Συμπτώματα και θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

• Μασάζ

Ο νωτιαίος σωλήνας είναι ο χώρος της σπονδυλικής στήλης που περιέχει το νωτιαίο μυελό, οριοθετημένος πίσω από τα τόξα και τον κίτρινο σύνδεσμο και μπροστά από τις επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων και του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Η σπονδυλική στένωση είναι μια παθολογική στενώση της σε τέτοιο βαθμό ώστε οι δομές του σπονδύλου ή των συνδέσμων να έρχονται σε επαφή με τα νεύρα, τα αγγεία του νωτιαίου μυελού και ακόμη και με το σκληρό του κέλυφος. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πολύ σοβαρά συμπτώματα για την ανθρώπινη υγεία:

• απειλητικές ικανότητες κίνησης και αίσθησης
• προκαλώντας διαταραχές στην εργασία σημαντικών οργάνων

Πόσο τρομερή είναι η διάγνωση της στένωσης;

Σπονδυλική στένωση: οι τύποι και οι αιτίες

Η ασθένεια αυτή εντοπίζεται σε περίπου το ένα πέμπτο των ηλικιωμένων, των οποίων η ηλικία υπερβαίνει τα 60 έτη. Ταυτόχρονα, η σπονδυλογραφία, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία διαγιγνώσκουν τη στένωση του καναλιού, αλλά μόνο το ένα τρίτο των εξετασθέντων ασθενών παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα.

Τα ίδια τα συμπτώματα καθορίζονται από τη θέση της στένωσης στη σπονδυλική στήλη.

Πιο συχνά, η στένωση εμφανίζεται στην οσφυϊκή και οσφυϊκή περιοχή, ειδικά στο τμήμα l5 - s1. Αλλά η απουσία ενός σώματος του νωτιαίου μυελού σε αυτό το επίπεδο αποκλείει την πιθανότητα μυελοπάθειας, όπως συμβαίνει στις θωρακικές ή τραχηλικές περιοχές.

Το χειρότερο πράγμα που απειλεί σε αυτή την περίπτωση είναι η συμπίεση νεύρων ή το σύνδρομο cauda equina, τα οποία είναι επίσης εξαιρετικά δυσάρεστα φαινόμενα, αλλά δεν οδηγούν σε πλήρη παράλυση και άλλους κινδύνους.

Η στένωση του αυχενικού νωτιαίου σωλήνα, αντίθετα, είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, καθώς η αυχενική σπονδυλική στήλη είναι στενή. Η περαιτέρω στένωση του μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού - μυελοπάθεια.

Τύποι σπονδυλικής στένωσης

Συμβατικά, το νωτιαίο κανάλι μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες περιοχές:

• Το κεντρικό κανάλι - το άμεσο κάθισμα του νωτιαίου μυελού
• Πλευρικά ριζικά κανάλια (πλευρικοί θύλακες και φιαλίδια) - μονοπάτια που οδηγούν στα νεύρα και τα αγγεία της σπονδυλικής στήλης για να συνδεθούν με τα περιφερειακά νευρικά και κυκλοφορικά συστήματα
• Διαύλους σπονδυλικής αρτηρίας
  • μόνο στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας: μέσα από τον εγκέφαλο περνούν δύο αρτηρίες
  • που σχηματίζονται από οπές στις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων
  • ξεκινούν από τον έκτο σπόνδυλο και τελειώνουν στην έξοδο από την πρώτη

Με βάση την ανατομία, υπάρχουν τρεις τύποι στενώσεων:

• Η κεντρική στένωση του καναλιού της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται με στένωση:
  • Λιγότερο από 12 mm - σχετική στένωση
  • Λιγότερο από 10 mm - απόλυτη
• Η πλευρική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα διαγιγνώσκεται όταν το μέγεθος του πλευρικού θύλακα και του ανοίγματος του φλοιού είναι μικρότερο από 4 mm.
• Στένωση των καναλιών της σπονδυλικής αρτηρίας:
  Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η αρθρώση των εγκάρσιων διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων (ασυνεκτηριακή αρθροπάθεια).

Από την προέλευσή του, η συστολή μπορεί να είναι:

• Συγγενής
• Αγοράθηκε
• Μικτός τύπος

Αιτίες στένωσης

Η συγγενής (ιδιοπαθής στένωση) μπορεί να οφείλεται:

• • Σύντομη στρώση (σπονδυλικό τόξο)
  • Achondroplasia:
    • μειώστε το ύψος του σπονδύλου
    • τόξο πάχυνση
    • μείωση του ποδιού
  • Παραμορφώσεις του σπονδυλικού σωλήνα:
    • οστά, χόνδρους, ινώδη αγκάθια
    • διάσπαση της σπονδυλικής στήλης
    • μη φυσιολογική τμηματοποίηση των σπονδύλων κ.λπ.

Ο κύριος λόγος για τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι η οστεοχονδρωσία του τέταρτου βαθμού, που οδηγεί σε σπονδυλίτιδα και αρθροπάθεια.

Η στενότητα τόσο του κεντρικού όσο και του πλευρικού ριζικού σωλήνα οφείλεται:

• Οστεοφυτά στα άκρα των σπονδύλων
• Οστεοφυτά των αρθρικών διαδικασιών και των ποδιών του σπονδύλου
• Επίπεδες δίσκοι

Η αποκτούμενη στένωση οφείλεται:

• Παραμορφώνει τη σπονδυλαρθρίτιδα, συνοδεύεται από υπερβολική ανάπτυξη αρθρώσεων και περιφερειακών σχηματισμών
• Σπονδυλολίσθηση εκφυλιστικής φύσης
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
• Οστεοειδής έρπης ή σύνδεσμος
• Μη φυσιολογική αύξηση της οστικής πυκνότητας (υπεροστόση) που προκαλείται από ρευματισμούς
• Μετεγχειρητικά ουλές
• Η παρουσία μετάλλου στο κανάλι
• Όγκοι σπονδυλικών σωμάτων κ.λπ.

Συμπτώματα στένωσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στένωση λόγω της συμπίεσης των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων του νωτιαίου μυελού προκαλεί μια παθολογική αλυσίδα προκαλώντας:

• Αυξημένη επισκληρίδιο πίεση
• Φλεγμονή των νεύρων λόγω μηχανικής καταπόνησης
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και της ισχαιμίας των νεύρων

Τύποι ισχαιμίας κατά το στένωση του καναλιού στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης:

• Σε πλευρική στεφανιαία στένωση - ισχαιμία του νωτιαίου νεύρου
• Στην κεντρική στένωση, η ισχαιμία της κεντρικής δέσμης νεύρων (ουρά των ίππων)
• Όταν ο μικτός τύπος συνδυάζει και τους δύο τύπους ισχαιμίας

Η ισχαιμία των νεύρων οδηγεί:

• Η καταστροφή της θήκης μυελίνης των νευρικών ινών (απομυελίνωση)
• Αυχένα μεταξύ των σκελών της σπονδυλικής στήλης
• Σκνίπες-συγκολλήσεις της επιпуρίτιδας και της ίνωσης

Κλινικά, αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε:

Σύνδρομο της νευρογενούς διαλείπουσας χωλότητας:

• Πόνος στην οσφυϊκή πλάτη (οσφυαλγία), χειρότερα όταν περπατάτε
• Μείωση του πόνου όταν κάμπτεται, οκλαδόν, καθιστική θέση -
  αυτό οφείλεται σε μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης και συνεπώς στην επέκταση του σπονδυλικού σωλήνα, που οδηγεί στην απελευθέρωση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων
• Όταν επιστρέψετε στην αρχική θέση, ο πόνος αυξάνεται ξανά

1. Ακτινοβολία του πόνου σε ένα ή και στα δύο πόδια
2. Τα συμπτώματα της έντασης (Wasserman, Lasegue)
3. Σπασμοί των μυών των μοσχαριών
4. Αδυναμία στα πόδια
5. Φαινόμενα της παραισθησίας
6. Παραβιάσεις των ουρολογικών και αναπαραγωγικών συστημάτων

Συμπτώματα στένωσης στην αυχενική σπονδυλική στήλη

Ανάλογα με τον τύπο της στένωσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα σύνδρομα και κλινικά συμπτώματα:

• Πλευρική στένωση - ριζοσπαστικό σύνδρομο
  • Πόνος στο λαιμό που ακτινοβολεί στον βραχίονα, στην περιοχή των ώμων και των ώμων
• Κεντρικό - μυελοπαθητικό σύνδρομο
  • Προσωρινή απώλεια της ευαισθησίας των ποδιών στη διαδικασία της λειτουργίας (ένα σύμπτωμα των βαμβακερών ποδιών)

  Αυτό είναι ένα προειδοποιητικό σήμα που σας λέει να έχετε μια επείγουσα σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.

