Απόλυτη σπονδυλική στένωση

• Μασάζ

Η απόλυτη σπονδυλική στένωση είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία συμβαίνει μια κρίσιμη στένωση του χώρου του νωτιαίου μυελού. Ο σπονδυλικός σωλήνας ως αποτέλεσμα της απόλυτης στένωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή μπορεί να μειωθεί σε δέκα ή λιγότερα χιλιοστά. Αυτή η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με το γεγονός ότι οι νευροί ιστοί του νωτιαίου μυελού αρχίζουν να παρουσιάζουν συμπίεση. Τα επικίνδυνα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται - ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, σύνδρομο πόνου και σοβαρές διαταραχές ευαισθησίας και κινητικότητας.

Ένα άλλο σημείο - μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο νωτιαίο μυελό. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, αρχίζει να λιμοκτονεί και τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν σχεδόν αμέσως. Παρουσιάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει αναπηρική καρέκλα για διάρκεια ζωής. Και αν η στένωση εντοπιστεί στο στήθος και πάνω, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καρδιακής ανακοπής ή δυσκολίας στην αναπνοή.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η απόλυτη στένωση με συντηρητικές μεθόδους. Εάν έχει γίνει μια τέτοια διάγνωση, απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση.

Ο ειδικός συνήθως απομακρύνει ένα τμήμα του σπονδύλου ή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που ασκεί πίεση στον νευρικό ιστό. Μια τέτοια λειτουργία συχνά οδηγεί συχνά σε επιπλοκές, αλλά αν δεν πραγματοποιηθεί, η πιθανότητα του χειρότερου αποτελέσματος είναι υψηλή.

Απόλυτη στένωση

Ο νωτιαίος σωλήνας προστατεύει ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - τον νωτιαίο μυελό. Χάρη σε αυτό, τα εσωτερικά όργανα λειτουργούν κανονικά, οι νευρικές παλμίες μεταδίδονται στους μύες, στο άνω και στο κάτω άκρο. Ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται όχι μόνο από τα χονδροειδή οστά των σπονδύλων, γύρω του υπάρχουν διάφορα άλλα κελύφη, συμπεριλαμβανομένου του σκουληκιού, της αραχνοειδούς μεμβράνης. Επιπλέον, προστατεύεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Όπως βλέπουμε, η εξέλιξη έχει σκηνοθετήσει πολλές προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι μια τέτοια τεράστια δέσμη ιστών του νευρικού συστήματος, όπως το νωτιαίο μυελό, είναι καλά προστατευμένη και δεν παρουσιάζει εξωτερικές επιρροές. Αλλά λόγω αρνητικών παραγόντων διαφορετικών τύπων, μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση όπως η στένωση ή η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Η στένωση συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας, της οστεοχονδρωσίας ή της κήλης, των οστών των σπονδύλων. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι τα τραυματικά αποτελέσματα. Δεδομένου ότι ο κύριος κίνδυνος λαμβάνεται από άτομα με εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο παράγοντας ηλικίας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Επίσης, η στένωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα όγκων εντός του σπονδυλικού σωλήνα - κύστεις ή όγκοι.

Οι ασθενείς ηλικίας συνταξιοδότησης συχνότερα από άλλους είναι θύματα μιας νόσου όπως η στένωση. Μία παθολογική κατάσταση αυτού του τύπου μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους - σχετική και απόλυτη στένωση. Η στενότητα θεωρείται απόλυτη αν το σπονδυλικό κανάλι με αυτό μειώνεται στα 10 χιλιοστά ή λιγότερο. Εάν ο χώρος παραμένει ευρύτερος, αλλά μειώνεται σε σύγκριση με τον κανόνα, πρόκειται για σχετική στένωση. Η σχετική μορφή στένωσης είναι συχνά ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία στη διάγνωση άλλων ασθενειών. Η απόλυτη συστολή είναι ένα άλλο θέμα.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της απόλυτης στένωσης ποικίλλει ανάλογα με το τμήμα της νωτιαίας στήλης που εντοπίζεται, για ποιους λόγους σχηματίστηκε και πόσο γρήγορα εξελίσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αντιμετωπίζει συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο των ιστών του και, ως αποτέλεσμα, αναπηρία. Ωστόσο, μερικές φορές μια ισχυρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού δεν εμφανίζεται ακόμη και με απόλυτη στένωση και η πρόγνωση αποδεικνύεται πιο παρήγορη.

Καταστροφή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Εάν υπάρχει απόλυτη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο λαιμό, εξασθενούν απότομα, μέχρι την παράλυση, τα άνω άκρα. Αν η ευαισθησία διατηρείται κατ 'αρχήν, υπάρχει τουλάχιστον μερική παράλυση. Συνοδεύεται από παραισθησίες - μούδιασμα, αίσθημα "τρεμούλας" στα χέρια και στη ζώνη ώμου.

Επιπλέον, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν με ισχυρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού:

• Δύσπνοια, μέχρι την αδυναμία του.
• Παραλύει ολόκληρο το σώμα κάτω από το λαιμό.
• Εξαφανίζει την ευαισθησία κάτω από τον αυχενικό.

Αυτός ο εντοπισμός της στένωσης είναι πολύ επικίνδυνος για τον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, παρουσιάζεται το χειρότερο δυνατό αποτέλεσμα.

Στένωση της θωρακικής περιοχής

Τα συμπτώματα της απόλυτης στένωσης στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο έντονα. Αφήστε το σπονδυλικό κανάλι να είναι το στενότερο εδώ, είναι πιο προστατευμένο. Λόγω του πλαισίου των νευρώσεων, είναι σχεδόν ακίνητο, πράγμα που σημαίνει ότι η ελάχιστη πιθανότητα ως αποτέλεσμα των κινήσεων είναι να υποβληθεί το νωτιαίο μυελό σε συμπίεση. Επιπλέον, η στένωση αναπτύσσεται λιγότερο συχνά σε αυτήν την περιοχή - τελικά, οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές εδώ εμφανίζονται σπάνια.

Τα συμπτώματα της στένωσης της περιοχής του θώρακα περιλαμβάνουν:

• Πόνος, που δίνεται στην καρδιά και την κοιλιά.
• Παραισθησία στο στήθος, στο περιτόναιο, στα χέρια.
• Πλήρης ή μερική απώλεια κινητικότητας και ευαισθησίας κάτω από την πληγείσα περιοχή.
• Δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων, του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Στένωση στην οσφυϊκή περιοχή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός είναι υπό πίεση εδώ. Μετά από όλα, οι θώρακες αντέχουν τα βαριά φορτία και περισσότερο από άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης κινείται.

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:

• Ο παροξυσμικός ή επίμονος πόνος, δίνει στον γλουτό και στο μηριαίο τμήμα.
• "Επιμελητήριο" οσφυϊκή?
• Επιπλεγμένο ή αδύνατο περπάτημα, χλαμύδα.
• Αδυναμία και μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.
• Μερική ή πλήρης παράλυση κάτω από την πληγείσα περιοχή.
• Παραβιάσεις των γεννητικών οργάνων, του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές

Όσο πιο στενός γίνεται ο σπονδυλικός σωλήνας, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση των αγγείων και των νεύρων που διέρχονται από αυτόν. Σφιγμένα αγγεία και νεύρα - επιδείνωση της διατροφής των ιστών, εννεύρωση. Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Λόγω της έλλειψης πρόσληψης θρεπτικών ουσιών, υπάρχει κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου του νωτιαίου μυελού, το οποίο συχνά οδηγεί σε δια βίου αναπηρία. Σε αυτή την περίπτωση, τα νευρικά κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να πεθαίνουν μαζικά, και το άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται κανονικά και να αισθάνεται τα άκρα.

• Συνιστώμενη ένδειξη: Σπονδυλική πλευρική στένωση

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα όργανο που αισθάνεται πιο έντονα την έλλειψη οξυγόνου και αίματος. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την πρόσβασή τους για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και ο ιστός σχεδόν αμέσως να αρχίσει να πεθαίνει. Το αποτέλεσμα είναι η παράλυση των κάτω άκρων ή, εάν η στένωση εντοπιστεί στην περιοχή του θώρακα και είναι πιο μοιραία λόγω της ανικανότητας να αναπνεύσει.

Χειρουργική επέμβαση

Δεν έχει νόημα να μιλάμε για τη συντηρητική θεραπεία της απόλυτης στένωσης. Μόλις διαγνωστεί, οι γιατροί συνταγογραφούν μια χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει χρόνος να διστάσετε, επειδή μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των νευρικών κυττάρων και ως αποτέλεσμα ο ασθενής θα είναι σε μια αναπηρική καρέκλα για ζωή.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τις δυνατότητες της κλινικής, μπορούν να προσφέρουν διαφορετικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για απόλυτη στένωση:

• Laminectomy. Το στοιχείο του σπονδυλικού τόξου αφαιρείται. Ο σπονδυλικός σωλήνας απελευθερώνεται αμέσως. Μια τέτοια ενέργεια είναι κατάλληλη για τραυματικά αποτελέσματα. Αυτός ο τύπος επιρροής έχει χρησιμοποιηθεί για περίπου εκατό χρόνια, είναι γνωστός στους χειρουργούς και σπάνια γίνεται αιτία νέων επιπλοκών.
• Diskectomy. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ως σύνολο ή μέρος του αφαιρείται. Εάν η αιτία της στένωσης είναι στην κήλη, ο χόνδρος ιστός του πυρήνα του πνεύματος μπορεί επίσης να απομακρυνθεί μόνο.

