποτελέσματα, δίνουν παραδείγματα επιτυχούς εφαρμογής τέτοιων αποκλεισμών.

5. Είναι απαραίτητο να υπάρχει κατάλληλα εξοπλισμένη αίθουσα θεραπείας σύμφωνα με όλους τους αντισηπτικούς κανόνες. να κρατήσει φάρμακα και εργαλεία για αποκλεισμούς σε ξεχωριστό χώρο, να παρακολουθεί συνεχώς τη διάρκεια ζωής των ναρκωτικών. Είναι απαραίτητο να φυλάσσεται ένα κιτ ανάνηψης ξεχωριστά και σε ετοιμότητα. Η άμεση προετοιμασία και η εκτέλεση του αποκλεισμού πρέπει να διεξάγεται σε αίθουσα επεξεργασίας ή καθαρό δωμάτιο.

. Όπως απαιτείται (οξύ σύνδρομο έντονου πόνου), μπορεί να πραγματοποιηθεί ένας απλός αποκλεισμός στο κρεβάτι του ασθενούς. Αλλά σε κάθε περίπτωση, όταν πραγματοποιείτε έναν ιατρικό αποκλεισμό, πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες της άσηψης, όπως και κατά τη διάρκεια μιας μικρής επιχείρησης: ο γιατρός πρέπει να απολυμαίνει τα χέρια, να φοράτε αποστειρωμένα γάντια και να θεραπεύει το σημείο του αποκλεισμού με 70% αλκοόλ ή άλλο αντισηπτικό. Κατά τη διαδικασία προετοιμασίας και διεξαγωγής του αποκλεισμού, για να αποφευχθούν φλεγμονώδεις επιπλοκές, δεν μπορείτε να μιλήσετε και να αναπνεύσετε τη σύριγγα, δεν μπορείτε να αγγίξετε τη βελόνα με τα δάχτυλά σας, ακόμη και αν είναι σε αποστειρωμένα γάντια.

6. Αυστηρός έλεγχος από τον ίδιο τον γιατρό, ποια φάρμακα παίρνει στη σύριγγα, τη συγκέντρωση, τις ημερομηνίες λήξης, τη διαφάνεια, την ακεραιότητα της συσκευασίας των συριγγών, των βελόνων, των αμπούλων και των φιαλιδίων φαρμάκων.

7. Για να εκτελέσετε έναν αποκλεισμό, πρέπει να έχετε μια κατάλληλη σύριγγα ή βελόνα. Η ανάγκη επιλογής διαφορετικών συριγγών και βελόνων κατά την εκτέλεση διαφόρων παρεμποδίσεων υπαγορεύεται από τον όγκο του ενέσιμου διαλύματος, το πάχος και την πυκνότητα των ιστών όπου εγχέεται το διάλυμα, την αρχή του ελάχιστου τραύματος των μαλακών ιστών κατά την πραγματοποίηση ενός θεραπευτικού αποκλεισμού. Στην τεχνική της εκτέλεσης του αποκλεισμού, η κατάσταση του άκρου της βελόνας είναι σημαντική. Εάν η βελόνα άκρη αμβλύ σύμφωνα με την «γάντζο ψάρι» ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βελόνα ως μια τέτοια βελόνα οδηγεί σε τραυματικών συνεπειών των μαλακών ιστών, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη των τοπικών αντιδράσεων, μώλωπες και ελκώδεις.

. Κατά την παραγωγή του αποκλεισμού, η βελόνα δεν πρέπει να βυθίζεται σε μαλακούς ιστούς μέχρι την ίδρυσή της, καθώς το πιο αδύναμο σημείο της βελόνας είναι το σημείο σύνδεσης της βάσης με τον σωληνίσκο, όπου το κάταγμα παρουσιάζεται συχνότερα. Αν αυτό το κάταγμα εμφανιστεί τη στιγμή που η βελόνα είναι πλήρως βυθισμένη πριν από τον σωληνίσκο, θα παραμείνει στους μαλακούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, η εξαγωγή, ακόμη και χειρουργικά, είναι αρκετά δύσκολη.

8. Κατά τη στιγμή του αποκλεισμού είναι απαραίτητο να τηρηθούν αρκετοί κανόνες για την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών:

• Η βελόνα πρέπει να προχωρήσει στο ύφασμα απαλά αλλά σίγουρα.
• Η σύριγγα πρέπει να συγκρατείται με σταθερή αντίθετη στάση στην προς τα εμπρός κίνηση της βελόνας ώστε να είναι σε θέση να σταματήσει γρήγορα την πρόοδο της βελόνας ανά πάσα στιγμή και να μην διαπερνά τυχόν συνήθη σχηματισμό στους μαλακούς ιστούς.
• Καθώς η βελόνα κινείται βαθύτερα στους μαλακούς ιστούς, είναι απαραίτητο να διεισδύσει σε αυτά με ένα διάλυμα τοπικού αναισθητικού, δηλαδή να επιβάλλει συνεχώς μια προς τα εμπρός κίνηση του διαλύματος φαρμάκου της βελόνας, το οποίο είναι ουσιαστικά ένα υδραυλικό παρασκεύασμα των ιστών.
• Αριθμός προλόγισε διάλυμα κατά τη στιγμή της εξέλιξης της βελόνας σε βαθιά επώδυνη ζώνη γενικά δεν υπερβαίνει το 10-20% του όγκου της σύριγγας είναι ουσιαστικά η βιολογική διάσπαση της ανοχής των φαρμάκων χορηγούνται, μετά την οποία είναι απαραίτητο να περιμένουμε 1-2 λεπτά, παρατηρώντας την κατάσταση του ασθενούς, δεν αν έχει σημεία αλλεργικής, αγγειακής ή άλλης συστημικής αντίδρασης.