  • Παρέση στα πόδια (αδυναμία, αποτυχία κινητήρα)
  • Παράλυση (χωρίς κίνηση)
  • Απώλεια ούρησης και απολέπιση
• Στένωση του σχήματος σπονδυλικής αρτηρίας - σύνδρομο Barre-Lieu (σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας)
  • Επιθέσεις του καύσου που προκαλούν πόνους στους ναούς, το ινιακό ρύγχος, τα φρύδια
  • Εξάψεις με αιφνίδιες αλλαγές στη θέση του κεφαλιού, συνοδευόμενες από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης
  • Ακουστική και οπτική ανεπάρκεια
  • Προβλήματα συντονισμού
  • Διατροφικές διαταραχές
  • Εγκεφαλική ισχαιμία

Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

Εφαρμόστε δύο τύπους θεραπείας - συντηρητικό και χειρουργικό.

Συντηρητική θεραπεία

Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων κυριαρχούνται:

• Φαρμακευτική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της φλεγμονής και οίδημα που προκάλεσε τον πόνο. Με τους στόχους αυτούς ανατίθενται:
  • Μη στεροειδείς ενέσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
  • Ομάδα αποκλεισμού προκαίνης
  • Ορμονικά φάρμακα γλυκόζης
  • Επίδεσμος και ουρανοειδής αποκλεισμός
• Βελονισμός
• Χειροκίνητη θεραπεία
• Φυσιοθεραπεία

Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στη στένωση σε 30-45% των περιπτώσεων. Στα άλλα, δυστυχώς, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους.

Όταν η χειρουργική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται

Εάν οι ακτίνες Χ ή η αξονική τομογραφία δείχνουν την παρουσία στένωσης, αλλά προφανώς δεν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα, τότε φυσικά δεν πρέπει να βιαστείτε με τη λειτουργία. Με τη στένωση, όπως λένε, μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένα πάντα μετά, όπως και με μια κήλη, χωρίς καν να το γνωρίζετε.

Ένα άλλο πράγμα, αν υπάρχει ήδη μια κλινική που συνδέεται με το κίνημα και να προχωρεί εγκαίρως. Για παράδειγμα, η στενότητα που προκαλείται από ασταθή σπονδυλολίσθηση του δεύτερου σταδίου.

Είδη χειρουργικής θεραπείας για στένωση

Εκτομή σπονδυλικής στιβάδας (λαμενεκτομή):

• Αφαίρεση μέρους του τόξου προκειμένου να αποσυμπιέσει τις νευρικές ίνες ή το νωτιαίο μυελό
• Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι η συχνή μετεγχειρητική αστάθεια του νωτιαίου μυελού.

Σταθεροποίηση των σπονδυλικών τμημάτων:

• Η σταθεροποίηση εμπρός και πίσω βελτιώνει τη σταθερότητα και τα αποτελέσματα.
• Αλλά αυτή η μέθοδος οδηγεί σε παθολογίες παρακείμενων σπονδυλικών τμημάτων:
  • στένωση
  • σπονδυλολίσθηση
  • σκολίωση
  • καταγμάτων, κλπ.

Διόρθωση παρεμβολής:

• Η μέθοδος εφαρμόζεται όταν η αιτία της στενεύσεως του καναλιού είναι η μεταβολή του ύψους του δίσκου και η αύξηση της πιέσεως στο πίσω τμήμα του.
• Για να ενισχυθεί η οπίσθια στήριξη μεταξύ των σπειροειδών διαδικασιών, εισάγονται ενισχυτικά εμφυτεύματα, ενώ παράλληλα διατηρείται η ικανότητα της σπονδυλικής στήλης να κάμπτεται και να αποκολλάται.
• Αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και να εξαλείψετε τις επιπλοκές με τη μορφή ασθενειών παρακείμενων τμημάτων.
• Αντενδείκνυται για μια τέτοια αγωγή - αστάθεια του τμήματος

1. Εάν η σπονδυλική στένωση συνδυάζεται με αστάθεια, τότε η μόνη κατάλληλη θεραπεία είναι η χρήση σταθεροποιητικών συστημάτων πρόσθιας και οπίσθιας σταθεροποίησης.
2. Με ένα συνδυασμό στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα και της κήλης, ειδικά στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - η μικροδοκιεκτομή είναι η προτιμώμενη επιλογή θεραπείας.

Σκλήρυνση της σπονδυλικής στένωσης

Σπονδυλική στένωση ή σπονδυλική στένωση - Αυτή είναι η στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα, στην οποία περνούν οι σπονδυλικές στήλες και οι ρίζες των νεύρων. Η στενότητα του καναλιού μπορεί να είναι συγγενής (ανατομική στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα) ή να αποκτηθεί. Η πιο συνηθισμένη αιτία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα είναι ο δίσκος με κήλη και η ανάπτυξη των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων ως αποτέλεσμα της αρθρώσεως. Η συχνότερη εκδήλωση της στένωσης του σπονδυλικού καναλιού είναι ο οσφυϊκός οδυνηρός μηλίτης.

Οι παππούδες μας συχνά παραπονιούνται για πόνο στα χέρια και τα πόδια τους, λένε "απόθεση αλάτων". Συνήθως αυτές οι λέξεις δεν αντικατοπτρίζουν την αλήθεια - κανείς δεν σταματάει το αλάτι στα χέρια και τα πόδια. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει. Τώρα θέλω να μιλήσω και πάλι για το σπονδυλικό κανάλι. Γνωρίζετε ήδη ότι είναι στενό ή ευρύ από τη γέννηση. Αλλά από τι αποτελείται αυτό το κανάλι; Όχι μόνο από τους σπονδύλους. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι δέσμες. Και ο κύριος σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται από το χρώμα του - τον κίτρινο σύνδεσμο. Συνδέει κάθε σπόνδυλο ο ένας με τον άλλο και μπορεί να τεντώνεται και να συστέλλεται πολύ δυνατά. Ας υποθέσουμε ότι αποφασίζετε να πλύνετε τα δάπεδα και να κλίνετε προς τα εμπρός στη δύναμη πίσω από το πανί. Η κίτρινη δέσμη αμέσως τεντώθηκε και έγινε τόσο λεπτή όσο μια χορδή. Έχοντας ένα δίκαιο φύλο φύλου, η πλάτη άρχισε να πονάει και στρέφομαι, στηριζόμενος στην αγαπημένη σας ντουλάπα - η κίτρινη δέσμη συρρικνώθηκε αμέσως και έμοιαζε σαν μια παχιά κορδέλα. Και καθώς η συγκομιδή συνεχίζεται, ολόκληρος ο κύκλος φορτίου στους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης επαναλαμβάνεται πολλές φορές. Η εργασία έχει κάνει ένα πρόσωπο όρθιο και πρέπει να το πληρώσει κανείς στο τέλος της ζωής του: η μακροχρόνια πίεση στο κίτρινο πακέτο οδηγεί στο γεγονός ότι οι ίνες του γίνονται παχύτερες και πυκνότερες. Πρέπει να έχετε δει τα δεμένα δάκτυλα των ηλικιωμένων - κατά τη διάρκεια της ζωής τους, οι αρθρώσεις των δακτύλων γίνονται μεγαλύτερες και μπορεί ακόμη και να βλάψουν. Κάθε σπόνδυλος συνδέεται με τον πλησίον του από τους ίδιους αρμούς. Και στις αρθρώσεις αυτές, όπως στα δάκτυλα, αναπτύσσεται αρθροπάθεια - δηλ. ο αρθρικός χόνδρος γίνεται λεπτός, εμφανίζονται οι οστικές αυξήσεις, οι οποίες είναι οι ίδιες οι «αποθέσεις αλάτων». Εάν μπορείτε να αγοράσετε μεγαλύτερα γάντια για διευρυμένα δάχτυλα, απλά δεν υπάρχει χώρος για διευρυμένες αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, εκτός από την ανάπτυξη προς τα μέσα - στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα. Και σε αυτό είναι οι ρίζες της αλογοουρά, και ακόμη και αυτός ο πυκνός κίτρινος σύνδεσμος... τώρα εσείς οι ίδιοι μπορεί να μαντέψετε τι συμβαίνει - στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, διαφορετικά στένωση. Αλλά αυτή η στένωση θα εκδηλωθεί με έναν ιδιαίτερο τρόπο, καθώς δεν εμφανίζεται σε μια στιγμή στη ζωή ως κήλη, αλλά σε πολλά χρόνια σκληρής σωματικής εργασίας. Παρεμπιπτόντως, καθισμένος στο γραφείο είναι επίσης σκληρή δουλειά για το κάτω μέρος της πλάτης. Ο σπονδυλικός δίαυλος στενεύει βαθμιαία, χιλιοστά ανά χιλιοστό, και οι ρίζες των νεύρων έχουν χρόνο για να το συνηθίσουν. Σε ηλικία περίπου 30-40 ετών, ο πόνος στο πίσω μέρος μετά από σωματική άσκηση μπορεί να ενοχλεί και σε 50-60 χρόνια, ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται σταδιακά - αρχικά είναι μια αίσθηση τραβήγματος και αργότερα σπασμοί, κάψιμο και πόνος στους γλουτούς και τους μηρούς. Επιπλέον, αυτές οι αισθήσεις εμφανίζονται μόνο όταν περπατάτε ή σε όρθια θέση. Αλλά αξίζει να καθίσετε, καθώς σε λίγα λεπτά όλα εξαφανίζονται. Έτσι οι γέροι μας περπατούν με στάσεις. Τώρα θα καταλάβετε το λόγο για αυτό το ασυνήθιστο σύνδρομο που ονομάζεται διαλείπουσα νευρογενής κνησμός. Το στενό σπονδυλικό κανάλι δεν είναι απλά όχι αρκετός χώρος για νεύρα, δεν είναι επίσης αρκετός χώρος για σκάφη. Όταν περπατάει, η ροή του αίματος στις ρίζες των νεύρων αυξάνεται απότομα, αλλά στο στενό σπονδυλικό σωλήνα η κυκλοφορία του αίματος δεν είναι αρκετή. Επιπλέον, σε μια όρθια θέση, όπως θυμάστε, ο κίτρινος σύνδεσμος πυκνώνει και το κανάλι, ήδη στενό, στενεύει ακόμη περισσότερο. Επομένως, πρέπει να σταματήσετε και να κλίνετε προς τα εμπρός - ο κίτρινος σύνδεσμος θα τεντωθεί λίγο, θα γίνει πιο λεπτός και ο σπονδυλικός σωλήνας θα γίνει προσωρινά πιο ευρύχωρος. Στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η στένωση του καναλιού μπορεί να είναι σχεδόν πλήρης - δηλαδή, το κανάλι περιορίζεται κατά 80-90%. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται η παραισθησία και η παράλυση, η ικανότητα να τρέχει χάνεται, είναι δύσκολο να σταθείς στα δάχτυλα ή τα τακούνια, να καθίσεις και να σηκωθείς χωρίς βοήθεια ή υποστήριξη. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως τα πολλά ηλικιωμένα άτομα. Ωστόσο, το σπονδυλικό κανάλι μπορεί να είναι στενό από τη γέννηση, τότε ακόμη και μια ελαφρά στένωση σε 30 χρόνια μπορεί να δώσει όλα τα συμπτώματα των γεροντικών ασθενειών.