Και στις δύο περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση της πηγής συμπίεσης, εισάγεται ένα εμφύτευμα στη δομή της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε τη σπονδυλική στήλη στη φυσιολογική θέση, για να επιτρέψετε στον ασθενή να κινηθεί κανονικά και το πιο σημαντικό - για να αποφευχθεί η νέα συμπίεση. Επί του παρόντος, οι γιατροί για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν συνήθως κράματα τιτανίου ή πλαστικά.

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται ραντεβού με τον θεράποντα ιατρό και γίνονται οι απαραίτητες εξετάσεις. Φυσικά, αν υπάρχει ακόμα χρόνος. Στην ιδανική περίπτωση, πριν από τη λειτουργία πρέπει να κάνετε νέα διάγνωση, καθώς και να διερευνήσετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Δυστυχώς, ορισμένες φορές αυτές οι προφυλάξεις πρέπει να παραμεληθούν προκειμένου να διατηρηθεί η φυσιολογική ζωή και η κινητικότητα του ασθενούς. Ή ακόμα και η ζωή κατ 'αρχήν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή το σώμα θα υπερβεί τον τραυματισμένο ιστό με ουλές ή θα σχηματίζει υπερβολικές οστικές αυξήσεις. Στη συνέχεια, μπορούν να διορίσουν και πάλι μια χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη του ότι αυτή δεν είναι η πρώτη πράξη και θα λάβει όλα τα μέτρα για την πρόληψη νέων επιπλοκών.

Τι είναι η απόλυτη σπονδυλική στένωση και πόσο επικίνδυνη είναι;

Καλή υγεία σε σας, φίλοι μου! Αν στο σώμα μας αρχίσουν κάποιες συσπάσεις, τότε συχνότερα τα αντιμετωπίζουμε θετικά. Ειδικά όταν πρόκειται για σημαντική μείωση της μέσης και άλλου περιττού όγκου λίπους.

Αλλά μια σειρά από τέτοιες καταστάσεις οι γιατροί αναγνωρίζουν το παθολογικό. Και όπως όλες οι παθολογίες, μπορούν να μας φέρουν πολλά προβλήματα. Μια από τις πιο δυσάρεστες στενώσεις ονομάζεται απόλυτη σπονδυλική στένωση. Σχετικά με τον σήμερα και θα μιλήσουμε.

Στην ιατρική πρακτική, συχνά γράφουν για τη σπονδυλική στένωση ή, πιο συγκεκριμένα, για τη στένωση του μεσοσπονδύλιου καναλιού. Σε αυτό το κανάλι βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός και η υγεία μας θα εξαρτηθεί από την ευημερία μας. Ένας τέτοιος φυσικός σωλήνας προστατεύει μία από τις πιο εύθραυστες ουσίες του σώματος και ακόμη και τα μικρότερα αποτελέσματα μπορούν να επηρεάσουν θανάσιμα την απόδοσή του.

Τι είναι η στένωση;

Αυτή η διαδικασία αναφέρεται ως αργή ανάπτυξη και χρόνια. Μεταξύ των αναφερθέντων λόγων είναι διάφορες δομικές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης. Αυτά μπορεί να είναι υπερτροφικές αρθρώσεις, σχηματισμό οσφυϊκών κουρτινών, οστεοποιημένοι σύνδεσμοι ή ανάπτυξη ωοειδούς προεξοχής.

Στην περίπτωση που η στένωση γίνεται συνέπεια άλλων ασθενειών ή τραυματισμών, τότε ονομάζεται δευτερογενής. Αλλά θα μιλήσουμε για αυτό λίγο αργότερα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, τέτοιες παθολογίες είναι συγγενείς (ιδιοπαθές, χωρίς αιτίες) ή συνδυασμένες.

Αν λάβουμε υπόψη την ανατομία των προαναφερθέντων στενών, μπορεί να είναι πλάγια, δηλαδή το άνοιγμα ρίζας και ο μεσοσπονδύλιος σωλήνας μειώνεται στα τέσσερα χιλιοστά (μερικές φορές τα στοιχεία αυτά είναι σταθερά ακόμα χαμηλότερα).

Διακρίνει επίσης τις κεντρικές συσπάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο χώρος στο τμήμα μειώνεται: η οπίσθια επιφάνεια του σπονδύλου είναι το πλησιέστερο τόξο της περιστροφικής διαδικασίας.

Εάν μια τέτοια στένωση είναι μεγαλύτερη από 12 χιλιοστά ή η συνολική επιφάνεια του καναλιού είναι μέχρι τετράγωνο 100 χιλιοστά, τότε αυτή είναι μια σχετική στένωση.

Όταν ο όγκος αυτός είναι από 75 τετραγωνικά χιλιοστά και λιγότερο ή η απόσταση που αναφέρθηκε παραπάνω είναι μικρότερη από 10 χιλιοστά, μιλάμε για απόλυτη σπονδυλική στένωση. Επιπλέον, είναι επίσης δυνατές ενδιάμεσες παραλλαγές.

Πώς μπορείτε να μάθετε πώς αναπτύσσεται αυτή η παθολογία;

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πολύ φωτεινά και αποκλειστικά χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε απόλυτη στένωση της σπονδυλικής στήλης, θα αισθανθείτε έναν συγκεκριμένο πόνο ανάλογα με το τμήμα της σπονδυλικής στήλης, όπου συνέβη η στένωση.

Αρχικά πρόκειται για σπάνιες επιθέσεις, αλλά με την πάροδο του χρόνου καθίστανται όλο και μεγαλύτερες. Στα πρώιμα στάδια, η ενόχληση αυτή μπορεί συχνά να συγχέεται με την οστεοχονδρόζη, την κήλη ή την αρθροπάθεια. Αν δεν συμβουλευτείτε έναν γιατρό, τότε ο πόνος θα γίνει σταθερός, φόντο.

Μεταξύ των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν είναι η λεγόμενη ακτινοβολία, δηλαδή όταν ο πόνος παλμός εξαπλώνεται κάτω από το νεύρο που τελειώνει. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στον γλουτό, στα πόδια ή στα χέρια.

Οι αισθήσεις σας μπορούν να γίνουν πιο έντονες ή λιγότερες. Όλα θα εξαρτηθούν από τη θέση στην οποία βρίσκεστε. Οι περισσότερες φορές επιδεινώνονται κατά το περπάτημα ή τις ενεργές κινήσεις ή σε μακρές στάσιμες θέσεις του σώματος. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συνοδεύεται από διαλείπουσα claudication.

Τέλος πάντων, όλα αυτά είναι πολύ έμμεσα συμπτώματα, τα οποία μπορούν να εξακριβωθούν μόνο με τη βοήθεια της έρευνας υλικού. Θα συστήσει να κάνετε ακτινογραφία ή μυελογραφία, αξονική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Τα τελευταία δύο ραντεβού με τον καλύτερο τρόπο σας επιτρέπουν να απεικονίσετε όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν μέσα στη σπονδυλική στήλη.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες επιπλοκές που σχετίζονται με την απόλυτη στένωση;

Όσο ισχυρότερη είναι η συστολή, τόσο περισσότερο τα αγγεία και οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται μέσα σε αυτή τη γραμμή θα υποφέρουν.

Δεν έχουν τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που παίρνουν από το αίμα τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσει μια κατάσταση που ονομάζεται ισχαιμία.

Όσο περισσότερο συρρικνώνεται ο μεσοσπονδυλικός σωλήνας, τόσο πιο έντονη θα είναι η ισχαιμία. Στο τέλος, αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέκρωσης, δηλαδή στον κυτταρικό θάνατο, και, επιπλέον, στην απώλεια κινητικών λειτουργιών.

Πάνω από εκατό χρόνια πριν, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ο νωτιαίος μυελός είναι ο πιο ευαίσθητος ιστός στην έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Ακόμα και βραχύβιες παραβιάσεις αυτού του είδους μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών εδώ.

Επίσης, η ισχαιμία σε αυτό το μέρος θα συνοδεύεται πάντα από προβλήματα με την υγροδυναμική και μερικές άλλες επιπλοκές, που φυσικά οδηγούν στο σχηματισμό σοβαρού πόνου και άλλων αγγειακών και ριζοσπαστικών συνδρόμων.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών αναφέρεται επίσης στις αρνητικές συνέπειες (πρόκειται για επιδημία και αραχνοειδίτιδα). Η πιο επικίνδυνη από αυτές αναγνωρίζεται ως η μείωση του sagittal μεγέθους, η οποία διαιρεί το κανάλι σε 2 μισά: δεξιά και αριστερά.

Όπως είπα παραπάνω, αν αυτή η στένωση είναι μικρότερη από 10 χιλιοστά (και η συνολική έκταση πρέπει να ληφθεί υπόψη, θα πρέπει να είναι μικρότερη από 75 τετραγωνικά χιλιοστά), τότε μιλάμε για απόλυτη στένωση.

Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πολύ απογοητευτική. Σχεδόν πάντα μπορείτε να πείτε ότι ο νωτιαίος μυελός υποβάλλεται σε σοβαρή συμπίεση, η οποία είναι η πιο αρνητική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι παράλυση των ποδιών, σοβαρές παραβιάσεις στο έργο των εσωτερικών οργάνων.