• Πριν εισαγάγετε τον κύριο όγκο του διαλύματος, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ξανά μια εξέταση αναρρόφησης και, εάν είναι αρνητική, εισάγετε τα κύρια περιεχόμενα της σύριγγας στον μαλακό ιστό.

• Η δοκιμή αναρρόφησης πρέπει να διεξάγεται πολλές φορές καθώς η βελόνα κινείται βαθιά μέσα στους ιστούς και πάντα μετά από κάθε διάτρηση ενός πυκνού σχηματισμού.

• Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού είναι απαραίτητο να επικοινωνείτε συνεχώς με τον ασθενή, να μιλάτε, να διατηρείτε τη λεκτική επαφή μαζί του, ελέγχοντας έτσι τη γενική του κατάσταση.

. Στην ιδανική περίπτωση, ένας νοσηλευτής της διαδικασίας θα πρέπει να ασκεί συνεχή παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς κατά τον χρόνο του ιατρικού αποκλεισμού.

Μετά το τέλος του αποκλεισμού, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει στο κρεβάτι για 1-2 ώρες. Είναι η πρόληψη των επιπλοκών στην επούλωση αποκλεισμό ως vegetovascular και την υποκείμενη νόσο, όπως κατά τις πρώτες ώρες μετά τον αποκλεισμό όταν ενεργούν αναισθητικό, συμπτωματική επίδρασή του κυριαρχεί θεραπευτική, οι δηλ πόνο και μυο-τονωτικό σύνδρομα μειωθεί σημαντικά, ενώ εμφανίζονται σημάδια δυστροφίας και μη ειδικής φλεγμονής σε ενεργές δομές κινητήρων (μύες, σύνδεσμοι, αρθρικοί σάκοι, χόνδροι κλπ.). Κάτω από τη δράση του αναισθητικού, ανακουφίζεται η ένταση των μυών, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του εύρους των κινήσεων στο προσβεβλημένο τμήμα της κινητικής συσκευής. Αλλά κάτω από την επίδραση της αναισθησίας, αφαιρείται όχι μόνο η παθολογική αλλά και η προστατευτική ένταση των μυών. Σε αυτή την περίπτωση, υπό αναισθησία, όταν οι δραστικές κινήσεις πλήρως στην προσβεβλημένη τμήμα της συσκευής κινητικού μπορεί neuroorthopedic έξαρση της νόσου, κύρια εκδήλωση της οποίας διαπιστώνεται μετά το κλείσιμο του αναισθητικού υπό μορφή ενίσχυσης των νευρολογικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου.

. Ως εκ τούτου, αμέσως μετά ο αποκλεισμός πρέπει να απέχει από την εκτέλεση της πλήρους όγκου των ενεργών κινήσεων στην προσβεβλημένη άρθρωση ή στη σπονδυλική στήλη, πρέπει να πληρούνται ή η χρήση όρθωση ξεκούραση στο κρεβάτι (κατόχους κεφαλή κορσέ et αϊ.) Για τη επηρεάζεται συσκευή κινητικής κάρτα για τη διάρκεια του αναισθητικού - 2-3 ώρες.

Κατά τη διεξαγωγή πολύπλοκων αποκλεισμών, για τη διευκρίνιση της θέσης του άκρου της βελόνας και για την ακριβέστερη ένεση του φαρμακευτικού διαλύματος, καθώς και για την απόκτηση αποδεικτικών στοιχείων για σωστά εκτελεσθέντα αποκλεισμό, είναι απαραίτητος ο ακτινολογικός έλεγχος.

Προετοιμασία

Η προετοιμασία είναι ένας από τους τρόπους για την αποφυγή επιπλοκών από αποκλεισμούς. Οι σωματικά υγιείς ασθενείς συνήθως δεν απαιτούνται. Ωστόσο, εάν ο ασθενής εμφανίζει σημάδια βλαστικής-αγγειακής αστάθειας, υπερβολική συναισθηματικότητα, φόβο αποκλεισμού ή είναι απαραίτητο να εκτελεστεί ένας πολύπλοκος και παρατεταμένος αποκλεισμός, σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται η καταστολή.

Το Premedication στοχεύει:
• να μειώσετε το συναισθηματικό στρες του ασθενούς
• τη βελτίωση της φορητότητας της διαδικασίας
• αποτρέπουν συστημικές αντιδράσεις
• τη μείωση των τοξικών επιδράσεων των ναρκωτικών

Τις περισσότερες φορές για προμηθεσία 1-2 ώρες πριν από τον αποκλεισμό συνταγογραφείται:

βενζοδιαζεπίνης:
• Elenium - 5-10 mg,
• ή Seduxen-5-10 mg,
• ή φαιναζεπάμη - 0,5-1 mg ή άλλη.