Συχνά ο στενός σπονδυλικός σωλήνας συνδυάζεται με ένα δίσκο κήλης - συνήθως με προεξοχή. Αλλά δεν είναι σπάνια μικρά μεγέθη 3-6 mm. Ένας τέτοιος ασθενής εξηγείται. " η κήλη είναι μικρή, τίποτα φοβερό... ". Μια τέτοια άγνοια συχνά κοστίζει στον ασθενή πολλά χρόνια μαρτύρων και η ασθένεια αυξάνεται από έτος σε έτος καθώς το κανάλι συνεχίζει να στενεύει. Επομένως, αποδεικνύεται ότι η «στενότητα της κλινικής σκέψης» ενός γιατρού μερικές φορές δεν είναι σε θέση να κατανοήσει την στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα του ασθενούς.
Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης - δείτε την ενότητα EXPANSION του καναλιού της σπονδυλικής στήλης

• Πόνος στα πόδια μόνο όταν το περπάτημα μπορεί να είναι μια εκδήλωση της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα.
• Οι εκδηλώσεις οστεοχονδρωσίας σχετίζονται όχι μόνο με τις αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο αλλά και με το πλάτος του σπονδυλικού σωλήνα.

Στενό κανάλι σπονδυλικής στήλης

Ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα κρύβονται στο νωτιαίο κανάλι, που περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από τα οστά. Το μέτωπο είναι το σώμα των σπονδύλων, και από τις άλλες πλευρές - τα χέρια. Τα οστά απέχουν πολύ από τον πιο ελαστικό ιστό στο σώμα μας και τα νεύρα μπορούν να είναι πολύ ευάλωτα στην πίεση. Όλα αυτά δημιουργούν μια πιθανή ευκαιρία για να προκύψει ένα πρόβλημα: εάν για κάποιο λόγο το σπονδυλικό κανάλι γίνεται πιο κοντά από ό, τι σχεδιάστηκε από την εξέλιξη, τότε τα νεύρα δεν θα έχουν τίποτε άλλο παρά να ανέχονται υπομονετικά τις περιορισμένες συνθήκες.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στένωση (δηλαδή, στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, η στένωση εμφανίζεται στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για συστολές και πολλοί λόγοι για την εμφάνισή τους. Μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες ή συγγενείς ανωμαλίες, αλλά συχνότερα η στένωση συνδέεται απλά με τη γήρανση - η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να βρεθεί σε πολλούς ηλικιωμένους. Είναι ενδιαφέρον ότι εκδηλώνεται μόνο σε λίγα και δεν είναι απολύτως σαφές για το τι εξαρτάται. Αλλά ένα πράγμα είναι σίγουρο - οι περισσότερες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, που οδηγούν σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, είναι συνέπεια της κανονικής διαδικασίας γήρανσης.

Η στένωση μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος, μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια, εξασθενισμένα αντανακλαστικά, αίσθημα σκνίματος στο δέρμα, αλλά η κύρια εκδήλωση του είναι το λεγόμενο σύντομο σύνδρομο claudication - αδυναμία και αίσθημα "σαθρότητας" στα πόδια που συμβαίνουν όταν περπατάτε σε κάποια απόσταση. Δεδομένου ότι όταν κάμπτεται ο κορμός μπροστά, το μέγεθος του καναλιού της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται, τέτοιοι ασθενείς προτιμούν να κάμπτονται προς τα εμπρός, να κάθονται, να κάθονται κάτω για να μειώσουν τις δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να μην είναι καθόλου και η αδυναμία στα πόδια γίνεται πολύ προβλέψιμη - αυτοί οι ασθενείς συνήθως μπορούν να πουν με αρκετή ακρίβεια την απόσταση που μπορούν να περπατήσουν χωρίς να σταματήσουν.

Μερικές φορές η στένωση πρέπει να λειτουργήσει - αυξάνοντας χειρουργικά το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα, απελευθερώνοντας τα νεύρα. Σε αυτή την περίπτωση, αν ο χειρουργός προσφέρει χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσει το μέγεθος του καναλιού της σπονδυλικής στήλης, τότε μπορείτε να περιμένετε ένα καλό αποτέλεσμα - συνήθως αυτές οι λειτουργίες είναι αποτελεσματικές (τουλάχιστον το αποτέλεσμά τους είναι πιο αισθητό από το να αφαιρεθεί η κήλη δίσκου ή η χειρουργική θεραπεία του χρόνιου πόνου στην πλάτη). [1]

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το σπονδυλικό κανάλι γίνεται στενότερο με την ηλικία - αυτό το φαινόμενο είναι απολύτως φυσιολογικό. Μόνο περιστασιακά μια τέτοια στένωση συνοδεύεται από οποιαδήποτε συμπτώματα.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η πιθανότητα ανίχνευσης της στένωσης είναι πολύ υψηλή, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι δελεαστικό να εξηγηθεί οποιοσδήποτε πόνος. Σημειώστε ότι είναι απίθανο ο κανονικός πόνος στην πλάτη να συσχετίζεται με στένωση. Η αδυναμία κατανόησης αυτού του γεγονότος μπορεί να σας προκαλέσει να ανησυχείτε πάρα πολύ για την πλάτη σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο πόνος προκαλείται πραγματικά από στένωση, η συνήθης θεραπεία, όπως μασάζ, χειροθεραπεία, βελόνες κ.λπ. δεν μπορούν να βοηθήσουν, επειδή δεν θα κάνουν τίποτα με κόκαλο ή δίσκο, περιορίζοντας το χώρο στον οποίο περνούν τα νεύρα.