Αν μιλάμε για απόλυτη στένωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τότε εδώ ανάμεσα στις επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την ευαισθησία των χεριών και αναπτύσσεται περαιτέρω παράλυση σε αυτό το τμήμα του σώματος. Ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί ως ριζοπάθεια, συμβαίνουν προβλήματα με αντανακλαστικά τένοντα. Τα άκρα φαίνονται βαμμένα, αισθάνονται τσούξιμο.

Η απευαισθητοποίηση μπορεί να επηρεάσει την επαρκή μετακίνηση. Μερικές φορές ακόμη και το απλό περπάτημα είναι μια σοβαρή δυσκολία, για να μην αναφέρουμε οποιαδήποτε άλλη σωματική δραστηριότητα. Ανάλογα με την τοποθεσία, μπορούν να καθοριστούν διακοπές στη λειτουργία των πυελικών οργάνων, για τις γυναίκες θα είναι γυναικολογικές ανωμαλίες και για τους άνδρες καταγγελίες δύναμης. Σε αυτό μπορούν να προστεθούν προβλήματα με τα κόπρανα και την ούρηση.

Ποιες μέθοδοι αγώνα μπορούν να εξαλείψουν αυτήν την παθολογία;

Εάν έχετε απόλυτη σπονδυλική στένωση, η θεραπεία της θα συσχετιστεί μόνο με ριζικές ιατρικές παρεμβάσεις. Μεταξύ άλλων απόλυτων ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση είναι η παράλυση, ο έντονος πόνος, η δυσλειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος, η ταχεία συνεχιζόμενη στένωση του καναλιού κ.ο.κ.

Αλλά ακόμη και με μια τόσο σοβαρή παθολογία, θα σας χορηγηθεί πρώτα υποστηρικτική θεραπεία, εξαλείφοντας την εκδήλωση αρνητικών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, είναι μια σειρά από παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη.

Κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας μπορεί να συνιστάται ειδική γυμναστική, η οποία θα βοηθήσει στην ανακούφιση της έντασης από τους μύες, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και, κατά συνέπεια, στη δημιουργία διαδικασιών που ρυθμίζουν την κανονική παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στο συμπιεσμένο νωτιαίο μυελό.

Εάν πριν από τη λειτουργία υπάρχουν αντενδείξεις για τις ασκήσεις, τότε μπορούν να γίνουν ένα στοιχείο θεραπείας αποκατάστασης και, φυσικά, μια εξαιρετική πρόληψη.

Ένα από τα πιο ενημερωτικά μαθήματα που έχω συναντήσει στο διαδίκτυο μπορεί να βρεθεί εδώ, σίγουρα έχετε ακούσει έναν τέτοιο συγγραφέα όπως ο Αλέξανδρος Μπόνιν.

Δεν θα λάβετε μόνο λεπτομερείς συστάσεις σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης αυτής ή αυτής της άσκησης, είναι στην πραγματικότητα ένα σύστημα συνεχούς ενημέρωσης, από το οποίο θα μάθετε κάτι καινούργιο κάθε φορά.

Στη συνέχεια, ήταν η στροφή να αποφασίσει για τη λειτουργία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις περιπτώσεις όπου υπάρχουν ήδη αποτελέσματα συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Αυτό μπορεί να είναι μια λαμινοεκτομή όταν αφαιρεθεί μέρος του μεσοσπονδύλιου τόξου. Μια τέτοια πράξη έχει πραγματοποιηθεί από τις αρχές του περασμένου αιώνα, επομένως τα στάδια της είναι γυαλισμένα μέχρι τις ελάχιστες λεπτομέρειες. Φυσικά, με τα χρόνια έχουν βελτιωθεί μόνο.

Σε περίπου μισές περιπτώσεις, μπορείτε να περιμένετε πολύ καλά αποτελέσματα μετά από μια τέτοια επέμβαση.

Ή θα σας ζητηθεί να κάνετε μια δισκεκτομή όταν αφαιρεθεί η προεξοχή της χεϊνας, τα οστεοφυτά ή άλλα προβλήματα. Δηλαδή, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να απαλλάξει το μεσοσπονδύλιο κανάλι από τη συμπίεση και να εξαλείψει όλες τις συνέπειες μιας δυσάρεστης κατάστασης.

Τα τμήματα θα πρέπει να σταθεροποιούνται χρησιμοποιώντας αυτομοσχεύματα. Το ίδιο το μάνδαλο μπορεί να είναι κινητό και σταθερό. Οι σύγχρονες μέθοδοι περιλαμβάνουν την εγκατάσταση είτε στοιχείων τιτανίου είτε δομών πολυμερών.

Μεταξύ άλλων, η προοδευτική ιατρική επιδιώκει να διασφαλίσει ότι όλες οι χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο, οπότε αν έχετε την ευκαιρία να εξαλείψετε τη συμπίεση με ένα ενδοσκόπιο, τότε σίγουρα θα σας το προσφέρουμε.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν φλεβοτομή, μεσολαμυκίνη, οστεοφυτοεκτομή.

Πριν ξεκινήσετε τη λειτουργία, θα βρείτε μια σοβαρή μελέτη με έναν θεραπευτή ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια λίστα με όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Στη συνέχεια, θα έχετε μια λεπτομερή συνομιλία με τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο, με τον οποίο θα συζητήσετε όλες τις λεπτομέρειες του επερχόμενου γεγονότος. Εάν είναι απαραίτητο, εκχωρείται ένα ΗΚΓ. Πριν από την ίδια τη λειτουργία, μια μαγνητική τομογραφία ή CT σάρωση γίνεται για να μάθετε την τρέχουσα κατάσταση των πραγμάτων.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η στένωση μπορεί να επαναληφθεί. Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται μια ουλή στην περιοχή παρέμβασης ή αυξάνεται μια αντισταθμιστική περιστροφική διαδικασία. Αυτό αποτελεί ένδειξη επαναλαμβανόμενης χειρουργικής επέμβασης.

Αυτό είναι όλο για σήμερα, φίλοι! Θέλω να σας εύχομαι να είστε σοφοί και να εκμεταλλευτείτε τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής. Αρκεί να μην καθυστερήσει η επίσκεψη στο γιατρό. Ένα τέτοιο απλό βήμα θα σας βοηθήσει να λύσετε το πρόβλημα χρησιμοποιώντας απλά νεότερα φάρμακα ή άλλες θεραπευτικές μεθόδους αντί να στραφείτε στις πιο εξελιγμένες αλλά χειρουργικές εξελίξεις.

Σας περιμένουμε ξανά στις σελίδες του ιστολογίου. Θα μιλήσω για το σώμα μας και για το πώς θα το διατηρήσουμε σε υγιή κατάσταση.

Απόλυτη θεραπεία σπονδυλικής στένωσης

Η σπονδυλική στένωση είναι μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας χαρακτηρίζεται από στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα.

Το πρόβλημα συμβαίνει στη σπονδυλική στήλη, όπου σε όλο το μήκος του υπάρχει το σπονδυλικό κανάλι και οι κοιλότητες στους σπονδύλους συνδέονται με τη σήραγγα στην οποία βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός.

Όταν η στένωση, ο νωτιαίος μυελός και οι νευρικές απολήξεις του γίνονται κράμπες χόνδρου, μυών και οστικών δομών.

Ταξινόμηση της στένωσης Συντηρητική θεραπεία Χειρουργική θεραπεία Υπάρχουν διαφορές στη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής, θωρακικής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης;

Ταξινόμηση της στένωσης ↑

Λόγω διαφόρων παραγόντων, συμβαίνει πάχυνση και παραμόρφωση της πρόσθιας διάμεσης διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα.

Έτσι, η στένωση μπορεί να είναι σχετική, απόλυτη και πλευρική.

Σχετική στένωση

Υπάρχει μείωση της διαμέτρου του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στα 10-12 mm.

Σε νέους και ισχυρούς ανθρώπους με καλούς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, αυτός ο τύπος στένωσης μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία, δεδομένου ότι ο ασθενής δεν έχει παράπονα, αλλά αν δεν θεραπευθεί, η σχετική στένωση τείνει να αυξήσει τις αρνητικές αλλαγές στη νευροβλαστική δέσμη και την εμφάνιση περαιτέρω χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Σχεδόν πάντα, η θεραπεία της σχετικής στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους και έχει καλά αποτελέσματα.

Αλλά όταν ο κεντρικός νωτιαίος δίαυλος στενεύει σε διάμετρο μικρότερο από 10 mm, η συντηρητική θεραπεία συνήθως δεν φέρνει το σωστό αποτέλεσμα.

Απόλυτη στένωση

Σε απόλυτη στένωση, παρατηρείται μείωση της διαμέτρου του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στα 4-10 mm.

Σε αυτή την κατάσταση, το στάδιο αποζημίωσης είναι μακρύ και η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις νευρολογικών συνδρόμων.

Η θεραπεία της απόλυτης σπονδυλικής στένωσης με συντηρητικές μεθόδους μπορεί να είναι αναποτελεσματική, επομένως, συχνά πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Πλευρική στένωση

Παρατηρήθηκε με στένωση του μεσοσπονδύλιου φρέατος και του ριζικού σωλήνα μέχρι 3 mm ή λιγότερο.

Αυτό είναι ένα ακραίο στάδιο της νόσου - στη θεραπεία της πλευρικής στένωσης, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Η στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Ως εκ τούτου, η στένωση μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με την περιοχή του εντοπισμού της νόσου:

οσφυϊκή (πιο κοινή). τραχηλικό (παρατηρήθηκε λίγο λιγότερο). θωρακικό (μάλλον σπάνιο εντοπισμό).

συμπτώματα της κήλης του Schmorl

? Στην ιστοσελίδα μας θα βρείτε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με αυτό το ζήτημα.

Πώς να θεραπεύσετε την σπονδυλολίσθηση; Μάθετε από αυτό το άρθρο.

Συντηρητική θεραπεία ↑

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα, φυσική θεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - βάση της συντηρητικής θεραπείας (για παράδειγμα, ασπιρίνη, ναπροξένη, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη και άλλα). παυσίπονα: αναλγητικά (π.χ. ακεταμινοφαίνη), ενέσεις αναισθησίας, Αποσυμφορητικά: Ενέσεις κορτικοστεροειδών στον ιστό. αλοιφές και έμπλαστρα με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα (για παράδειγμα, Nanoplast forte γύψος και αλοιφή Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-αλοιφή). φάρμακα που βελτιστοποιούν τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα: ηλεκτρυλοχολίνη, μιβακούριο, πανκουρόνιο κ.λπ. πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Σε σοβαρό πόνο, ιερά (ιερά) ή επισκληρίδια μπλοκάκια που εισάγονται στην σπονδυλική στήλη, τα τοπικά αναισθητικά (όπως η λιδοκαΐνη και τα γλυκοκορτικοειδή) παρουσιάζουν εξαιρετική επίδραση.

Πολύ συχνά, τα φάρμακα λαμβάνονται στο σύμπλεγμα.

Για παράδειγμα, σχεδόν πάντα η γλυκοκορτικοειδής ορμόνη συνταγογραφείται μαζί με ένα τοπικό αναισθητικό, το οποίο ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο, αλλά δεν λειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επίδραση της γλυκοκορτικοειδούς ορμόνης δεν εκδηλώνεται αμέσως, αλλά ενεργεί για μισό μήνα ή και ολόκληρο μήνα.

Οι επιδερμικές ενέσεις στεροειδών είναι μια συνήθως χρησιμοποιούμενη θεραπεία.

Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση εγχέεται απευθείας στην περιοχή που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων που εξέρχονται από αυτό.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να ορίσουν τα ίδια τα ναρκωτικά τους ή τους φίλους τους, βασιζόμενοι στο Internet ή στη λογοτεχνία. Ο γιατρός θα πρέπει να ασχοληθεί με αυτό, και η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με επιπλοκές και θλιβερές συνέπειες.

Πρόσθετοι θεραπευτικοί παράγοντες που ενισχύουν το αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι η φυσιοθεραπεία και το μασάζ.

Ποιες είναι οι πινακίδες που μπορείτε να αναγνωρίσετε

spondyloarthrosis βαθμός 2

? Θα βρείτε την απάντηση στην ιστοσελίδα μας.

Μπορούν οι χονδροπροστατευτές να βοηθήσουν στην οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης; Μάθετε εδώ.

Τι λέει το σύνδρομο Klippel-Feil; Διαβάστε αυτό το άρθρο.

Λαϊκές θεραπείες

Στο οπλοστάσιο των λαϊκών θεραπειών υπάρχουν πολλές εγχύσεις, τρίψιμο, αλοιφές και συμπιέσεις που μπορούν να επιφέρουν κάποια επίδραση στη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης.

Υπάρχουν πολλά από αυτά, θα αναφέρουμε μόνο μερικά:

Συμπίεση του μελιού και του γυψοκονιάματος: λιπάνετε την πλάτη με το μέλι, καλύψτε με μια πετσέτα, βάλτε 3 επίστρωμα μουστάρδας πάνω, τυλίξτε τα πάντα με το σελοφάν. Συμπίεση χρένου, ραπανάκι και ξινή κρέμα - τα πάντα και τα ανακατεύουμε. Συμπίεση από την έγχυση θυμαριού, λουλούδια από φραγκοστάφυλο, βαλσαμόχορτο και χαμομήλι για τη νύχτα. Συμπίεση λάδι πιστολιού (100 g), που εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα σε λευκό καμβά που μετρά 1x1 m, τυλίξτε το κάτω μέρος της πλάτης για τρεις βραδιές στη σειρά. Μασάζ με μέλι: γίνεται με αιχμηρές τριβές λίγες βραδιές μέχρι ο πόνος να εξαφανιστεί. Η συνταγή του Vanga: ξεφλουδίσει το κουνέλι και πασπαλίζουμε κόκκινο πιπέρι από μέσα, πασπαλίζουμε με ηλιέλαιο και εφαρμόζουμε στο πονόχρωμο σημείο. Συμπίεση από θυμίαμα (40-50 g) και ξύδι μηλίτη μήλου (50 g) - διαλύστε, εφαρμόστε σε μάλλινο ύφασμα και εφαρμόστε στην πλάτη για τρεις βράδυ. Συμπύκνωση βενζίνης: απολαύστε ένα πανί σε βενζίνη, βάλτε το σε ένα πονόχρωμο σημείο, πιέστε το κάτω με ένα ζεστό χάλκινο πιάτο. Κάντε αυτό τρεις συνεχόμενες ημέρες για τη νύχτα. Μια κρύα συμπίεση σκόρδου και χυμού λεμονιού: απολαύστε μια πετσέτα σε μια έγχυση σκόρδου και χυμού λεμονιού, κρατήστε για 20 λεπτά, βυθίστε ξανά την πετσέτα και εφαρμόστε την στην πλάτη. Και έτσι, μέχρι να περάσει ο πόνος. Η εναλλαγή ζεστών και κρύων κομματιών. Βάμμα του ευκαλύπτου τους για εξωτερικό σκούπισμα. Τρίψιμο βάκτσα βάμμα ορισμένων εξωτικών προϊόντων, για παράδειγμα, από το κόκκινο μανιτάρι. Μια ποικιλία θέρμανσης συμπιέζει.

Εφαρμόζοντας τις μεθόδους θεραπείας της παραδοσιακής ιατρικής, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευθεί με τέτοιες μεθόδους.

Αργά ή γρήγορα, η δημοφιλής συνταγή θα σταματήσει να έχει αποτέλεσμα, και θα πρέπει ακόμα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Και είναι καλύτερο να το κάνουμε πριν, αλλά οι "θαυματουργές εγχύσεις" μπορούν να αφεθούν στο οπλοστάσιο της θεραπείας, αλλά μόνο ως πρόσθετο φάρμακο μαζί με τα φάρμακα.

Φυσική Θεραπεία

Εάν η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από σύνδρομο μέτριου πόνου και δεν επιδεινώνεται, ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα συστήσει στον ασθενή να συνεργαστεί με έναν γιατρό αποκατάστασης.

Εάν είναι καλό να επιλέξετε ένα μεμονωμένο πρόγραμμα του φυσικού συμπλέγματος, τότε οι ασκήσεις θα βοηθήσουν τον ασθενή να βελτιώσει τη στάση του, να μειώσει τον πόνο, να αυξήσει τη δύναμη και την ευελιξία της σπονδυλικής στήλης.

Ο γιατρός αποκατάστασης θα επιλέξει τη βέλτιστη στάση και θα διορθώσει τις κινήσεις έτσι ώστε να μειωθεί το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.

Οι σωστά επιλεγμένες ασκήσεις θα ενισχύσουν το καρδιαγγειακό σύστημα, τους μυς του λαιμού, τα χέρια και την πλάτη.

Οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, καθώς κάθε άτομο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της νόσου.

Ο κύριος στόχος της φυσιοθεραπείας είναι να διδάξει πώς να ελέγχει τα συμπτώματα της νόσου.

Παράλληλα, υπάρχει αύξηση της αντοχής και της ευκαμψίας της σπονδυλικής στήλης, μια βελτίωση της συνολικής ευεξίας.

Προσφέρουμε τρεις ασκήσεις για την ενίσχυση της οσφυικής σπονδυλικής στένωσης:

№ 1

Απλώστε ένα μικρό χαλί, καθίστε άνετα πάνω σε αυτό, που βρίσκεται στην πλάτη σας και λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα και τα απλώστε πλάτος ώμου και τα πόδια σας πρέπει να βρίσκονται στο χαλί.

Πάρτε μια βαθιά αναπνοή, μετρήστε σε πέντε, εκπνεύστε, σηκώνοντας το στήθος σας πολύ σκληρά. Επαναλάβετε 10 φορές.

№ 2

Τοποθετήστε την πλάτη σας σε μια σταθερή επιφάνεια, απλώστε τα χέρια σας. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή μέσα και έξω.

Σηκώστε και πιέστε τα γόνατά σας στο στήθος σας, κρατήστε τη θέση σας όσο μπορείτε. Στη συνέχεια χαμηλώστε τα πόδια σας και χαλαρώστε τους μυς σας. Επαναλάβετε 10 φορές.

Αριθμός 3

Τοποθετήστε την πλάτη σας σε μια συμπαγή επιφάνεια, απλώστε τα χέρια σας, ενώ λυγίζετε τα πόδια σας.

Γυρίστε τα γόνατά σας αριστερά και δεξιά, γυρίζοντας το κεφάλι σας προς την άλλη πλευρά από τα γόνατά σας. Κάνετε αυτές τις κινήσεις για 5 λεπτά.

Το συγκρότημα ασκήσεων έχει σχεδιαστεί για τρεις μήνες με τρεις τάξεις την εβδομάδα.

Με επαρκή επιμονή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής θα είναι σε θέση να εκτελέσει εύκολα όχι μόνο το σύνολο του γυμναστικού συγκροτήματος, αλλά θα είναι επίσης σε θέση να οδηγήσει έναν πιο ενεργό και κινητό τρόπο ζωής.

Χειρουργική θεραπεία ↑

Η θεραπεία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα γίνεται χειρουργικά όταν μια συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή όταν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης στη στένωση είναι η ανακούφιση των ριζών του νωτιαίου μυελού από τη συμπίεση.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Δεν έχει αναπτυχθεί ούτε μία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης που θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος και στην εξάλειψη της σπονδυλικής στένωσης.

Μεταξύ αυτών είναι οι χειρουργικές παρεμβάσεις ανοιχτού τύπου και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Εξετάστε διάφορους τύπους ενεργειών που εκτελούνται σε περίπτωση στένωσης:

Αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή

Αυτός ο τύπος εγχείρησης ήταν ο πρώτος που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της στένωσης.

Υποδηλώνει την εκτομή (κοπή) δομών που συμπιέζουν τη ρίζα του νεύρου με οπίσθια προσέγγιση. Η επανόρθωση μπορεί να επηρεάσει την περιστροφική διαδικασία, τις καμάρες του σπονδύλου, τον κίτρινο σύνδεσμο, τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.

Η αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή δείχνει ένα καλό αποτέλεσμα στο 68% των περιπτώσεων. Σε περίπου 28% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης γίνεται ανεπιθύμητη συνέπεια μιας τέτοιας ενέργειας.

Εικ.: Λαμινεκτομή - αφαίρεση της σπονδυλικής αψίδας

Πολύ συχνά, λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας που προκαλείται από την αστάθεια, η αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή συμπληρώνεται με διαδικασίες σταθεροποίησης.

Λειτουργίες σταθεροποίησης

Στερέωση της σπονδυλικής στήλης μετά από λαμινοεκτομή. Μεταξύ των ειδικών υπάρχουν υποστηρικτές της σταθεροποίησης και αυτοί που ακολουθούν αυτή τη μέθοδο με προσοχή.

Τα πλεονεκτήματα της προσθήκης συστημάτων σταθεροποίησης laminectomy περιλαμβάνουν την αύξηση της αποτελεσματικότητας των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Υπάρχουν όμως και μειονεκτήματα: κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης μπορεί να προκύψουν επιπλοκές λόγω διαταραχών στα παρακείμενα τμήματα σπονδυλικής μοίρας - μπορεί να αναπτυχθεί μια ασθένεια του «παρακείμενου επιπέδου» (σπονδυλολίσθηση, κάταγμα, σκολίωση).

Το σύστημα στερέωσης μεταξύ των σκελών βασίζεται στην εξασφάλιση χαμηλού επιπέδου φορτίου στις οπίσθιες στήλες στήριξης και στην επέκταση της περιοχής του ίδιου του σπονδυλικού σωλήνα.

Προκειμένου να δημιουργηθεί ένα σύστημα ενδιάμεσης δυναμικής στερέωσης, πραγματοποιείται οπίσθια αποσυμπίεση και στη συνέχεια ένα εμφύτευμα εισάγεται στο διάκενο μεταξύ των σπονδύλων.

Αυτό το εμφύτευμα φέρνει την οπίσθια στήλη της σπονδυλικής στήλης σε κατάσταση λειτουργίας και αφήνει τη δυνατότητα να ξεμπλοκάρει και να λυγίσει το λειτουργικό τμήμα, καθώς και τα παρακείμενα τμήματα.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης στο πρόβλημα της σπονδυλικής στένωσης (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία) θεωρείται συνδυασμός μικροχειρουργικής αποσυμπίεσης και δυναμικής διαστολικής σταθεροποίησης.

Αλλά σε κάθε περίπτωση μπορεί να υπάρχουν τα δικά του χαρακτηριστικά.

Η σπονδυλική στένωση μπορεί συχνά να συνδυαστεί με μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, την αστάθεια των σπονδύλων και τους κήκους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Ποια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης προτιμάται για έναν συγκεκριμένο ασθενή - αποφασίζει ειδικευμένο ειδικό.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όταν η επέμβαση είναι πίσω, για να ανακάμψει γρήγορα μετά από αυτήν, να απαλλαγούμε από το σύνδρομο του πόνου και να θεραπεύσουμε το τραύμα το συντομότερο δυνατόν, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η σπονδυλική στήλη.

Πώς να το κάνετε αυτό, ο ειδικός γιατρούς αποκατάστασης γνωρίζει, θα βοηθήσει επίσης να αποφευχθούν νέα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη στο μέλλον.

Για την επίτευξη των αποτελεσμάτων χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και ρεφλεξολογία.

Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας αποκατάστασης είναι να εκπαιδεύσει τον ασθενή για τον έλεγχο του πόνου στην σπονδυλική στήλη και παράλληλα να λάβει προληπτικά μέτρα κατά της επανάληψης της νόσου.

Ο έλεγχος του συνδρόμου του πόνου είναι δυνατός με διάφορους τρόπους, μερικοί από τους οποίους είναι για τον ασθενή και ο γιατρός θα επιλέξει:

Ανάπαυση: κατάλληλο για την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, όταν τα τραύματα είναι φρέσκα και κάθε ανάδευση προκαλεί πόνο. ο γιατρός μπορεί ακόμη και να συστήσει ένα κορσέ στερεώσεως. Στάση: ο γιατρός θα σας βοηθήσει να βρείτε μια άνετη θέση για ξεκούραση και ύπνο, καθώς και για εργασία. Αυτή η στάση πρέπει να χαλαρώσει τη σπονδυλική στήλη και να εξαλείψει τον πόνο. Εφαρμογή πάγου: στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει τη ροή του αίματος, φλεγμονή, μυϊκό σπασμό και πόνο. Θερμικές διαδικασίες: Αντιθέτως, η θερμότητα διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος. αυτό θα βοηθήσει στην έγχυση φαρμάκων που επιταχύνουν την επούλωση των πληγών και μειώνουν τον πόνο. Υπερηχογράφημα: μπορεί να φθάσει τους ιστούς σε βάθος μεγαλύτερο από 6 cm από την επιφάνεια του δέρματος, βελτιώνει την παροχή αίματος στην προβληματική περιοχή, βελτιώνει την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους ιστούς που επηρεάζονται από φλεγμονή. Ηλεκτρική διέγερση: μια άνετη διαδικασία, που πραγματοποιείται για τη βελτίωση της αγωγιμότητας του νευρικού ιστού (ο σπασμός αφαιρείται, η δυσφορία στο πίσω μέρος μειώνεται). Μασάζ: χαλαρώνει τους μυς, βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς και μειώνει τον πόνο. Τέντωμα και ανάπτυξη των αρθρώσεων: αυτές οι διαδικασίες μπορεί να είναι δυσάρεστες λόγω του γεγονότος ότι μπορούν να είναι επώδυνες. Αλλά αυτός είναι ο κανόνας, έστω και αν εκτελείται από έμπειρο θεραπευτή, και μερικές φορές με ειδικό μηχανισμό.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αποκατάστασης, η φυσικοθεραπεία θα συμβάλει στη βελτίωση της σωματικής απόδοσης, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη ευελιξίας, σταθεροποίησης και συντονισμού.

Το πρόγραμμα επιλέγεται ξεχωριστά.

Θα βοηθήσει ένα άτομο να ανακάμψει από τις θεραπείες σπονδυλικής γυμναστικής.

Είναι καλύτερο να ασκούμε ασκήσεις στον καθαρό αέρα, οι οποίες θα βελτιώσουν την παροχή αίματος στον νευρικό ιστό και τους μυς και θα αυξήσουν την παραγωγή της «ορμόνης ευτυχίας» (endorphin), η οποία είναι μια εξαιρετική φυσική θεραπεία για τον πόνο.

Μια άλλη πτυχή της αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μια σειρά από ειδικές αερόβιες ασκήσεις:

το περπάτημα στους διάδρομους και το βηματόδρομο. με ποδήλατο σε στάση.

Μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση, η λειτουργική εκπαίδευση γίνεται για τη σωστή στάση, την εργονομία και τη μηχανική των κινήσεων.

Ο θεραπευτής θα διδάξει και θα διορθώσει από την άποψη της μηχανικής υγείας των κινήσεων.

Η κίνηση και η κίνηση κατά τις καθημερινές δραστηριότητες, που εκτελούνται σύμφωνα με όλους τους κανόνες της επιστήμης, μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα ασθενειών που συνδέονται με το έργο της σπονδυλικής στήλης.

Ο γιατρός θα αναλύσει τη συμπεριφορά του ασθενούς και θα επισημάνει τα ελαττώματα κατά τη διεξαγωγή συγκεκριμένου κινήματος, διορθώνοντάς τα.

Μόλις ο ασθενής μπορεί να διορθώσει τις οδυνηρές αισθήσεις του, το φάσμα των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη βελτιστοποιείται και η δύναμή του θα αυξηθεί.

Στη συνέχεια, ο θεραπευτής αποκατάστασης θα προσφέρει ένα μεμονωμένο πρόγραμμα ασκήσεων που θα πρέπει να κάνετε καθημερινά στο σπίτι για να αποφύγετε την επανάληψη της σπονδυλικής στήλης.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται

? Μάθετε από το άρθρο μας.

Πώς να εντοπίσετε έγκαιρα έναν όγκο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης; Διαβάστε εδώ.

Υπάρχουν διαφορές στη θεραπεία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή, θωρακική και τραχηλική σπονδυλική στήλη; ↑

Ο τύπος αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας, δηλαδή από πού συνέβη ακριβώς η στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα.

Αλλά η διαφορά στον εντοπισμό της νόσου οδηγεί συχνά στις ίδιες εκδηλώσεις, έτσι όλες οι μορφές στένωσης συχνά ονομάζονται ένας όρος - στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Με συντηρητική ιατρική θεραπεία, η μορφή στένωσης σε σχέση με τον εντοπισμό της νόσου δεν παίζει ρόλο, αλλά οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας για διαφορετικές μορφές στένωσης θα είναι διαφορετικές.

Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, τότε η θέση της νόσου θα είναι καθοριστική όταν επιλέγετε τον τύπο της επέμβασης.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται πιο συχνά όταν ο αυχενικός νωτιαίος μυελός στενεύεται - αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία ή παράλυση, κάτι που δεν συμβαίνει όταν ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύεται στην οσφυϊκή ή θωρακική περιοχή.

Στην παραμικρή εκδήλωση του πόνου στη σπονδυλική στήλη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα διεξαγάγει μια μελέτη των αιτίων του πόνου και θα κάνει τη σωστή διάγνωση.

Πιο συχνά, μόνο στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και συνήθως είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Βίντεο: διάγνωση και θεραπεία

Η απόλυτη σπονδυλική στένωση είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία συμβαίνει μια κρίσιμη στένωση του χώρου του νωτιαίου μυελού. Ο σπονδυλικός σωλήνας ως αποτέλεσμα της απόλυτης στένωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή μπορεί να μειωθεί σε δέκα ή λιγότερα χιλιοστά. Αυτή η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με το γεγονός ότι οι νευροί ιστοί του νωτιαίου μυελού αρχίζουν να παρουσιάζουν συμπίεση. Τα επικίνδυνα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται - ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, σύνδρομο πόνου και σοβαρές διαταραχές ευαισθησίας και κινητικότητας.

Ένα άλλο σημείο - μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο νωτιαίο μυελό. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, αρχίζει να λιμοκτονεί και τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν σχεδόν αμέσως. Παρουσιάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει αναπηρική καρέκλα για διάρκεια ζωής. Και αν η στένωση εντοπιστεί στο στήθος και πάνω, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καρδιακής ανακοπής ή δυσκολίας στην αναπνοή.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η απόλυτη στένωση με συντηρητικές μεθόδους. Εάν έχει γίνει μια τέτοια διάγνωση, απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση.

Ο ειδικός συνήθως απομακρύνει ένα τμήμα του σπονδύλου ή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που ασκεί πίεση στον νευρικό ιστό. Μια τέτοια λειτουργία συχνά οδηγεί συχνά σε επιπλοκές, αλλά αν δεν πραγματοποιηθεί, η πιθανότητα του χειρότερου αποτελέσματος είναι υψηλή.

Απόλυτη στένωση

Ο νωτιαίος σωλήνας προστατεύει ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - τον νωτιαίο μυελό. Χάρη σε αυτό, τα εσωτερικά όργανα λειτουργούν κανονικά, οι νευρικές παλμίες μεταδίδονται στους μύες, στο άνω και στο κάτω άκρο. Ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται όχι μόνο από τα χονδροειδή οστά των σπονδύλων, γύρω του υπάρχουν διάφορα άλλα κελύφη, συμπεριλαμβανομένου του σκουληκιού, της αραχνοειδούς μεμβράνης. Επιπλέον, προστατεύεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Όπως βλέπουμε, η εξέλιξη έχει σκηνοθετήσει πολλές προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι μια τέτοια τεράστια δέσμη ιστών του νευρικού συστήματος, όπως το νωτιαίο μυελό, είναι καλά προστατευμένη και δεν παρουσιάζει εξωτερικές επιρροές. Αλλά λόγω αρνητικών παραγόντων διαφορετικών τύπων, μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση όπως η στένωση ή η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Η στένωση συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας, της οστεοχονδρωσίας ή της κήλης, των οστών των σπονδύλων. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι τα τραυματικά αποτελέσματα. Δεδομένου ότι ο κύριος κίνδυνος λαμβάνεται από άτομα με εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο παράγοντας ηλικίας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Επίσης, η στένωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα όγκων εντός του σπονδυλικού σωλήνα - κύστεις ή όγκοι.

Βλέπε επίσης: δευτερεύουσα στένωση

Οι ασθενείς ηλικίας συνταξιοδότησης συχνότερα από άλλους είναι θύματα μιας νόσου όπως η στένωση. Μία παθολογική κατάσταση αυτού του τύπου μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους - σχετική και απόλυτη στένωση. Η στενότητα θεωρείται απόλυτη αν το σπονδυλικό κανάλι με αυτό μειώνεται στα 10 χιλιοστά ή λιγότερο. Εάν ο χώρος παραμένει ευρύτερος, αλλά μειώνεται σε σύγκριση με τον κανόνα, πρόκειται για σχετική στένωση. Η σχετική μορφή στένωσης είναι συχνά ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία στη διάγνωση άλλων ασθενειών. Η απόλυτη συστολή είναι ένα άλλο θέμα.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της απόλυτης στένωσης ποικίλλει ανάλογα με το τμήμα της νωτιαίας στήλης που εντοπίζεται, για ποιους λόγους σχηματίστηκε και πόσο γρήγορα εξελίσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αντιμετωπίζει συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο των ιστών του και, ως αποτέλεσμα, αναπηρία. Ωστόσο, μερικές φορές μια ισχυρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού δεν εμφανίζεται ακόμη και με απόλυτη στένωση και η πρόγνωση αποδεικνύεται πιο παρήγορη.

Καταστροφή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Εάν υπάρχει απόλυτη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο λαιμό, εξασθενούν απότομα, μέχρι την παράλυση, τα άνω άκρα. Αν η ευαισθησία διατηρείται κατ 'αρχήν, υπάρχει τουλάχιστον μερική παράλυση. Συνοδεύεται από παραισθησίες - μούδιασμα, αίσθημα "τρεμούλας" στα χέρια και στη ζώνη ώμου.

Επιπλέον, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν με ισχυρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού:

Δύσπνοια, μέχρι την αδυναμία του. Παραλύει ολόκληρο το σώμα κάτω από το λαιμό. Εξαφανίζει την ευαισθησία κάτω από τον αυχενικό.

Αυτός ο εντοπισμός της στένωσης είναι πολύ επικίνδυνος για τον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, παρουσιάζεται το χειρότερο δυνατό αποτέλεσμα.

Στένωση της θωρακικής περιοχής

Τα συμπτώματα της απόλυτης στένωσης στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο έντονα. Αφήστε το σπονδυλικό κανάλι να είναι το στενότερο εδώ, είναι πιο προστατευμένο. Λόγω του πλαισίου των νευρώσεων, είναι σχεδόν ακίνητο, πράγμα που σημαίνει ότι η ελάχιστη πιθανότητα ως αποτέλεσμα των κινήσεων είναι να υποβληθεί το νωτιαίο μυελό σε συμπίεση. Επιπλέον, η στένωση αναπτύσσεται λιγότερο συχνά σε αυτήν την περιοχή - τελικά, οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές εδώ εμφανίζονται σπάνια.

Τα συμπτώματα της στένωσης της περιοχής του θώρακα περιλαμβάνουν:

Πόνος, που δίνεται στην καρδιά και την κοιλιά. Παραισθησία στο στήθος, στο περιτόναιο, στα χέρια. Πλήρης ή μερική απώλεια κινητικότητας και ευαισθησίας κάτω από την πληγείσα περιοχή. Δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων, του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Στένωση στην οσφυϊκή περιοχή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός είναι υπό πίεση εδώ. Μετά από όλα, οι θώρακες αντέχουν τα βαριά φορτία και περισσότερο από άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης κινείται.

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:

Ο παροξυσμικός ή επίμονος πόνος, δίνει στον γλουτό και στο μηριαίο τμήμα. "Επιμελητήριο" οσφυϊκή? Επιπλεγμένο ή αδύνατο περπάτημα, χλαμύδα. Αδυναμία και μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων. Μερική ή πλήρης παράλυση κάτω από την πληγείσα περιοχή. Παραβιάσεις των γεννητικών οργάνων, του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές

Όσο πιο στενός γίνεται ο σπονδυλικός σωλήνας, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση των αγγείων και των νεύρων που διέρχονται από αυτόν. Σφιγμένα αγγεία και νεύρα - επιδείνωση της διατροφής των ιστών, εννεύρωση. Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Λόγω της έλλειψης πρόσληψης θρεπτικών ουσιών, υπάρχει κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου του νωτιαίου μυελού, το οποίο συχνά οδηγεί σε δια βίου αναπηρία. Σε αυτή την περίπτωση, τα νευρικά κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να πεθαίνουν μαζικά, και το άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται κανονικά και να αισθάνεται τα άκρα.

Συνιστώμενη ένδειξη: Σπονδυλική πλευρική στένωση

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα όργανο που αισθάνεται πιο έντονα την έλλειψη οξυγόνου και αίματος. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την πρόσβασή τους για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και ο ιστός σχεδόν αμέσως να αρχίσει να πεθαίνει. Το αποτέλεσμα είναι η παράλυση των κάτω άκρων ή, εάν η στένωση εντοπιστεί στην περιοχή του θώρακα και είναι πιο μοιραία λόγω της ανικανότητας να αναπνεύσει.

Χειρουργική επέμβαση

Δεν έχει νόημα να μιλάμε για τη συντηρητική θεραπεία της απόλυτης στένωσης. Μόλις διαγνωστεί, οι γιατροί συνταγογραφούν μια χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει χρόνος να διστάσετε, επειδή μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των νευρικών κυττάρων και ως αποτέλεσμα ο ασθενής θα είναι σε μια αναπηρική καρέκλα για ζωή.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τις δυνατότητες της κλινικής, μπορούν να προσφέρουν διαφορετικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για απόλυτη στένωση:

Laminectomy. Το στοιχείο του σπονδυλικού τόξου αφαιρείται. Ο σπονδυλικός σωλήνας απελευθερώνεται αμέσως. Μια τέτοια ενέργεια είναι κατάλληλη για τραυματικά αποτελέσματα. Αυτός ο τύπος επιρροής έχει χρησιμοποιηθεί για περίπου εκατό χρόνια, είναι γνωστός στους χειρουργούς και σπάνια γίνεται αιτία νέων επιπλοκών. Diskectomy. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ως σύνολο ή μέρος του αφαιρείται. Εάν η αιτία της στένωσης είναι στην κήλη, ο χόνδρος ιστός του πυρήνα του πνεύματος μπορεί επίσης να απομακρυνθεί μόνο.

Και στις δύο περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση της πηγής συμπίεσης, εισάγεται ένα εμφύτευμα στη δομή της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε τη σπονδυλική στήλη στη φυσιολογική θέση, για να επιτρέψετε στον ασθενή να κινηθεί κανονικά και το πιο σημαντικό - για να αποφευχθεί η νέα συμπίεση. Επί του παρόντος, οι γιατροί για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν συνήθως κράματα τιτανίου ή πλαστικά.

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται ραντεβού με τον θεράποντα ιατρό και γίνονται οι απαραίτητες εξετάσεις. Φυσικά, αν υπάρχει ακόμα χρόνος. Στην ιδανική περίπτωση, πριν από τη λειτουργία πρέπει να κάνετε νέα διάγνωση, καθώς και να διερευνήσετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Δυστυχώς, ορισμένες φορές αυτές οι προφυλάξεις πρέπει να παραμεληθούν προκειμένου να διατηρηθεί η φυσιολογική ζωή και η κινητικότητα του ασθενούς. Ή ακόμα και η ζωή κατ 'αρχήν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή το σώμα θα υπερβεί τον τραυματισμένο ιστό με ουλές ή θα σχηματίζει υπερβολικές οστικές αυξήσεις. Στη συνέχεια, μπορούν να διορίσουν και πάλι μια χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη του ότι αυτή δεν είναι η πρώτη πράξη και θα λάβει όλα τα μέτρα για την πρόληψη νέων επιπλοκών.

σχόλια powered by HyperComments

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία μειώνεται το μέγεθος του καναλιού. Η στένωση του αυλού οδηγεί στη συμπίεση των δομών που βρίσκονται στο κανάλι - στις ρίζες του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα της ασθένειας καθορίζονται με βάση ακριβώς ποιες ρίζες υποβάλλονται σε συμπίεση. Η νόσος είναι αργά προοδευτική. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και άμεση. Το τελευταίο συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Γενικές πληροφορίες

Κανονικά, το πρόσθιο μέγεθος (σαγματοειδές) του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο είναι 15-25 mm, το εγκάρσιο - 26-30 mm. Σε αυτό το επίπεδο, ο ανθρώπινος νωτιαίος μυελός τελειώνει και βρίσκεται η λεγόμενη ουραία άλογο (μια ομάδα από ρίζες του νωτιαίου μυελού με τη μορφή μιας δέσμης). Η μείωση του sagittal μεγέθους στα 12 mm ονομάζεται σχετική στένωση, που σημαίνει τα ακόλουθα: κλινικές εκδηλώσεις της συστολής μπορεί να είναι ή να μην υπάρχουν. Όταν το μέγεθος του πρόσθιου οστού είναι 10 mm ή λιγότερο, τότε είναι απόλυτη στένωση, πάντα με κλινικά σημεία.

Από την άποψη της ανατομίας, υπάρχουν τρεις τύποι σπονδυλικής στένωσης στο οσφυϊκό επίπεδο:

Κεντρική: Μείωση στο αρχικό μέγεθος του σώματος. Πλευρική: στενεύει στην περιοχή του μεσοσπονδύλιου φράγματος, δηλαδή την έξοδο της ρίζας του νωτιαίου νεύρου από τον σπονδυλικό σωλήνα μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων. Η πλευρική στένωση θεωρείται ότι μειώνει το μέγεθος του μεσοσπονδύλιου φράγματος στα 4 mm. combo: συρρικνώστε όλα τα μεγέθη.

Αιτίες στένωσης

Η στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Η συγγενής (ιδιοπαθής) στένωση προκαλείται από τα δομικά χαρακτηριστικά των σπονδύλων: αύξηση του πάχους της σπονδυλικής αψίδας, μείωση του τόξου, μείωση του ύψους του σώματος, μείωση του στελέχους και παρόμοιες αλλαγές.

Η αποκτούμενη στένωση είναι πολύ συχνότερη. Μπορεί να οφείλεται σε:

εκφυλιστικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη: οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παραμορφώνοντας σπονδύλωση, αρθρίτιδα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, εκφυλιστικές σπονδυλολίσθηση (μετατόπιση του ενός σπονδύλου σε σχέση με το άλλο), η προεξοχή (προεξοχή) και κήλη δίσκους, ασβεστοποίηση και πάχυνση έτσι τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης? τραυματισμούς · ιατρογενούς αιτίες (ως αποτέλεσμα της ιατρικής παρέμβασης) μετά lyaminektomii (απομάκρυνση των σπονδύλων τόξου) σύντηξης, ή αρθρόδεση (καθορισμό αρθρώσεις ή σπονδύλους, αντίστοιχα, με πρόσθετες συσκευές, για παράδειγμα μεταλλικές κατασκευές) ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφύσεων και ουλών? άλλες ασθένειες: η νόσος του Paget, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι όγκοι της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ακρομεγαλία και άλλοι.

Οι εκφυλιστικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Μια μάλλον κοινή κατάσταση είναι όταν ο ασθενής έχει τόσο συγγενή όσο και επίκτητη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Κατά την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της στένωσης της οσφυϊκής σπονδυλικού σωλήνα, εκτός από την στένωση μπορεί να παίξει το ρόλο του κυκλοφορικές διαταραχές των νωτιαίων ριζών, που προκύπτουν από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, την παραβίαση της φλεβικής εκροής.

Συμπτώματα

Η σπονδυλική στένωση στο οσφυϊκό επίπεδο είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, διότι με την ηλικία κάθε (!) Πρόσωπο αναπτύσσει διαδικασίες νωτιαίας γήρανσης, που εκδηλώνονται με εκφυλιστικές αλλαγές. Πιο συχνά, η στένωση εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια · οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στην ασθένεια.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της στένωσης του νωτιαίου οστού του οσφυϊκού επιπέδου είναι τα εξής:

Η νευρογενής (καυογενής) διαλείπουσα χωλότητα είναι η αίσθηση του πόνου, της μούδιασμα, της αδυναμίας στα πόδια, η οποία εμφανίζεται μόνο όταν περπατάτε. Ο πόνος είναι συνήθως διμερής στη φύση, δεν έχει σαφή εντοπισμό (δηλαδή, εάν τα επεισόδια επαναληφθούν, μπορεί να παρατηρηθεί αλλού), μερικές φορές δεν περιγράφεται ούτε από τους ασθενείς ως πόνος και πόσο δύσκολο είναι το δυσάρεστο συναίσθημα που καθιστά αδύνατη τη μετακίνηση. Ο πόνος και η αδυναμία στα πόδια κάνουν τον ασθενή να σταματήσει, να καθίσει, και μερικές φορές να πάει για ύπνο ακριβώς έξω. Ο πόνος εξαφανίζεται στη θέση της ελαφράς κάμψης των ποδιών στα αρθρώσεις ισχίου και γονάτου με ελαφρά κάμψη προς τα εμπρός του σώματος. Στην καθιστή θέση δεν εμφανίζονται τέτοιες αισθήσεις, ακόμη και όταν ένα άτομο ασκεί σωματική άσκηση (για παράδειγμα, ποδηλασία). Μερικές φορές οι ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μετακινούνται ακούσια σε μια ελαφρώς λυγισμένη στάση (στάση πιθήκων), διότι σας επιτρέπει να περπατάτε χωρίς να αυξάνετε το σύνδρομο πόνου. ο πόνος στην πλάτη, ο ιερομόλος, ο κοκκύκλος μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά πιο συχνά θαμπό και πόνο, δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος, μπορούν να "δώσουν" στα πόδια. οι πόνοι των ποδιών είναι συνήθως διμερείς, αποκαλούμενοι "ριζοσπαστικοί". Αυτός ο όρος σημαίνει έναν ειδικό εντοπισμό του πόνου (ή της εξάπλωσής του) - σχήμα λαμπτήρα, δηλαδή, κατά μήκος του σκέλους με τη μορφή ζώνης. Το "Lampas" μπορεί να περάσει κατά μήκος του μπροστινού, του πλευρικού, του πίσω μέρους του ποδιού. Δεδομένου ότι η στένωση συνήθως συμπιέζει αρκετές ρίζες του νωτιαίου μυελού, τότε οι "λωρίδες" μπορεί να είναι ευρείες. Η συμπίεση των ριζών προκαλεί τα λεγόμενα συμπτώματα τάσης - Lassega, Wasserman, τα οποία προκαλούνται από την παθητική ανύψωση του ισιώματος ποδιού σε διαφορετική στάση. παραβίαση της ευαισθησίας στα πόδια: η αίσθηση της αφής έχει χαθεί, η διαφορά μεταξύ της οξείας και της θαμπής αφής έχει χαθεί, μερικές φορές είναι δύσκολο για τον ασθενή με τα μάτια του να περιγράψει τη θέση των δακτύλων που τους έδωσε ο γιατρός (για παράδειγμα, λυγίζει ή ισιώνει). Παρόμοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. αίσθημα τσιμπήματος, crawling, ρίγη, καψίματα στα πόδια και παρόμοιες αισθήσεις. δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων: αλλαγή της ούρησης από τον τύπο καθυστέρησης ή αντίστροφη ακράτεια, επιτακτική ούρηση (δηλαδή, άμεση ικανοποίηση), εξασθένιση της ισχύος, απολέπιση, μείωση ή απουσία γόνατος, Αχιλλέας, πελματιαία αντανακλαστικά. κράμπες (οδυνηρές κράμπες) στους μύες των ποδιών, ειδικά μετά από λίγη σωματική άσκηση, ακούσια συστροφή των μεμονωμένων μυϊκών δεσμών χωρίς πόνο. αδυναμία (paresis) στα πόδια: αυτό μπορεί να σχετίζεται με μεμονωμένες κινήσεις (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σταθεί στα δάχτυλα των ποδιών του ή να περπατήσει στα τακούνια), ή μπορεί να γενικευθεί, με πλήρη πιασίματα στα πόδια. απώλεια βάρους (αραίωση) των ποδιών λόγω δυστροφικών μεταβολών στους μύες που συμβαίνουν με παρατεταμένη συμπίεση των ριζών του νεύρου.

Η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, η πάρεση στα πόδια και η απώλεια βάρους των κάτω άκρων είναι μεταξύ των καθυστερημένων συμπτωμάτων της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως, παρουσία τέτοιων αλλαγών, η χειρουργική θεραπεία υποδεικνύεται στον ασθενή.

Διαγνωστικά

Η βάση για τη διάγνωση της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας είναι κλινικά συμπτώματα (ιδιαίτερα νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα), νευρολογικές δεδομένα εξέτασης (ευαισθησία αλλάζει αντανακλαστικά παρουσία συμπτωμάτων ένταση της πάρεσης, αδυνάτισμα άκρων) και πρόσθετες μέθοδοι των δεδομένων επιθεώρησης.

Από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, οι πιο ενημερωτικές είναι η ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να μετρήσετε το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα. Φυσικά, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ακριβείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ηλεκτροερυθρογραφία, μυελογραφία, σπινθηρογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μικρής (σχετικής) στένωσης, ελλείψει σημαντικών νευρολογικών διαταραχών (όταν ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στα πόδια είναι τα κύρια παράπονα), με έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση ιατρικών φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, μασάζ, φυσικής θεραπείας. Μόνο η ολοκληρωμένη χρήση αυτών των μεθόδων μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση των ακόλουθων προϊόντων:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο, να ανακουφίσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (που η ρίζα των νεύρων υφίσταται συμπίεση), να μειώσει το πρήξιμο στην περιοχή της ρίζας των νεύρων. Στις ομάδες φαρμάκων τους χρησιμοποιείται συχνά το Ksefokam, το Ibuprofen, το Revmoksikam, το Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid και άλλοι). Επιπλέον, υπάρχουν διάφορες μορφές αυτών των φαρμάκων (αλοιφές, πηκτές, δισκία, κάψουλες, ενέσεις, έμπλαστρα), επιτρέποντάς τους να χρησιμοποιηθούν τόσο τοπικά όσο και προφορικά. μυοχαλαρωτικά: Τιαζανιδίνη (Sirdalud), Mydocalm. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της έντονης μυϊκής έντασης. βιταμίνες της ομάδας Β (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan και άλλοι) λόγω της θετικής επίδρασής τους στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος, καθώς και του αναισθητικού αποτελέσματος. αγγειακή μέσα για τη βελτίωση της ροής του αίματος (και ως εκ τούτου ισχύς νευρικών ριζών) για να διασφαλιστεί η βέλτιστη φλεβική εκροή και υγρό κυκλοφορίας: Curantil (διπυριδαμόλη), πεντοξυφυλλίνη, παρασκευάσματα νικοτινικό οξύ, νισεργολίνη, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant και άλλοι? Αποσυμφορητικά: Ενισχυμένη L-λυσίνη, Cyclo-3-fort, Diacarb. αποκλεισμοί φαρμάκων (επισκληρίδιος, ιερός) με τη χρήση αναισθητικών (λιδοκαΐνη) και ορμονών. Μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο.

Μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιεί φυσιοθεραπεία. Το φάσμα τους είναι αρκετά ποικίλο: η ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα και η επίδραση των ημιτονοειδώς διαμορφωμένων ρευμάτων (amplipulse), η θεραπεία με λάσπη και η μαγνητική θεραπεία. Η επιλογή των μεθόδων πρέπει να γίνεται μεμονωμένα, λαμβανομένων υπόψη των αντενδείξεων σε μια συγκεκριμένη διαδικασία.

Οι συνεδρίες μασάζ εμφανίζονται σε ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συμπλέγματα φυσικής θεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα του πόνου και να βελτιώσουν την ευημερία.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα του συντηρητικού, την αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, την εμφάνιση παρέσεως, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, σε προχωρημένες περιπτώσεις με καθυστερημένη θεραπεία.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανακουφίσει τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου από τη συμπίεση. Σήμερα, τόσο η εκτεταμένη εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση όσο και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται με ελάχιστες τομές ιστών. Μεταξύ όλων των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας οι πιο χρησιμοποιούμενες είναι:

αποσυμπίεσης lyaminektomiya: χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της σπονδυλικής αψίδα, ακανθώδους απόφυσης, μέρος του κίτρινου συνδέσμου, μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η οποία συμβάλλει στη διεύρυνση του σπονδυλικού σωλήνα και να εξαλείψει συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού. Αυτή είναι η πρώτη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, αρκετά τραυματική. λειτουργίες σταθεροποίησης: συνήθως πραγματοποιούνται επιπρόσθετα με την προηγούμενη για την ενίσχυση της λειτουργίας υποστήριξης της σπονδυλικής στήλης. Χρησιμοποιούνται ειδικές μεταλλικές πλάκες (αγκύλες) με τις οποίες ενισχύεται η σπονδυλική στήλη μετά από τη λεμφονεκτομή αποσυμπίεσης. μικροχειρουργική αποσυμπίεση και εγκατάσταση ενδοεγχειρητικών συστημάτων δυναμικής σταθεροποίησης: αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενισχύει την σπονδυλική στήλη μετά την εξάλειψη της στένωσης, διατηρώντας παράλληλα τη δυνατότητα κάμψης και επέκτασης της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι πιο φυσιολογική από την κανονική σταθεροποιητική χειρουργική. σε περίπτωση που η σπονδυλική στένωση προκαλείται από δίσκο με κήλη, τότε θα βοηθήσει η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης (ιδιαίτερα η μικροδοκιεκτομή, η ενδοσκοπική μικροδισεκτομή, η εξάτμιση με λέιζερ του πυρήνα του προσβεβλημένου δίσκου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να συνδυαστούν με laminectomy.

Ο τύπος και η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τις αιτίες και τα κλινικά χαρακτηριστικά της στένωσης του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα σε αυτόν τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία παρέχει αποκατάσταση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωστή συμπεριφορά του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο, ο τρόπος αποθήκευσης (όσον αφορά τα φορτία για την πλάτη) και η ακριβής εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης.

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται στους πόνους των οπίσθιων και των ποδιών, στον περιορισμό της κίνησης λόγω του πόνου και μερικές φορές στην εξασθένιση της ούρησης και της αδυναμίας στους μύες (paresis). Η ασθένεια απαιτεί άμεση έκκληση για ιατρική βοήθεια, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής δεν χρειάζεται μόνο συντηρητική αλλά και χειρουργική θεραπεία. Είναι δυνατόν να ξεφορτωθούμε εντελώς τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, πρέπει μόνο να είμαστε προσεκτικοί στην κατάσταση της υγείας του ατόμου και να μην αγνοούμε τα συμπτώματα που έχουν προκύψει.

Α. Β, Pechiborsch, νευροχειρουργός, μιλά για στένωση σπονδυλικού σωλήνα: