Αντίο επισκέπτης!
- Χέρνια
Κατά κανόνα, όταν εντοπίζεται η μεσοσπονδυλική κήλη, οι γιατροί συστήνουν την αφαίρεσή του με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Αλλά αυτές οι μέθοδοι προκαλούν ανησυχία στους ασθενείς, και όχι χωρίς λόγο. Ως εκ τούτου, πολλοί ψάχνουν για μια εναλλακτική λύση και να το βρουν. Η μη χειρουργική θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης χαρακτηρίζεται από αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Εναλλακτική λειτουργία
Έτσι, η εξέταση έδειξε την παρουσία της μεσοσπονδυλικής κήλης. Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής βιώνει επώδυνους πόνους, τα άκρα του γίνονται μουδιασμένα και φοβάται για την κατάστασή του στο μέλλον, τότε η πράξη θα τον βοηθήσει να απαλλαγούμε από αυτά τα προβλήματα. Ωστόσο, η σπονδυλική στήλη μετά την επέμβαση δεν θα είναι ποτέ η ίδια, αφού η αφαίρεση του σχηματισμού ακόμη και με μικρή χειρουργική επέμβαση παραβιάζει την ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης και άλλων επιπλοκών αυξάνεται.
Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, τότε πρώτα απ 'όλα μπορείτε να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μια τέτοια επικίνδυνη νόσο συντηρητικά.
Η φαρμακευτική θεραπεία των μεσοσπονδύλιων σχηματισμών έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για αρκετές δεκαετίες. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε τέτοιες καταστάσεις στοχεύουν στην αποκατάσταση του ιστού των μεσοσπονδυλικών δίσκων. Δηλαδή, την καταστροφή τους και συνεπάγεται την εμφάνιση κήρων σε αυτόν τον τομέα.
Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη δυνατότητα θεραπείας της νόσου με τη βοήθεια φαρμάκων:
- μη στεροειδή φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση. Δεν θεραπεύουν τα αίτια, αλλά προσωρινά ανακουφίζουν τον πόνο.
- μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από την ένταση των μυών, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν χορηγούνται σε όλους τους ασθενείς τέτοια φάρμακα. Το γεγονός ότι μυοχαλαρωτικά και τη μείωση της προστατευτικής λειτουργίας των μυών?
- βιταμίνες της ομάδας Β. Αυτά τα φάρμακα υποστηρίζουν το σώμα κατά τη διάρκεια της περιόδου της νόσου, ανακουφίζουν τα οίδημα των ριζών των νεύρων και αυξάνουν τις παρορμήσεις μεταξύ των νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη.
- Ο αποκλεισμός του Novocain. Αυτό το εργαλείο ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, καθώς ανακουφίζει τον πόνο για περίοδο 1 έως 3 εβδομάδων. Παρόλα αυτά, είναι αδύνατο να εμπλακεί σε τέτοιες διαδικασίες, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ατροφία των νεύρων σε μία ή την άλλη περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
Σχετικά με τα συγκεκριμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη μη χειρουργική θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μόνο αυτός μπορεί να αποφασίσει ποιες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε κάθε περίπτωση.
Πρόσθετες τεχνικές
Για να θεραπεύσει τους σχηματισμούς που έχουν προκύψει μεταξύ των σπονδυλικών δίσκων, η φαρμακευτική θεραπεία συχνά δεν είναι αρκετή. Υπάρχουν πολλές επιπλέον τεχνικές που βοηθούν να απαλλαγούμε από τον πόνο και την κήλη που τους προκαλεί.
Τα καλά αποτελέσματα φαίνονται με φυσιοθεραπεία σε προβληματικές περιοχές. Η παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί με μαγνητική θεραπεία, υπέρηχο, ηλεκτροφόρηση με νικοτινικό οξύ και άλλες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε την κατάστασή σας, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις αυτές οι μέθοδοι προκαλούν οίδημα των νευρικών κορμών.
Η κρυοθεραπεία έχει αποδειχθεί ασφαλέστερη - θεραπεία με υγρό άζωτο. Η ουσία της μεθόδου είναι η επίδραση πολύ χαμηλών θερμοκρασιών στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η τεχνική βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από το πρήξιμο, προάγει την επισκευή των ιστών και συνεπώς συμβάλλει στη θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης νωρίτερα.
Δημοφιλή και μασάζ. Ωστόσο, μπορεί να γίνει μόνο χωρίς επιδείνωση της νόσου, διαφορετικά το μασάζ στις πληγείσες περιοχές της σπονδυλικής στήλης θα επιδεινώσει την κατάσταση. =
Ωστόσο, εάν η κήλη πιέζει το νεύρο, και λόγω αυτού, τα χέρια ή τα πόδια γίνονται μουδιασμένα, τότε μπορούν και πρέπει να ζυμώσουν και να μασάζ.
Είναι επίσης δυνατή η θεραπεία μιας μεσοσπονδυλικής κήλης με σπονδυλική έλξη. Η διαδικασία μπορεί να γίνει κατακόρυφα, σε μια οριζόντια ράβδο, στη συνέχεια η σπονδυλική στήλη τραβιέται έξω κάτω από το βάρος του σώματος. Είναι επίσης δυνατό να τραβήξετε την οριζόντια θέση του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία. Αυτή η τεχνική είναι να αυξηθεί ο χώρος μεταξύ των σπονδυλικών δίσκων. Αυτό μειώνει την πίεση στην φλεγμονή περιοχή και εξαλείφει το πρήξιμο, έτσι η κήλη μειώνεται, το νεύρο απελευθερώνεται, ο πόνος εξαφανίζεται.
Είναι επίσης δυνατό να προστεθεί θεραπεία σε μεσοσπονδύλιους σχηματισμούς με βελονισμό. Οι βελόνες εισάγονται σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος και δρουν στις νευρικές απολήξεις. Έτσι, οίδημα μειώνεται, η ένταση ανακουφίζεται. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να θεραπεύσει μια κήλη. Αλλά ανακουφίζει τον πόνο και ανακουφίζει από τον πόνο του ασθενούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα καλά αποτελέσματα δείχνουν σωματικές ασκήσεις με στόχο την ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης. Αλλά για τη θεραπεία της ασθένειας η γυμναστική είναι δυνατή μόνο μετά την εξάλειψη του πόνου.
Έτσι, η χειρουργική αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης δεν είναι με κανένα τρόπο η μόνη μέθοδος για να απαλλαγούμε από αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια απόφαση με βάση την κατάστασή του και τη σοβαρότητα της νόσου. Ένας καλός γιατρός πάντα θα βοηθήσει στην επίλυση του διλήμματος - για να χειριστεί μια μεσοσπονδυλική κήλη χειρουργικά ή συντηρητικά.
Hernia θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση
Η θεραπεία μιας κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή εναλλακτική λύση έναντι της συντηρητικής θεραπείας. Όπως είναι γνωστό, η συντηρητική θεραπεία της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν επηρεάζει την αιτία του πόνου, δηλ. δεν αφαιρεί την ίδια την κήλη, αλλά μειώνει μόνο τη φλεγμονή της ρίζας. Αυτή η θεραπεία διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες, καθώς είναι μάλλον δύσκολο να μειωθεί η φλεγμονή της συμπιεσμένης κήλης της ρίζας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, προκαλώντας γαστρίτιδα και έλκη. Εάν ένας ασθενής έχει ήδη έλκος στομάχου, τότε λόγω του πόνου στο στομάχι, η φαρμακευτική αγωγή γίνεται μερικές φορές τελείως αδύνατη. Επίσης, επηρεάζει το ήπαρ και τα νεφρά, τα οποία πρέπει να "επεξεργάζονται" όλα αυτά τα φάρμακα. Επιπλέον, συχνά αναπτύσσουν αλλεργίες στα ναρκωτικά. Η φυσιοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της διάφορης θέρμανσης, κλπ., Έχει επίσης τους περιορισμούς της χρήσης.
Αυτό που επί του παρόντος γίνεται κατανοητό από τη μη χειρουργική θεραπεία ενός δίσκου κήλης:
- Η εκτέλεση της διαδικασίας μέσω της διάτρησης του δέρματος, δηλ. χωρίς περικοπή. Παρέχει:
- η απουσία ουλών στο δέρμα και στην περιοχή των νευρικών δομών.
- ασήμαντη τραυματισμό των ιστών και συνεπώς σύνδρομο ελάχιστου πόνου μετά από χειρισμό.
- ταχεία επούλωση των ιστών?
- χαμηλός κίνδυνος φλεγμονής στην περιοχή της διαδικασίας και άλλες επιπλοκές (λιγότερο από 0,1%). - Η ανάπτυξη αστάθειας στον τομέα των σπονδυλικών μοτέρ ελαχιστοποιείται, επειδή Τα σύμπλοκα και οι δομές των οστών δεν αφαιρούνται.
- Σύντομη διαμονή στο νοσοκομείο, κατά μέσο όρο 2-3 ημέρες.
- Είναι δυνατή η θεραπεία πολλών δίσκων m / p κατά τη διάρκεια μιας νοσηλείας.
- Βραχυπρόθεσμη αποκατάσταση.
Οι ακόλουθες διαδικασίες αναφέρονται σε μη επεμβατικές μεθόδους για τη θεραπεία της κήλης δίσκου:
Οι παραπάνω μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, και κυρίως οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις.
Γενικές ενδείξεις:
- Η κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- Προέκταση μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Τοπικός πόνος στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
- Ακτινωτό σύνδρομο πόνου (radicular) που ακτινοβολεί στο κάτω άκρο.
- Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για 3 εβδομάδες.
Γενικές αντενδείξεις:
- Σημάδια βλάβης στον ινώδη δακτύλιο - "αποκολλημένη απομόνωση" (εκτός από την ενδοσκοπική απομάκρυνση).
- Μήκος εγκεφάλου μεγαλύτερο από το 1/3 του μεσογειακού μεγέθους του σπονδυλικού σωλήνα ή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.
- Απώλεια άνω του 50% του ύψους του δίσκου.
- Η παρουσία σχηματισμού όγκου.
- Η παρουσία τοπικής ή γενικευμένης μόλυνσης.
- Αυξημένα νευρολογικά συμπτώματα (αδυναμία στο πόδι).
Η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική σε «νέους» ασθενείς με κήλη δίσκου μέχρι 6 mm (την αποκαλούμενη προεξοχή δίσκου) και την απουσία sequester (εκτός από την ενδοσκόπηση).
Κατά κανόνα, οι παραπάνω μη χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας εκτελούνται υπό γενική αναισθησία, δηλ. ο ασθενής εισέρχεται στο χειρουργείο και αναπνέει μέσω της μάσκας με συνηθισμένο αέρα και ξυπνά με την αίσθηση ότι η λειτουργία δεν έχει πραγματοποιηθεί ακόμα. Για τον ασθενή, η ίδια η χειραγώγηση παραμένει απαρατήρητη. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να πραγματοποιηθούν με τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με ενδοφλέβια αναισθησία.
Πώς είναι η θεραπεία. Ο ασθενής περνά όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και μελέτες σε εξωτερικούς ασθενείς. Εξετάζεται από έναν θεραπευτή και λαμβάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την απουσία αντενδείξεων για χειραγώγηση. Ο ασθενής φτάνει στην κλινική στις 12 το μεσημέρι πριν από τη διαδικασία. Μετά την εγγραφή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής εισέρχεται στο τμήμα νευροχειρουργικής, όπου συναντάται με τον θεράποντα ιατρό και τον αναισθησιολόγο για μια συνομιλία. Για να αποφευχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με την παροχή αναισθησίας, ο ασθενής απαγορεύεται να καταναλώνει τρόφιμα και υγρά 10 ώρες πριν τη διαδικασία. Μετά το τέλος της χειραγώγησης, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου παρακολουθείται για 1 ημέρα. Περπατήστε τον ασθενή επιτρέπεται το βράδυ της ημέρας λειτουργίας. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο καθορίζεται από την ευημερία του ασθενούς. Σε ικανοποιητική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα από τη χειραγώγηση.
Η αποκατάσταση μετά από μη επεμβατικές μεθόδους διαρκεί περίπου 1 μήνα.
Οι κυριότερες συστάσεις μετά την έξοδο από το νοσοκομείο:
- Αποδοχή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων από δισκία για 10 ημέρες (15 mg x 1 φορά την ημέρα ή 200 cx celebrex 2 φορές την ημέρα ή 100 mg nimes 2 φορές την ημέρα).
- Απόρριψη για 1 μήνα της ακόλουθης φυσικοθεραπείας στη χειρουργική σπονδυλική στήλη - ηλεκτρικές διαδικασίες, λουτροθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ. Λέιζερ και μαγνητική θεραπεία είναι δυνατή.
- Απαγορεύεται να συμμετέχετε ενεργά σε σωματική άσκηση για τον πρώτο μήνα (δεν μπορείτε να πάτε στο γυμναστήριο, στην πισίνα, κλπ.). Η συνηθισμένη δραστηριότητα ενός ατόμου είναι το περπάτημα, μια σύντομη διαδρομή με αυτοκίνητο (όχι περισσότερο από 40 λεπτά), οι δουλειές του σπιτιού κ.λπ. δεν περιορίζονται. Είναι όμως απαραίτητο να αποκλεισθούν τα έντονα φορτία (για παράδειγμα, η εργασία στο οικιακό οικόπεδο, η μετακίνηση επίπλων κ.λπ.).
- Μέσα σε ένα μήνα μετά τη διαδικασία, συνιστάται να φοράτε ημι-άκαμπτο κορσέ με φορτία στο χειρουργικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Λάβετε υπόψη ότι η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις μπορεί να μειώσει την επίδραση της διαδικασίας.
Θυμηθείτε ότι η επίδραση της διαδικασίας αξιολογείται μετά από 2 μήνες, αν και οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν άμεση ανακούφιση. Κατά τη διάρκεια των 2 μηνών στο επίπεδο του χρησιμοποιούμενου μεσοσπονδύλιου δίσκου, λαμβάνει χώρα η διαδικασία της αποκατάστασης του ινώδους δακτυλίου, η κανονικοποίηση της ενδοδισκαστικής πίεσης.
2 μήνες μετά τη διαδικασία, σας συνιστούμε να έρθετε σε ραντεβού με έναν νευροχειρουργό που θα λειτουργεί για εσάς για μια επόμενη εξέταση.
Επιπλέον, να θυμάστε ότι μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του, επειδή μόνο μια αλλαγή στον τρόπο ζωής μπορεί να αποτρέψει προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη στο μέλλον.
Βασικοί κανόνες για τις αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη βελτίωση της εργασίας της σπονδυλικής στήλης:
- Μειωμένο σωματικό βάρος! Πρέπει να προσπαθήσετε να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος και να το φέρετε στο ιδανικό για την ηλικία και το ύψος σας. Αυτό θα μειώσει τη σταθερή σπονδυλική υπερφόρτωση που βιώνουμε στην καθημερινή μας ζωή.
- Ενίσχυση του κορσέ μου! Είναι απαραίτητο να εκτελείτε τακτικά ασκήσεις για την ενίσχυση των κοιλιακών μυών, των εκτεινόντων της σπονδυλικής στήλης κλπ. Αυτό θα ανακουφίσει τη σπονδυλική στήλη μεταφέροντας το αξονικό φορτίο στους μύες.
- Τακτικά μαθήματα κολύμβησης. Ο συνιστώμενος ρυθμός των τάξεων στην πισίνα - τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα για 45-60 λεπτά. Το στυλ κολύμβησης για την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν έχει σημασία, σε περίπτωση προβλημάτων με την αυχενική σπονδυλική στήλη είναι καλύτερα να κολυμπάτε στην πλάτη.
Θυμηθείτε ότι ακολουθώντας τους παραπάνω κανόνες θα επιτρέψετε σε σας για να διατηρήσετε την υγεία της σπονδυλικής σας στήλης για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφύγετε επαναλαμβανόμενες χειρουργικές παρεμβάσεις!
Για να αποφασίσετε σχετικά με την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, πρέπει να εγγραφείτε για μια συνεννόηση με τον νευροχειρουργό Oleg V. Durov τηλεφωνικά: +7 (499) 390-35-72.
Εκείνοι που επιθυμούν να υποβληθούν σε πρακτική άσκηση στη νευροχειρουργική της σπονδυλικής στήλης υπό την καθοδήγηση του Oleg Durov για 6-24 μήνες μπορούν να καλέσουν τον διαχειριστή τηλεφωνικώς +7 (499) 390-35-72. Προτιμούνται οι νέοι γιατροί που έχουν ολοκληρώσει την επίσκεψη στη νευροχειρουργική με ρωσική υπηκοότητα.
Αφαίρεση της μεσοσπονδυλικής κήλης, πλήρη περιγραφή
Κάθε χρόνο μια τέτοια δυσάρεστη παθολογία όπως η μεσοσπονδυλική κήλη αποκτά δυναμική δυναμική. Η εμφάνισή του στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βάση την παραμελημένη οστεοχονδρόζη. Η οστεοχόνδρωση σε ένα ορισμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας υπάρχει στο 90% του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα πολύ μικρό αριθμό ανθρώπων.
Όσον αφορά την επικίνδυνη επιπλοκή της, δηλαδή τη μεσοσπονδυλική κήλη, σύμφωνα με πρόσφατο πείραμα, το οποίο είχε ως ουσία την εξέταση της σπονδυλικής στήλης σε 100 τυχαίους ανθρώπους, 30 από αυτούς είχαν κήλη δίσκου σε ήπια και μέτρια μορφή. Επιπλέον, σχεδόν όλα τα θέματα δεν υποψιάζονταν μια τέτοια σειρά γεγονότων, αν και δεν αμφισβήτησαν ότι ήταν εξοικειωμένοι με τα οδυνηρά σημεία στην πλάτη ή τον αυχένα. Στη Ρωσία, σχεδόν το ένα τρίτο του πληθυσμού έχει μια μεσοσπονδυλική κήλη.
Ποια ασθένεια μοιάζει.
Ο σκοπός της αφαίρεσης της μεσοσπονδυλικής κήλης και των ηγετικών κλινικών
Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, από το σύνολο των εγγεγραμμένων ασθενών, το 20% χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, κυρίως στις οσφυϊκές μεσοσπονδύλιες κήλες, λιγότερο συχνά στην κήλη του τραχήλου της μήτρας. Στις φωτογραφίες και τα βίντεο μπορείτε να έχετε καλή οπτική πληροφορία σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας και τα επιχειρησιακά μέτρα για την καταπολέμησή της. Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με όλα τα οπτικά υλικά.
Τι προσφέρει η λειτουργία;
Η επιπλεγμένη ασθένεια, όταν αποκαλύπτεται η συμπίεση των ριζών των νεύρων και του νωτιαίου μυελού, καθώς και ο διαχωρισμός από την κήλη διαχωρισμού, είναι μια απίστευτη απειλή για τον άνθρωπο. Η παθολογία, ανάλογα με τον εντοπισμό, μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση των κατώτερων ή ανώτερων άκρων, να προκαλέσει ένα πρώιμο εγκεφαλικό επεισόδιο και να προκαλέσει σοβαρή δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, εκφραζόμενη ως μη ελεγχόμενη ούρηση και απολέπιση.
Συμπτώματα βελτίωσης:
- ανακουφίζει από αφόρητους τοπικούς πόνο και σύνδρομα πόνου, ακτινοβολώντας σε διαφορετικά μέρη του σώματος.
- εξάλειψη της μυϊκής ατροφίας των ποδιών και των βραχιόνων ·
- επαναλάβετε την κινητική ικανότητα του προσβεβλημένου άκρου.
- ομαλοποίηση της εννεύρωσης των πυελικών οργάνων.
- να αποκαταστήσει το έργο της πρωταρχικής σημασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (νωτιαίου μυελού και εγκεφάλου).
- για τη διόρθωση της βάδισης, της στάσης, της κινητικότητας και της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης.
Η πίεση που ασκείται στις νευρικές ίνες έχει δυσάρεστες συνέπειες.
Χάρη στην εισαγωγή καινοτόμων τεχνολογιών νευροχειρουργικής, οι οσφυϊκές και οι αυχενικές κήλες αφαιρούνται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, εξασφαλίζοντας την προσεκτική θεραπεία των μαλακών ιστών και των νευρικών σπονδυλικών δομών, ελαχιστοποιώντας τους ενδο- και μετεγχειρητικούς κινδύνους και την ταχεία ανάκαμψη. Προοπτικές πράξεις:
- ενδοσκοπική έκταση της κήλης.
- μικροδισεκτομή;
- εξαέρωση λέιζερ (κατάλληλο μόνο για μικρά μεγέθη προεξοχών).
Οι καλύτερες κλινικές της Ρωσικής Ομοσπονδίας
Ας υπογραμμίσουμε μερικά καλά ιατρικά ιδρύματα εντός της Ρωσικής Ομοσπονδίας που ειδικεύονται καλά στην ελάχιστα επεμβατική νευροχειρουργική για τη θεραπεία της σπονδυλικής κήλης.
- Στο Γιακάτερίνμπουργκ, η απομάκρυνση της μεσοσπονδυλικής κήλης χρησιμοποιώντας διάφορες σύγχρονες τεχνολογίες μπορεί να πραγματοποιηθεί στο Κέντρο Νευροχειρουργικής Βερτεροβιολογίας στο GB Νο. 41.
- Τα νευροχειρουργικά ιδρύματα αυτά. Το Babichenko και Razumovsky, που βρίσκονται στο Saratov, αξίζει επίσης να σημειωθεί από τη θετική πλευρά. Για την ενδοσκόπηση, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται το προηγμένο γερμανικό σύστημα TESSYS, το οποίο είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα. Έχει ευρύτερες δυνατότητες απεικόνισης και καλύτερες τεχνολογίες για τη δημιουργία βέλτιστων ωφέλιμων μικρο-προσβάσεων από τις μικροσκοπικές λειτουργίες. Με τις ήττες του 15 s1 αυτό ισχύει ιδιαίτερα. Χάρη σε αυτή την τεχνική, είναι δυνατόν να παρακάμψετε τα ανατομικά εμπόδια και να απομακρύνετε τους μεταναστευτικούς παράγοντες υψηλής μετανάστευσης.
- Η Medeor MC στο Chelyabinsk κέρδισε μια καλή φήμη. Η κλινική προσφέρει υψηλής ποιότητας απομάκρυνση μιας κήλης σε οποιοδήποτε επίπεδο της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας τα μεταφορικά ενδοσκοπικά συστήματα της σειράς Joimax (κατασκευαστής της Γερμανίας), όπως τα TESSYS και SESSYS. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από τον θεράποντα ιατρό, ορθοπεδικό τραυματολόγο, Dr. med. Sciences Astapenkov DS
- Το Επαρχιακό Κλινικό Νοσοκομείο Χαντί-Μανσίσκ τιμήθηκε με μια θέση τιμής, όπου οι ασθενείς με προεξοχές και κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις σύγχρονες μορφές. Το νοσοκομείο υφίσταται ανακατασκευή και εξαέρωση με λέιζερ, πλαστικά πλαστικά πλάσματος, προσθετικά δυναμικά εμφυτεύματα σταθεροποίησης, μηχανική αποσυμπίεση, μικροχειρουργική απομονωμένων κήρων μέσω ενδοσκοπικής βοήθειας.
Στη Ρωσία, οι μέθοδοι χαμηλής επίπτωσης άρχισαν να ελέγχονται και να εφαρμόζονται πρόσφατα. Συνεπώς, ο αριθμός των ανεπιτυχών εργασιών είναι 2-3 φορές μεγαλύτερος.
Ο πιο τραυματικός τρόπος για να αφαιρέσετε μια κήλη.
Για να αφαιρέσουμε μια κήλη χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, ξεκίνησαν στο εξωτερικό από τις αρχές της δεκαετίας του '70, αλλά στα μέσα της δεκαετίας του '90 ξεκινήσαμε. Μέχρι τότε, είχαμε ακόμα την πιο επιθετική ριζοσπαστική τεχνική, με τους υψηλότερους κινδύνους επιπλοκών και αποτυχιών, την ανοιχτή δισκεκτομή. Αυτό το παράδειγμα είναι αρκετό για να καταλάβουμε πόσο μακριά βρίσκεται το εγχώριο επίπεδο ανάπτυξης της νευροχειρουργικής πίσω από το ξένο.
Στην Τσεχική Δημοκρατία, το Ισραήλ και τη Γερμανία, η ενδοσκοπική δισκεκτομή που χρησιμοποιεί το σύστημα TESSYS σε περίπου 95% των περιπτώσεων και περισσότερο δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα, ενώ στη Ρωσία είναι μόνο 85-90%. Είναι απαραίτητο για έναν νευροχειρουργό να περάσει περισσότερο από ένα χρόνο κατάρτισης και πρακτικής άσκησης στα καλύτερα κέντρα νευροχειρουργικής στον κόσμο και για πολλά χρόνια έχουν πραγματοποιηθεί δωδεκάες τέτοιες παρεμβάσεις καθημερινά. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, προς τη βαθιά μας λύπη, δεν είναι κάθε χειρουργός σπονδυλικής στήλης, όχι χωρίς εξαιρέσεις, φυσικά, μπορεί να ονομάζεται επαγγελματίας.
Θεραπεία της μεσοσπονδυλικής κήλης στο εξωτερικό
Η πιο επιτυχημένη χώρα, ο ηγέτης στην ορθοπεδική και τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης σήμερα, ωστόσο, ως 5, 10, 15 χρόνια πριν, είναι η Τσεχική Δημοκρατία. Ο Artusmed, που ειδικεύεται στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, την ενδοπροθεσία των σπονδυλικών δίσκων και των αρθρώσεων, έχει κερδίσει μεγάλη εμπιστοσύνη στους ασθενείς μας και τεράστια αναγνώριση. Οι ειδικοί δουλεύουν εδώ με ένα κεφαλαίο γράμμα, το οποίο εκτελεί χειρουργικούς χειρισμούς με την ακρίβεια των κοσμημάτων.
Στην Τσεχική Δημοκρατία, οι τιμές για την απομάκρυνση της κήλης, μαζί με τη διάγνωση και την αποκατάσταση, είναι 2-2,5 φορές χαμηλότερες από ό, τι στη Γερμανία ή το Ισραήλ για μία μόνο διαδικασία εκτομής. Μετά από τις διαδικασίες λειτουργίας στις τσεχικές κλινικές, είναι πάντοτε αποδεκτό να ασχολείται πλήρως με την ανάκτηση των ασθενών, κάτι που είναι πολύ σπάνιο για τις πιο δημοφιλείς χώρες. Και χωρίς μια επαρκή φυσική αποκατάσταση για τη λειτουργία της σπονδυλικής στήλης δεν έχει νόημα.
Η πλήρης μετεγχειρητική αποκατάσταση, η οποία αντιστοιχεί στο είδος και την πολυπλοκότητα της χειρουργικής συνεδρίας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, αποτελεί υποχρεωτική απαίτηση για κάθε πρόγραμμα θεραπείας και πάντοτε περιλαμβάνεται στην τιμή του ιατρικού πακέτου.
Διεγχειρητική χειρουργική κήλη στο κάτω μέρος της πλάτης και του λαιμού: πότε είναι απαραίτητο;
Η ήττα του οσφυϊκού δίσκου συμβαίνει σε 80% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης είναι το πιο φορτωμένο και κινητό μέρος του. Χειρουργικές παρεμβάσεις για την μεσοσπονδύλιη οσφυϊκή κήλη, αντίστοιχα, επικρατούν. Διορίζονται με την παρουσία των ακόλουθων προβλημάτων.
- Σοβαρές αποκλίσεις στην εργασία των πυελικών οργάνων, που προκαλούνται από τη συμπίεση των νευρικών διεργασιών της ιπποειδούς cauda. Μια τέτοια περίπλοκη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές στην εργασία του ουροποιητικού και του ορθού, δηλαδή την ακούσια εκκένωση ούρων ή περιττωμάτων. Οι άνδρες έχουν προβλήματα με την ανέγερση.
- Εξαιρετική αδυναμία των μυών ενός ποδιού (χαμηλότερη μονοπάρεση), η οποία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύνδεσής τους με το νευρικό σύστημα. Οι λειτουργίες της κάμψης / επέκτασης και της ικανότητας υποστήριξης του ποδιού υποφέρουν κυρίως.
- Αναστέλλεται η κήλη, στην οποία υπήρχε ένας διαχωρισμός της παθολογικής μάζας του πυρηνικού πυρήνα από τον δίσκο. Το κομμένο τμήμα του χόνδρου πέφτει στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος αποτελεί μεγάλη απειλή. Ένα ελεύθερο θραύσμα χόνδρου μπορεί να εμποδίσει την παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό και ως αποτέλεσμα θα υπάρξει παράλυση των ποδιών.
- Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για 3 μήνες. Εάν, παρά την ιατρική, φυσιοθεραπεία και άσκηση, η πορεία της θεραπείας έχει περάσει, η ασθένεια πεισματικά συνεχίζει να μαστίζει με πονηρούς τοπικούς και ακτινοβολούντες πόνους (στο κάτω μέρος της πλάτης, τα άκρα, τον γλουτό, τη βουβωνική χώρα κλπ.).
- Μεγάλος ζελατινώδης πυρήνας προλάλεως. Για την οσφυϊκή και την οσφυϊκή κήλη πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά περισσότερα από 8 mm.
Πρέπει να είστε βέβαιοι ότι αναθέτετε την υγεία σας σε έναν αξιόπιστο ειδικό. Μην κάνετε βιαστικές αποφάσεις! Βεβαιωθείτε ότι όσοι πραγματοποίησαν διόρθωση της εκτομής ή της κήλης σε μια συγκεκριμένη κλινική ήταν ικανοποιημένοι με τη θεραπεία. Ελέγξτε τα σχόλια και τα βίντεο των ασθενών, ιδανικά - να βρείτε τρόπους επικοινωνίας μαζί τους και να μιλήσετε προσωπικά. Μελετήστε τις αξιολογήσεις του χειρουργού και του κλινικού κέντρου.
Τώρα εξετάστε, όταν οι ειδικοί συστήνουν την αφαίρεση μιας μεσοσπονδύλιου κήλης της αυχενικής περιοχής. Η επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η παθολογία έχει οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσεις της ποιότητας ζωής · αυτό διευκολύνεται από:
- μεγάλο μέγεθος κήλη, για αυχενικό - είναι 6 mm ή περισσότερο?
- η κήλη στο στάδιο της απομόνωσης (πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως!).
- απώλεια μυϊκής δύναμης του βραχίονα ή πάρεση του ανώτερου άκρου (η πάρεση είναι πιο κοινή μονομερής).
- στένωση του σπονδυλικού σωλήνα σε αυτό το τμήμα.
- βλάβη των σπονδυλικών ριζών.
- οξεία αποτυχία της ροής αίματος στον εγκέφαλο λόγω της συμπίεσης της κήλης των αυχενικών αγγείων και των αρτηριών.
- η έλλειψη θετικής δυναμικής (διατήρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων ή ενίσχυση της) μετά από 6-12 εβδομάδες ικανής σύνθετης θεραπείας με συντηρητικές μεθόδους.
Άμεση ένδειξη για επείγουσα απομάκρυνση της κήλης.
Η αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε χειρουργικής θεραπείας επηρεάζεται από το πόσο καιρό διαρκεί η παθολογική διαδικασία, ιδιαίτερα μυϊκή αδυναμία και μούδιασμα. Μην καθυστερείτε την επέμβαση, εάν το συστήσει ο γιατρός, τότε η απόφαση πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατόν. Στην ιατρική εγκατάσταση όπου γίνεται η αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί πιο γρήγορα, εντός μέγιστης προθεσμίας 6 μηνών. Ποια είναι η βιασύνη; Προκειμένου να αποτραπεί ο μη αναστρέψιμος εκφυλισμός των προσβεβλημένων νευρικών απολήξεων και ο τελικός θάνατος του νεύρου, καθώς η χειρουργική επέμβαση σε μια τέτοια κατάσταση θα είναι ήδη ανίσχυρη και η αναπηρία του ασθενούς είναι αναπόφευκτη.
Δεν υπάρχει λόγος να φοβόμαστε την απομάκρυνση, οι σύγχρονοι τύποι πράξεων υποδηλώνουν ότι η εισβολή είναι πολύ φειδωλή για τον ασθενή και είναι πολύ σωστή για τις ενδο- και παραβερβεβρικές δομές. Δεν έχει τραυματική επίδραση στις κοντινές δομές, γεγονός που επιτρέπει περαιτέρω τη μετάδοση της μετεγχειρητικής φάσης ανάκαμψης εύκολα και με επιτάχυνση.
Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα. Όσον αφορά την αναισθησία, με ενδοσκόπηση (με τη βοήθεια ενδοσκοπίου), η συνεδρία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται μικροχειρουργική τεχνική, τότε χρησιμοποιείται γενικά η γενική αναισθησία. Αυτές οι δύο κορυφαίες τεχνολογίες συνεπάγονται επίσης αρκετά μικρή πρόσβαση (1-3 cm).
Απομάκρυνση λέιζερ μεσοσπονδύλιων κήρων: η ουσία, η κλινική, η τιμή
Η τιμή απομάκρυνσης λέιζερ είναι χαμηλότερη από την τιμή για τις παραδοσιακές μεθόδους, γεγονός που αυξάνει το ενδιαφέρον για αυτό το είδος θεραπείας. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς που ενδιαφέρονται για τη θεραπεία με λέιζερ, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν παρουσιάζονται όλοι. Πρώτον, δεν περιλαμβάνει όσους είναι άνω των 50 ετών. Επιπλέον, ένα λέιζερ μπορεί να αφαιρέσει μια κήλη μόνο υπό την προϋπόθεση ότι οι διαστάσεις του δεν υπερβαίνουν τα 6 mm, και η ακεραιότητα του ινώδους δακτυλίου εξακολουθεί να διατηρείται. Κατά μέσο όρο, η επίδραση διαρκεί από 1 έτος έως 3 έτη.
Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι μια βελόνα τοποθετείται μέσα στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, μέσω του οποίου διέρχεται μια ίνα, δημιουργώντας ένα μετρημένο κύμα ακτινοβολίας λέιζερ. Κάτω από την επίδραση ενός λέιζερ, ένας βιοτιμώτης, δηλαδή ο πολφός πυρήνας, σε ένα περιορισμένο πεδίο θερμαίνεται μέχρι μια θερμοκρασία 60 βαθμών Κελσίου. Αυτή η διαδικασία αναγκάζει τον ιστό να εξατμιστεί (εμβολιάζεται), η κήλη απορροφάται και σταματά να ερεθίζει τις ρίζες των νεύρων και τις αγγειακές δομές. Η σύνοδος διαρκεί 15-40 λεπτά, πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο με τοπική αναισθησία με χρήση ελέγχου ακτίνων Χ ή CT.
Η τιμή της εξαέρωσης της κήλης από ένα λέιζερ στη Μόσχα, στα KdTs MGMU τους. Sechenov είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια. Παρόμοια ιατρική υπηρεσία στην πρωτεύουσα πραγματοποιείται επίσης στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο № 1 "Ρωσικοί Σιδηρόδρομοι", Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Ιατρικό Κέντρο "Garant Klinik". Στην Αγία Πετρούπολη, επαίνεσαν το ιατρικό κέντρο του ναυπηγείου Shipmirals OJSC και η ιατρική υπηρεσία παρέχεται επίσης στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής που ονομάζεται Vreden, GB αριθ. 40, Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία. S.M. Kirov.
Στις πόλεις κάτω, η τιμή για μια τέτοια υπηρεσία αρχίζει από 40 χιλιάδες ρούβλια. Η ανάκτηση δίσκων με λέιζερ στο Εκατερίνμπουργκ πραγματοποιείται στο κεντρικό αστικό νοσοκομείο αρ. 24 MAU. Διαδερμική καταστροφή λέιζερ από δίσκο στο Krasnoyarsk μπορεί να γίνει στο περιφερειακό κλινικό νοσοκομείο. Δεν διατίθενται πληροφορίες σχετικά με την απομάκρυνση με λέιζερ στην πόλη Veliky Novgorod, αλλά μπορείτε να ζητήσετε συμβουλές στο Κλινικό Νο 13 του Πανεπιστημίου. Σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα εφαρμόζοντας σύγχρονες μεθόδους που επηρεάζουν ελάχιστα τους σπονδυλικούς δίσκους.
Τιμή απομάκρυνσης μεσοσπονδυλικής κήλης: μικροδισεκτομή και ενδοσκοπική χειρουργική
Οι λανθασμένες μορφές παθολογίας με εντοπισμό στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης λειτουργούν με μικροδισεκτομή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ας προσπαθήσουμε να προσανατολίσουμε τους ασθενείς σχετικά με το πόσο κοστίζουν οι υπηρεσίες των χειρουργών. Το κόστος της λειτουργίας σύμφωνα με τη μέθοδο της μικροχειρουργικής diskectomy στη Ρωσία είναι 60-230.000 ρούβλια. Για την ενδοσκόπηση, θα είναι τουλάχιστον 100 χιλιάδες ρούβλια. Το τελικό κόστος επηρεάζεται από παράγοντες όπως:
- προσόντα του εξειδικευμένου χειρουργού ·
- την πολυπλοκότητα της κλινικής περίπτωσης ·
- την ανάγκη να χρησιμοποιηθούν σταθεροποιητικά συστήματα ·
- τον αριθμό των ημερών στο νοσοκομείο.
Αυτό που είναι σημαντικό δεν είναι μια κλινική, μια πόλη ή μια χώρα, ένας νευροχειρουργός που θα λειτουργήσει σε σας είναι σημαντικό.
Ως εκ τούτου, σας συμβουλεύουμε να μάθετε πόσο νευροχειρουργικό κόστος θεραπείας για τη διάγνωση σας απευθύνεται σε μια συγκεκριμένη κλινική. Η τιμή στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη είναι υψηλότερη από ό, τι σε άλλες πόλεις. Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ποιοτικά η μεσοσπονδυλική κήλη με ελαχιστοποιημένους κινδύνους υποτροπής της νόσου στην Τσεχική Δημοκρατία, το Ισραήλ και τη Γερμανία. Τόσο με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου όσο και ενός μικροσκοπίου, σε κάθε μία από αυτές τις χώρες οι λειτουργίες κοστίζουν περίπου το ίδιο: στην Τσεχική Δημοκρατία - όχι περισσότερα από 10.000 ευρώ, στα ισραηλινά και γερμανικά νοσοκομεία - από περίπου 16 χιλιάδες έως 25 χιλιάδες ευρώ.
Διαβλέψεις επισκευής μεσοσπονδυλικής κήλης
Τα αποτελέσματα των εγχειρήσεων για την κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η συνηθέστερη συζήτηση στα φόρουμ. Οι ανασκοπήσεις των ενεργειών στην περιοχή του ιερού και της κάτω ράχης, στην αυχενική περιοχή των μελλοντικών ασθενών, συντονίζονται στις επερχόμενες ιατρικές και χειρουργικές δραστηριότητες. Υπάρχουν όμως αντιφατικές δηλώσεις στους θεματικούς ιστότοπους του διαδικτύου: κάποια ώθηση να μην συμφωνήσουμε με κανένα τρόπο να ξαπλώσουμε στο τραπέζι του χειρουργού, άλλοι λένε ότι ήταν μάταιοι τόσο φοβισμένοι να πάνε για μια επιχείρηση που τελικά κατάφερε να αλλάξει τη ζωή τους προς το καλύτερο. Ποιος λοιπόν να πιστέψει;
Μεταξύ των συχνών μετεγχειρητικών συνεπειών μετά από λανθασμένους χειρισμούς και κακή οργανωμένη αποκατάσταση υπάρχουν:
- εξάντληση και μόλυνση του χειρουργικού τραύματος.
- ο σχηματισμός χονδρόκοκκων κορδονιών, η συμπίεση των νευρικών ινών και του σπονδυλικού σωλήνα.
- βλάβη από άπειρο χειρούργο σε νευρικό σχηματισμό ή νωτιαίο μυελό, παράλυση των άκρων και δυσλειτουργία του εντερικού και ουρογεννητικού συστήματος, σοβαρά προβλήματα με τον εγκέφαλο,
- σύντομα επαναλαμβανόμενη μεσοσπονδυλική κήλη.
Αφαίρεση της μεσοσπονδυλικής κήλης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Οι ειδικοί σημειώνουν ότι το πιο επικίνδυνο για χειρουργική επέμβαση είναι η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, επειδή στο άνω μέρος του νωτιαίου μυελού του νωτιαίου μυελού ανοικοδομείται στον εγκέφαλο. Αλλά με την τεχνολογική πρόοδο της νευροχειρουργικής, κατέστη δυνατή η ασφαλής απομάκρυνση των τραχηλικών προεξοχών του τραχήλου της μήτρας. Για την εκτομή, χρησιμοποιούνται τέτοιες τακτικές μικροδιεξεκτομής, όπως η πρόσθια συγχώνευση του αυχενικού νωτιαίου μυελού με την εγκατάσταση ενός κλωβού. Η αφαίρεση μιας μεσοσπονδυλικής κήλης που εντοπίζεται σε οποιοδήποτε επίπεδο της αυχενικής περιοχής έχει ως εξής:
- η εισαγωγή ενός γενικού τύπου αναισθησίας.
- την εκτέλεση ανατομικών σημάνσεων στο δέρμα χρησιμοποιώντας μια ενδοεγχειρητική μονάδα ακτινογραφίας, ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του,
- δημιουργία μιας λειτουργικής προσέγγισης κατά μήκος της πτυχής του δέρματος στον εμπρόσθιο λαιμό (η τομή είναι περίπου 3-4 cm).
- επέκταση μυών με συσπειρωτήρα (οι μυϊκές ίνες δεν κόβονται, αλλά μετακινούνται μόνο απαλά).
- με τη χρήση μικροχειρουργικών οργάνων, υπό τον έλεγχο ενός ηλεκτρονικού μικροσκοπίου υψηλής ακρίβειας, αφαιρείται ένας δίσκος προβλήματος μαζί με μια κήλη.
- τότε πραγματοποιείται η σύντηξη σπονδυλικής στήλης, η σύντηξη παρακείμενων σπονδύλων, μεταξύ των οποίων εντοπίστηκε ο παραμορφωμένος δίσκος που εξήχθη από τον χειρουργό με τη χρήση της εγκατάστασης εμφύτευσης σωματικού σώματος (κλωβού), προκειμένου να σταθεροποιηθεί το λειτουργικό τμήμα.
- στο τέλος της διαδικασίας, το τραύμα επεξεργάζεται και εφαρμόζονται τα ράμματα.
Το σχέδιο εγκατάστασης του εμφυτεύματος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Η συνεδρία διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωσή του, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να μετακινηθεί και περίπου τρεις ημέρες αργότερα εκδίδεται ένα απόσπασμα από το νοσοκομείο. Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε μια απλή, από την άποψη της σωματικής δραστηριότητας, επαγγελματικές και οικιακές δραστηριότητες αμέσως μετά την απόρριψη, αλλά όχι εις βάρος της αποκατάστασης! Επιτρέπεται να επιστρέψει στη σωματική δραστηριότητα σε 2-3 μήνες και πριν από αυτό το διάστημα αξίζει να ακολουθήσετε μια πορεία ανάκτησης (φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, άσκηση, δίαιτα κλπ.).
Ενδοσκοπική αφαίρεση της μεσοσπονδύλιου κήλης
Πριν από τη λειτουργία, το τοπικό αναισθητικό χορηγείται για να αναισθητοποιήσει εντελώς την ανατομική θέση όπου σχεδιάζεται η χειρουργική επέμβαση. Για την υψηλή απεικόνιση της ανατομικής ζώνης εργασίας, χρησιμοποιείται μια ενδοσκοπική συσκευή με πολλαπλή μεγέθυνση. Αυτός ο τύπος μικρο-χειρισμού έχει συγκεντρώσει θετικά σχόλια γύρω από τον εαυτό του, καθώς εξουδετερώνει τον πόνο με τον πιο διακριτικό και ευγενικό τρόπο. Το μέγεθος της πρόσβασης είναι περίπου 8-1,5 mm. Διαδικασία κήλης του οσφυϊκού δίσκου:
- πρώτον, ο μαλακός ιστός τρυπιέται στη σωστή προβολή, ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του.
- τα μικροσκοπικά στοιχεία του ενδοσκοπίου εισάγονται στην παραγόμενη οπίσθια-πλευρική πρόσβαση και τροφοδοτούνται στον δίσκο μέσω του οπίσθιου ανοίγματος της σπονδυλικής στήλης, ο έλεγχος της θέσης του ενδοσκοπίου στον μεσοσπονδύλιο χώρο διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ.
- Στη συνέχεια, ένα μικροχειρουργικό όργανο θα τοποθετηθεί στον σωλήνα εργασίας και ο χειρουργός θα πιάσει την παθολογική συστοιχία του πυκνού πυρήνα που έχει ξεπεράσει τον δίσκο και θα τον βγάλει μέσα από τον ενδοσκοπικό σωλήνα.
- η διαδικασία απομάκρυνσης παρακολουθείται συνεχώς σε μια μεγάλη οθόνη λειτουργίας και όταν ανιχνεύει αποκολλημένα κομμάτια κήλης, ο γιατρός καθαρίζει σχολαστικά τον σπονδυλικό χώρο από αυτά.
- στο τέλος της συνεδρίας, το χειρουργικό πεδίο πλένεται, τα όργανα αφαιρούνται, πολλές ράμματα και ένα αποστειρωμένο γύψο εφαρμόζονται στο τραύμα.
Η ενδοσκοπική τεχνική περιλαμβάνει την εκτομή της κήλης με διατήρηση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και εξασφαλίζει επίσης μέγιστη ακεραιότητα των σπονδυλικών και παρασπονδυλικών δομών, μετά την οποία απουσιάζει ο κίνδυνος αστάθειας των σπονδύλων, όπως και η πιθανότητα σχηματισμού αρνητικών αντιδράσεων. Μετά από 2 ώρες, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει και την επόμενη ημέρα, εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, έχει ήδη το δικαίωμα να πάει στο σπίτι. Ωστόσο, είναι εξαιρετικά υποχρεωτική η αυστηρή τήρηση ενός ειδικού φυσικού καθεστώτος, ενός είδους μετεγχειρητικής θεραπείας για την πρόληψη των επιπλοκών και την αποκατάσταση ενός πλήρους φάσματος κινήσεων. Και αυτό είναι 1-2 μήνες, διαφορετικά η επανάληψη της νόσου στο ίδιο τμήμα θα συμβεί αναπόφευκτα και πάλι.
Προσοχή! Μην πιστεύετε σε κάποιον που λέει ότι δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα μετά από ενδοσκόπηση, και δεν απαιτείται αποκατάσταση. Πρόκειται για μια σκληρή εξαπάτηση αδίστακτων ιατρικών οργανώσεων που ενδιαφέρονται μόνο για την προσέλκυση πελατών και οικονομικό όφελος. Ή παρόμοιος παραλογισμός γράφεται από το άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική. Μερικοί ασθενείς αντιλαμβάνονται τέτοιες αναλφάβητες πληροφορίες για την αλήθεια και στη συνέχεια πληρώνουν για την αφέλεια τους με το κόστος της δικής τους υγείας.
Η ενδοσκοπική εκτομή είναι μια πολύπλοκη λειτουργία σε ένα πολύ περίπλοκο και λειτουργικά σημαντικό στοιχείο του μυοσκελετικού συστήματος, αλλά όχι τόσο επιθετικό όσο, για παράδειγμα, η ριζική δισκεκτομή. Και η αποτελεσματικότητα της μεθόδου εξαρτάται όχι μόνο από την ποιότητα της παρέμβασης, αλλά και άμεσα από την αποκατάσταση και τον περαιτέρω τρόπο ζωής του ατόμου, θυμηθείτε αυτό.
Μικροχειρουργική αφαίρεση δίσκου με κήλη
Η μικροχειρουργική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας κήλης είναι μια θεμελιώδης τεχνική και μια αξιόπιστη τακτική για σοβαρές διαγνώσεις. Χρησιμοποιείται μικροσκόπιο με δεκαπλάσια αύξηση και είναι πιθανό να αποφευχθούν ζημιές σε οποιεσδήποτε σημαντικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων που βρίσκονται στο πρόβλημα. Η τομή είναι μικρή, μόνο 2-3 cm, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σοβαρή, απαιτώντας νευροχειρουργό υψηλής ακρίβειας.
Η περίοδος λειτουργίας διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Ένα άτομο βυθίζεται στη γενική αναισθησία. Αφού ανοίξει την πρόσβαση, ο ειδικός μετατοπίζει προσεκτικά τη ρίζα του νεύρου και πραγματοποιεί μια αποσπασματική εκτομή του ερμαϊκού ιστού, διατηρώντας όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του δίσκου. Εάν δεν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς εκτομή ολόκληρου του δίσκου και τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια, το εκφυλισμένο μεσοσπονδύλιο στοιχείο αφαιρείται εντελώς και ένα τεχνητό εμφύτευμα τοποθετείται στο ελεύθερο άνοιγμα μεταξύ των σπονδύλων. Θα εκτελέσει τη λειτουργία του δίσκου, διατηρώντας την ανατομική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
Σε αντίθεση με την κλασική δισκεκτομή, η μικροδισεκτομή επιτρέπει:
- αποφυγή απώλειας αίματος, μειώνουν σημαντικά τους κινδύνους των συνεπειών.
- γρήγορα να απαλλαγούμε από τις ηχώ του ριζοσπαστικού συνδρόμου?
- νωρίς για να ενεργοποιήσετε τον ασθενή.
- να μειωθεί ο χρόνος μέχρι την τελική αποκατάσταση των λειτουργιών υποστήριξης κινητήρα της σπονδυλικής στήλης.
- με επιταχυνόμενο ρυθμό για να επαναλάβετε την απόδοση των άνω ή κάτω άκρων.
Την επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να μετακινηθεί και μετά από 3-5 ημέρες εγκαταλείψει το κλινικό κέντρο. Η συνεδρίαση δεν επιτρέπεται για 2 εβδομάδες. Είναι συνταγογραφείται για να φορέσει ένα οσφυϊκό κορμό ή λαιμό κολάρο, περιορισμένο στο χρόνο. Το πρόγραμμα αποκατάστασης καταρτίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή από τον κύριο ειδικό, μαζί με τον ειδικό αποκατάστασης, φυσιοθεραπευτή και εκπαιδευτή άσκησης. Η διάρκεια της πορείας αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την ευημερία του ασθενούς: για κάποιον, είναι 5-6 εβδομάδες και μπορεί να χρειαστούν 2 μήνες ή περισσότερο για να επανέλθουν οι φυσιολογικοί δείκτες στο φυσιολογικό.
Άλλοι τρόποι για να αφαιρέσετε μια μεσοσπονδυλική κήλη
Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί η διόγκωση του πυκνού πυρήνα με διαφορετικούς τρόπους εκτός από την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση; Ναι, αλλά οι βασικές τεχνικές εκτός ανταγωνισμού. Δίνουμε μια σύντομη περιγραφή των σπάνια χρησιμοποιούμενων μεθόδων. Θα είστε σε θέση να καταλάβετε πώς αφαιρούν την κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τις εστίες άλλης εντοπισμού.
Κρυσταλλική νουκλεοπλαστική πλάσματος
Η αρχή της διαδικασίας είναι περίπου η ίδια με την εξάτμιση με λέιζερ, μόνο η κύρια δραστική ουσία είναι το ψυχρό πλάσμα. Με διάτρηση τρυπήματος εισάγεται μία βελόνα μέσα στην μετατοπισμένη ζελατινώδη ουσία μέσω της οποίας τροφοδοτείται ένας πίδακας χαμηλού πλάσματος πλάσματος. Κάτω από την επιρροή του, ο ιστός μέσα στον δίσκο καταρρέει εν μέρει και σχηματίζεται μια κοιλότητα με αρνητική πίεση, η οποία διεγείρει την απόσυρση του προεξέχοντος θραύσματος πυρήνα και την αποκατάσταση του ανατομικά σωστού σχήματος δίσκου. Ως αποτέλεσμα, οι ρίζες των νεύρων και οι αγγειακοί κλάδοι απελευθερώνονται από την εφηβική συμπίεση, ο πόνος εξαφανίζεται.
Αυτή η τεχνική είναι κατάλληλη μόνο για προεξοχές μέχρι 6 mm, δηλαδή σε πρώιμο στάδιο παθολογίας. Δεν μπορείτε να καταφύγετε σε αυτή την τεχνολογία σε ηλικία 50 ετών και άνω, καθώς και με έντονη πρόπτωση, δηλαδή εάν το μέγεθος της προεξοχής είναι μεγαλύτερο από 6 mm. Σχεδόν όλοι όσοι αφαιρούν τον παθολογικό σχηματισμό μέσω της έκθεσης σε κρύο πλάσμα, χωρίς να παραβιάζουν τους κανόνες των συστάσεων, σημείωσαν την εξαφάνιση του πόνου κατά την πρώτη εβδομάδα. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, καθώς και μετά από θεραπεία με λέιζερ, μετά από 1-3 χρόνια, υπάρχει ανάγκη να επαναληφθεί η περίοδος θεραπείας, επειδή η νόσος και πάλι αισθάνεται αισθητή. Με παλιές και μεγάλες κήλες, αυτή η τεχνολογία δεν λειτουργεί.
Υδροπλαστική
Αυτή η τεχνολογία δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία προηγμένων μορφών παθολογίας, ειδικά επειδή δεν αφαιρεί την απομόνωση. Μια μη τραυματική διαδικασία συνιστάται μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν, παρά το μικρό μέγεθος της κήλης, εμφανίζονται ισχυρά επώδυνα συμπτώματα που δεν σταματούν από τα παραδοσιακά αναισθητικά. Κυρίως υδροπλαστικό χρησιμοποιείται για αδύναμες προεξοχές που βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή.
Η ελάχιστη διεισδυτικότητα εξασφαλίζεται από έναν μικροσκοπικό καθετήρα νουκλεοτιδίων σε διάμετρο, ο οποίος ενίεται διαδερμικά σε ένα δίσκο υπό τον έλεγχο ενός ενισχυτή εικόνας υπό τοπική αναισθησία. Ένα πίδακας διαλύματος αλατούχου διαλύματος υψηλής ταχύτητας τροφοδοτείται μέσω του καθετήρα στην εσωτερική ζώνη του δίσκου, ο οποίος μερικώς συνθλίβει τον ιστό του πυρήνα απορροφήσεως (κατά 40%). Μετά την εκκενωμένη ζελατινώδη ουσία μαζί με το εμφυτευμένο διάλυμα εκκενώνεται μέσω της εσωτερικής θύρας του ανιχνευτή. Η κήλη σταματά να ερεθίζει τη ρίζα του νεύρου, αναγκάζοντάς την να φουσκώσει και να φλεγμονή, και με αυτό το σύνδρομο του πόνου εξαλείφεται επίσης.
Μετά την υδρόπλασπη αποσυμπίεση, η δυσάρεστη δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης εξαφανίζεται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Το βράδυ της ίδιας ημέρας, όταν έγινε η διαδικασία, ο ασθενής απορρίπτεται με την παροχή βασικών συστάσεων για τον περιορισμό της σωματικής άσκησης. Μπορείτε να πάτε για εργασία σε 2-3 ημέρες.
Σημείωση! Στην Τσεχική Δημοκρατία, όλες οι αποτελεσματικές και ασφαλείς τακτικές της ελάχιστα επεμβατικής απομάκρυνσης της κήλης στη σπονδυλική στήλη έχουν ασκηθεί για αρκετές δεκαετίες. Τα άριστα προσόντα των ιατρών και η πλούσια εμπειρία, οι άψογα εξοπλισμένοι χειρουργικοί χώροι και οι διαγνωστικές μονάδες καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση όλων των υφιστάμενων κινδύνων εμφάνισης αρνητικών συνεπειών και την επίτευξη μετεγχειρητικών αποτελεσμάτων. Η πρόγνωση για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι 95% -100%.
Αφαίρεση της σπονδυλικής στήλης
Περιεχόμενα:
Μια μεσοσπονδυλική κήλη είναι μια μετατόπιση του πυελικού πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία συνοδεύεται από ρήξη του ινώδους δακτυλίου. Η πιο συνηθισμένη κήλη της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή, πολύ λιγότερο συχνά αυτό το πρόβλημα συμβαίνει στην αυχενική σπονδυλική στήλη, η πιο σπάνια περίπτωση είναι η εμφάνιση μιας μεσοσπονδύλιου κήλης στην θωρακική περιοχή.
Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με αυτήν την ασθένεια ανακτάται επιτυχώς μετά από μια πορεία συντηρητικής θεραπείας. Η απομάκρυνση της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική - αυτή είναι μια πολύ σπάνια περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων.
Εκδηλώσεις της νόσου
Η εκδήλωση των συμπτωμάτων της μεσοσπονδυλικής κήλης εξαρτάται από το ποιο τμήμα των εκφυλιστικών μεταβολών της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται.
Τις περισσότερες φορές, η μεσοσπονδυλική κήλη μπορεί να ξεπεραστεί με συντηρητικές μεθόδους.
Έτσι, αν έχει σχηματιστεί μια μεσοσπονδυλική κήλη στην οσφυϊκή περιοχή, τότε θα χαρακτηρίζεται από τοπικό πόνο στο θιγόμενο τμήμα, που ακτινοβολεί στον γλουτό ή το πόδι κατά μήκος της πληγείσας πλευράς (ισχιαλγία). Η διατήρηση των προσβεβλημένων ριζών προκαλεί το μυρμήγκιασμα, το μούδιασμα και την αδυναμία στο πόδι, μπορεί να αναπτυχθεί παραβίαση της ευαισθησίας στα πόδια. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, εμφανίζεται δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων - το ορθό, η κύστη.
Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των εκφυλιστικών αλλαγών στην αυχενική περιοχή, υπάρχει πόνος που ακτινοβολεί στον βραχίονα ή τον ώμο. Μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, μούδιασμα των δακτύλων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πονοκέφαλοι που μπορούν να συνδυαστούν με ζάλη και αυξημένη πίεση.
Η εμφάνιση ενός κήρου δίσκου στην περιοχή του θώρακα συνοδεύεται από συνεχή πόνο στην θωρακική περιοχή, ειδικά όταν βρίσκεται σε μια άβολα εξαναγκασμένη στάση. Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη σκολίωσης ή κυφοσκολίωσης στη θωρακική σπονδυλική στήλη.
Θεραπεία δίσκου με κήλη
Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και η συνταγογράφηση της θεραπείας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα της νόσου βαθμιαία υποχωρούν και εμφανίζεται ύφεση. Για τη συντριπτική πλειοψηφία (πάνω από το 70%) των ασθενών, μια σοβαρή βελτίωση εμφανίζεται μέσα σε 12 εβδομάδες · εάν κάνετε μεγαλύτερες περιόδους, ο αριθμός αυτός αυξάνεται ακόμη περισσότερο.
Οι τεχνικές χειρουργικής αφαίρεσης θεωρούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
Γενικά, η αφαίρεση μιας κήλης με χειρουργικές μεθόδους θεωρείται μόνο ως ένα ακραίο μέτρο, η χρήση της συνιστάται μόνο εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν επιτρέπουν την αντιμετώπιση του συνδρόμου του πόνου.
Η βάση της συντηρητικής μεθόδου θεραπείας είναι η θεραπεία με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε συνδυασμό με παυσίπονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή. Εκτός από αυτή τη θεραπεία είναι η φυσική θεραπεία, που έχει σχεδιαστεί για να αποκαταστήσει το νωτιαίο μυϊκό κορσέ. Δεδομένων των τεράστιων δυνατοτήτων του ανθρώπινου σώματος όσον αφορά την αυτοθεραπεία - αυτό δεν είναι το κύριο, αλλά πολύ σημαντικό σημείο θεραπείας.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας του συνδρόμου πόνου (π.χ. βελονισμός) δεν είναι πάντα αποτελεσματικές.
Χειρουργική επέμβαση
Η αφαίρεση μιας κήλης δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά έχει και τα μειονεκτήματά της.
Η χειρουργική επέμβαση, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι η τελευταία λύση. Συνιστάται μόνο στην περίπτωση εμφάνισης νευρολογικών διαταραχών και σοβαρών συμπτωμάτων πόνου, τα οποία δεν μπορούν να εξαλειφθούν με μεθόδους συντηρητικής θεραπείας. Για παράδειγμα, η επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη στην περίπτωση που υπάρχει συμπίεση της "ουράς του αλόγου", με αποτέλεσμα όχι μόνο να εμφανιστούν σοβαροί πόνοι, αλλά και να διαταράσσονται τα πυελικά όργανα.
Η τιμή του ερωτήματος είναι μεγάλη - η απομάκρυνση μιας κήλης στη σπονδυλική στήλη με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά υπάρχουν και μειονεκτήματα για μια τέτοια απόφαση. Δεδομένου ότι πρέπει να λειτουργήσει ήδη μια περιοχή με φλεγμονή, είναι συχνά απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αποδυνάμωση του μυϊκού συστήματος σε αυτήν την περιοχή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην επανεμφάνιση της νόσου (νέες κληρονομίες και προεξοχές των μεσοσπονδύλιων δίσκων).
Έτσι, η απομάκρυνση μιας κήλης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν συνοδεύτηκε από φυσιολογική αποκατάσταση, σε συνδυασμό με την αποδυνάμωση του μυϊκού κορσέ του λαιμού, σχεδόν εγγυάται ότι θα οδηγήσει σε υποτροπή και εμφάνιση μιας ή περισσοτέρων μεσοσπονδυλικών κήρων.
Είδη χειρουργικής επέμβασης
Πιο πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε μια λαμινοεκτομή για την απομάκρυνση ενός δίσκου με κήλη, το οποίο θεωρήθηκε πρότυπο διάλυμα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είχε τα δικά της σοβαρά μειονεκτήματα - έναν αρκετά μεγάλο τραυματισμό μιας επιχειρησιακής πρόσβασης, για παράδειγμα. Οι συνέπειες ενός τέτοιου τραυματισμού ήταν η πηγή πολλών προβλημάτων με περαιτέρω ανάκαμψη μετά την αφαίρεση μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης. Συγκεκριμένα, χρειάστηκε πολύς χρόνος για να θεραπευθούν οι τραυματισμοί, ως αποτέλεσμα, ο μυϊκός κορσέτης και ο σύνδεσμος στη ζημιωμένη περιοχή αποδυνάμωσαν, γεγονός που οδήγησε σε υποτροπές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο άρχισαν να αναπτύσσονται μέθοδοι που προβλέπουν τη μέγιστη δυνατή μείωση στο μέγεθος ενός παραθύρου τρυπήματος και, κατά συνέπεια, τραυματισμών.
Χάρη σε ένα χειρουργικό μικροσκόπιο, οι τομές του δέρματος μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.
Η πρώτη σημαντική αλλαγή ήταν η χρήση ενός χειρουργικού μικροσκοπίου. Χάρη στη δυνατότητα χρήσης της, εμφανίστηκε η μέθοδος απομάκρυνσης της ενδοκρανιακής μικροχειρουργικής κήλης, η οποία θεωρείται σήμερα η καλύτερη μέθοδος χειρουργικής αγωγής.
Στο μέλλον, η αφαίρεση της μικροχειρουργικής κήλης και οι διάφορες μέθοδοι ενδοσκοπικής απομάκρυνσης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Τώρα η ανάπτυξη μεθόδων για τη χειρουργική θεραπεία μιας κήλης πηγαίνει ακριβώς στην πορεία της μείωσης του μεγέθους του λειτουργικού τραυματισμού.
Η αφαίρεση μιας κήλης από τη σπονδυλική στήλη με ένα λέιζερ, παρά τις διαβεβαιώσεις της διαφήμισης, δεν είναι ένα είδος έκτακτης μεθόδου. Η χρήση λέιζερ σε αυτή την περίπτωση λειτουργεί απλώς ως διαφημιστικό κτύπημα, μιλώντας για την πρόοδο της τεχνολογίας επεξεργασίας. Στην πραγματικότητα, η δέσμη που σχηματίζεται από ένα λέιζερ είναι αρκετά δύσκολο να ελεγχθεί, γι 'αυτό υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα γειτονικά εσωτερικά όργανα. Επιπλέον, το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης με ένα λέιζερ θα είναι υψηλότερο από ό, τι στην περίπτωση της χρήσης άλλων, λιγότερο "μοντέρνων" μεθόδων.
Μικροχειρουργική
Η μικροδιαγνωστική είναι μια μικροχειρουργική αφαίρεση ενός δίσκου με κήλη. Πρόκειται για μια νευροχειρουργική επέμβαση, η οποία αναγνωρίζεται ως πολύ αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, οι λειτουργίες εκτελούνται σε μεγάλη μεγέθυνση, η οποία παρέχεται από χειρουργικό μικροσκόπιο ή κεφαλή ζώνης λειτουργίας.
Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αφαίρεση μιας κήλης από οποιαδήποτε τοποθεσία και πυκνότητα. Ταυτόχρονα, μια μεγάλη αύξηση που εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας καθιστά δυνατή την πολύ ακριβή εργασία, η πιθανότητα τραυματισμού των νευρικών δομών του σπονδυλικού σωλήνα θα είναι ελάχιστη. Η τομή του δέρματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι μόνο 3-5 cm, έτσι ώστε ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστος, ειδικά εάν η σωστή διαδικασία αποκατάστασης γίνεται μετά την απομάκρυνση της κήλης της σπονδυλικής στήλης.
Γενικά, στην εποχή μας, η νευροχειρουργική περιλαμβάνει μια πολύ πρώιμη δραστηριότητα του ασθενούς, ήδη την επόμενη ημέρα μετά την επέμβαση. Ο όρος ενός ατόμου στο νοσοκομείο είναι μικρότερος από μια εβδομάδα, ενώ ο ασθενής θα είναι έτοιμος να ξεκινήσει μη φυσική εργασία σε 1-2 εβδομάδες και φυσική εργασία σε ένα μήνα. Συνιστάται όμως ο περιορισμός της θέσης καθίσματος κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία άσκησης μετά την αφαίρεση μιας κήλης της σπονδυλικής στήλης θα είναι επίσης σημαντική - με αυτό τον τρόπο, μπορείτε να αποκαταστήσετε την κατάσταση του μυϊκού συστήματος και να διαμορφώσετε μια σωστή στάση.
Επισκευή ενδοσκοπικής κήλης
Η ενδοσκοπική μέθοδος είναι μια από τις νέες κατευθύνσεις, γι 'αυτό υποτίθεται σε μαζική κριτική. Η χρήση του ενδοσκοπίου καθιστά δυνατή τη σοβαρή μείωση του λειτουργικού τραύματος, αλλά υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί στις συνθήκες χρήσης, ιδίως όσον αφορά το μέγεθος και τη θέση της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου μπορεί να θεωρηθεί το ελάχιστο (μέχρι 3 cm, γι αυτό και η μέθοδος αυτή αποκαλείται μερικές φορές μη χειρουργική αφαίρεση της σπονδυλικής κήλης), το μέγεθος της τομής ελαχιστοποιώντας έτσι τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις της απομάκρυνσης της σπονδυλικής στήλης. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να περπατήσει την ημέρα της επέμβασης, απελευθερώνεται από το νοσοκομείο για 3-4 ημέρες.
Με την ευκαιρία, μπορείτε επίσης να ενδιαφέρεστε για τα ακόλουθα δωρεάν υλικά:
Μέθοδοι και τιμή της αφαίρεσης της μεσοσπονδυλικής κήλης με λέιζερ
Η μεσοσπονδυλική κήλη προκαλεί όχι μόνο πόνο στην πλάτη, αλλά επίσης διαταράσσει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή του νωτιαίου μυελού και τις ρίζες των νεύρων, εμφανίζονται τα αντίστοιχα συμπτώματα. Η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένες κλινικές που διαθέτουν σύγχρονο εξοπλισμό και εκπαιδευμένο προσωπικό. Η αφαίρεση μιας μεσοσπονδύλιου κήλης με λέιζερ είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα έναντι της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης.
Απομάκρυνση λέιζερ μεσοσπονδυλικής κήλης
Τύποι πράξεων
Στη Ρωσία, η χρήση του λέιζερ άρχισε ενεργά μόλις πριν από 10-15 χρόνια. Στη συνέχεια δημιουργήθηκαν μικρο-εργαλεία που ήταν σε θέση να εστιάσουν τις ακτίνες στο επιθυμητό σημείο. Το πλεονέκτημα της θεραπείας με λέιζερ είναι η μίνι-πρόσβαση στο δέρμα, η σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και η διαδικασία με τοπική αναισθησία. Το μειονέκτημα είναι η αντιμετώπιση μόνο του 5% των ασθενών, η αποτελεσματικότητα δεν ξεπερνά το 75%, το υψηλό κόστος και η ανάγκη επανειλημμένων ενεργειών. Οι νευροχειρουργοί μοιράζονται δύο τεχνικές για την αφαίρεση της σπονδυλικής στήλης με λέιζερ:
- εξάτμιση.
- Ανακατασκευή.
Κατά την εξάτμιση με λέιζερ του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο πυκνός πυρήνας εξατμίζεται. Η συσκευή λειτουργεί με πλήρη ισχύ, εφαρμόζοντας την υψηλή θερμοκρασία στην οποία αρχίζει να εξατμίζεται το τμήμα νερού του χόνδρου. Η ανασύσταση του λέιζερ πραγματοποιείται με μέτρια ισχύ φόρτισης, η οποία αυξάνει τη θερμοκρασία των ιστών στα 70 g. Κελσίου. Ως αποτέλεσμα, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος θερμαίνεται, επιταχύνει τις μεταβολικές διαδικασίες. Όλα αυτά διεγείρουν την ανάπτυξη κυττάρων χόνδρου, συνδετικού ιστού.
Ενδείξεις
Το κύριο σύμπτωμα που ανησυχεί με τη μεσοσπονδυλική κήλη είναι ο πόνος στην πληγείσα περιοχή. Εάν η περιοχή της οσφυϊκής χώρας επηρεάζεται, τότε εκτός από την ταλαιπωρία στην πλάτη, οι ασθενείς αισθάνονται οσφυαλγία και διαταραχές ευαισθησίας. Με την παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, σοβαροί πονοκέφαλοι, ζάλη, άλματα πίεσης, μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην ευαισθησία στα χέρια. Η ήττα του ιερού μπορεί να διαταράξει την ούρηση, τη σεξουαλική λειτουργία. Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες ενδείξεις για αφαίρεση με λέιζερ της μεσοσπονδυλικής κήλης:
- ανθεκτικός και έντονος πόνος στην πλάτη ή στον αυχένα.
- Παραβίαση απτικής και ευαισθησίας θερμοκρασίας στα άκρα, κάτω πλάτη.
- Σιατικά - ο έντονος πόνος στην πλάτη που δίνει στο πίσω μέρος του μηρού.
- Παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης.
- Περιορισμός των κινήσεων του αυχένα όταν η απότομη στροφή του συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία, έμετο.
- Μερική απώλεια κίνησης στους βραχίονες ή τα πόδια, που σχετίζεται με κήλη της αυχενικής περιοχής.
- Μέγεθος ερμαρίων έως 6 mm.
- Η απουσία απομόνωσης (σπασμένο τμήμα) του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Ηλικία από 20 έως 55 ετών.
- Έλλειψη εκφυλιστικών ή αυτοάνοσων αλλοιώσεων των δίσκων.
Στην περίπτωση που το μέγεθος μιας μεσοσπονδύλιου κήλης είναι μεγαλύτερο από 6 mm, δεν μπορεί να αφαιρεθεί με λέιζερ. Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να επιτύχει θετικό αποτέλεσμα. Το λέιζερ μπορεί να εξατμίζει μόνο το 30% του νερού στο κέντρο του δίσκου. Με μεγαλύτερη έκθεση σε υψηλή θερμοκρασία στον συνδετικό ιστό, ο ινώδης δακτύλιος μπορεί να καταστραφεί. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει κυστική κήλη, η θεραπεία της οποίας απαιτεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Αντενδείξεις
Ο ασθενής πρέπει να κατανοεί ξεκάθαρα ότι οποιαδήποτε πράξη, ακόμη και ελάχιστα επεμβατική, έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις. Για να αποφευχθούν οι δυσάρεστες συνέπειες, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής γενικά. Εάν υπάρχει η παραμικρή απόκλιση από τον κανόνα σε έναν ασθενή που σχετίζεται με συνυπολογισμό, πρέπει να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση. Οι νευροχειρουργοί εντόπισαν έναν κατάλογο αντενδείξεων για τη θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης με λέιζερ:
- καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
- Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Κολπική μαρμαρυγή, ταχυσυστολική μορφή.
- Εγκεφαλικό επεισόδιο στην οξεία περίοδο.
- Ηλικία μετά από 55 χρόνια.
- Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
- Οστεοχονδρωσία του τελευταίου βαθμού σοβαρότητας.
- Αυτοάνοσες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
- Η κήλη της ακολουθίας.
- Λαστιχένιες διαδικασίες του δέρματος στο σημείο χειρισμού.
Η θεραπεία με λέιζερ της κήλης της σπονδυλικής στήλης απαιτεί επαρκείς ικανότητες από τον χειρουργό. Το εκπαιδευμένο προσωπικό εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή, εντοπίζει τις σχετικές ασθένειες, καθορίζει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Όταν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία. Μετά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να επανεξεταστεί προκειμένου να συνταγογραφηθεί η τελική μέθοδος για τη θεραπεία της μεσοσπονδύλιου κήλης.
Εξέταση πριν από την επέμβαση
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να περάσει μια επιθεώρηση σε έναν νευροχειρουργό. Ο γιατρός θα συλλέξει το ιστορικό της νόσου, θα διενεργήσει νευρολογικές εξετάσεις, θα αξιολογήσει την κατάσταση των αντανακλαστικών. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αξιολογήσετε τις εργαστηριακές μετρήσεις αίματος. Στη συνέχεια κάνουμε οργανικές μελέτες. Οι νευροχειρουργοί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν μια σπονδυλική κήλη θα διορίσουν:
- πλήρη αίματος.
- ανάλυση ούρων.
- βιοχημική εξέταση αίματος ·
- coagulogram;
- ζάχαρη αίματος;
- ΗΚΓ.
- ακτινογραφίες του θώρακα.
- SCT της σπονδυλικής στήλης, εάν είναι απαραίτητο.
- διαβούλευση με τους συναφείς επαγγελματίες ·
- MRI του οσφυϊκού, ιερού, αυχενικού ή θωρακικού.
Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής δαπανά περίπου 1 εβδομάδα για να πραγματοποιήσει ολόκληρο το ποσό των διαγνωστικών χειρισμών. Το κόστος της MRI μιας σπονδυλικής στήλης σε διαφορετικές πόλεις ποικίλλει: Μόσχα - περίπου 5 χιλιάδες ρούβλια,. Αγία Πετρούπολη - 3500 ρούβλια, Rostov-on-Don - 2800 ρούβλια. Μερικές φορές, μια ακριβής διάγνωση απαιτεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση αυτή, το κόστος της προεγχειρητικής περιόδου αυξάνεται κατά 2-3 φορές.
Εξάτμιση με λέιζερ
Η επεξεργασία με λέιζερ της κήλης της σπονδυλικής στήλης με τη μέθοδο της εξάτμισης περιλαμβάνει την αφαίρεση μέχρι και 30% του υγρού από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στον πολφικό πυρήνα μειώνεται, η προεξοχή αναδιπλώνεται στο σώμα του χόνδρου. Την ίδια στιγμή, με τη βοήθεια της υψηλής θερμοκρασίας καταστρέψει την εσωτερική δομή του δίσκου. Οι νευροχειρουργοί εκτελούν τη λειτουργία σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- υπό τοπική αναισθησία, εισάγεται μια ειδική βελόνα στον πυρήνα του δίσκου που έχει προσβληθεί, μήκους έως 12 cm.
- Όλοι οι χειρισμοί ελέγχονται από φθοριοσκόπιο στην οθόνη.
- Ένας εύκαμπτος οδηγός φωτός χαλαζία εισάγεται μέσω της βελόνας στο σημείο της μεσοσπονδυλικής κήλης. Υπάρχει μια παροχή ισχυρής ενέργειας που προκαλεί το βρασμό του υγρού στον πυρήνα του δίσκου. Έτσι, ο χόνδρος μειώνεται σε μέγεθος.
- Απευθείας έκθεση λέιζερ διαρκεί 5-10 λεπτά.
- Ο ατμός, εξαιτίας της εξάτμισης, αφαιρείται μέσω του αυλού της βελόνας.
- Μετά από αυτό, εκτελείται μια ακτινογραφία ελέγχου και η μαγνητική τομογραφία της πληγείσας περιοχής.
- Ο ασθενής πιστώνεται με ανάπαυση για 12 ώρες.
Ο ασθενής ανακουφίζεται αμέσως μετά την αφαίρεση της σπονδυλικής κήλης. 2-3 ημέρες μετά το τέλος της επέμβασης, ο ασθενής υποδεικνύει μια απότομη μείωση του πόνου, η ευαισθησία επιστρέφει στα άκρα. Εάν η διαδικασία είναι επιτυχής, ο ασθενής αποφορτίζεται από την κλινική την επόμενη ημέρα. Οι γιατροί συστήνουν να φορούν έναν υποστηρικτικό επίδεσμο για το οσφυϊκό τμήμα για 1-2 μήνες, να αποφύγουν την άσκηση, επιτρέπεται να κάθονται για όχι περισσότερο από 5-10 λεπτά. Για 1-2 εβδομάδες, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimesil) μια φορά την ημέρα μετά τα γεύματα.