Απόλυτη θεραπεία σπονδυλικής στένωσης

  • Χέρνια

Η σπονδυλική στένωση είναι μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας χαρακτηρίζεται από στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα.

Το πρόβλημα συμβαίνει στη σπονδυλική στήλη, όπου σε όλο το μήκος του υπάρχει το σπονδυλικό κανάλι και οι κοιλότητες στους σπονδύλους συνδέονται με τη σήραγγα στην οποία βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός.

Όταν η στένωση, ο νωτιαίος μυελός και οι νευρικές απολήξεις του γίνονται κράμπες χόνδρου, μυών και οστικών δομών.

Ταξινόμηση της στένωσης Συντηρητική θεραπεία Χειρουργική θεραπεία Υπάρχουν διαφορές στη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής, θωρακικής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης;

Ταξινόμηση της στένωσης ↑

Λόγω διαφόρων παραγόντων, συμβαίνει πάχυνση και παραμόρφωση της πρόσθιας διάμεσης διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα.

Έτσι, η στένωση μπορεί να είναι σχετική, απόλυτη και πλευρική.

Σχετική στένωση

Υπάρχει μείωση της διαμέτρου του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στα 10-12 mm.

Σε νέους και ισχυρούς ανθρώπους με καλούς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, αυτός ο τύπος στένωσης μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία, δεδομένου ότι ο ασθενής δεν έχει παράπονα, αλλά αν δεν θεραπευθεί, η σχετική στένωση τείνει να αυξήσει τις αρνητικές αλλαγές στη νευροβλαστική δέσμη και την εμφάνιση περαιτέρω χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Σχεδόν πάντα, η θεραπεία της σχετικής στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους και έχει καλά αποτελέσματα.

Αλλά όταν ο κεντρικός νωτιαίος δίαυλος στενεύει σε διάμετρο μικρότερο από 10 mm, η συντηρητική θεραπεία συνήθως δεν φέρνει το σωστό αποτέλεσμα.

Απόλυτη στένωση

Σε απόλυτη στένωση, παρατηρείται μείωση της διαμέτρου του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα στα 4-10 mm.

Σε αυτή την κατάσταση, το στάδιο αποζημίωσης είναι μακρύ και η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις νευρολογικών συνδρόμων.

Η θεραπεία της απόλυτης σπονδυλικής στένωσης με συντηρητικές μεθόδους μπορεί να είναι αναποτελεσματική, επομένως, συχνά πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Πλευρική στένωση

Παρατηρήθηκε με στένωση του μεσοσπονδύλιου φρέατος και του ριζικού σωλήνα μέχρι 3 mm ή λιγότερο.

Αυτό είναι ένα ακραίο στάδιο της νόσου - στη θεραπεία της πλευρικής στένωσης, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Η στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Ως εκ τούτου, η στένωση μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με την περιοχή του εντοπισμού της νόσου:

οσφυϊκή (πιο κοινή). τραχηλικό (παρατηρήθηκε λίγο λιγότερο). θωρακικό (μάλλον σπάνιο εντοπισμό).

συμπτώματα της κήλης του Schmorl

? Στην ιστοσελίδα μας θα βρείτε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με αυτό το ζήτημα.

Πώς να θεραπεύσετε την σπονδυλολίσθηση; Μάθετε από αυτό το άρθρο.

Συντηρητική θεραπεία ↑

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα, φυσική θεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - βάση της συντηρητικής θεραπείας (για παράδειγμα, ασπιρίνη, ναπροξένη, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη και άλλα). παυσίπονα: αναλγητικά (π.χ. ακεταμινοφαίνη), ενέσεις αναισθησίας, Αποσυμφορητικά: Ενέσεις κορτικοστεροειδών στον ιστό. αλοιφές και έμπλαστρα με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα (για παράδειγμα, Nanoplast forte γύψος και αλοιφή Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-αλοιφή). φάρμακα που βελτιστοποιούν τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα: ηλεκτρυλοχολίνη, μιβακούριο, πανκουρόνιο κ.λπ. πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.

Σε σοβαρό πόνο, ιερά (ιερά) ή επισκληρίδια μπλοκάκια που εισάγονται στην σπονδυλική στήλη, τα τοπικά αναισθητικά (όπως η λιδοκαΐνη και τα γλυκοκορτικοειδή) παρουσιάζουν εξαιρετική επίδραση.

Πολύ συχνά, τα φάρμακα λαμβάνονται στο σύμπλεγμα.

Για παράδειγμα, σχεδόν πάντα η γλυκοκορτικοειδής ορμόνη συνταγογραφείται μαζί με ένα τοπικό αναισθητικό, το οποίο ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο, αλλά δεν λειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επίδραση της γλυκοκορτικοειδούς ορμόνης δεν εκδηλώνεται αμέσως, αλλά ενεργεί για μισό μήνα ή και ολόκληρο μήνα.

Οι επιδερμικές ενέσεις στεροειδών είναι μια συνήθως χρησιμοποιούμενη θεραπεία.

Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση εγχέεται απευθείας στην περιοχή που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων που εξέρχονται από αυτό.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να ορίσουν τα ίδια τα ναρκωτικά τους ή τους φίλους τους, βασιζόμενοι στο Internet ή στη λογοτεχνία. Ο γιατρός θα πρέπει να ασχοληθεί με αυτό, και η αυτοθεραπεία είναι γεμάτη με επιπλοκές και θλιβερές συνέπειες.

Πρόσθετοι θεραπευτικοί παράγοντες που ενισχύουν το αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι η φυσιοθεραπεία και το μασάζ.

Ποιες είναι οι πινακίδες που μπορείτε να αναγνωρίσετε

spondyloarthrosis βαθμός 2

? Θα βρείτε την απάντηση στην ιστοσελίδα μας.

Μπορούν οι χονδροπροστατευτές να βοηθήσουν στην οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης; Μάθετε εδώ.

Τι λέει το σύνδρομο Klippel-Feil; Διαβάστε αυτό το άρθρο.

Λαϊκές θεραπείες

Στο οπλοστάσιο των λαϊκών θεραπειών υπάρχουν πολλές εγχύσεις, τρίψιμο, αλοιφές και συμπιέσεις που μπορούν να επιφέρουν κάποια επίδραση στη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης.

Υπάρχουν πολλά από αυτά, θα αναφέρουμε μόνο μερικά:

Συμπίεση του μελιού και του γυψοκονιάματος: λιπάνετε την πλάτη με το μέλι, καλύψτε με μια πετσέτα, βάλτε 3 επίστρωμα μουστάρδας πάνω, τυλίξτε τα πάντα με το σελοφάν. Συμπίεση χρένου, ραπανάκι και ξινή κρέμα - τα πάντα και τα ανακατεύουμε. Συμπίεση από την έγχυση θυμαριού, λουλούδια από φραγκοστάφυλο, βαλσαμόχορτο και χαμομήλι για τη νύχτα. Συμπίεση λάδι πιστολιού (100 g), που εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα σε λευκό καμβά που μετρά 1x1 m, τυλίξτε το κάτω μέρος της πλάτης για τρεις βραδιές στη σειρά. Μασάζ με μέλι: γίνεται με αιχμηρές τριβές λίγες βραδιές μέχρι ο πόνος να εξαφανιστεί. Η συνταγή του Vanga: ξεφλουδίσει το κουνέλι και πασπαλίζουμε κόκκινο πιπέρι από μέσα, πασπαλίζουμε με ηλιέλαιο και εφαρμόζουμε στο πονόχρωμο σημείο. Συμπίεση από θυμίαμα (40-50 g) και ξύδι μηλίτη μήλου (50 g) - διαλύστε, εφαρμόστε σε μάλλινο ύφασμα και εφαρμόστε στην πλάτη για τρεις βράδυ. Συμπύκνωση βενζίνης: απολαύστε ένα πανί σε βενζίνη, βάλτε το σε ένα πονόχρωμο σημείο, πιέστε το κάτω με ένα ζεστό χάλκινο πιάτο. Κάντε αυτό τρεις συνεχόμενες ημέρες για τη νύχτα. Μια κρύα συμπίεση σκόρδου και χυμού λεμονιού: απολαύστε μια πετσέτα σε μια έγχυση σκόρδου και χυμού λεμονιού, κρατήστε για 20 λεπτά, βυθίστε ξανά την πετσέτα και εφαρμόστε την στην πλάτη. Και έτσι, μέχρι να περάσει ο πόνος. Η εναλλαγή ζεστών και κρύων κομματιών. Βάμμα του ευκαλύπτου τους για εξωτερικό σκούπισμα. Τρίψιμο βάκτσα βάμμα ορισμένων εξωτικών προϊόντων, για παράδειγμα, από το κόκκινο μανιτάρι. Μια ποικιλία θέρμανσης συμπιέζει.

Εφαρμόζοντας τις μεθόδους θεραπείας της παραδοσιακής ιατρικής, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευθεί με τέτοιες μεθόδους.

Αργά ή γρήγορα, η δημοφιλής συνταγή θα σταματήσει να έχει αποτέλεσμα, και θα πρέπει ακόμα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Και είναι καλύτερο να το κάνουμε πριν, αλλά οι "θαυματουργές εγχύσεις" μπορούν να αφεθούν στο οπλοστάσιο της θεραπείας, αλλά μόνο ως πρόσθετο φάρμακο μαζί με τα φάρμακα.

Φυσική Θεραπεία

Εάν η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από σύνδρομο μέτριου πόνου και δεν επιδεινώνεται, ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα συστήσει στον ασθενή να συνεργαστεί με έναν γιατρό αποκατάστασης.