1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Σχέση μεταξύ των ρυθμών και των αποτελεσμάτων της λειτουργικής θεραπείας για την κήλη του οσφυϊκού δίσκου και τη σπονδυλική στένωση. J. Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Σπονδυλική στένωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκφράζεται σε μερική επικάλυψη του σπονδυλικού σωλήνα. Καθώς ο σωλήνας του καναλιού συμπιέζει, οι ρίζες του νωτιαίου μυελού πιέζονται. Ασθένεια προοδευτικής φύσης: η μετάβαση σε σοβαρό βαθμό παρατεταμένης. Στα αρχικά στάδια, η τυπική θεραπεία παρουσιάζεται με τη χρήση φαρμάκων, άσκησης, θεραπευτικού μασάζ. Στην προχωρημένη έκδοση της νόσου απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εξετάστε τα συμπτώματα της νόσου, τις μεθόδους διάγνωσης και μάθετε πώς να θεραπεύετε τη σπονδυλική στένωση.

Αιτίες του Spinoza

Το Spinoz διαιρείται σε συγγενές τύπο ανάπτυξης και αποκτάται. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκύπτει λόγω των ιδιομορφιών της δομής των σπονδύλων: σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Τα χαρακτηριστικά της ιδιοπαθούς (συγγενούς) Spinoza περιλαμβάνουν:

• Τα πόδια του εμβρύου σχηματίζονται εσφαλμένα: το ένα βραχύτερο από το άλλο.
• Αύξηση ή μείωση του σπονδυλικού τόξου.
• Μείωση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και άλλα.

Η σπονδυλική στένωση του τύπου που έχει αποκτηθεί είναι πιο συγγενής. Αιτίες εμφάνισης:

• Κακώσεις του καναλιού στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από μηχανικές επιπτώσεις καταστροφικής φύσης στο πίσω μέρος.
• Εκφυλισμός των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης λόγω αρθρώσεως των αρθρώσεων. Μια άλλη αιτία είναι η οστεοχονδρόζη. Αυτές οι αιτίες της οσφυικής σπονδυλικής στένωσης είναι οι πιο συχνές.
• Ιατρικές παρεμβάσεις, όπως η αφαίρεση μέρους της σπονδυλικής αψίδας. Καταστροφικές διαδικασίες είναι εγγενείς σε άτομα με μεταλλικές δομές στη σπονδυλική στήλη.
• Όγκοι;
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Μεταβολισμός μεταβολισμού, λόγω της οποίας συσσωρεύονται μεταβολικά προϊόντα στον σπόνδυλο.
• Μειωμένη παροχή αίματος στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι.

Συμβαίνει ότι ένας ασθενής διαγνωσθεί με συγγενή στένωση των μεσοσπονδυλικών τρυπών, η οποία τελικά μετατρέπεται σε άλλο τύπο Spinoza, που έχει αποκτηθεί. Η στενότητα των σπονδυλικών αρτηριών και των οπών σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα, απαιτείται λειτουργία.

Τύποι στένωσης

Για να καταλάβουμε σαφώς ποιες μορφές στένωσης επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη του ασθενούς, ας γυρίσουμε στην ανατομία της σπονδυλικής στήλης:

1. Το κεντρικό κανάλι είναι μια περίεργη περίπτωση για τον νωτιαίο μυελό.
2. Τα πλευρικά ριζικά κανάλια λειτουργούν ως κανάλια καθοδήγησης για τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Συνδέονται με τα περιφερικά νευρικά και κυκλοφορικά συστήματα.
3. Τα κανάλια της αρτηρίας της σπονδυλικής στήλης, που βρίσκεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχουν τρεις τύποι περιορισμού του καναλιού:

• Κεντρική στένωση: σχετική σπάνωση (μικρότερη από 1,2 cm), απόλυτη (μικρότερη από 1 cm), πλευρική (μικρότερη από 0,4 cm).
• Η στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας με τη σειρά της χωρίζεται σε στένωση στη δεξιά σπονδυλική αρτηρία και στένωση της αριστεράς σπονδυλικής αρτηρίας.

• Ίσως οι πληροφορίες θα είναι χρήσιμες σε σας: δευτερεύουσα στένωση

Εκδήλωση Spinoza

Τι είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να γίνει κατανοητή από τα συγκεκριμένα σημάδια με τα οποία η ασθένεια αφαιρείται. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών απολήξεων στο νωτιαίο μυελό προκαλεί μια αλυσίδα από δυσάρεστες συνέπειες:

• Η επιδερμική πίεση γίνεται υψηλή.
• Λόγω της πίεσης στις νευρικές ίνες, εμφανίζονται φλεγμονή και οίδημα.
• Η διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στα πυελικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα υποφέρει.

Το πιο οδυνηρό σύμπτωμα του Spinoza είναι η νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα. Εκφράζεται σε πόνο στην πλάτη. Κατά τη διάρκεια σύντομων περιηγήσεων, οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται και μειώνονται όταν ο ασθενής κάθεται. Η κάμψη της πλάτης προς τα εμπρός, αριστερά ή δεξιά ανακουφίζει τον πόνο μέχρι το σώμα να επιστρέψει στην αρχική του θέση. Η νευρογενής χλαμύδα χαρακτηρίζεται από ένταση στους μυς των κάτω άκρων, η οποία συνοδεύεται από κράμπες στα μοσχάρια. Ο πόνος από τη σπονδυλική στήλη μεταδίδεται στα κάτω άκρα. Τα πυελικά όργανα που βρίσκονται στα αριστερά και δεξιά της σπονδυλικής στήλης βλάπτουν εξίσου. Επιπλέον, ο ασθενής με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο διαταράσσει το ουροποιητικό σύστημα.

Απροσδόκητα χωρίς χρονικό περιορισμό τα συμπτώματα της νόσου οδηγούν σε αναπηρία.

Συμπτώματα της ασθένειας

Πάνω, εξετάστηκαν τα συμπτώματα που προκαλούν οσφυική στένωση σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, είναι διαφορετικά από τα συμπτώματα της σπάνωσης που συμβαίνουν όταν το στενό κανάλι βρίσκεται σε σημεία του λαιμού ή του θώρακα. Έτσι, για τη συστολή του θώρακα είναι χαρακτηριστική:

• Πόνος στο λαιμό, μέρος του λαιμού.
• Οι μύες των ώμων υποφέρουν.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στον άνω κορμό.
• Παράλυση μεμονωμένων τμημάτων ή ολόκληρου του σώματος ταυτόχρονα.
• Παραβίαση και αναστολή της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Έλλειψη ευαίσθητων αντανακλαστικών κάτω από το επίπεδο της βλάβης.

Η θωρακική σπονδυλική στήλη επηρεάζεται λιγότερο από στένωση. Ο λόγος είναι η αδράνεια του: είναι δύσκολο να ασκηθούν εξωτερικές επιπτώσεις σε αυτό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστικές αλλαγές. Τα σημάδια τέτοιων περιστατικών περιλαμβάνουν:

• Επιλεκτική ευαισθησία του δέρματος της κοιλίας και του θώρακα.
• Κοιλιακός πόνος, πόνος στην καρδιά.
• Πόνος στο σημείο τραυματισμού.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει επιπλοκές. Αρχικά, υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, η ένταση των εκδηλώσεων των οποίων εξαρτάται από το βαθμό συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Όταν το νωτιαίο μυελό είναι κατεστραμμένο, οι επιπλοκές είναι σπάνια αναστρέψιμες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Κάτω parpararesis;
• Διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των πυελικών οργάνων.
• Απώλεια αίσθησης και παράλυσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με συλλογή αναμνησίας: ο θεράπων ιατρός εξετάζει τις καταγγελίες του ασθενούς, τη φύση και τη θέση του πόνου, τον τρόπο ζωής του ασθενούς, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση του ασθενούς και απαντά στην ερώτηση τι είναι. Πρόσθετες διαγνώσεις ανατίθενται επίσης εδώ.

Η διαδικασία ακτινογραφίας δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή. Εμφανίζει μεταβολές των οστών χρησιμοποιώντας μηχάνημα ακτίνων Χ. Στην περίπτωση της στένωσης, αποκαλύπτει οστεοφυτά, υπερτροφία των αρθρώσεων, φθορές ή αδύναμη σταθερότητα των σπονδυλικών τμημάτων. Επίσης, η ακτινογραφία δίνει μια εικόνα που σας επιτρέπει να καταλάβετε αν ο ασθενής έχει μειωμένες μεσοσπονδύλιες ρωγμές. Η ακτινογραφία δεν απεικονίζει μαλακούς ιστούς και καθιστά αδύνατη την ταυτοποίηση όγκων και άλλων τύπων καταστροφής.

Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα της εσωτερικής δομής του σώματος. Η διαδικασία είναι αβλαβής και δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Η εικόνα που προκύπτει από τη μαγνητική τομογραφία παρουσιάζει διαμήκη εγκάρσια τμήματα, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διάγνωση οποιασδήποτε παθολογίας μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει υπερτροφία αρθρώσεων, κήλη και άλλες καταστροφικές παθολογίες.

Η μελέτη του νωτιαίου τμήματος πραγματοποιείται με ακτίνες Χ. Η προκύπτουσα εικόνα επεξεργάζεται από ένα πρόγραμμα υπολογιστή και παράγει μια εικόνα των φετών. Η ίδια εικόνα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας. Ο διαγνωστικός έλεγχος με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας επιτρέπει την ανίχνευση οστικών οσφυϊκών οδών, την υπερτροφία των αρθρώσεων και άλλες αλλαγές στον οστικό ιστό. Η τομογραφία μπορεί να συνδυαστεί με μυελογράμματα. Η εικόνα της νόσου σε αυτήν την περίπτωση είναι σαφέστερη.

Θεραπεία

Η σπονδυλική στένωση, η θεραπεία της οποίας μπορεί να είναι ιατρική ή λειτουργική, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία με φάρμακα είναι δυνατή στα αρχικά στάδια της νόσου, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σημαντικές νευραλγικές διαταραχές. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εκτός από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και στα πόδια, μια συντηρητική θεραπεία δεν θα λειτουργήσει.

Η θεραπεία της πρωτοπαθούς σπανώσης είναι μια περίπλοκη χρήση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, άσκησης, μασάζ και φαρμάκων.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει:

• Μη στεροειδή φάρμακα. Σας επιτρέπουν να ανακουφίζετε τη φλεγμονή από μια ρίζα συμπιεσμένου νεύρου και να μειώνετε τη διόγκωση, να αφαιρείτε τον πόνο. Η μορφή με την οποία τα μη στεροειδή φάρμακα που καταναλώνονται από τον ασθενή συζητούνται ξεχωριστά.
• Βιταμίνες της ομάδας Β. Έχουν θετική επίδραση στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος, ενώ αναισθητοποιούν τις φλεγμονώδεις περιοχές.
• Μυοχαλαρωτικά. Μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των μυϊκών εντάσεων.
• Μέσα για τη βελτίωση της ροής του αίματος.
• Αποσυμφορητικά;
• Αποκλεισμός με λιδοκαΐνη και ορμόνες. Ανακουφίζουν τον πόνο και το πρήξιμο.

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας στον γιατρό, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής έχει νευραλγικά συμπτώματα, οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη διαταράσσονται και εμφανίζεται η παρέθηση. Η λειτουργία βοηθά στην απομάκρυνση της συμπίεσης των ριζών του νωτιαίου νεύρου.

Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - μια ασθένεια που είναι πιο πιθανό να καταλήξει σε αναπηρία του ασθενούς. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν εξετάσετε προσεκτικά την υγεία σας και ακούσετε τα σήματα που δίνει ο οργανισμός. Μόνο έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τη νόσο για πάντα, αποφεύγοντας παράλληλα μια υποτροπή.

Στενό κανάλι σπονδυλικής στήλης τι είναι αυτό

Ο νωτιαίος μυελός και τα νεύρα κρύβονται στο νωτιαίο κανάλι, που περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από τα οστά. Το μέτωπο είναι το σώμα των σπονδύλων, και από τις άλλες πλευρές - τα χέρια. Τα οστά απέχουν πολύ από τον πιο ελαστικό ιστό στο σώμα μας και τα νεύρα μπορούν να είναι πολύ ευάλωτα στην πίεση. Όλα αυτά δημιουργούν μια πιθανή ευκαιρία για να προκύψει ένα πρόβλημα: εάν για κάποιο λόγο το σπονδυλικό κανάλι γίνεται πιο κοντά από ό, τι σχεδιάστηκε από την εξέλιξη, τότε τα νεύρα δεν θα έχουν τίποτε άλλο παρά να ανέχονται υπομονετικά τις περιορισμένες συνθήκες.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται στένωση (δηλαδή, στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, η στένωση εμφανίζεται στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για συστολές και πολλοί λόγοι για την εμφάνισή τους. Μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες ή συγγενείς ανωμαλίες, αλλά συχνότερα η στένωση συνδέεται απλά με τη γήρανση - η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να βρεθεί σε πολλούς ηλικιωμένους. Είναι ενδιαφέρον ότι εκδηλώνεται μόνο σε λίγα και δεν είναι απολύτως σαφές για το τι εξαρτάται. Αλλά ένα πράγμα είναι σίγουρο - οι περισσότερες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, που οδηγούν σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, είναι συνέπεια της κανονικής διαδικασίας γήρανσης.

Η στένωση μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος, μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια, μειωμένα αντανακλαστικά, αίσθηση σκνίματος στο δέρμα, αλλά η κύρια εκδήλωση του είναι το λεγόμενο σύνδρομο διαλείπουσας claudication - αδυναμία και αίσθημα "σαθρότητας" στα πόδια που συμβαίνουν όταν περπατάτε σε κάποια απόσταση. Δεδομένου ότι όταν κάμπτεται ο κορμός μπροστά, το μέγεθος του καναλιού της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται, τέτοιοι ασθενείς προτιμούν να κάμπτονται προς τα εμπρός, να κάθονται, να κάθονται κάτω για να μειώσουν τις δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να μην είναι καθόλου και η αδυναμία στα πόδια γίνεται πολύ προβλέψιμη - αυτοί οι ασθενείς συνήθως μπορούν να πουν με αρκετή ακρίβεια την απόσταση που μπορούν να περπατήσουν χωρίς να σταματήσουν.

Μερικές φορές η στένωση πρέπει να λειτουργήσει - αυξάνοντας χειρουργικά το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα, απελευθερώνοντας τα νεύρα. Σε αυτή την περίπτωση, αν ο χειρουργός προσφέρει χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσει το μέγεθος του καναλιού της σπονδυλικής στήλης, τότε μπορείτε να περιμένετε ένα καλό αποτέλεσμα - συνήθως αυτές οι λειτουργίες είναι αποτελεσματικές (τουλάχιστον το αποτέλεσμά τους είναι πιο αισθητό από το να αφαιρεθεί η κήλη δίσκου ή η χειρουργική θεραπεία του χρόνιου πόνου στην πλάτη).

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το σπονδυλικό κανάλι γίνεται στενότερο με την ηλικία - αυτό το φαινόμενο είναι απολύτως φυσιολογικό. Μόνο περιστασιακά μια τέτοια στένωση συνοδεύεται από οποιαδήποτε συμπτώματα.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η πιθανότητα ανίχνευσης της στένωσης είναι πολύ υψηλή, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι δελεαστικό να εξηγηθεί οποιοσδήποτε πόνος. Σημειώστε ότι είναι απίθανο ο κανονικός πόνος στην πλάτη να συσχετίζεται με στένωση. Η αδυναμία κατανόησης αυτού του γεγονότος μπορεί να σας προκαλέσει να ανησυχείτε πάρα πολύ για την πλάτη σας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο πόνος προκαλείται πραγματικά από στένωση, η συνήθης θεραπεία, όπως μασάζ, χειροθεραπεία, βελόνες κ.λπ. δεν μπορούν να βοηθήσουν, επειδή δεν θα κάνουν τίποτα με κόκαλο ή δίσκο, περιορίζοντας το χώρο στον οποίο περνούν τα νεύρα.

Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Σχέση μεταξύ των ρυθμών και των αποτελεσμάτων της λειτουργικής θεραπείας για την κήλη του οσφυϊκού δίσκου και τη σπονδυλική στένωση. J. Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Η σπονδυλική στένωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που οδηγεί στην αναπηρία. Η διάγνωση της παθολογίας καθορίζεται με βάση τη σπονδυλομετρία (μέτρηση του αυλού της σπονδυλικής στήλης) μετά από μαγνητική τομογραφία (MRI).

Ο νωτιαίος σωλήνας είναι ένα δοχείο για το νωτιαίο μυελό. Όταν στενεύει, το νωτιαίο μυελό συμπιέζεται. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη απώλεια λειτουργικότητας των νευρικών οργάνων.

Η σπονδυλική στένωση διαγνωρίζεται όταν μειώνεται το πλάτος του οπίσθιου πρόσθιου τμήματος του σωλήνα ή του σιαγόνου. Οι διαστάσεις μετρώνται μετά την πραγματοποίηση του μυελογραφώματος (εισαγωγή της αντίθεσης στον υποαραχνοειδές χώρο του νωτιαίου μυελού και τις ακτίνες Χ).

Αν η απόσταση μεταξύ της περιστροφικής διαδικασίας της αντίθετης πλευράς και της αγκύλης της βάσης της στην περιοχή μέτρησης είναι μικρότερη από 12 mm, μπορεί να ρυθμιστεί η διάγνωση "στένωση του σπονδυλικού σωλήνα".

Τι προκαλεί σπονδυλική στένωση;

Μεσοσπονδυλική κήλη. Η απόθεση αλάτων ασβεστίου στους σπειροειδείς συνδέσμους (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). Λίπος (λιπαρός καλοήθης σχηματισμός); Επιпуωρίτιδα (φλεγμονή του σιαγόνου και της σπονδυλικής θήκης).

Κατά την εκτίμηση του μεγέθους του κατώτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης στη θέση της ουράς του αλόγου, η στένωση διαγιγνώσκεται εάν το ελάχιστο μέγεθος είναι μικρότερο από 3 mm σε οποιοδήποτε επίπεδο. Στο μυελογράφημα με αυτή την παθολογία, ο παράγοντας αντίθεσης δεν γεμίζει εντελώς τη ριζική κοιλότητα. Σε μια τέτοια κατάσταση απαιτείται επειγόντως μια επιχείρηση.

Η σπονδυλική στένωση οδηγεί σε αναπηρία λόγω πολλαπλών παραβιάσεων της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων.

Πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού:

Η συμπίεση οδηγεί αρχικά σε διάσπαση των οστεο-ινωδών ιστών που περιβάλλουν τον σπονδυλικό σωλήνα. Η παραβίαση των νευροαγγειακών σχηματισμών σχηματίζει τοπικό οίδημα στο σημείο της βλάβης. Η μειωμένη παροχή αίματος και η εννεύρωση των εσωτερικών οργάνων οδηγεί σε αλλαγή της λειτουργικότητας της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης, των κάτω άκρων. Η παθολογία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σχηματίζει υποξία του εγκεφάλου.

Τα παθογενετικά σημάδια στένωσης που περιγράφηκαν παραπάνω οδηγούν σε αναπηρία εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη συντηρητική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Χωρίς έγκαιρη και σωστή θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο ενός ατόμου λόγω της παθολογίας πολλών οργάνων.

Η σπονδυλική στένωση, ανάλογα με τη θέση, χωρίζεται σε:

Η κεντρική σπονδυλική στένωση της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους μεταξύ του τόξου της βάσης της σπονδυλικής διαδικασίας και της οπίσθιας επιφάνειας του σπονδύλου από 12 έως 10 mm (σχετική) ή μικρότερη από 10 mm (απόλυτη).

Μερικοί γιατροί, κατά την εκτίμηση του βαθμού συστολής του σπονδυλικού σωλήνα, υπολογίζουν την περιοχή. Αν είναι μικρότερη από 100 mm2 - η σχετική στένωση. αν είναι μικρότερη από 75 mm2 - απόλυτη.

Η πλευρική στένωση της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται περιορίζοντας τον ριζικό σωλήνα κάτω από 4 mm. Όταν απαιτείται επείγουσα λειτουργία για την αποσυμπίεση δομών.

Η σπονδυλική στένωση ταξινομείται με βάση την αιτιολογία:

Συγγενή (ιδιοπαθή); Αγορά; Συνδυασμένο - ένας συνδυασμός των παραπάνω τύπων της νόσου.

Τι συμπτώματα υποδηλώνουν συγγενή στένωση:

Σάρωση των τόξων των σπονδύλων. Αύξηση του πάχους του τόξου. Μείωση του ύψους των σπονδύλων. Διαστεματώματος χόνδρου.

Η συγγενής σπονδυλική στένωση συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανατομικές αλλαγές:

Καταθέσεις ασβεστίου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Σπονδυλαρθρίτιδα των σπονδυλικών αρθρώσεων. Τεντώστε τον κίτρινο σύνδεσμο. Μετατόπιση των σπονδύλων. Ο σχηματισμός των συμφύσεων.

Σημειώστε ότι η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στη συσκευή των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών (σκολίωση, σπονδύλωση, οστεοχονδρόζη).

Σε εκφυλιστικές διαδικασίες, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται σταδιακά. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται τοπικοί πόνοι και νευρολογικά σημάδια παθολογικής εννεύρωσης των περιφερειακών οργάνων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα προχωρούν γρήγορα.

Στους ηλικιωμένους, λόγω πολυάριθμων παθολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη, διαμορφώνεται μια διάγνωση - "πολυεστιακή στένωση". Η θεραπεία της παθολογίας με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους επιτρέπει σε λίγους μόνο να διευκολύνουν την πορεία της. Κατά κανόνα, η στένωση της σπονδυλικής στήλης σε γήρας οδηγεί σε αναπηρία, ακόμη και αν μια χειρουργική αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης εκτελείται έγκαιρα.

Κλινικοί βαθμοί στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα:

Περιορισμός στο παρασκήνιο των ανωμαλιών: σπονδυλική ανωμαλία, ανωμαλίες των τόξων, παθολογία της οσφυϊκής μετάβασης, υπερπλασία των περιστροφικών διαδικασιών Δυσπλαστική στένωση: υποχονδροπλασία, σπονδυλοδυστροφία, οστεοπάθεια, χονδροδυσπλασία, μαρμαροθεραπεία, ασθένεια του Paget. Εκφυλιστική σπονδυλική στένωση: στην οστεοχονδρόζη, διάμεση κήλη, απομόνωση υπογλωττιδικού δίσκου, σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδυλολίσθηση, Η συνταγματική μορφή: με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της σπονδυλικής στήλης. Δεν έχουν εκφυλιστικές ιδιότητες: τραυματικές βλάβες, νευρομυϊκές παθήσεις, ορμονικές διαταραχές, επιδράσεις στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Συνδυασμός: όταν συνδυάζεται ταυτόχρονα πολλά είδη.

Κατά τη διαμόρφωση της διάγνωσης, οι γιατροί καθορίζουν τον τύπο της στένωσης:

Νωτιαίο κανάλι. Ακτινωτό κανάλι. Συνδυασμένη εμφάνιση.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της στένωσης:

Τραχηλίκια. Θωρακικό. Οσφυϊκή? Σακραν.

Ανάλογα με την επικράτηση της βλάβης:

Μονοσκεπτικό; Polysegmental; Σύνολο. Ασύμμετρο. Μονομερής. Διαλείπουσα.

Ο βαθμός στένωσης στα στάδια ανάπτυξης:

Η διαβάθμιση της νόσου με βάση την παραπάνω ταξινόμηση εφαρμόζεται όχι μόνο από εγχώριους αλλά και από ξένους γιατρούς.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

Παροξυσμικά συμπτώματα σχηματίζονται όταν επιδεινώνεται η ασθένεια ή εμφανίζονται σημαντικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Ποια σύνδρομα είναι παροξυσμικά:

Διαλείπουσα χωλότητα της νευρογενούς αιτιολογίας. Παροξυσμικό σπασμικό σύμπτωμα. Μειωμένη ευαισθησία των άκρων. Μη ελεγχόμενη αφόδευση και ούρηση. Θερμοκρασία δυσαισθησία? Paresis των άκρων (περιορισμοί κινητικότητας).

Φυτική δυστονία. Τονωτικές συστολές. Αυχεναλγία, cervicobrachialgia (προκαλεί την αυχενική στένωση) torakalgiya (σε στένωση του μαστού) άλγος στους, lumbodynia, ισχιαλγία (οσφυϊκή στένωση κανάλι)? Ακτινωτά συμπτώματα: πολυκρυσταλλικό, μονοπυρικό, σύνδρομο αλογοουράδας. Ακτινωτο-αγγειακή: ριζινοκυτταρο-ισχαιμία, μυελοπάθεια.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνεται η ακόλουθη σοβαρότητα της νόσου:

1 βαθμός - διαλείπουσα claudication (οξεία πόνος στους μύες των μοσχαριών κατά το περπάτημα)? Βαθμός 2 - μέτρια εξασθενημένο περπάτημα με πόνο στο είδος της διαλείπουσας claudication? Βαθμός 3 - το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται, χωρίς τη βοήθεια της κίνησης είναι αδύνατο. Βαθμός 4 - σοβαρές εκδηλώσεις διαλείπουσας χωλότητας με έντονο πόνο.

Η σπονδυλική στένωση αναφέρεται σε μια σειρά ταχέως προοδευτικών ασθενειών. Εάν οι γιατροί κατορθώσουν να σταματήσουν μια οξεία επίθεση της νόσου, μετά από λίγο έρχεται ξανά.