αντιισταμινικά (καθώς και για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων):
• υπερστίνη 20-25 mg
• ή pipolfen 25 mg
• Tavegil

Μερικές φορές χρησιμοποιούν προμεραπεία δύο σταδίων.
1) Στο πρώτο στάδιο (διανυκτέρευση), τα υπνωτικά χάπια συνταγογραφούνται στη συνήθη δόση.
2) Στο δεύτερο στάδιο, 30-60 λεπτά πριν από τον αποκλεισμό, χορηγείται seduxen και dimedrol, 0.5-1 ml 0.1% ατροπίνη μπορεί να εγχυθεί υποδόρια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, πριν από τη διεξαγωγή πολύπλοκων αποκλεισμών, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά αναλγητικά (προμεδόλη, μορφίνη, φεντανύλη, μοραδόλη).

Εξετάστε περαιτέρω την τεχνική ορισμένων ιατρικών αποκλεισμών.

Παραπεταλικός αποκλεισμός

Τεχνική απόδοση. Μετά την επεξεργασία του δέρματος με αντισηπτικά (διάλυμα ιωδιούχου αλκοόλης, αιθυλική αλκοόλη κλπ.), Σύμφωνα με την τυποποιημένη τεχνική, μια λεπτή βελόνα αναισθητοποιεί το δέρμα σε τέσσερα σημεία, δεξιά και αριστερά των περιστροφικών διεργασιών, υποχωρώντας 1,5-2 cm από τη μέση γραμμή. Στη συνέχεια, ένα παχύ βελόνα (τουλάχιστον 10 εκατοστά σε μήκος) με μία σύριγγα για τη διάτρηση του δέρματος του αναισθητοποιήθηκαν ένα σημείο, και σιγά-σιγά προώθηση τη βελόνα κάθετα προς το μετωπιαίο επίπεδο του σώματος και predposylaya jet αναισθητικό φθάσουν στην σπονδυλική αψίδα. Το αναισθητικό (0,5-0,75% διάλυμα λιδοκαΐνης) με την πιθανή προσθήκη ενός γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου χορηγείται σε σχήμα ανεμιστήρα στις κρανιακές, πλευρικές και ουραίες διευθύνσεις. Η συνολική ποσότητα αναισθητικού δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μοναδική μέγιστη δόση. Ο παραφυλαλικός αποκλεισμός χρησιμοποιείται κυρίως για θεραπευτικούς σκοπούς σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους αντιμετώπισης των δυστροφικών καταστροφικών ασθενειών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (χειρωνακτική θεραπεία, υποβρύχια έλξη και έλκος του κόλπου, φαρμακευτική θεραπεία κλπ.). Κατά κανόνα, κατά την εκτέλεση παρεγκεφαλικών αποκλεισμών στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το διάλυμα αναισθησίας εγχέεται στην περιοχή μεταξύ των διάμεσων και υπερσπαστικών συνδέσμων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας θεραπείας. Οι συχνότερες ενδείξεις για τη χρήση των παρασυμπαθητικών αποκλεισμών είναι οι μυοτονικές αντιδράσεις των παρασυγκεφαλικών μυών σε διάφορες κλινικές παραλλαγές της οστεοχονδρωσίας.

Αρθρωτή παρεμπόδιση των αρτηριοπλαστικών αρθρώσεων

Τεχνική απόδοση. Η μέθοδος διάτρησης των αρθρωτών αρθρώσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιλέγεται ανάλογα με τον προσανατολισμό των αρθρικών πλευρών. Όταν προσανατολίζεται στο μετωπικό επίπεδο σε 45 °, η άρθρωση τρυπιέται ως εξής. Η βελόνα εισάγεται 1,5 φορές η διάμετρος του δακτύλου από τη γραμμή των περιφερικών διεργασιών, κρατιέται μέχρι το σημείο τερματισμού του άκρου της βελόνας στον ιστό του οστού, μετά από τον οποίο ο ασθενής καλείται να γυρίσει σε μια γωνία που αντιστοιχεί στον προσανατολισμό του χώρου σύνδεσης. Όταν συμπίπτει με την κατεύθυνση της βελόνας, η τελευταία ωθείται στην κοιλότητα άρθρωσης κατά 1-2 mm. Πρέπει να σημειωθούν ορισμένα χαρακτηριστικά της τεχνικής εισαγωγής της βελόνας. Συνήθως, μετά την διάτρηση του δέρματος και της περιτονίας, υπάρχει μια αντανακλαστική ένταση των μυών, η οποία οδηγεί σε αλλαγή στην κατεύθυνση της κίνησης της βελόνας. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια διεξοδική διήθηση αναισθησία του δέρματος και των μυών κατά μήκος της βελόνας, μέχρι την κοινή κάψουλα. Όταν ο μετωπικός προσανατολισμός των αρθρωτών επιφανειών άνω των 45 ° συνδέεται διάτρητα στην κατώτερη αναστροφή. Η διάτρηση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς στην πλευρά ή στην κοιλιά με την απαραίτητη εγκατάσταση κάμψης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η βελόνα εισάγεται, εστιάζοντας στο κατώτερο άκρο της περιστροφικής διαδικασίας, που αντιστοιχεί στο επίπεδο της διάτρητης άρθρωσης, υποχωρώντας πλευρικά κατά 2-3 cm και επιπρόσθετα φλεγμαίνοντας σε μια απόσταση που προηγουμένως τροποποιήθηκε στα σπονδυλογράμματα. Η άκρη της βελόνας εκτελείται στην κατώτερη αναστροφή της άρθρωσης μέχρι να σταματήσει στην χόνδρους επιφάνεια της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας. Μετά την εισαγωγή της βελόνας ενδοαρθρικά, διεξάγεται μία δοκιμή αναρρόφησης για την εκκένωση του αρθρικού υγρού. Στη συνέχεια χορηγείται ένα διάλυμα αναισθητικού και ένα κορτικοστεροειδές παρασκεύασμα με συνολικό όγκο 2-3 ml. Για τον αποκλεισμό χρησιμοποιείται μια βελόνα μήκους τουλάχιστον 12 εκ. Η χωρητικότητα της άρθρωσης κυμαίνεται από 0,3 έως 2,0 και ακόμη και έως 2,5 ml, η οποία σχετίζεται με τη φύση των παθολογικών αλλαγών σε αυτήν. Όταν η κοινή κάψουλα διατηρείται μετά την εισαγωγή 0,5 ml διαλύματος, αισθάνεται ελαστική αντοχή με πλάτος 0,1-0,4 ml. Με αστάθεια, χαλαρότητα της άρθρωσης, η χωρητικότητα της κοιλότητας της αυξάνεται. Η μείωση της χωρητικότητας, κατά κανόνα, παρατηρείται με μικρές καταστροφικές-δυστροφικές μεταβολές των αρθρώσεων. Οι ενδείξεις για τη χρήση ενδοαρθρικών αποκλεισμών των αρτηριοπαρεστατικών αρθρώσεων είναι η οσφυϊκή σπονδυλαρθρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων οδηγούν ή κατέχουν σημαντική θέση στο σχηματισμό τους. Για την πορεία της θεραπείας χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, 3-4 ενέσεις με ένα διάστημα 5-7 ημερών.

Αποκλεισμός των οπίσθιων κλαδιών των νωτιαίων νεύρων

Τεχνική απόδοση. Αφού το δέρμα έχει υποβληθεί σε αγωγή με αντισηπτικά, αναισθητοποιείται, για το οποίο εγχύεται μια βελόνα, υποχωρώντας τρία δάχτυλα εγκάρσια από την κάτω άκρη της περιστροφικής διαδικασίας και μία απέναντι από την ουρά. Μετά την διάτρηση του δέρματος, η βελόνα κλίνει προς τα μέσα με γωνία 15-20 ° στο οβελιαίο επίπεδο, τοποθετώντας τον σωληνίσκο πλευρικά και εκτελείται στους ιστούς έως ότου το άκρο της βελόνας σταματήσει στη βάση της εγκάρσιας διαδικασίας. 3-4 ml αναισθητικού διαλύματος εγχύονται σε ένα μείγμα με 1 ml διπροσπανίου και στη συνέχεια, με τη μετατόπιση του ανεμιστήρα σε σχήμα βελόνας, εισάγονται άλλα 5-6 ml του μίγματος στην περιοχή του εγκάρσιου συνδέσμου. Έτσι, μπλοκάρουν εναλλάξ τους μεσαίους, διάμεσους και πλευρικούς κλάδους του οπίσθιου κλάδου του νωτιαίου νεύρου, ο οποίος ενώνει τις αρθρώσεις, τους μυς και τους συνδέσμους της ραχιαίας επιφάνειας του σώματος. Οι μπλοκαρίσματα των οπίσθιων διακλαδώσεων του νωτιαίου νεύρου χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση συνδρόμων πόνου που προκαλούνται από την παθολογία του συμπλέγματος αρθρικού μυός-συνδέσμου και για τη χαλάρωση των μυών σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Όταν εκτελείται αυτός ο τύπος αποκλεισμού, αν τα σημεία του vcol έχουν επιλεχθεί εσφαλμένα, η άκρη της βελόνας μπορεί να περάσει στη ζώνη του μεσοσπονδύλιου foramen, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση παραισθησιών στις ζώνες εννεύρωσης του αντίστοιχου νωτιαίου νεύρου.

Εμπρηστικός αποκλεισμός

Τεχνική του ιερού επισκληρίδιου αποκλεισμού σύμφωνα με το A.Yu. Pashchuk, 1987. Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του σε ένα "σπασμένο" τραπέζι χειρισμού ή με έναν κύλινδρο κάτω από την ηβική σύμφυση. Τα πόδια ελαφρώς αραιώνονται και περιστρέφονται προς τα μέσα για να εκθέσουν το άνω μέρος του πρωκτικού σχισίματος. Προκειμένου να αυξηθεί η ασηπτικότητα και να προστατευθούν οι πρωκτικές και γεννητικές περιοχές από το διάλυμα αλκοόλης ιωδίου και οινοπνεύματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου, εφαρμόζεται ένας ξηρός γάζας στον πρωκτό. Μεταξύ των οπίσθιων τενόρων των λαγόνων οστών, γίνεται μια γραμμή και παράλληλα σε απόσταση 1 cm από την ουράνια πλευρά, τη δεύτερη γραμμή (γραμμή απαγόρευσης). Τα ιερά κέρατα αποκαλύπτονται από τον αντίχειρα και τον δείκτη ενός χεριού που σπρώχνει στο κρανιακό τμήμα της πρωκτικής πτυχής. Συνιστάται να τα επισημάνετε, καθώς μετά την διήθηση της αναισθησίας του δέρματος και του υποδόριου ιστού πάνω από το άνοιγμα του ιερού καναλιού, ο οπτικός και ο χροιάτης προσανατολισμός μπορεί να είναι δύσκολος. Ένας ιερός-κοκκώδης σύνδεσμος αναισθητοποιείται μέσω μιας λεπτής βελόνας, μετά την παρακέντηση της οποίας εγχέεται μια μικρή ποσότητα αναισθητικού στο ιερό κανάλι (2-3 ml). Αφού αφαιρέσετε τη λεπτή βελόνα, προχωρήστε στην εισαγωγή της φλέβας της ουράς, στην οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι συνήθεις βελόνες Tyuffier για νωτιαία αναισθησία. Αρχικά, η βελόνα προωθείται σε γωνία περίπου 30-40 ° προς το μετωπικό επίπεδο. Ο δείκτης και ο αντίχειρας του πτερυγίου, που βρίσκεται στα ιερά κέρατα, εμποδίζουν την ολίσθηση της βελόνας στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η βελόνα προωθείται αργά μέχρι να περάσει από τον ιερό κόκκινο σύνδεσμο, ο οποίος γίνεται αντιληπτός από την ξαφνική διακοπή της αντίστασης. Μετά από αυτό, η γωνία κλίσης της βελόνας μειώνεται σε περίπου 10-15 °. Εάν το άκρο της βελόνας στηριχθεί στο οστό, σφίγγεται και με περαιτέρω πρόοδο του κρανίου μειώνεται περαιτέρω η γωνία κλίσης σε σχέση με το μετωπικό επίπεδο. Η βελόνα δεν πρέπει να εγχέεται περαιτέρω 2-3 cm για να αποφευχθεί η βλάβη του σιαγόνου. Εάν το νωτιαίο υγρό δεν αποβάλλεται, η βελόνα περιστρέφεται δύο φορές κατά 90 °, μετά από την οποία συνδέεται μια σύριγγα και διενεργείται δοκιμασία αναρρόφησης. Εάν το αίμα αναρροφάται, η θέση της βελόνας αλλάζει μέχρι να προσδιοριστεί η εξωαγγειακή της θέση. Η θέση της βελόνας μπορεί να θεωρηθεί σωστή αν με την εισαγωγή 3 ml αέρα δεν υπάρχει αντίσταση στην έγχυση και δεν υπάρχει υποδόρια κρέπτης. Μετά από μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή αναρρόφησης, χορηγείται δοκιμαστική δόση (3-4 ml) του αναισθητικού. Εάν μετά από 5 λεπτά δεν εμφανιστεί σπονδυλική αναισθησία, χορηγείται ολόκληρη η δόση του φαρμάκου. Ο όγκος του αναισθητικού με την προσθήκη 1-2 ml diprospan είναι συνήθως 20-25 ml. Ανάλογα με την ικανότητα του σπονδυλικού σωλήνα, η φαρμακευτική ουσία το γεμίζει μέχρι το επίπεδο του σπονδύλου L1 συμπεριλαμβανομένου. Μια φαρμακευτική ουσία, η οποία χορηγείται επιδερμικά, προκαλεί θετική επίδραση παρεμποδίζοντας τους υποδοχείς των επηρεασμένων σπονδυλικών τμημάτων, καθώς επίσης και ενεργώντας άμεσα στη ζώνη της αντιφατικής σύγκρουσης, οδηγεί σε μείωση (μερικές φορές - στην εξάλειψη) της φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του πόνου. Όταν χορηγείται επισκληρίδιος, σε περίπτωση προεξοχής ή κήλης ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο ασθενής, κατά κανόνα, παρατηρεί μια απότομη αύξηση του πόνου στις ζώνες εννεύρωσης των επηρεαζόμενων νευρικών σχηματισμών. Μερικές φορές ο πόνος φθάνει σε τέτοιο βαθμό ώστε η περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου καθίσταται αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να εισάγετε αργά το διάλυμα, με ένα διάστημα κάθε 2-3 ml. Αναισθητικό αποτέλεσμα αναισθητικού εμφανίζεται μετά από 3-5 λεπτά. μετά την εισαγωγή και επεκτείνεται στην οσφυϊκή περιοχή και τα κάτω άκρα. Ελλείψει διαταραχής του δίσκου, η χορήγηση του φαρμάκου είναι σχεδόν ανώδυνη. Ένας δείκτης σωστής χορήγησης είναι ένα αίσθημα βαρύτητας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία σταδιακά επεκτείνεται στην κρανιακή κατεύθυνση. Ο επιδημικός αποκλεισμός χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους αντιμετώπισης των δυστροφικών καταστροφικών νόσων της σπονδυλικής στήλης: χειρωνακτική θεραπεία, τέντωμα του σώματος. Οι επιδημικοί αποκλεισμοί είναι τόσο ευρέως διαδεδομένοι μεταξύ διαφόρων τύπων ειδικών - ορθοπεδικών τραυματολόγων, νευροχειρουργών και νευροπαθολόγων. Ωστόσο, συχνά δεν χρησιμοποιούνται για αυστηρές ενδείξεις.Η διαγνωστική σημασία των επισκληρίδιων εμπλοκών καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της αναπαραγωγής του συνδρόμου του πόνου κατά τη χορήγηση της φαρμακευτικής ουσίας, καθώς και από το αποτέλεσμα της χρήσης της στο εγγύς μέλλον. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, παρουσία διακλαδικής ακτινικής σύγκρουσης που προκαλείται από προεξοχή ή κήλη δίσκου, η ένταση του πόνου μετά από μία επισκληρίδια έγχυση του diprospan μειώνεται κατά τουλάχιστον 10-15%. Ανάλογα με την παθογενετική κατάσταση, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (1-1,5 ημέρες), ο πόνος μπορεί να επιστρέψει, αλλά χωρίς την ίδια ένταση.Μετά την χορήγηση του φαρμάκου, μερικοί ασθενείς παρατηρούν ζάλη, ναυτία, η οποία φαίνεται να σχετίζεται με τη γενική επίδραση της αναισθητικής ουσίας. Ένα από τα λάθη στην εφαρμογή του επισκληριδίου αποκλεισμού είναι υπερβολική (πάνω από 2-4 cm) κίνηση βελόνας μέσω του καναλιού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποαραχνοειδή χορήγηση του φαρμάκου. Πραγματοποιώντας μια πορεία θεραπείας με diprospan, χρησιμοποιήστε 2-3 επισκληρίδια αποκλεισμό με ένα διάστημα 7-10 ημερών.

Αποκλεισμός του μεγάλου μυϊκού ιστού

Ο αποκλεισμός του κύριου μυς του θωρακικού τοιχώματος πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος. Ο γιατρός παγιδεύει τις θέσεις πρόσδεσης του κύριου μυς του θωρακικού τοιχώματος (η κορακοειδής διαδικασία της ωμοπλάτης και της νεύρωσης Ι - V στον τόπο της μετάβασής τους στον χόνδρο των οστών) και το ιώδιο στον ασθενή αντλεί την προβολή του. Οι θέσεις πρόσδεσης του κύριου μυς του πεκτορικού συνδέονται με ευθείες γραμμές. Από τη γωνία πάνω από την κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης, κατεβαίνει ένας διχοτόμος, ο οποίος χωρίζεται σε τρία μέρη. Μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τμήματος του διχοτόμου, μια βελόνα κάνει μια παρακέντηση του δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού, του πρόσθιου φύλλου του προστάτη, του μυϊκού ιστού και του οπίσθιου προσανατολισμού του μυός του θωρακικού μυός. Στη συνέχεια, ο γιατρός προωθεί τη βελόνα 5 mm προς τα εμπρός, φθάνοντας στον κύριο μυ. Ο όγκος της ενέσιμης ουσίας είναι 3,0-5,0 ml.

Ο αποκλεισμός του μεγάλου μυς του θωρακικού μυός

Ο αποκλεισμός της κύριας μυϊκής άσκησης στη θέση του ασθενούς που κάθεται ή ξαπλώνει. Κατά την ψηλάφηση προσδιορίζονται τα πιο οδυνηρά σημεία και δίδεται ένεση σε καθένα από αυτά. Ο όγκος της εγχυθείσας ουσίας για κάθε ζώνη είναι 0,5-1,0 ml.

Αποκλεισμός της αρθρικής αρθρικής άρθρωσης

Ο αποκλεισμός της αρθρικής αρθρώσεως κλεψύδρας πραγματοποιείται στη θέση της συνεδρίασης του ασθενούς, που αντιμετωπίζει ο γιατρός. Ο γιατρός palpatorno καθορίζει τη γραμμή της άρθρωσης και το σημειώνει με ιώδιο. Η βελόνα εισάγεται κάθετα, μπροστά στο κέντρο της άρθρωσης. Ο όγκος της ενέσιμης ουσίας είναι 0,3-0,5 ml. Ο αποκλεισμός της αρθρικής άρθρωσης γίνεται στη θέση της συνεδρίασης ασθενούς. Με πλευρική πρόσβαση είναι ένα ακρώμιο σημείο αναφοράς. Ο γιατρός βρίσκει το πιο κυρτό τμήμα του και, καθώς το κεφάλι του βραχιονίου βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτό, κατευθύνει τη βελόνα κάτω από το ακρώμιο, περνώντας το μεταξύ του και του κεφαλιού του βραχιόνιου.
Στην αρχή της ένεσης, ο βραχίονας του ασθενούς πιέζεται στο σώμα του. Αφού η βελόνα διεισδύσει βαθιά μέσα και διέλθει από τον δελτοειδή μυ, ο βραχίονας σηκώνεται ελαφρά και επιστρέφει ελαφρά προς τα κάτω. Συνεχίζοντας να πιέζει τη βελόνα, ο γιατρός αισθάνεται καθώς περνά μέσα από ένα εμπόδιο που αποτελείται από μια πυκνή αρθρική κάψουλα και διεισδύει στην κοιλότητα της άρθρωσης. Κατά την εκτέλεση του αποκλεισμού από την πρόσθια πρόσβαση, ο γιατρός περιστρέφει τον ώμο του ασθενούς προς τα μέσα, με το αντιβράχιο του χεριού του στο στομάχι του. Ο γιατρός παγιδεύει την κορακοειδή διαδικασία και προσπαθεί να προσδιορίσει τη γραμμή της άρθρωσης με μέτρια περιστροφή του ώμου.

Υποκλείδιος αποκλεισμός των μυών

Ο αποκλεισμός του υποκλείδιου μυός πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται ή ξαπλώνει. Η κλείδα διαιρείται διανοητικά σε τρία μέρη. Μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τμήματος, γίνεται βελόνα κάθετη προς το μετωπικό επίπεδο κατά μήκος του κατώτερου άκρου της κλείδας με βάθος 0,5 έως 1,0 cm (ανάλογα με το πάχος του υποδόριου λιπώδους ιστού) έως ότου η άκρη της κλείδας αγγίξει την άκρη της βελόνας. Στη συνέχεια το άκρο της βελόνας γυρνάει προς τα πάνω υπό γωνία 45 ° και προχωράει περαιτέρω κατά 0,5 cm.
Ο όγκος της ενέσιμης ουσίας - μέχρι 3,0 ml.

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης πρύμνης

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης πρύμνης πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται ή κάθεται. Ο γιατρός ψηλαίνει τη γραμμή της άρθρωσης και το σημειώνει με ιώδιο, η βελόνα εισάγεται κάθετα. Ο όγκος της εγχυθείσης ουσίας είναι 0,2-0,3 ml.

Μπλοκάρισμα της στερνοκλειστικής άρθρωσης

Ο αποκλεισμός της στερνοκλειδι κής άρθρωσης πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που κάθεται ή ξαπλώνει. Η βελόνα κατευθύνεται κάθετα προς την επιφάνεια του θώρακα σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 1 cm Ο όγκος της εγχυθείσης ουσίας είναι 0,3 ml.

Αποκλεισμός του πρόσθιου μυελού της κλίμακας

Ένας ασθενής που κάθισε καλείται να κλίνει ελαφρώς το κεφάλι του στην πονόλαιμη πλευρά, έτσι ώστε να χαλαρώσει ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς, το εξωτερικό άκρο του οποίου (πάνω από την κλεψύδρα) ο γιατρός μετακινείται μεσολαματικά με το δείκτη ή μεσαίο δάκτυλο του αριστερού χεριού του, ανάλογα με την πλευρά του αποκλεισμού. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά ανάσα, να κρατήσει την αναπνοή του και να γυρίσει το κεφάλι του σε μια υγιή πλευρά. Σε αυτό το σημείο, ο χειρουργός συνεχίζει να σπρώχνει τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ προς τα μέσα, εμβαθύνοντας τον δείκτη και τα μεσαία δάκτυλα προς τα κάτω και σαν να καλύπτει τον κάτω πόλο του πρόσθιου μυελού της κλίμακας, ο οποίος είναι καλά διαμορφωμένος επειδή είναι τεταμένος και επώδυνος. Με το δεξί χέρι, εισάγουν μια λεπτή κοντή βελόνα που φοριέται σε μια σύριγγα, ανάμεσα στα δάχτυλα του αριστερού χεριού στο πάχος του σκαλοπατιού σε βάθος 0,5-1,0 cm και εγχύεται 2-3 ml διαλύματος νοβοκαϊνης 0,5-1%.

Ο αποκλεισμός του κατώτερου λοξού μυός της κεφαλής

Ο χαμηλότερος λοξός μυς της κεφαλής βρίσκεται στο δεύτερο στρώμα των μυών του λαιμού. Ξεκινά από την περιστροφική διαδικασία του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου, ανεβαίνει και απομονώνεται και προσκολλάται στην εγκάρσια διαδικασία του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Προγενέστερα στον μυ είναι ο νεύρος εφεδρείας της σπονδυλικής αρτηρίας. Fascia, σφιχτό μυ, έχει στενή επαφή με έναν αριθμό νευρικών σχηματισμών. Στη μέση του μήκους του μυός, στην πρόσθια επιφάνεια του περιθωριακού φύλλου, υπάρχει ένα δεύτερο μεσοσπονδύλιο γάγγλιο, από το οποίο αναχωρεί ο οπίσθιος κλάδος του μεγάλου ινιακού νεύρου, καλύπτοντας τον μυ, σαν να βρισκόταν σε βρόχο. Ταυτόχρονα, το ινιαίο νεύρο βρίσκεται μεταξύ του μυός και του τόξου του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου, και ο εφεδρικός βρόγχος της σπονδυλικής αρτηρίας - μεταξύ του μυός και της κάψουλας της ατλαντο-αξονικής διασταύρωσης. cm από την περιστροφική διαδικασία κατά μήκος αυτής της γραμμής προς την κατεύθυνση της μαστοειδούς διαδικασίας, το δέρμα τρυπιέται με τη βελόνα Νο. 0625. Η βελόνα κινείται υπό γωνία 45 ° προς το ομαλό επίπεδο και 20 ° προς την οριζόντια έως ότου σταματήσει στη βάση της περιστροφικής διαδικασίας. Η άκρη της βελόνας καθυστερεί κατά 1-2 cm και η φαρμακευτική ουσία εγχέεται. Ο όγκος του ενέσιμου φαρμάκου είναι 2,0 ml.

Περιφεριακός θεραπευτικός αποκλεισμός της σπονδυλικής αρτηρίας

Η σπονδυλική αρτηρία, κατά κανόνα, εισέρχεται στο άνοιγμα της εγκάρσιας διαδικασίας του έκτου αυχενικού σπονδύλου και ανεβαίνει στον δίαυλο με το ίδιο όνομα που σχηματίζεται από τις οπές στις εγκάρσιες διεργασίες των τραχηλικών σπονδύλων. Οι εμπρόσθιοι εγκάρσιοι μύες βρίσκονται μπροστά, η καρωτιδική αρτηρία περνάει μεταξύ του μακριού μυς του αυχένα και του πρόσθιου μυελού του ισχίου και ο οισοφάγος και η τραχεία βρίσκονται μέσα. Η τεχνική του αποκλεισμού: Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ένα μικρό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τις ωμοπλάτες. Ο λαιμός είναι ανοιχτός. Η κεφαλή γυρίζει προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον τόπο του αποκλεισμού. Ο δείκτης μεταξύ της τραχείας, του οισοφάγου, της καρωτιδικής αρτηρίας και του πρόσθιου μυελού της κλίμακας αναβοσβήνει την αδρανή φυματίωση της εγκάρσιας διαδικασίας του έκτου τραχηλικού σπονδύλου. Στο άκρο του δακτύλου, η βελόνα Νο. 0840 τρυπάει το δέρμα και την περιτονία του λαιμού μέχρι την εγκάρσια διαδικασία. Στη συνέχεια, η βελόνα κινείται απαλά στην άνω άκρη της εγκάρσιας διαδικασίας. Πριν από την εισαγωγή του διαλύματος ελέγχεται εάν η άκρη της βελόνας βρίσκεται στο αγγείο. Ο όγκος του ενέσιμου διαλύματος είναι 3,0 ml. Με τη σωστή απόδοση της LMB, σε 15-20 λεπτά, οι πρηστικοί πόνες, η εμβοή και η όραση γίνονται σαφείς.

Διακλαδικός αποκλεισμός νεύρων

Χρησιμοποιείται για τη μεσοπλεύρια νευραλγία, τη θωρακική ριζοπάθεια και τον πόνο κατά μήκος των μεσοπλεύριων νεύρων στη γαγγλιογονουρία (έρπητα ζωστήρα). Στη θέση του ασθενούς στην πλευρά, πραγματοποιείται η αναισθησία του δέρματος και εισάγεται η βελόνα πριν την επαφή με την εξωτερική επιφάνεια του κατώτερου άκρου της νεύρωσης στο σημείο της σύνδεσής της με τον σπόνδυλο. Στη συνέχεια, η βελόνα καθυστερεί λίγο και το τέλος της πέφτει. Ανοίγοντας από την άκρη της νεύρωσης, με μια μικρή πρόοδο προς τα μέσα, η βελόνα εισέρχεται στην περιοχή της νευροβλαστικής δέσμης, όπου εγχέονται 3,0 ml. 0,25-0,5% διάλυμα νεοκαΐνης. Εφαρμόζοντας αυτή τη μέθοδο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πραγματική νευραλγία του νευρικού νεύρου είναι πολύ σπάνια.

Θεραπευτικός αποκλεισμός του μυός που αυξάνει την ωμοπλάτη

Ο μυς που ανυψώνει την ωμοπλάτη βρίσκεται στο δεύτερο στρώμα, ξεκινά από τους οπίσθιους λόγχους των εγκάρσιων διεργασιών του έκτου έβδομου αυχενικού σπονδύλου και συνδέεται με την άνω εσωτερική γωνία της ωμοπλάτης. Πιο δαπανηρά, κλείνει από ένα τραπεζοειδές μυ. Οι ζώνες ενεργοποίησης εντοπίζονται συχνότερα στη θέση της πρόσδεσης των μυών στην ανώτερη γωνία της ωμοπλάτης ή στο πάχος της. Τεχνική του αποκλεισμού: Ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του. Έχοντας τρυπήσει την άνω εσωτερική γωνία της ωμοπλάτης, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση του δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού και του τραπεζοειδούς μυός μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης με τη βελόνα Νο 0840. Εάν η ζώνη σκανδάλης βρίσκεται στο πάχος του μυός, εισάγονται μέσα σε αυτό φαρμακευτικές ουσίες. Ο όγκος του ενέσιμου διαλύματος είναι 5,0 ml.

Θεραπευτικός αποκλεισμός του υπερεκαρκινικού νεύρου

Το υπερεκμετρικό νεύρο εκτείνεται κατά μήκος του οπίσθιου περιθωρίου της κατώτερης κοιλίας του ωοειδούς υπογλωσσικού μυός, εισέρχεται στην οσφυϊκή τομή και ενυδατώνει τους υπερφυσικούς και στη συνέχεια τους υποκέντες μύες. Πάνω από την εγκοπή είναι ο άνω εγκάρσιος σύνδεσμος της ωμοπλάτης, πίσω από το νεύρο - supraspinatus και τραπέζιους μυς. Τεχνική του αποκλεισμού: Η λεπίδα χωρίζεται σε τρία μέρη. Μεταξύ της ανώτερης και της μεσαίας τρίτης βελόνας Νο. 0860, πραγματοποιείται μια παρακέντηση του δέρματος, των υποδόριων λιπωδών ιστών, των τραπεζοειδών και των supraspinatus μυών υπό γωνία 45 ° προς το μετωπικό επίπεδο. Η βελόνα κινείται μέχρι την άκρη του φιλέτου και στη συνέχεια κινείται πίσω 0,5 cm. Ο όγκος της εγχυμένης ουσίας είναι 1,0-2,0 ml.