Εάν είναι καλό να επιλέξετε ένα μεμονωμένο πρόγραμμα του φυσικού συμπλέγματος, τότε οι ασκήσεις θα βοηθήσουν τον ασθενή να βελτιώσει τη στάση του, να μειώσει τον πόνο, να αυξήσει τη δύναμη και την ευελιξία της σπονδυλικής στήλης.

Ο γιατρός αποκατάστασης θα επιλέξει τη βέλτιστη στάση και θα διορθώσει τις κινήσεις έτσι ώστε να μειωθεί το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.

Οι σωστά επιλεγμένες ασκήσεις θα ενισχύσουν το καρδιαγγειακό σύστημα, τους μυς του λαιμού, τα χέρια και την πλάτη.

Οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται αυστηρά μεμονωμένα, καθώς κάθε άτομο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της νόσου.

Ο κύριος στόχος της φυσιοθεραπείας είναι να διδάξει πώς να ελέγχει τα συμπτώματα της νόσου.

Παράλληλα, υπάρχει αύξηση της αντοχής και της ευκαμψίας της σπονδυλικής στήλης, μια βελτίωση της συνολικής ευεξίας.

Προσφέρουμε τρεις ασκήσεις για την ενίσχυση της οσφυικής σπονδυλικής στένωσης:

№ 1

Απλώστε ένα μικρό χαλί, καθίστε άνετα πάνω σε αυτό, που βρίσκεται στην πλάτη σας και λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα και τα απλώστε πλάτος ώμου και τα πόδια σας πρέπει να βρίσκονται στο χαλί.

Πάρτε μια βαθιά αναπνοή, μετρήστε σε πέντε, εκπνεύστε, σηκώνοντας το στήθος σας πολύ σκληρά. Επαναλάβετε 10 φορές.

№ 2

Τοποθετήστε την πλάτη σας σε μια σταθερή επιφάνεια, απλώστε τα χέρια σας. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή μέσα και έξω.

Σηκώστε και πιέστε τα γόνατά σας στο στήθος σας, κρατήστε τη θέση σας όσο μπορείτε. Στη συνέχεια χαμηλώστε τα πόδια σας και χαλαρώστε τους μυς σας. Επαναλάβετε 10 φορές.

Αριθμός 3

Τοποθετήστε την πλάτη σας σε μια συμπαγή επιφάνεια, απλώστε τα χέρια σας, ενώ λυγίζετε τα πόδια σας.

Γυρίστε τα γόνατά σας αριστερά και δεξιά, γυρίζοντας το κεφάλι σας προς την άλλη πλευρά από τα γόνατά σας. Κάνετε αυτές τις κινήσεις για 5 λεπτά.

Το συγκρότημα ασκήσεων έχει σχεδιαστεί για τρεις μήνες με τρεις τάξεις την εβδομάδα.

Με επαρκή επιμονή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής θα είναι σε θέση να εκτελέσει εύκολα όχι μόνο το σύνολο του γυμναστικού συγκροτήματος, αλλά θα είναι επίσης σε θέση να οδηγήσει έναν πιο ενεργό και κινητό τρόπο ζωής.

Χειρουργική θεραπεία ↑

Η θεραπεία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα γίνεται χειρουργικά όταν μια συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή όταν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης στη στένωση είναι η ανακούφιση των ριζών του νωτιαίου μυελού από τη συμπίεση.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Δεν έχει αναπτυχθεί ούτε μία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης που θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος και στην εξάλειψη της σπονδυλικής στένωσης.

Μεταξύ αυτών είναι οι χειρουργικές παρεμβάσεις ανοιχτού τύπου και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Εξετάστε διάφορους τύπους ενεργειών που εκτελούνται σε περίπτωση στένωσης:

Αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή

Αυτός ο τύπος εγχείρησης ήταν ο πρώτος που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της στένωσης.

Υποδηλώνει την εκτομή (κοπή) δομών που συμπιέζουν τη ρίζα του νεύρου με οπίσθια προσέγγιση. Η επανόρθωση μπορεί να επηρεάσει την περιστροφική διαδικασία, τις καμάρες του σπονδύλου, τον κίτρινο σύνδεσμο, τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.

Η αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή δείχνει ένα καλό αποτέλεσμα στο 68% των περιπτώσεων. Σε περίπου 28% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης γίνεται ανεπιθύμητη συνέπεια μιας τέτοιας ενέργειας.

Εικ.: Λαμινεκτομή - αφαίρεση της σπονδυλικής αψίδας

Πολύ συχνά, λόγω της έλλειψης αποτελεσματικότητας που προκαλείται από την αστάθεια, η αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή συμπληρώνεται με διαδικασίες σταθεροποίησης.

Λειτουργίες σταθεροποίησης

Στερέωση της σπονδυλικής στήλης μετά από λαμινοεκτομή. Μεταξύ των ειδικών υπάρχουν υποστηρικτές της σταθεροποίησης και αυτοί που ακολουθούν αυτή τη μέθοδο με προσοχή.

Τα πλεονεκτήματα της προσθήκης συστημάτων σταθεροποίησης laminectomy περιλαμβάνουν την αύξηση της αποτελεσματικότητας των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Υπάρχουν όμως και μειονεκτήματα: κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης μπορεί να προκύψουν επιπλοκές λόγω διαταραχών στα παρακείμενα τμήματα σπονδυλικής μοίρας - μπορεί να αναπτυχθεί μια ασθένεια του «παρακείμενου επιπέδου» (σπονδυλολίσθηση, κάταγμα, σκολίωση).

Το σύστημα στερέωσης μεταξύ των σκελών βασίζεται στην εξασφάλιση χαμηλού επιπέδου φορτίου στις οπίσθιες στήλες στήριξης και στην επέκταση της περιοχής του ίδιου του σπονδυλικού σωλήνα.

Προκειμένου να δημιουργηθεί ένα σύστημα ενδιάμεσης δυναμικής στερέωσης, πραγματοποιείται οπίσθια αποσυμπίεση και στη συνέχεια ένα εμφύτευμα εισάγεται στο διάκενο μεταξύ των σπονδύλων.

Αυτό το εμφύτευμα φέρνει την οπίσθια στήλη της σπονδυλικής στήλης σε κατάσταση λειτουργίας και αφήνει τη δυνατότητα να ξεμπλοκάρει και να λυγίσει το λειτουργικό τμήμα, καθώς και τα παρακείμενα τμήματα.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης στο πρόβλημα της σπονδυλικής στένωσης (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία) θεωρείται συνδυασμός μικροχειρουργικής αποσυμπίεσης και δυναμικής διαστολικής σταθεροποίησης.

Αλλά σε κάθε περίπτωση μπορεί να υπάρχουν τα δικά του χαρακτηριστικά.

Η σπονδυλική στένωση μπορεί συχνά να συνδυαστεί με μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, την αστάθεια των σπονδύλων και τους κήκους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Ποια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης προτιμάται για έναν συγκεκριμένο ασθενή - αποφασίζει ειδικευμένο ειδικό.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όταν η επέμβαση είναι πίσω, για να ανακάμψει γρήγορα μετά από αυτήν, να απαλλαγούμε από το σύνδρομο του πόνου και να θεραπεύσουμε το τραύμα το συντομότερο δυνατόν, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η σπονδυλική στήλη.

Πώς να το κάνετε αυτό, ο ειδικός γιατρούς αποκατάστασης γνωρίζει, θα βοηθήσει επίσης να αποφευχθούν νέα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη στο μέλλον.

Για την επίτευξη των αποτελεσμάτων χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και ρεφλεξολογία.

Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας αποκατάστασης είναι να εκπαιδεύσει τον ασθενή για τον έλεγχο του πόνου στην σπονδυλική στήλη και παράλληλα να λάβει προληπτικά μέτρα κατά της επανάληψης της νόσου.

Ο έλεγχος του συνδρόμου του πόνου είναι δυνατός με διάφορους τρόπους, μερικοί από τους οποίους είναι για τον ασθενή και ο γιατρός θα επιλέξει:

Ανάπαυση: κατάλληλο για την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, όταν τα τραύματα είναι φρέσκα και κάθε ανάδευση προκαλεί πόνο. ο γιατρός μπορεί ακόμη και να συστήσει ένα κορσέ στερεώσεως. Στάση: ο γιατρός θα σας βοηθήσει να βρείτε μια άνετη θέση για ξεκούραση και ύπνο, καθώς και για εργασία. Αυτή η στάση πρέπει να χαλαρώσει τη σπονδυλική στήλη και να εξαλείψει τον πόνο. Εφαρμογή πάγου: στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει τη ροή του αίματος, φλεγμονή, μυϊκό σπασμό και πόνο. Θερμικές διαδικασίες: Αντιθέτως, η θερμότητα διευρύνει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει τη ροή του αίματος. αυτό θα βοηθήσει στην έγχυση φαρμάκων που επιταχύνουν την επούλωση των πληγών και μειώνουν τον πόνο. Υπερηχογράφημα: μπορεί να φθάσει τους ιστούς σε βάθος μεγαλύτερο από 6 cm από την επιφάνεια του δέρματος, βελτιώνει την παροχή αίματος στην προβληματική περιοχή, βελτιώνει την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στους ιστούς που επηρεάζονται από φλεγμονή. Ηλεκτρική διέγερση: μια άνετη διαδικασία, που πραγματοποιείται για τη βελτίωση της αγωγιμότητας του νευρικού ιστού (ο σπασμός αφαιρείται, η δυσφορία στο πίσω μέρος μειώνεται). Μασάζ: χαλαρώνει τους μυς, βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς και μειώνει τον πόνο. Τέντωμα και ανάπτυξη των αρθρώσεων: αυτές οι διαδικασίες μπορεί να είναι δυσάρεστες λόγω του γεγονότος ότι μπορούν να είναι επώδυνες. Αλλά αυτός είναι ο κανόνας, έστω και αν εκτελείται από έμπειρο θεραπευτή, και μερικές φορές με ειδικό μηχανισμό.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αποκατάστασης, η φυσικοθεραπεία θα συμβάλει στη βελτίωση της σωματικής απόδοσης, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη ευελιξίας, σταθεροποίησης και συντονισμού.

Το πρόγραμμα επιλέγεται ξεχωριστά.

Θα βοηθήσει ένα άτομο να ανακάμψει από τις θεραπείες σπονδυλικής γυμναστικής.

Είναι καλύτερο να ασκούμε ασκήσεις στον καθαρό αέρα, οι οποίες θα βελτιώσουν την παροχή αίματος στον νευρικό ιστό και τους μυς και θα αυξήσουν την παραγωγή της «ορμόνης ευτυχίας» (endorphin), η οποία είναι μια εξαιρετική φυσική θεραπεία για τον πόνο.

Μια άλλη πτυχή της αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μια σειρά από ειδικές αερόβιες ασκήσεις:

το περπάτημα στους διάδρομους και το βηματόδρομο. με ποδήλατο σε στάση.

Μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση, η λειτουργική εκπαίδευση γίνεται για τη σωστή στάση, την εργονομία και τη μηχανική των κινήσεων.

Ο θεραπευτής θα διδάξει και θα διορθώσει από την άποψη της μηχανικής υγείας των κινήσεων.

Η κίνηση και η κίνηση κατά τις καθημερινές δραστηριότητες, που εκτελούνται σύμφωνα με όλους τους κανόνες της επιστήμης, μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα ασθενειών που συνδέονται με το έργο της σπονδυλικής στήλης.

Ο γιατρός θα αναλύσει τη συμπεριφορά του ασθενούς και θα επισημάνει τα ελαττώματα κατά τη διεξαγωγή συγκεκριμένου κινήματος, διορθώνοντάς τα.

Μόλις ο ασθενής μπορεί να διορθώσει τις οδυνηρές αισθήσεις του, το φάσμα των κινήσεων στη σπονδυλική στήλη βελτιστοποιείται και η δύναμή του θα αυξηθεί.

Στη συνέχεια, ο θεραπευτής αποκατάστασης θα προσφέρει ένα μεμονωμένο πρόγραμμα ασκήσεων που θα πρέπει να κάνετε καθημερινά στο σπίτι για να αποφύγετε την επανάληψη της σπονδυλικής στήλης.

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται

? Μάθετε από το άρθρο μας.

Πώς να εντοπίσετε έγκαιρα έναν όγκο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης; Διαβάστε εδώ.

Υπάρχουν διαφορές στη θεραπεία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή, θωρακική και τραχηλική σπονδυλική στήλη; ↑

Ο τύπος αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας, δηλαδή από πού συνέβη ακριβώς η στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα.

Αλλά η διαφορά στον εντοπισμό της νόσου οδηγεί συχνά στις ίδιες εκδηλώσεις, έτσι όλες οι μορφές στένωσης συχνά ονομάζονται ένας όρος - στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Με συντηρητική ιατρική θεραπεία, η μορφή στένωσης σε σχέση με τον εντοπισμό της νόσου δεν παίζει ρόλο, αλλά οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας για διαφορετικές μορφές στένωσης θα είναι διαφορετικές.

Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, τότε η θέση της νόσου θα είναι καθοριστική όταν επιλέγετε τον τύπο της επέμβασης.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται πιο συχνά όταν ο αυχενικός νωτιαίος μυελός στενεύεται - αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία ή παράλυση, κάτι που δεν συμβαίνει όταν ο σπονδυλικός σωλήνας στενεύεται στην οσφυϊκή ή θωρακική περιοχή.

Στην παραμικρή εκδήλωση του πόνου στη σπονδυλική στήλη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα διεξαγάγει μια μελέτη των αιτίων του πόνου και θα κάνει τη σωστή διάγνωση.

Πιο συχνά, μόνο στο προχωρημένο στάδιο της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και συνήθως είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.

Βίντεο: διάγνωση και θεραπεία

Η απόλυτη σπονδυλική στένωση είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία συμβαίνει μια κρίσιμη στένωση του χώρου του νωτιαίου μυελού. Ο σπονδυλικός σωλήνας ως αποτέλεσμα της απόλυτης στένωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή μπορεί να μειωθεί σε δέκα ή λιγότερα χιλιοστά. Αυτή η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με το γεγονός ότι οι νευροί ιστοί του νωτιαίου μυελού αρχίζουν να παρουσιάζουν συμπίεση. Τα επικίνδυνα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται - ανωμαλίες στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, σύνδρομο πόνου και σοβαρές διαταραχές ευαισθησίας και κινητικότητας.

Ένα άλλο σημείο - μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο νωτιαίο μυελό. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, αρχίζει να λιμοκτονεί και τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν σχεδόν αμέσως. Παρουσιάζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει αναπηρική καρέκλα για διάρκεια ζωής. Και αν η στένωση εντοπιστεί στο στήθος και πάνω, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καρδιακής ανακοπής ή δυσκολίας στην αναπνοή.

Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η απόλυτη στένωση με συντηρητικές μεθόδους. Εάν έχει γίνει μια τέτοια διάγνωση, απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση.

Ο ειδικός συνήθως απομακρύνει ένα τμήμα του σπονδύλου ή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που ασκεί πίεση στον νευρικό ιστό. Μια τέτοια λειτουργία συχνά οδηγεί συχνά σε επιπλοκές, αλλά αν δεν πραγματοποιηθεί, η πιθανότητα του χειρότερου αποτελέσματος είναι υψηλή.

Απόλυτη στένωση

Ο νωτιαίος σωλήνας προστατεύει ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του ανθρώπινου σώματος - τον νωτιαίο μυελό. Χάρη σε αυτό, τα εσωτερικά όργανα λειτουργούν κανονικά, οι νευρικές παλμίες μεταδίδονται στους μύες, στο άνω και στο κάτω άκρο. Ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται όχι μόνο από τα χονδροειδή οστά των σπονδύλων, γύρω του υπάρχουν διάφορα άλλα κελύφη, συμπεριλαμβανομένου του σκουληκιού, της αραχνοειδούς μεμβράνης. Επιπλέον, προστατεύεται από εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Όπως βλέπουμε, η εξέλιξη έχει σκηνοθετήσει πολλές προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι μια τέτοια τεράστια δέσμη ιστών του νευρικού συστήματος, όπως το νωτιαίο μυελό, είναι καλά προστατευμένη και δεν παρουσιάζει εξωτερικές επιρροές. Αλλά λόγω αρνητικών παραγόντων διαφορετικών τύπων, μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση όπως η στένωση ή η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Η στένωση συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας, της οστεοχονδρωσίας ή της κήλης, των οστών των σπονδύλων. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι τα τραυματικά αποτελέσματα. Δεδομένου ότι ο κύριος κίνδυνος λαμβάνεται από άτομα με εκφυλιστικές-δυστροφικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο παράγοντας ηλικίας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Επίσης, η στένωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα όγκων εντός του σπονδυλικού σωλήνα - κύστεις ή όγκοι.

Βλέπε επίσης: δευτερεύουσα στένωση

Οι ασθενείς ηλικίας συνταξιοδότησης συχνότερα από άλλους είναι θύματα μιας νόσου όπως η στένωση. Μία παθολογική κατάσταση αυτού του τύπου μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους - σχετική και απόλυτη στένωση. Η στενότητα θεωρείται απόλυτη αν το σπονδυλικό κανάλι με αυτό μειώνεται στα 10 χιλιοστά ή λιγότερο. Εάν ο χώρος παραμένει ευρύτερος, αλλά μειώνεται σε σύγκριση με τον κανόνα, πρόκειται για σχετική στένωση. Η σχετική μορφή στένωσης είναι συχνά ασυμπτωματική και ανιχνεύεται τυχαία στη διάγνωση άλλων ασθενειών. Η απόλυτη συστολή είναι ένα άλλο θέμα.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της απόλυτης στένωσης ποικίλλει ανάλογα με το τμήμα της νωτιαίας στήλης που εντοπίζεται, για ποιους λόγους σχηματίστηκε και πόσο γρήγορα εξελίσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αντιμετωπίζει συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο των ιστών του και, ως αποτέλεσμα, αναπηρία. Ωστόσο, μερικές φορές μια ισχυρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού δεν εμφανίζεται ακόμη και με απόλυτη στένωση και η πρόγνωση αποδεικνύεται πιο παρήγορη.

Καταστροφή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Εάν υπάρχει απόλυτη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο λαιμό, εξασθενούν απότομα, μέχρι την παράλυση, τα άνω άκρα. Αν η ευαισθησία διατηρείται κατ 'αρχήν, υπάρχει τουλάχιστον μερική παράλυση. Συνοδεύεται από παραισθησίες - μούδιασμα, αίσθημα "τρεμούλας" στα χέρια και στη ζώνη ώμου.

Επιπλέον, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν με ισχυρή συμπίεση του νωτιαίου μυελού:

Δύσπνοια, μέχρι την αδυναμία του. Παραλύει ολόκληρο το σώμα κάτω από το λαιμό. Εξαφανίζει την ευαισθησία κάτω από τον αυχενικό.

Αυτός ο εντοπισμός της στένωσης είναι πολύ επικίνδυνος για τον ασθενή. Σε πολλές περιπτώσεις, παρουσιάζεται το χειρότερο δυνατό αποτέλεσμα.

Στένωση της θωρακικής περιοχής

Τα συμπτώματα της απόλυτης στένωσης στο επίπεδο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο έντονα. Αφήστε το σπονδυλικό κανάλι να είναι το στενότερο εδώ, είναι πιο προστατευμένο. Λόγω του πλαισίου των νευρώσεων, είναι σχεδόν ακίνητο, πράγμα που σημαίνει ότι η ελάχιστη πιθανότητα ως αποτέλεσμα των κινήσεων είναι να υποβληθεί το νωτιαίο μυελό σε συμπίεση. Επιπλέον, η στένωση αναπτύσσεται λιγότερο συχνά σε αυτήν την περιοχή - τελικά, οι εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές εδώ εμφανίζονται σπάνια.

Τα συμπτώματα της στένωσης της περιοχής του θώρακα περιλαμβάνουν:

Πόνος, που δίνεται στην καρδιά και την κοιλιά. Παραισθησία στο στήθος, στο περιτόναιο, στα χέρια. Πλήρης ή μερική απώλεια κινητικότητας και ευαισθησίας κάτω από την πληγείσα περιοχή. Δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων, του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Στένωση στην οσφυϊκή περιοχή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός είναι υπό πίεση εδώ. Μετά από όλα, οι θώρακες αντέχουν τα βαριά φορτία και περισσότερο από άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης κινείται.

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:

Ο παροξυσμικός ή επίμονος πόνος, δίνει στον γλουτό και στο μηριαίο τμήμα. "Επιμελητήριο" οσφυϊκή? Επιπλεγμένο ή αδύνατο περπάτημα, χλαμύδα. Αδυναμία και μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων. Μερική ή πλήρης παράλυση κάτω από την πληγείσα περιοχή. Παραβιάσεις των γεννητικών οργάνων, του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές

Όσο πιο στενός γίνεται ο σπονδυλικός σωλήνας, τόσο χειρότερη είναι η κατάσταση των αγγείων και των νεύρων που διέρχονται από αυτόν. Σφιγμένα αγγεία και νεύρα - επιδείνωση της διατροφής των ιστών, εννεύρωση. Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Λόγω της έλλειψης πρόσληψης θρεπτικών ουσιών, υπάρχει κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου του νωτιαίου μυελού, το οποίο συχνά οδηγεί σε δια βίου αναπηρία. Σε αυτή την περίπτωση, τα νευρικά κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να πεθαίνουν μαζικά, και το άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται κανονικά και να αισθάνεται τα άκρα.

Συνιστώμενη ένδειξη: Σπονδυλική πλευρική στένωση

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα όργανο που αισθάνεται πιο έντονα την έλλειψη οξυγόνου και αίματος. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την πρόσβασή τους για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και ο ιστός σχεδόν αμέσως να αρχίσει να πεθαίνει. Το αποτέλεσμα είναι η παράλυση των κάτω άκρων ή, εάν η στένωση εντοπιστεί στην περιοχή του θώρακα και είναι πιο μοιραία λόγω της ανικανότητας να αναπνεύσει.

Χειρουργική επέμβαση

Δεν έχει νόημα να μιλάμε για τη συντηρητική θεραπεία της απόλυτης στένωσης. Μόλις διαγνωστεί, οι γιατροί συνταγογραφούν μια χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει χρόνος να διστάσετε, επειδή μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των νευρικών κυττάρων και ως αποτέλεσμα ο ασθενής θα είναι σε μια αναπηρική καρέκλα για ζωή.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και τις δυνατότητες της κλινικής, μπορούν να προσφέρουν διαφορετικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για απόλυτη στένωση:

Laminectomy. Το στοιχείο του σπονδυλικού τόξου αφαιρείται. Ο σπονδυλικός σωλήνας απελευθερώνεται αμέσως. Μια τέτοια ενέργεια είναι κατάλληλη για τραυματικά αποτελέσματα. Αυτός ο τύπος επιρροής έχει χρησιμοποιηθεί για περίπου εκατό χρόνια, είναι γνωστός στους χειρουργούς και σπάνια γίνεται αιτία νέων επιπλοκών. Diskectomy. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ως σύνολο ή μέρος του αφαιρείται. Εάν η αιτία της στένωσης είναι στην κήλη, ο χόνδρος ιστός του πυρήνα του πνεύματος μπορεί επίσης να απομακρυνθεί μόνο.

Και στις δύο περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση της πηγής συμπίεσης, εισάγεται ένα εμφύτευμα στη δομή της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε τη σπονδυλική στήλη στη φυσιολογική θέση, για να επιτρέψετε στον ασθενή να κινηθεί κανονικά και το πιο σημαντικό - για να αποφευχθεί η νέα συμπίεση. Επί του παρόντος, οι γιατροί για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν συνήθως κράματα τιτανίου ή πλαστικά.

Πριν από τη λειτουργία, πραγματοποιείται ραντεβού με τον θεράποντα ιατρό και γίνονται οι απαραίτητες εξετάσεις. Φυσικά, αν υπάρχει ακόμα χρόνος. Στην ιδανική περίπτωση, πριν από τη λειτουργία πρέπει να κάνετε νέα διάγνωση, καθώς και να διερευνήσετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Δυστυχώς, ορισμένες φορές αυτές οι προφυλάξεις πρέπει να παραμεληθούν προκειμένου να διατηρηθεί η φυσιολογική ζωή και η κινητικότητα του ασθενούς. Ή ακόμα και η ζωή κατ 'αρχήν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή το σώμα θα υπερβεί τον τραυματισμένο ιστό με ουλές ή θα σχηματίζει υπερβολικές οστικές αυξήσεις. Στη συνέχεια, μπορούν να διορίσουν και πάλι μια χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός θα λάβει υπόψη του ότι αυτή δεν είναι η πρώτη πράξη και θα λάβει όλα τα μέτρα για την πρόληψη νέων επιπλοκών.

σχόλια powered by HyperComments

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία μειώνεται το μέγεθος του καναλιού. Η στένωση του αυλού οδηγεί στη συμπίεση των δομών που βρίσκονται στο κανάλι - στις ρίζες του νωτιαίου μυελού. Τα συμπτώματα της ασθένειας καθορίζονται με βάση ακριβώς ποιες ρίζες υποβάλλονται σε συμπίεση. Η νόσος είναι αργά προοδευτική. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και άμεση. Το τελευταίο συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα αίτια, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Γενικές πληροφορίες

Κανονικά, το πρόσθιο μέγεθος (σαγματοειδές) του σπονδυλικού σωλήνα στο οσφυϊκό επίπεδο είναι 15-25 mm, το εγκάρσιο - 26-30 mm. Σε αυτό το επίπεδο, ο ανθρώπινος νωτιαίος μυελός τελειώνει και βρίσκεται η λεγόμενη ουραία άλογο (μια ομάδα από ρίζες του νωτιαίου μυελού με τη μορφή μιας δέσμης). Η μείωση του sagittal μεγέθους στα 12 mm ονομάζεται σχετική στένωση, που σημαίνει τα ακόλουθα: κλινικές εκδηλώσεις της συστολής μπορεί να είναι ή να μην υπάρχουν. Όταν το μέγεθος του πρόσθιου οστού είναι 10 mm ή λιγότερο, τότε είναι απόλυτη στένωση, πάντα με κλινικά σημεία.

Από την άποψη της ανατομίας, υπάρχουν τρεις τύποι σπονδυλικής στένωσης στο οσφυϊκό επίπεδο:

Κεντρική: Μείωση στο αρχικό μέγεθος του σώματος. Πλευρική: στενεύει στην περιοχή του μεσοσπονδύλιου φράγματος, δηλαδή την έξοδο της ρίζας του νωτιαίου νεύρου από τον σπονδυλικό σωλήνα μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων. Η πλευρική στένωση θεωρείται ότι μειώνει το μέγεθος του μεσοσπονδύλιου φράγματος στα 4 mm. combo: συρρικνώστε όλα τα μεγέθη.

Αιτίες στένωσης

Η στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

Η συγγενής (ιδιοπαθής) στένωση προκαλείται από τα δομικά χαρακτηριστικά των σπονδύλων: αύξηση του πάχους της σπονδυλικής αψίδας, μείωση του τόξου, μείωση του ύψους του σώματος, μείωση του στελέχους και παρόμοιες αλλαγές.

Η αποκτούμενη στένωση είναι πολύ συχνότερη. Μπορεί να οφείλεται σε:

εκφυλιστικές διαδικασίες στη σπονδυλική στήλη: οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παραμορφώνοντας σπονδύλωση, αρθρίτιδα των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, εκφυλιστικές σπονδυλολίσθηση (μετατόπιση του ενός σπονδύλου σε σχέση με το άλλο), η προεξοχή (προεξοχή) και κήλη δίσκους, ασβεστοποίηση και πάχυνση έτσι τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης? τραυματισμούς · ιατρογενούς αιτίες (ως αποτέλεσμα της ιατρικής παρέμβασης) μετά lyaminektomii (απομάκρυνση των σπονδύλων τόξου) σύντηξης, ή αρθρόδεση (καθορισμό αρθρώσεις ή σπονδύλους, αντίστοιχα, με πρόσθετες συσκευές, για παράδειγμα μεταλλικές κατασκευές) ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφύσεων και ουλών? άλλες ασθένειες: η νόσος του Paget, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι όγκοι της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ακρομεγαλία και άλλοι.

Οι εκφυλιστικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Μια μάλλον κοινή κατάσταση είναι όταν ο ασθενής έχει τόσο συγγενή όσο και επίκτητη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Κατά την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της στένωσης της οσφυϊκής σπονδυλικού σωλήνα, εκτός από την στένωση μπορεί να παίξει το ρόλο του κυκλοφορικές διαταραχές των νωτιαίων ριζών, που προκύπτουν από τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, την παραβίαση της φλεβικής εκροής.

Συμπτώματα

Η σπονδυλική στένωση στο οσφυϊκό επίπεδο είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, διότι με την ηλικία κάθε (!) Πρόσωπο αναπτύσσει διαδικασίες νωτιαίας γήρανσης, που εκδηλώνονται με εκφυλιστικές αλλαγές. Πιο συχνά, η στένωση εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια · οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στην ασθένεια.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της στένωσης του νωτιαίου οστού του οσφυϊκού επιπέδου είναι τα εξής:

Η νευρογενής (καυογενής) διαλείπουσα χωλότητα είναι η αίσθηση του πόνου, της μούδιασμα, της αδυναμίας στα πόδια, η οποία εμφανίζεται μόνο όταν περπατάτε. Ο πόνος είναι συνήθως διμερής στη φύση, δεν έχει σαφή εντοπισμό (δηλαδή, εάν τα επεισόδια επαναληφθούν, μπορεί να παρατηρηθεί αλλού), μερικές φορές δεν περιγράφεται ούτε από τους ασθενείς ως πόνος και πόσο δύσκολο είναι το δυσάρεστο συναίσθημα που καθιστά αδύνατη τη μετακίνηση. Ο πόνος και η αδυναμία στα πόδια κάνουν τον ασθενή να σταματήσει, να καθίσει, και μερικές φορές να πάει για ύπνο ακριβώς έξω. Ο πόνος εξαφανίζεται στη θέση της ελαφράς κάμψης των ποδιών στα αρθρώσεις ισχίου και γονάτου με ελαφρά κάμψη προς τα εμπρός του σώματος. Στην καθιστή θέση δεν εμφανίζονται τέτοιες αισθήσεις, ακόμη και όταν ένα άτομο ασκεί σωματική άσκηση (για παράδειγμα, ποδηλασία). Μερικές φορές οι ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μετακινούνται ακούσια σε μια ελαφρώς λυγισμένη στάση (στάση πιθήκων), διότι σας επιτρέπει να περπατάτε χωρίς να αυξάνετε το σύνδρομο πόνου. ο πόνος στην πλάτη, ο ιερομόλος, ο κοκκύκλος μπορεί να είναι διαφορετικοί, αλλά πιο συχνά θαμπό και πόνο, δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος, μπορούν να "δώσουν" στα πόδια. οι πόνοι των ποδιών είναι συνήθως διμερείς, αποκαλούμενοι "ριζοσπαστικοί". Αυτός ο όρος σημαίνει έναν ειδικό εντοπισμό του πόνου (ή της εξάπλωσής του) - σχήμα λαμπτήρα, δηλαδή, κατά μήκος του σκέλους με τη μορφή ζώνης. Το "Lampas" μπορεί να περάσει κατά μήκος του μπροστινού, του πλευρικού, του πίσω μέρους του ποδιού. Δεδομένου ότι η στένωση συνήθως συμπιέζει αρκετές ρίζες του νωτιαίου μυελού, τότε οι "λωρίδες" μπορεί να είναι ευρείες. Η συμπίεση των ριζών προκαλεί τα λεγόμενα συμπτώματα τάσης - Lassega, Wasserman, τα οποία προκαλούνται από την παθητική ανύψωση του ισιώματος ποδιού σε διαφορετική στάση. παραβίαση της ευαισθησίας στα πόδια: η αίσθηση της αφής έχει χαθεί, η διαφορά μεταξύ της οξείας και της θαμπής αφής έχει χαθεί, μερικές φορές είναι δύσκολο για τον ασθενή με τα μάτια του να περιγράψει τη θέση των δακτύλων που τους έδωσε ο γιατρός (για παράδειγμα, λυγίζει ή ισιώνει). Παρόμοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. αίσθημα τσιμπήματος, crawling, ρίγη, καψίματα στα πόδια και παρόμοιες αισθήσεις. δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων: αλλαγή της ούρησης από τον τύπο καθυστέρησης ή αντίστροφη ακράτεια, επιτακτική ούρηση (δηλαδή, άμεση ικανοποίηση), εξασθένιση της ισχύος, απολέπιση, μείωση ή απουσία γόνατος, Αχιλλέας, πελματιαία αντανακλαστικά. κράμπες (οδυνηρές κράμπες) στους μύες των ποδιών, ειδικά μετά από λίγη σωματική άσκηση, ακούσια συστροφή των μεμονωμένων μυϊκών δεσμών χωρίς πόνο. αδυναμία (paresis) στα πόδια: αυτό μπορεί να σχετίζεται με μεμονωμένες κινήσεις (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για τον ασθενή να σταθεί στα δάχτυλα των ποδιών του ή να περπατήσει στα τακούνια), ή μπορεί να γενικευθεί, με πλήρη πιασίματα στα πόδια. απώλεια βάρους (αραίωση) των ποδιών λόγω δυστροφικών μεταβολών στους μύες που συμβαίνουν με παρατεταμένη συμπίεση των ριζών του νεύρου.

Η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, η πάρεση στα πόδια και η απώλεια βάρους των κάτω άκρων είναι μεταξύ των καθυστερημένων συμπτωμάτων της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως, παρουσία τέτοιων αλλαγών, η χειρουργική θεραπεία υποδεικνύεται στον ασθενή.

Διαγνωστικά

Η βάση για τη διάγνωση της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας είναι κλινικά συμπτώματα (ιδιαίτερα νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα), νευρολογικές δεδομένα εξέτασης (ευαισθησία αλλάζει αντανακλαστικά παρουσία συμπτωμάτων ένταση της πάρεσης, αδυνάτισμα άκρων) και πρόσθετες μέθοδοι των δεδομένων επιθεώρησης.

Από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, οι πιο ενημερωτικές είναι η ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να μετρήσετε το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα. Φυσικά, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ακριβείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ηλεκτροερυθρογραφία, μυελογραφία, σπινθηρογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μικρής (σχετικής) στένωσης, ελλείψει σημαντικών νευρολογικών διαταραχών (όταν ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στα πόδια είναι τα κύρια παράπονα), με έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση ιατρικών φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, μασάζ, φυσικής θεραπείας. Μόνο η ολοκληρωμένη χρήση αυτών των μεθόδων μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση των ακόλουθων προϊόντων:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: μπορούν να εξαλείψουν τον πόνο, να ανακουφίσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (που η ρίζα των νεύρων υφίσταται συμπίεση), να μειώσει το πρήξιμο στην περιοχή της ρίζας των νεύρων. Στις ομάδες φαρμάκων τους χρησιμοποιείται συχνά το Ksefokam, το Ibuprofen, το Revmoksikam, το Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid και άλλοι). Επιπλέον, υπάρχουν διάφορες μορφές αυτών των φαρμάκων (αλοιφές, πηκτές, δισκία, κάψουλες, ενέσεις, έμπλαστρα), επιτρέποντάς τους να χρησιμοποιηθούν τόσο τοπικά όσο και προφορικά. μυοχαλαρωτικά: Τιαζανιδίνη (Sirdalud), Mydocalm. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της έντονης μυϊκής έντασης. βιταμίνες της ομάδας Β (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan και άλλοι) λόγω της θετικής επίδρασής τους στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος, καθώς και του αναισθητικού αποτελέσματος. αγγειακή μέσα για τη βελτίωση της ροής του αίματος (και ως εκ τούτου ισχύς νευρικών ριζών) για να διασφαλιστεί η βέλτιστη φλεβική εκροή και υγρό κυκλοφορίας: Curantil (διπυριδαμόλη), πεντοξυφυλλίνη, παρασκευάσματα νικοτινικό οξύ, νισεργολίνη, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant και άλλοι? Αποσυμφορητικά: Ενισχυμένη L-λυσίνη, Cyclo-3-fort, Diacarb. αποκλεισμοί φαρμάκων (επισκληρίδιος, ιερός) με τη χρήση αναισθητικών (λιδοκαΐνη) και ορμονών. Μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικές για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο.

Μαζί με τη θεραπεία με φάρμακα που χρησιμοποιεί φυσιοθεραπεία. Το φάσμα τους είναι αρκετά ποικίλο: η ηλεκτροφόρηση με διάφορα φάρμακα και η επίδραση των ημιτονοειδώς διαμορφωμένων ρευμάτων (amplipulse), η θεραπεία με λάσπη και η μαγνητική θεραπεία. Η επιλογή των μεθόδων πρέπει να γίνεται μεμονωμένα, λαμβανομένων υπόψη των αντενδείξεων σε μια συγκεκριμένη διαδικασία.

Οι συνεδρίες μασάζ εμφανίζονται σε ασθενείς με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Συμπλέγματα φυσικής θεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα του πόνου και να βελτιώσουν την ευημερία.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα του συντηρητικού, την αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, την εμφάνιση παρέσεως, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, σε προχωρημένες περιπτώσεις με καθυστερημένη θεραπεία.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να ανακουφίσει τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου από τη συμπίεση. Σήμερα, τόσο η εκτεταμένη εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση όσο και η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιούνται με ελάχιστες τομές ιστών. Μεταξύ όλων των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας οι πιο χρησιμοποιούμενες είναι:

αποσυμπίεσης lyaminektomiya: χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της σπονδυλικής αψίδα, ακανθώδους απόφυσης, μέρος του κίτρινου συνδέσμου, μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η οποία συμβάλλει στη διεύρυνση του σπονδυλικού σωλήνα και να εξαλείψει συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού. Αυτή είναι η πρώτη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, αρκετά τραυματική. λειτουργίες σταθεροποίησης: συνήθως πραγματοποιούνται επιπρόσθετα με την προηγούμενη για την ενίσχυση της λειτουργίας υποστήριξης της σπονδυλικής στήλης. Χρησιμοποιούνται ειδικές μεταλλικές πλάκες (αγκύλες) με τις οποίες ενισχύεται η σπονδυλική στήλη μετά από τη λεμφονεκτομή αποσυμπίεσης. μικροχειρουργική αποσυμπίεση και εγκατάσταση ενδοεγχειρητικών συστημάτων δυναμικής σταθεροποίησης: αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενισχύει την σπονδυλική στήλη μετά την εξάλειψη της στένωσης, διατηρώντας παράλληλα τη δυνατότητα κάμψης και επέκτασης της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι πιο φυσιολογική από την κανονική σταθεροποιητική χειρουργική. σε περίπτωση που η σπονδυλική στένωση προκαλείται από δίσκο με κήλη, τότε θα βοηθήσει η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κήλης (ιδιαίτερα η μικροδοκιεκτομή, η ενδοσκοπική μικροδισεκτομή, η εξάτμιση με λέιζερ του πυρήνα του προσβεβλημένου δίσκου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να συνδυαστούν με laminectomy.

Ο τύπος και η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τις αιτίες και τα κλινικά χαρακτηριστικά της στένωσης του οσφυϊκού σπονδυλικού σωλήνα σε αυτόν τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία παρέχει αποκατάσταση. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η σωστή συμπεριφορά του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο, ο τρόπος αποθήκευσης (όσον αφορά τα φορτία για την πλάτη) και η ακριβής εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης.

Η σπονδυλική στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται στους πόνους των οπίσθιων και των ποδιών, στον περιορισμό της κίνησης λόγω του πόνου και μερικές φορές στην εξασθένιση της ούρησης και της αδυναμίας στους μύες (paresis). Η ασθένεια απαιτεί άμεση έκκληση για ιατρική βοήθεια, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής δεν χρειάζεται μόνο συντηρητική αλλά και χειρουργική θεραπεία. Είναι δυνατόν να ξεφορτωθούμε εντελώς τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, πρέπει μόνο να είμαστε προσεκτικοί στην κατάσταση της υγείας του ατόμου και να μην αγνοούμε τα συμπτώματα που έχουν προκύψει.

Α. Β, Pechiborsch, νευροχειρουργός, μιλά για στένωση σπονδυλικού σωλήνα:

Σπονδυλική στένωση: τι συμβαίνει, ταξινόμηση και διάγνωση

Η συγγενής ή αποκτώμενη στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα σε οποιοδήποτε επίπεδο ονομάζεται στένωση του. Επιπλέον, η στένωση των μεσοσπονδύλιων οπών αναφέρεται επίσης σε αυτή την παθολογία.

Μία μείωση στον αυλό του καναλιού οδηγεί στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και στα κάτω μέρη της σπονδυλικής στήλης - στη συμπίεση της ουράς του αλόγου. Αυτή είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη και ενός συνόλου νευρολογικών διαταραχών. Οι προοδευτικές εκφυλιστικές αλλαγές στον νευρικό ιστό καθιστούν τη διαδικασία μη αναστρέψιμη σε ένα ορισμένο στάδιο, ο ασθενής χάνει σταθερά την ικανότητα να εργάζεται ή ακόμα και την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα. Επομένως, ο προσδιορισμός της στένωσης απαιτεί τον προσδιορισμό των αιτιών και την έγκαιρη περιεκτική θεραπεία.

Πώς το σπονδυλικό κανάλι

Ο σπονδυλικός σωλήνας είναι ένας σωλήνας, ένα δοχείο του νωτιαίου μυελού, οι ρίζες και τα αγγεία που εκτείνονται από αυτό. Τα τοιχώματα του σπονδυλικού σωλήνα σχηματίζονται από τις οπίσθιες επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τα σπονδυλικά πόδια το περιορίζουν από τις πλευρές και οι σπόνδυλοι με διαδικασίες στο πίσω μέρος της αψίδας. Οι διαδικασίες των γειτονικών σπονδύλων συνδέονται με αρμούς. Και παρόλο που δεν συμμετέχουν άμεσα στο σχηματισμό του καναλιού, διάφορες διαταραχές στις αρθρώσεις μπορεί να επηρεάσουν την κατάστασή του.

Τα σύμπλοκα, κίτρινα και οπίσθια διαμήκη, περνούν πάνω από τα οστά και τις κάψουλες των δίσκων. Αυτές είναι μεγάλες δέσμες ινών συνδετικού ιστού που συνδέουν τα σώματα και τους βραχίονες των παρακείμενων σπονδύλων. Και δεδομένου ότι απλώνονται σε διάφορους σπονδύλους, αυτό δίνει στη σπονδυλική στήλη επιπλέον σταθερότητα.

Στην κορυφή των οστικών ινωδών δομών, υπάρχει μια επιπλέον επαρκώς σφιχτή θήκη για το νωτιαίο μυελό - την σκληρή μήνιγγα. Έχει 2 φύλλα, μεταξύ των οποίων υπάρχει χώρος.

Επιπλέον, ο νωτιαίος μυελός έχει επίσης το αραχνοειδές (αραχνοειδές) και τα μαλακά κελύφη, μεταξύ των οποίων υπάρχουν και χώροι. Επομένως, με μια μικρή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, ο νωτιαίος μυελός μπορεί να μην υποφέρει αρχικά, μόνο η απόσταση μεταξύ των μεμβρανών θα μειωθεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του ΚΠΣ στον υποαραχνοειδή χώρο και σε φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τι μπορεί να προκαλέσει στένωση;

Η σπονδυλική στένωση μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στις οστικές δομές, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τους συνδέσμους, καθώς και την εμφάνιση παθολογικών δομών εντός του σπονδυλικού σωλήνα.

Η συγγενής στένωση εμφανίζεται με ανώμαλη ανάπτυξη. Μπορεί να παρουσιάσει αχονδροπλασία με διαταραχές οστεογένεσης και οστεοποίησης, μείωση των καμάρων των σπονδύλων, διαστεματόμα (δυσπλασία) με διαταραχή της δομής του νωτιαίου μυελού, ασθένεια Cinnist, βλεννοπολυσακχαρίδωση και κάποιες άλλες καταστάσεις.

Η κεκτημένη (δευτερεύουσα) σπονδυλική στένωση είναι πιο συνηθισμένη. Οι πιθανές αιτίες του είναι:

Τι είναι η σπονδυλική στένωση;

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα βασικό όργανο του ανθρώπινου νευρικού συστήματος μαζί με τον εγκέφαλο, οπότε η βλάβη σε αυτό θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην εννεύρωση των οργάνων και των ιστών και της κινητικής λειτουργίας.

Η σπονδυλική στένωση είναι η ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτες αλλαγές στο νωτιαίο μυελό.

Περιεχόμενο

Σπονδυλική στένωση - τι είναι; ↑

Η σπονδυλική στένωση είναι η στένωση του αυλού της.

Αυτή η ασθένεια είναι προοδευτική.

Η πλειοψηφία των ανθρώπων που πάσχουν από οστεοχονδρεία είναι επιρρεπείς στη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Η θεραπεία της παθολογίας αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας. αλλά ορισμένα από τα αποτελέσματα της ασθένειας είναι μη αναστρέψιμα.

Αιτίες ↑

Η σπονδυλική στήλη ενισχύεται από τη συσκευή συνδέσμων και το σύστημα των αρθρώσεων, που σχηματίζονται από τις διαδικασίες των σπονδύλων.

Χάρη σε αυτό, η σπονδυλική στήλη διατηρεί τη σταθερότητά της.

Συστατικά της συσκευής συνδέσμων:

  • Προγενέστερος διαμήκεις συνδέσμος - βρίσκεται στην επιφάνεια των σπονδύλων που γειτνιάζουν με τα όργανα και τους ιστούς.
  • Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος βρίσκεται στην πλευρά που βλέπει στον σπονδυλικό σωλήνα.
  • Ο κίτρινος σύνδεσμος συνδέει τις καμάρες των σπονδύλων και είναι δίπλα στο κανάλι του νωτιαίου μυελού.
  • Ενδιάμεσοι σύνδεσμοι - σταθεροποιούν τους σπονδύλους στην περιοχή των περιστροφικών διαδικασιών.
  • Οι εγκάρσιες διεργασίες συνδέονται με έναν διαμεμβρανικό σύνδεσμο.
  • Ο υπεροστυμικός σύνδεσμος τρέχει πάνω από τις περιστροφικές διαδικασίες.

Εικ.: Νωτιαίοι σύνδεσμοι

Οι ακόλουθες αρθρώσεις διακρίνονται, οι οποίες σχηματίζονται από τις διαδικασίες των σπονδύλων:

  • καμπύλη,
  • τα σποραδικά σπονδυλωτά,
  • οριζόντια-εγκάρσια,
  • uncovertebral.

Η εμφάνιση της σπονδυλικής στένωσης σχετίζεται με μεγάλο αριθμό αιτιών:

  • Συγγενής παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα προγεννητικής παθολογίας ή γενετικών ανωμαλιών. Συγγενείς ασθένειες που προκαλούν σπονδυλική στένωση: achondroplasia; υποξανδρωσία; βλεννοπολυσακχαρίδωση; μετατροφική επιφυσιακή δυσπλασία. η δυσπλασία του σπονδυλοεφιδίου. Ασθένεια Cinnis; chondrodysplasia; Σύνδρομο Down, υποφωσφατιματικές ραχίτιδες ανθεκτικές στη βιταμίνη D.
  • Τραυματική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Ο μηχανισμός κάμψης τραυματισμού οδηγεί σε άμεση απώλεια του μεσοσπονδύλιου δίσκου με την ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Η συμπίεση χρόνιας βλάβης προκύπτει από την εμφάνιση της παθολογικής κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
  • Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές. Αυτές οι διεργασίες στο μεσοσπονδύλιο δίσκο προκαλούν το σχηματισμό προεξοχών που διεισδύουν μέσα στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα. Εκφυλιστικές ασθένειες: αρθροπάθεια; σπονδύλωση; οστεοχονδρωσία; λύση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. σπονδυλολίσθηση (ολίσθηση των σπονδύλων γύρω από τον άξονα).
  • Υπερπλασία της τοξοειδούς άρθρωσης της κάψουλας. Οι ιστούς των αρθρώσεων ενσωματώνονται στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα.
  • Οστεοποίηση του κίτρινου συνδέσμου, οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος. Η διαδικασία της οστεοποίησης περιλαμβάνει την αντικατάσταση του συνδετικού ιστού, που σχηματίζει έναν σύνδεσμο, στο οστό. Ως αποτέλεσμα, η συνδετική συσκευή χάνει την ελαστικότητά της και ο οστικός ιστός συμπιέζει τον νωτιαίο μυελό.
  • Spodilolysis (σχισμές σπονδυλικών αψίδων)
  • Μεταβολικές ασθένειες. Μπορεί να προκαλέσει σπονδυλική στένωση: Η νόσος του Paget. επιδερμική λιπομάτωση με υπερβολική παραγωγή γλυκοκορτικοειδών ή παρατεταμένη θεραπεία με στεροειδή. ακρομεγαλία; φθορίωση; pseudogout με την απόθεση αφυδατωμένου pyrofasfat ασβεστίου.
  • Ιωταγενής στένωση. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ιατρικών χειρισμών - λαμινοεκτομή, αρθροδήση.
  • Αιματοειδή.
  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Όγκοι του νευρικού ιστού.
  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
  • Μοναδική πηγή ρίζας οσφυϊκού νεύρου (σχετική).
  • Διάχυτη ιδιοπαθή υπεροστόσταση.

Κύρια συμπτώματα ↑

Για τους κλινικούς ιατρούς, η στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα λόγω του σχηματισμού ενός δίσκου με κήλη έχει μεγαλύτερο ενδιαφέρον.

Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε εκφυλιστικές αλλαγές.

Εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Η σπονδυλική στένωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης συμβαίνει συχνότερα λόγω της απομονωμένης βλάβης στις ρίζες των νεύρων ως αποτέλεσμα:

  • αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο (κήλη),
  • μονή και διμερή εξάρθρωση,
  • κάταγμα,
  • διαστρέμματα.

Πώς να θεραπεύσετε τη σπονδυλαρθρίτιδα; Μάθετε από αυτό το υλικό.

Τραχηλίκια

Τα κύρια συμπτώματα και χαρακτηριστικά της συμπίεσης των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων είναι τα ακόλουθα:

  • οι κινητικές διαταραχές είναι πιο έντονες από τις ευαίσθητες.
  • η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα C5 C7 οδηγεί σε δυσλειτουργία των μυών του δελτοειδούς, του δικέφαλου και του τρικεφάλου του ώμου.
  • εντοπίζονται πόνους.
  • σύμπτωμα έντασης.
  • παραισθησία του λαιμού, άνω άκρο.
  • πονοκεφάλους.

Φωτογραφία: ζώνη στένωσης του καναλιού στην αυχενική σπονδυλική στήλη

Όταν πιέζεται άμεσα ένας νωτιαίος μυελός, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του σπονδυλικού σωλήνα της αυχενικής περιοχής, εμφανίζονται ορισμένα σημεία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Η βλάβη του πρόσθιου νωτιαίου μυελού έχει ένα μηχανισμό υπερβολικής κάμψης.

Ο κύριος λόγος είναι η οξεία κήλη ή τα σπονδυλικά κατάγματα.

Εκδηλώσεις - πλήρης παράλυση, απουσία ευαισθησίας πόνου και θερμοκρασίας κάτω από την τραυματισμένη περιοχή.

Φωτογραφία: κάταγμα του αυχενικού σπονδύλου

Σύνδρομο της κεντρικής αλλοίωσης του νωτιαίου μυελού

Ο λόγος - υπερβολική επέκταση, τραύματα πυροβολισμού.

Εμφανίζεται σε άτομα 20-30 ετών.

Εκδηλώσεις:

  • η πιο έντονη αδυναμία στα χέρια, σε σύγκριση με τα κοντινά τμήματα του χεριού.
  • κάτω άκρα λιγότερο επηρεασμένα.
  • απώλεια της αίσθησης?
  • δυσλειτουργία ούρων.
  • λιγότερο συχνά μπορεί να υπάρξει απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, αντανακλαστικά.

Τμήμα θώρακος

Η σπονδυλική στένωση στην θωρακική περιοχή είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στα υπόλοιπα τμήματα.

Αυτό συμβαίνει παρά το γεγονός ότι η διάμετρος του στην θωρακική περιοχή είναι μικρότερη από την υπόλοιπη.

Οι τραυματισμοί σε αυτό το τμήμα σπάνια οδηγούν στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, καθώς οι σπόνδυλοι είναι όσο το δυνατόν πιο σταθεροί εδώ.

Συχνότερα σε αυτό το τμήμα οι ρίζες είναι κατεστραμμένες, πράγμα που εκδηλώνεται:

  • πόνοι στην περιοχή της βλάβης που ακτινοβολούν κατά μήκος των νεύρων που απομακρύνονται από αυτή τη ρίζα,
  • ατροφία των μυών που βρίσκονται στη ζώνη επιρροής του κατεστραμμένου νεύρου.
  • παραισθησίες.
  • δυσφορία και πόνος στα εσωτερικά όργανα: οισοφάγος, στομάχι, έντερα.
  • οδυνηρή ένταση μυών.

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού στην θωρακική περιοχή εκδηλώνεται:

  • παραπληγία κάτω από το επίπεδο της ζημίας.
  • σε περίπτωση πρόσθιας αλλοίωσης, παρατηρείται πλήρης παράλυση χωρίς ευαισθησία στον πόνο και τη θερμοκρασία.
  • Σύνδρομο Brown-Sekar που σχετίζεται με βλάβη στη μισή διάμετρο του νωτιαίου μυελού. Η στένωση ως αποτέλεσμα της προεξοχής του δίσκου, το απόστημα του επισκληρίδιου χώρου και ο όγκος μπορεί να συμβάλουν σε αυτό. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από: απώλεια της κινητικότητας, δόνηση και ιδιοδεκτικότητα ευαισθησία στην πλευρά της παθολογικής διαδικασίας. έλλειψη πόνου και ευαισθησίας θερμοκρασίας στην αντίθετη πλευρά. παραβίαση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων.

Οσφυϊκή μοίρα

Η στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια συμπίεση του ιπποειδούς cauda, ​​του τερματικού τμήματος του νωτιαίου μυελού.

Αυτό το τμήμα του νευρικού ιστού παριστάνεται με τη μορφή λεπτού νήματος, το οποίο περικλείεται στην σκληρή μήνιγγα.

Η σπονδυλική στένωση στο επίπεδο του L5S1 συσχετίζεται στο 90% των περιπτώσεων με την απελευθέρωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Τα κύρια συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης στο οσφυϊκό επίπεδο:

  • το σύνδρομο του πόνου είναι πολύ έντονο. Ο πόνος βρίσκεται κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή, στο κάτω άκρο. Πολύ χαρακτηριστικό της ουροδόχου στένωσης είναι η πρόοδος του πόνου κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, ξεκινώντας από τους γλουτούς και τελειώνοντας με τα δάκτυλα των ποδιών. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της συμπίεσης στο επίπεδο L3 L4.
  • χλαμύδα?
  • κόπωση κατά το περπάτημα.
  • Παρέσεις και ατροφία των μυών που βρίσκονται στη ζώνη δράσης του νεύρου.
  • παραισθησία του περίνεου.
  • δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του πρωκτού. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση στο επίπεδο L4 S1. Ο ασθενής μετά από μακρά διαμονή σε καθιστή θέση μπορεί να παρουσιάσει ακούσια αφαίμαξη, απόρριψη αερίου.
  • δυσλειτουργία των ακούσιων σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης. Αυτό εκδηλώνεται με κατακράτηση ούρων, μειωμένη ευαισθησία κατά τη διάρκεια της ούρησης, με αποτέλεσμα την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης.
  • παραβίαση της στυτικής λειτουργίας.

Είδη νόσων ↑

Η δευτερεύουσα στένωση του καναλιού του νωτιαίου μυελού αναπτύσσεται με βάση την κύρια παθολογία, σε αντίθεση με την πρωτογενή, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα γενετικών και ενδομήτριων μεταβολών.

Η σχετική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι μια στένωση του αυλού στα 12 mm.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παραλλαγής είναι λιγότερο έντονες και, αν εξαλειφθούν οι αιτίες στένωσης, μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.

Η απόλυτη στένωση χαρακτηρίζεται από μείωση του αυλού του καναλιού μικρότερη από 10 mm.

Αυτή η στένωση έχει μια σοβαρή πορεία.

Η δευτερογενής απόλυτη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα είναι η πιο κοινή παθολογία.

Η στεφανιαία στένωση χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού στο ίδιο επίπεδο.

Είναι χωρισμένο σε κεντρικό και πλευρικό.

Η μέτρια στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα χαρακτηρίζεται από μικρές νευρολογικές εκδηλώσεις και μια μικρή εισαγωγή της παθολογικής διαδικασίας στον αυλό.

Η αρθρογενής στένωση σχηματίζεται όταν συμβαίνει υπερτροφία του σάκου των αρθρώσεων, οι οποίες σχηματίζονται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των διεργασιών των σπονδύλων.

Η υπερτροφία μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής, η οποία είναι πολύ βαρύτερη.

Μερική σπονδυλική στένωση συνοδεύει τις περισσότερες εκφυλιστικές ασθένειες.

Η οστεοχονδρόζη, η οστεοποίηση των κίτρινων ή των οπίσθιων διαμήκων συνδέσμων, θα οδηγήσει σε ατελή ή μερική στένωση.

Η μικτή στένωση ονομάζεται στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, η οποία σχηματίζεται λόγω πολλών παραγόντων.

Για παράδειγμα, μπορεί να είναι μια συγγενής παθολογία και εκφυλιστικές αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Η πλευρική στένωση μειώνει τη διάμετρο του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα κατά μέγιστο 4 mm.

Τι είναι η επικίνδυνη σπονδυλική στένωση; ↑

Η σπονδυλική στένωση είναι επικίνδυνη λόγω της άμεσης δράσης της στο νωτιαίο μυελό.

Ελαφρά στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα, που θα επηρεάσει μόνο το χώρο μεταξύ των μεμβρανών, δεν θα προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα.

Η στένωση του καναλιού με τη συμμετοχή του νωτιαίου μυελού συνοδεύεται πάντα από παραβίαση του νευρικού συστήματος.

Ο βαθμός και η έκταση των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το επίπεδο και τη φύση της βλάβης.

Οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές: από την πλήρη ανάκτηση έως την πλήρη απώλεια αισθητηριακής και κινητικής ικανότητας.

Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας είναι ευνοϊκή σε περίπτωση έγκαιρης βοήθειας, ωστόσο, η βλάβη του νωτιαίου μυελού μειώνει τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Η ευνοϊκότερη πρόγνωση μπορεί να δοθεί σε έναν ασθενή με βλάβη στο cauda equina, αφού στην περίπτωση αυτή ο νωτιαίος μυελός δεν συμπιέζεται.

Πώς είναι η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας με ριζικό σύνδρομο; Η απάντηση μπορεί να βρεθεί εδώ.

Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να προκληθεί βλάβη στο νωτιαίο μυελό; Διαβάστε εδώ.

Διαγνωστικές μέθοδοι ↑

Για τη διάγνωση της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα συμπεριλαμβάνονται ερευνητικές μέθοδοι:

  • Εξέταση του ασθενούς. Κατά την εξέταση, ο γιατρός καθορίζει την κινητική δραστηριότητα, την ευαίσθητη σφαίρα, την παρουσία κανονικών και παθολογικών αντανακλαστικών. Διεξάγεται σειρά δοκιμών και δοκιμών, βάσει των οποίων καθορίζεται το επίπεδο και ο όγκος της αλλοίωσης.
  • Ακτίνες Χ Πρόκειται για μία από τις κύριες ερευνητικές μεθόδους. Ωστόσο, δεν μπορεί να ανιχνεύσει οποιαδήποτε ακτινογραφία μπορεί να εντοπίσει τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης Στην περίπτωση πολλαπλών τραυματισμών, οι ακτίνες Χ είναι πιο αξιόπιστες. Η εικόνα θα δείξει την εισαγωγή πυκνού ιστού στον αυλό του καναλιού.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό των κακώσεων του νωτιαίου μυελού.
  • Μαγνητική απεικόνιση (MRI). Επιτρέπει την εξέταση των τόξων, των αρθρικών διαδικασιών, των σπονδυλικών σωμάτων και των μικρών θραυσμάτων των οστών.
  • Μυελογραφία. Χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν τα συμπτώματα δεν συμπίπτουν με το επίπεδο τραυματισμού και προχωρούν, δεν υπάρχουν ενδείξεις σε άλλες μεθόδους έρευνας, υπάρχει υποψία ρήξης του σκληρού κελύφους.

Μπορείτε να θεραπεύσετε αυτήν την παθολογία; ↑

Για τη θεραπεία της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι με στόχο τα συμπτώματα και την παθογένεια αυτής της παθολογίας.

Εάν η στενότητα προκαλείται από μια χρόνια εκφυλιστική διαδικασία, τότε συνταγογραφείται η ακόλουθη συντηρητική θεραπεία:

  • το σύνδρομο του πόνου εξαλείφεται με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αυτές περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, κεταραλάκη, μελοξικάμη, πιροξικάμη, ροφεκοκσίμπη, μεσουλίδη, ρεοπιρίδη.
  • αναλγητικά.
  • οι στεροειδείς ορμόνες συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους απόκρισης, μειώνοντας έτσι τις παρορμήσεις του πόνου. Παρασκευάσματα αυτής της ομάδας είναι η πρενοζολόνη, η υδροκορτιζόνη.
  • δεδομένου ότι εμφανίζεται αυξημένη πίεση του ΕΝΥ στο σημείο συμπίεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν διουρητικά (lasix)
  • η χρήση αποκλεισμών νικοκαϊνης των νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη είναι δυνατή.
  • να σταθεροποιήσει τη σπονδυλική στήλη για να χρησιμοποιήσει ορθές (κορσέδες και επιδέσμους). Βοηθούν στη σωστή κατανομή του φορτίου έτσι ώστε το σύνδρομο του πόνου να μειώνεται.

Η χειρουργική μέθοδος πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν η νόσος εξελίσσεται.

Οι αρθρώσεις και οι διαμήκεις σύνδεσμοι αφαιρούνται, χρησιμοποιείται μια μεταλλική δομή για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.

Σε περίπτωση οξείας συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, είναι απαραίτητα έκτακτα μέτρα για τη μείωση, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να αποκαταστήσει τις προηγούμενες λειτουργίες του ασθενούς.

Ειδικά μέτρα στην περίπτωση αυτή είναι:

  • χρήση σκελετικής έλξης.
  • ακινητοποίηση;
  • μείωση των εξάρσεων.
  • επανατοποθέτηση θραυσμάτων σε κατάγματα.

Σε περίπτωση μολυσματικής διαδικασίας, χρησιμοποιείται ειδική αντιβιοτική θεραπεία.

Η διαδικασία του όγκου απαιτεί άμεση αφαίρεση του όγκου.

Πρόληψη ↑

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σπονδυλικής στένωσης, πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

  • θεραπεία οστεοχονδρωσίας στις πρώτες εκδηλώσεις της.
  • υπόκεινται σε στατικά φορτία όσο το δυνατόν λιγότερο.
  • Μην εκσφενδονίζετε βαριά αντικείμενα.
  • θα πρέπει να ενισχύσετε τους μυς της πλάτης σας σε γυμναστήρια, σε αθλητικά πεδία, στην πισίνα?
  • εκτελεί ασκήσεις για την αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης στην οριζόντια ράβδο,
  • καθημερινή γυμναστική που περιλαμβάνει όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
  • αν υπάρχουν τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, πρέπει να φοριούνται δομές στήριξης μέχρις ότου σταθεροποιηθεί η θέση.
  • συμμόρφωση με τους κανόνες της οδικής κυκλοφορίας για την αποφυγή ατυχημάτων ·
  • χρήση εξοπλισμού ασφαλείας για οποιαδήποτε εργασία εγκατάστασης.
  • Είναι απαραίτητο να τηρούνται οι προφυλάξεις ασφαλείας σε εργοτάξια.

Συχνές ερωτήσεις ↑

Παίρνουν στρατό για σπονδυλική στένωση;

Στη δευτερεύουσα σχετική στένωση, είναι δυνατή η στρατιωτική θητεία.

Εάν υπήρχε απόλυτη στένωση με σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, τότε η κλήση είναι αδύνατη.

Μπορώ να υποβάλω αίτηση για αναπηρία;

Όταν η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα καθίσταται αναπηρία κατά τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της αναπηρίας.

Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σοβαρή βλάβη στο νωτιαίο μυελό, ο προσδιορισμός της αναπηρίας δεν θα προκαλέσει δυσκολίες.

Σε περίπτωση μέτριας στένωσης χωρίς σημαντικές νευρολογικές εκδηλώσεις, απαιτείται εμπεριστατωμένη οργάνωση.

Βίντεο: στένωση του σπονδυλικού σωλήνα

Οι ασθένειες της σπονδυλικής στήλης επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής, μειώνουν την κινητικότητα και την απόδοση. Τι είναι η εκφυλιστική στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα; →

Η σπονδυλική στένωση είναι μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας χαρακτηρίζεται από στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα. Μέθοδοι θεραπείας για στένωση σπονδυλικής στήλης →