Παθολογική θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών δεν έχει θετικά αποτελέσματα λόγω των περιορισμένων φαρμάκων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν παρενέργεια στα έντερα (προκαλούν έλκος). Επιπλέον, η πλειονότητα των ασθενών απαιτεί χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης.

Η σχετική στένωση (ο βαθμός στενότητας του καναλιού από 12 έως 10 mm) συνοδεύεται από τις ακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις:

Σύνδρομα του πόνου. Διαταραχές της κίνησης. Ακτινωτές αγγειακές αλλαγές.

Η σπονδυλική στένωση συνοδεύεται από διαλείπουσα χωλότητα. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί το πρώτο σημάδι της νόσου. Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη θέση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Μία παροδική ισχαιμική προσβολή θεωρείται ο παθογενετικός δεσμός της παθολογίας. Όταν προκύπτει στένωση των αγγείων δεν είναι μόνο η σπονδυλική στήλη, αλλά και άλλα όργανα. Όταν μετακινείτε σε κατακόρυφη θέση, ο πόνος αυξάνεται.

Κατά την αλλαγή των θέσεων, ενεργοποιούνται επίσης τα συμπτώματα της φλεβικής υπέρτασης και της στασιμότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν ο ασθενής έχει οίδημα χαμηλότερου άκρου, γίνονται χειρότερα σε όρθια θέση.

Ένα ειδικό νευρολογικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο δυσκοιλιότης του στάση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται όχι μόνο όταν περπατά, αλλά και σε μόνιμη θέση, όταν επεκτείνεται η σπονδυλική στήλη.

Η σχετική σπονδυλική στένωση χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες νευρολογικές εκδηλώσεις:

Μούδιασμα των άκρων. Αδυναμία στα πόδια. Διαταραχές του συντονισμού των κινήσεων λόγω της παθολογίας των νευρικών παρορμήσεων. Αλλαγή της ευαισθησίας των άκρων. Παραισθησία στα πόδια. Ευαίσθητες διαταραχές χωρίς απώλεια αντοχής στα πόδια. Διαταραχές της πυέλου και αταξία.

Σε 10% των ασθενών, τα συμπτώματα της νόσου στα αρχικά στάδια δεν είναι έντονα. Ο μόνος δείκτης που επιτρέπει στους νευρολόγους να διαγνώσουν τη σπονδυλική στένωση είναι η θωρακική μυελοπάθεια.

Θωρακική μυελοπάθεια - σύνδρομο διαλείπουσας claudication σε συνδυασμό με πόνο στο στήθος, την κοιλιά, τους μηρούς. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ο αρχικός προειδοποιητικός παράγοντας της απόλυτης σπονδυλικής στένωσης. Εάν δεν εφαρμοστεί καμία θεραπεία, ο νωτιαίος μυελός θα συμπιέσει πιο έντονα την πάροδο του χρόνου.

Η θωρακική μυελοπάθεια στους περισσότερους ασθενείς είναι caudogenic - που σχετίζεται με τη ζημία στις ρίζες ουρά ρίζα.

Συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για οσφυική στένωση

Η σπονδυλική στένωση απαιτεί άμεση θεραπεία. Με ένα μικρό βαθμό συμπίεσης του νωτιαίου μυελού μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη:

Η συμπίεση των νευροαγγειακών δομών. Ένταση της συσκευής μυο-συνδέσμου. Υποξία των ριζών των νεύρων. Αρτηριακή και φλεβική ανεπάρκεια. Μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές. Απομυελίνωση νεύρου. Παθολογική εννεύρωση οργάνων. Διαταραχές της κυκλοφορίας του αλκοόλ. Νευρική αστάθεια.

Είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα παραπάνω συμπτώματα ανεξάρτητα στο σπίτι, επομένως, όταν καθιερώνεται στένωση του σπονδυλικού ή ριζικού σωλήνα, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία.

Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης

Περιεχόμενα:

Γενικά, ο όρος "στένωση" σημαίνει "μείωση διάμετρο, στένωση". Κατά συνέπεια, η σπονδυλική στένωση σημαίνει ότι η διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα μειώνεται. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια παρατηρείται στους ηλικιωμένους, επειδή θεωρείται ως επί το πλείστον σχετιζόμενη με την ηλικία ασθένεια. Ωστόσο, η εμφάνιση μιας τέτοιας νόσου είναι επίσης δυνατή στους νέους, αλλά στην περίπτωση αυτή, τα αίτια της νόσου θα είναι διαφορετικά - συνήθως η αιτία γίνεται συγγενή προβλήματα της σπονδυλικής στήλης. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι ο πόνος, ο οποίος εντοπίζεται στην πληγείσα σπονδυλική στήλη, που μπορεί να "δώσει" στο πόδι. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να σας πούμε πληρέστερα για μια τέτοια ασθένεια όπως η σπονδυλική στένωση - η θεραπεία αυτής της νόσου, τα συμπτώματα, η διάγνωση κλπ.

Τα αίτια της ασθένειας

Προκειμένου να κατανοήσουμε πλήρως ποια είναι η εν λόγω ασθένεια και ποια είναι η βάση της θεραπείας της, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ανατομία της σπονδυλικής στήλης ή μάλλον της οσφυϊκής μοίρας της.

Το σπονδυλωτό σχηματίζεται από τα σώματα και τα τόξα των σπονδύλων, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με πυκνούς συνδέσμους. Μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα είναι ο νωτιαίος μυελός, ενώ μεταξύ των τοιχωμάτων του καναλιού και του νωτιαίου μυελού, ο χώρος γεμίζει με νωτιαίο υγρό και λιπώδη ιστό. Είναι αυτό το "στρώμα" που καθιστά δυνατή την αντιστάθμιση της ελαφράς στενότητας του καναλιού, που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της κανονικής ανθρώπινης δραστηριότητας. Αλλά εάν το κανάλι στενεύει ακόμη περισσότερο ως αποτέλεσμα της ασθένειας, τότε θα προκύψει αναπόφευκτα συμπίεση των ριζών του νεύρου ή του ίδιου του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα νευρολογικής φύσης.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η αιτία της εμφανιζόμενης στένωσης του καναλιού μπορεί να είναι η μεσοσπονδυλική κήλη, οι τραυματισμοί, οι όγκοι, η αρθροπάθεια των αρθρώσεων, η εμφάνιση των οστεοφυκών, η προεξοχή των δίσκων και κάποιες άλλες αιτίες. Γενικά, αυτή η μορφή της νόσου ορίζεται ως "δευτερογενής στένωση του σπονδυλικού σωλήνα", καθώς η στένωση ήταν αποτέλεσμα άλλων ασθενειών.

Πρωτοπαθής - που ονομάζεται επίσης ιδιοπαθής, προκαλείται από συγγενή ελαττώματα, για παράδειγμα - η υπανάπτυξη του σπονδυλικού φράγματος ενός από τους σπονδύλους. Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία.

Μία από τις δυσάρεστες συνέπειες της νόσου είναι το γεγονός ότι η παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στο νωτιαίο μυελό μειώνεται σημαντικά. Γενικά, για οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, ο νωτιαίος μυελός χρειάζεται ενισχυμένη παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, αλλά αυτό δεν συμβαίνει με αυτή τη νόσο. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια αυξάνει την διάμεση πίεση στο σπονδυλικό σωλήνα, πράγμα που οδηγεί στη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων. Το αποτέλεσμα είναι ότι τα σκάφη δεν μπορούν να μεταφέρουν τον απαιτούμενο όγκο αίματος με την απαιτούμενη ταχύτητα. Το αποτέλεσμα είναι σαφές - ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται πόνο και αδυναμία στην πλάτη και στα άκρα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Η πρώτη βασίζεται σε ανατομικά κριτήρια. Διακρίνει:

1 Κεντρική - είναι μια αλλαγή στην περιοχή του καναλιού της σπονδυλικής στήλης ή μείωση της απόστασης από την οπίσθια επιφάνεια του σπονδύλου στο πλησιέστερο αντίθετο σημείο του τόξου στη βάση της σπονδυλικής διαδικασίας. Το κεντρικό τμήμα χωρίζεται επίσης σε:

1.1 Σχετική. Σε αυτή την περίπτωση, η παραπάνω απόσταση είναι μέχρι 12 mm (ή έως 100 mm 2 της περιοχής του σπονδυλικού σωλήνα).
1.2 Απόλυτη. Στην περίπτωση αυτή, η απόσταση είναι μικρότερη από 10 mm και η περιοχή είναι μικρότερη από 75 mm 2.

2 Πλευρική. Σε αυτή την περίπτωση, το μεσοσπονδύλιο foramen και ο ριζικός σωλήνας περιορίζονται σε 4 mm ή λιγότερο.

Μπορείτε επίσης να δώσετε μια άλλη ταξινόμηση βάσει των αιτιών της νόσου:

1. Στένωση σε διαταραχές σχηματισμού και ανάπτυξης του σκελετού. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει στένωση που προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και δυσπλασία της σπονδυλικής στήλης.
2. Εκφυλιστικό. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται από διάφορες ασθένειες, ως αποτέλεσμα των οποίων εκδηλώνονται εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη, για παράδειγμα, οστεοχονδρόζη του σταδίου 3-4.
3. Δεν αποκτάται εκφυλιστική. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για ασθένεια που προκαλείται από τις επιπλοκές διαφόρων ασθενειών και τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης.
4. Συνδυασμένη. Κάθε πιθανός συνδυασμός των παραπάνω σημείων εμπίπτει σε αυτήν την ομάδα.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Όπως έχουμε πει, η συνηθέστερη είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα που θα εξαρτηθούν από το τι συμβαίνει - το στένεμα του ίδιου του σπονδυλικού σωλήνα ή το άνοιγμα των δοντιών.

Μοιάζει με σπονδυλική στένωση

Στην περίπτωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα, η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο, αδυναμία και βαρύτητα στο κάτω μέρος της πλάτης και στα πόδια. Όλα αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως μετά από παρατεταμένη άσκηση (παρατεταμένη στάση ή περπάτημα) και εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση. Η ανακούφιση του πόνου είναι επίσης δυνατή όταν ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός.

Στην περίπτωση που συμβαίνει η συμπίεση της ρίζας του νεύρου, αναπτύσσεται το σύνδρομο ριζοπυρηνικού πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο οξύς πόνος στη βλάβη είναι χαρακτηριστικός και ο πόνος στα κάτω άκρα είναι επίσης πιθανός (μη μηχανικός πόνος στους λαμπτήρες).

Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της αυχενικής περιοχής είναι πολύ λιγότερο συχνή, αλλά αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι ο σπονδυλικός σωλήνας στην αυχενική περιοχή είναι ήδη στενός και ακόμη πιο στενός θα γίνει αμέσως αισθητός. Ταυτόχρονα, η συμπίεση του νωτιαίου μυελού στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη μυελοπάθειας - αυτή είναι μια σοβαρή νευρολογική ασθένεια στην οποία οι μύες είναι σε κατάσταση αυξημένου τόνου, αλλά υπάρχει επίσης μια αδυναμία στα πόδια και τα χέρια. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, η πιθανή παραβίαση των πυελικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τις καταγγελίες σας και να καταλάβει το ιστορικό της νόσου. Πρέπει να γνωρίζει τη θέση και τη φύση του πόνου, τη σύνδεσή του με την κίνηση και τη σωματική δραστηριότητα κ.λπ. Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να διευκρινίσει άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με ασθένειες του νευρικού συστήματος (μειωμένη ευαισθησία, αδυναμία κλπ.).

Μετά από αυτό, ο γιατρός κάνει μια φυσική εξέταση. Βάσει των αποτελεσμάτων αυτής της εξέτασης, προσδιορίζεται μια προκαταρκτική διάγνωση και επιλέγεται ένα σχέδιο περαιτέρω εξέτασης, το οποίο θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση ή επιβεβαίωση της διάγνωσης. Τις περισσότερες φορές, αυτό απαιτεί πρόσθετες μεθόδους για την οργανική έρευνα. Τις περισσότερες φορές, με αυτήν την ασθένεια, εκτελούνται ακτίνες Χ και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται επιπλέον υπολογιστική τομογραφία.

Μόνο οι ακτίνες Χ μπορούν να σας δείξουν ότι έχετε μια ιατρική κατάσταση.

Η ακτινογραφία επιτρέπει στον ασθενή να απεικονίσει το σχηματισμό οστού με ακτίνες Χ χωρίς πόνο. Στην περίπτωση της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα, αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση της εμφάνισης οστεοφυκών, μείωση της μεσοσπονδυλικής σχισμής, υπερτροφία των αρθρώσεων, αστάθεια των σπονδυλικών τμημάτων κατά τη διάρκεια ειδικών εξετάσεων (κάμψη και επέκταση του σώματος). Επίσης, η ακτινογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευση σπονδυλικών όγκων, σπονδυλικών καταγμάτων και ορισμένων τύπων μολυσματικών βλαβών της σπονδυλικής στήλης. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου έρευνας είναι το γεγονός ότι δεν απεικονίζει τους μαλακούς ιστούς, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επιπλέον απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια απολύτως ασφαλής και αβλαβής ερευνητική μέθοδος στην οποία λαμβάνεται μια εικόνα της εσωτερικής δομής του σώματος χρησιμοποιώντας ραδιο-μαγνητικά κύματα. Η μελέτη αυτή παράγει μια εικόνα με τη μορφή διαμήκων και εγκάρσιων τμημάτων. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να διαγνώσετε εύκολα και με βεβαιότητα όλες σχεδόν τις πιθανές παθολογικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και του νωτιαίου μυελού. Επίσης, με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ανιχνεύεται υπερτροφία των αρθρώσεων, δισκοκήλη και άλλες εκφυλιστικές μεταβολές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Η αξονική τομογραφία συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των δύο μεθόδων έρευνας που αναφέρονται παραπάνω. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ για τη μελέτη, αλλά τα δεδομένα πληροφοριών υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή και εικόνες φέτας παρόμοιες με τις εικόνες μαγνητικής απεικόνισης λαμβάνονται στην έξοδο. Μια τέτοια μελέτη είναι βέλτιστη για την ταυτοποίηση των οστεοπόρων, την υπερτροφία των αρθρώσεων και τις εκφυλιστικές μεταβολές στον οστικό ιστό. Η αξονική τομογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με μυελογραφία για τη βελτίωση της απεικόνισης των μαλακών ιστών.

Πώς πρέπει να γίνει η θεραπεία;

Μετά τον καθορισμό της ακριβούς διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να αποφασίσει πώς θα γίνει η περαιτέρω θεραπεία. Καθορίζοντας τον τρόπο αντιμετώπισης της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ότι εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου. Γενικά, αυτή η ασθένεια είναι χρόνια και αν ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, τότε πολύ συχνά συντηρητική θεραπεία βρίσκεται και είναι δυνατόν να γίνει επιτυχώς χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, προτιμάται η συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει κυρίως ιατρική περίθαλψη, η οποία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και μασάζ, σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επισκληρίδια στεροειδή. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται ορμόνες γλυκοκορτικοειδών στον επισκληρίδιο χώρο στο σημείο της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, το τοπικό οίδημα και η φλεγμονή στο σημείο συμπίεσης των νευρικών απολήξεων μειώνονται, με αποτέλεσμα να εξασθενεί το σύνδρομο του πόνου. Συχνά, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αναισθητικά, τα οποία δεν δράζουν πολύ, αλλά γρήγορα εξαλείφουν τον πόνο. Η επίδραση των γλυκοκορτικοειδών ορμονών είναι μεγαλύτερη, η επίδρασή τους διαρκεί έως 4 εβδομάδες.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση στεροειδών δεν είναι πάντα αποτελεσματική, βοηθά μόνο (περίπου) τους μισούς ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, τα στεροειδή φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πολύ σοβαρές επιπλοκές, γι 'αυτό και αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι ανίσχυρες.

Χειρουργική θεραπεία

Όπως καταλαβαίνετε, η χειρουργική θεραπεία αυτής της νόσου δεν είναι πάντοτε απαραίτητη. Αλλά με τη διάγνωση, είναι απαραίτητη μια πράξη σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν ο πόνος γίνει αφόρητος, υπάρχουν παρατυπίες στην εργασία των πυελικών οργάνων, ενώ το περπάτημα το άτομο βιώνει συνεχή πόνο στα πόδια ή μια αδυναμία στα πόδια αυξάνεται σταδιακά.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια αυτή σχετίζεται με την ηλικία, πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά όλα τα υπέρ και τα κατά, να λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση της υγείας και η παρουσία άλλων ασθενειών.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά μεγάλη και πολύ τραυματική, και οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα σκληροί σε αυτές.

Ο κύριος σκοπός της λειτουργίας είναι η αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του νεύρου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη φέρει κάποιο κίνδυνο, επομένως, η θεραπεία πρέπει να απευθύνεται μόνο σε εξειδικευμένους ειδικούς.

Με την ευκαιρία, μπορείτε επίσης να ενδιαφέρεστε για τα ακόλουθα δωρεάν υλικά: